上?？萍夹【奕似髽I(yè)(含培育)申請(qǐng)書(shū)

1、業(yè)務(wù)員掃街考核表上海市科技小巨人企業(yè)（含培育）申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)類(lèi)別企業(yè)名稱(chēng)（蓋章）通訊地址聯(lián)系電話郵政編碼Email聯(lián)系人手機(jī)推薦單位上海市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)上海市經(jīng)濟(jì)和信息化委員會(huì)二。一。年一月聯(lián)合印制填報(bào)說(shuō)明一、本填寫(xiě)說(shuō)明僅供上海市科技小巨人企業(yè)（培育企業(yè)）申請(qǐng)書(shū)使用。二、申請(qǐng)企業(yè)應(yīng)根據(jù)申請(qǐng)書(shū)中明確要求逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)，內(nèi)容敘述文字簡(jiǎn)練、簡(jiǎn)明扼要，書(shū)寫(xiě)一律打印。三、申請(qǐng)類(lèi)別指：企業(yè)申請(qǐng)“科技小巨人企業(yè)”或“科技小巨人培育企業(yè)”四、凡申請(qǐng)科技小巨人培育企業(yè)者，其實(shí)施期內(nèi)的考核指標(biāo)應(yīng)不低于上海市科技小巨人工程實(shí)施辦法規(guī)定的“科技小巨人企業(yè)主要條件”。五、科研投入資金：指企業(yè)用于技術(shù)創(chuàng)新的支出，含產(chǎn)品的技術(shù)研

2、發(fā)、小（中）試研究、技術(shù)（工程）中心建設(shè)、實(shí)驗(yàn)室、測(cè)試平臺(tái)、技術(shù)引進(jìn)（含無(wú)形資產(chǎn)）、知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)、人才培養(yǎng)等支出的全部費(fèi)用。六、表中“高新技術(shù)企業(yè)”系指經(jīng)上海市科委認(rèn)定的高新技術(shù)企業(yè)。七、企業(yè)申請(qǐng)書(shū)底頁(yè)中，應(yīng)有所在地區(qū)縣科委的推薦意見(jiàn)及加蓋公章。八、申請(qǐng)書(shū)須附上規(guī)定的有關(guān)附件資料，電子版的附件企業(yè)需自行掃描附上（詳見(jiàn)附件材料要求）。九、申請(qǐng)書(shū)報(bào)送要求：書(shū)面材料一式三份和電子文本一份。電子文本通過(guò)網(wǎng)絡(luò)遞交。申請(qǐng)企業(yè)必須確保書(shū)面材料和電子文本的一致性。十、裝訂要求：紙質(zhì)申請(qǐng)書(shū)請(qǐng)使用A4紙雙面印刷，裝訂平整，勿用膠圈、文件夾等帶有凸出棱邊的裝訂方式；采用普通紙質(zhì)材料作為封面；資料排序應(yīng)按前申請(qǐng)書(shū)、后

3、附件材料（應(yīng)附清單）裝訂成冊(cè)。頁(yè)腳內(nèi)容2業(yè)務(wù)員掃街考核表單位（企業(yè)）基本情況單位（企業(yè)）名稱(chēng)注冊(cè)地行政區(qū)劃單位（企業(yè)）代碼-電子郵件通訊地址郵編單位（企業(yè)）法人代表情況姓名性別身份證號(hào)口護(hù)照軍官證最高學(xué)歷任現(xiàn)職時(shí)問(wèn)電話聯(lián)系人電話傳真科研部門(mén)電子郵件財(cái)務(wù)部門(mén)電子郵件開(kāi)戶(hù)銀行帳號(hào)信用等級(jí)頁(yè)腳內(nèi)容1業(yè)務(wù)員掃街考核表單位隸屬01.中央單位02地方單位注冊(cè)登記類(lèi)型01.國(guó)有企業(yè)06.外商投資企業(yè)11高等院校02.集體企業(yè)07.有限責(zé)任公司12研究院所03.私營(yíng)企業(yè)08.股份有限公司13社會(huì)團(tuán)體04.聯(lián)營(yíng)企業(yè)09.港、澳、臺(tái)商投資企業(yè)14其他05.股份合作企業(yè)10國(guó)家機(jī)關(guān)單位職工總數(shù)人大專(zhuān)以上人研究開(kāi)發(fā)人

4、單位中層以上管理人員總數(shù)人其中大學(xué)本科以上人員數(shù)人企業(yè)上年末財(cái)務(wù)情況，新企業(yè)填寫(xiě)申報(bào)前一月的財(cái)務(wù)情況企業(yè)注冊(cè)資金萬(wàn)元其中外資（含港澳臺(tái)）比例%企業(yè)總收入萬(wàn)元企業(yè)凈利潤(rùn)萬(wàn)元產(chǎn)品銷(xiāo)售收入萬(wàn)元企業(yè)創(chuàng)匯總額力美?？傎Y產(chǎn)萬(wàn)元總負(fù)債萬(wàn)元頁(yè)腳內(nèi)容2業(yè)務(wù)員掃街考核表企業(yè)特性（請(qǐng)將卜列符合企業(yè)情況的代碼填入空格內(nèi)，最多填5項(xiàng)）0.國(guó)家科技產(chǎn)業(yè)化基地內(nèi)企業(yè)5.科研院所整體轉(zhuǎn)制企業(yè)1 .認(rèn)定的圖新技術(shù)企業(yè)6.國(guó)家高新區(qū)內(nèi)的企業(yè)2 .高等院校辦的企業(yè)7.孵化器內(nèi)的企業(yè)3 .科研院所辦的企業(yè)8.其他4 .海外歸國(guó)留學(xué)人員辦的企業(yè)單位需要說(shuō)明的問(wèn)題：注冊(cè)時(shí)間信用等級(jí)所屬行業(yè)企業(yè)知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況已獲專(zhuān)利授權(quán)數(shù)其中發(fā)明專(zhuān)利數(shù)止在

5、申請(qǐng)專(zhuān)利數(shù)其中發(fā)明專(zhuān)利數(shù)注冊(cè)時(shí)間信用等級(jí)所屬行業(yè)已狀軟件版權(quán)數(shù)止在申請(qǐng)軟件版權(quán)數(shù)擁后專(zhuān)有技木數(shù)已獲集成電路布圖設(shè)計(jì)數(shù)企業(yè)獲得授權(quán)的專(zhuān)利、軟件版權(quán)、集成電路布圖設(shè)計(jì)或?qū)Ｓ屑夹g(shù)、以及注冊(cè)商標(biāo)或品牌情況（所列情況需提供相關(guān)附件證明）注冊(cè)時(shí)間信用等級(jí)所屬行業(yè)主要股東及所占股權(quán)比例（注：企業(yè)的股權(quán)比例必須100%填滿(mǎn)。對(duì)于自然人股東過(guò)多的企業(yè)，填寫(xiě)股份較大的股東，其余小股東請(qǐng)合并起來(lái)填寫(xiě)。）尸號(hào)行股東名稱(chēng)（全稱(chēng)）是否上市公司是否境外公司或外籍所占股份（）投資方式1是否境外口外籍口否2是否境外口外籍口否3是否境外口外籍口否4是否境外口外籍口否5是否境外口外籍口否外資部分所占股份總和（%）上市企業(yè)所占股份總

6、和（%）頁(yè)腳內(nèi)容5業(yè)務(wù)員掃街考核表簡(jiǎn)述主要產(chǎn)品、經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)、行業(yè)中的地位與競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì):頁(yè)腳內(nèi)容26（可續(xù)頁(yè)）簡(jiǎn)述組織結(jié)構(gòu)、領(lǐng)軍人物、管理團(tuán)隊(duì)（主要負(fù)責(zé)人經(jīng)歷與業(yè)績(jī)等）：（可續(xù)頁(yè)）簡(jiǎn)述企業(yè)創(chuàng)新能力情況（創(chuàng)新系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、創(chuàng)新機(jī)制、上年度科研投入資金及占銷(xiāo)售額的比例、研發(fā)團(tuán)隊(duì)、自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)、承擔(dān)國(guó)家地方科研項(xiàng)目等）：（可續(xù)頁(yè)）簡(jiǎn)要介紹企業(yè)現(xiàn)有生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理及相關(guān)制度化情況：簡(jiǎn)要說(shuō)明企業(yè)發(fā)展的重要階段情況及今后發(fā)展思路:、企業(yè)近三年財(cái)務(wù)狀況單位：萬(wàn)元2007年2008年2009年主營(yíng)業(yè)務(wù)收入其中：產(chǎn)品銷(xiāo)售收入其它技術(shù)性收入凈利潤(rùn)繳稅總額出口總額（力美元）3年銷(xiāo)售收入平均增長(zhǎng)率%3年利潤(rùn)收入平均土外長(zhǎng)率%總資產(chǎn)

7、總負(fù)債固定資產(chǎn)凈值流動(dòng)資產(chǎn)流動(dòng)負(fù)債所有者權(quán)益資產(chǎn)負(fù)債率科研投入資金特殊情況說(shuō)明:三、企業(yè)創(chuàng)新體系建設(shè)目標(biāo)（即考核指標(biāo)）建設(shè)周期（2年或3年）：年月一一年月建設(shè)期科研投入資金總額及占相應(yīng)年份總銷(xiāo)售之比例：（1） 建設(shè)期科研投入資金總額:萬(wàn)元（2） 占相應(yīng)年份總銷(xiāo)售之比例:%建設(shè)內(nèi)容與科研投入資金說(shuō)明（按內(nèi)容分述）：1、創(chuàng)新機(jī)構(gòu)建設(shè)（技術(shù)中心、實(shí)驗(yàn)室、測(cè)試平臺(tái)、小中試裝置等）：2、研發(fā)團(tuán)隊(duì)建設(shè)（新增研發(fā)人員數(shù)、人才培養(yǎng)計(jì)劃，計(jì)劃招收見(jiàn)習(xí)和錄用應(yīng)屆畢業(yè)大學(xué)生情況等）：3、科研項(xiàng)目計(jì)劃（含與本年度申請(qǐng)國(guó)家、地方科研計(jì)劃及專(zhuān)項(xiàng)對(duì)接情況說(shuō)明）4、企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新模式（產(chǎn)學(xué)研長(zhǎng)期戰(zhàn)略合作、產(chǎn)學(xué)研項(xiàng)目合作、技術(shù)轉(zhuǎn)

8、移、引進(jìn)消化吸收、留學(xué)生自主技術(shù)、企業(yè)自主開(kāi)發(fā)等）5、獲得自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)成果目標(biāo)（專(zhuān)利、論文、軟件著作權(quán)、專(zhuān)有技術(shù)、技術(shù)與產(chǎn)品的國(guó)際、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、品牌等）：6、簡(jiǎn)述創(chuàng)新激勵(lì)機(jī)制建設(shè):四、企業(yè)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)管理、新項(xiàng)目建設(shè)或已建項(xiàng)目及經(jīng)濟(jì)效益目標(biāo)（即考核指標(biāo)）：?jiǎn)挝唬喝f(wàn)元項(xiàng)目周期（2年或3年）：年月一一年月產(chǎn)品化新項(xiàng)目建設(shè)或已建項(xiàng)目的投資與效益分析論述（總投資及籌措、產(chǎn)能、技術(shù)與裝備、效益分析等可行性）（可續(xù)頁(yè)）主導(dǎo)產(chǎn)品市場(chǎng)與營(yíng)銷(xiāo)的簡(jiǎn)要分析:企業(yè)建設(shè)期的效益目標(biāo)（2年或元3年）：萬(wàn)2010年2011年2012年主營(yíng)業(yè)務(wù)收入產(chǎn)品銷(xiāo)售收入凈利潤(rùn)繳稅總額出口總額（力美元）2或3年銷(xiāo)售收入平均增長(zhǎng)率%2或3年利

9、潤(rùn)收入平均土外長(zhǎng)率%總資產(chǎn)總負(fù)債固定資產(chǎn)凈值流動(dòng)資產(chǎn)流動(dòng)負(fù)債資產(chǎn)負(fù)債率科研投入資金企業(yè)吸納融投資情況，啟龍上市打算和計(jì)劃？五、小巨人（培育）企業(yè)創(chuàng)新體系建設(shè)資金補(bǔ)貼申請(qǐng):企業(yè)創(chuàng)新體系建設(shè)資金投入數(shù)額與創(chuàng)新項(xiàng)目、產(chǎn)品開(kāi)發(fā)轉(zhuǎn)化資金投入數(shù)額及資金來(lái)源說(shuō)明:企業(yè)申請(qǐng)資金補(bǔ)貼數(shù)額及用途說(shuō)明(注.須符合小巨人工程實(shí)施辦法資助范圍規(guī)定；市、區(qū)政府資助為1:1配套，總額不超過(guò)企業(yè)投入的50%):企業(yè)申請(qǐng)說(shuō)明本企業(yè)申報(bào)材料內(nèi)容可靠，相關(guān)數(shù)據(jù)真實(shí)。本企業(yè)承諾對(duì)申報(bào)材料內(nèi)容的真實(shí)性承擔(dān)法律責(zé)任。（公章）法定代表人（授權(quán)人）簽章:推薦單位意見(jiàn):（公章）負(fù)責(zé)人簽章:上海市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)、上海市經(jīng)濟(jì)和信息化委員會(huì)聯(lián)審意見(jiàn)

10、:（市科委公章）（市經(jīng)信委公章）附件材料：1）企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照；2）企業(yè)稅務(wù)登記證；3） 2007、2008、2009年企業(yè)年度審計(jì)報(bào)告（原件）；4）經(jīng)稅務(wù)部門(mén)認(rèn)可的2007、2008、2009年企業(yè)所得稅年度納稅申報(bào)表（主表）或全年企業(yè)流轉(zhuǎn)稅申報(bào)表；5）專(zhuān)利證書(shū)等知識(shí)產(chǎn)權(quán)證明材料；6）其它有關(guān)材料：企業(yè)獲得國(guó)家、地方政府頒發(fā)的獎(jiǎng)勵(lì)證書(shū)；列入國(guó)家、地方科研計(jì)劃項(xiàng)目批準(zhǔn)文件（已完成的附驗(yàn)收結(jié)論）；技術(shù)成果（產(chǎn)品）鑒定證書(shū)、檢測(cè)報(bào)告；上海市高新技術(shù)企業(yè)認(rèn)定證書(shū)；IS0質(zhì)量體系認(rèn)證證書(shū)、環(huán)境體系認(rèn)證證書(shū)；產(chǎn)品訂貨合同、高技術(shù)服務(wù)合同；特殊行業(yè)的相關(guān)許可證；產(chǎn)學(xué)研聯(lián)盟（合作）的協(xié)議、技術(shù)轉(zhuǎn)移證明；以及企業(yè)認(rèn)為必須提供的材料。業(yè)務(wù)員掃街考核表表9項(xiàng)目承擔(dān)企業(yè)（單位）知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況表項(xiàng)目計(jì)劃類(lèi)別:項(xiàng)目名稱(chēng)承擔(dān)單位分類(lèi)項(xiàng)目承擔(dān)前累計(jì)數(shù)項(xiàng)目完成后新增數(shù)專(zhuān)利申請(qǐng)外觀設(shè)計(jì)實(shí)用新型發(fā)明專(zhuān)利專(zhuān)利授權(quán)外觀設(shè)計(jì)實(shí)用新型發(fā)明專(zhuān)利軟件著作權(quán)或集成電路布圖設(shè)計(jì)版權(quán)申請(qǐng)版權(quán)登記植物新品種申請(qǐng)登記商標(biāo)申請(qǐng)注冊(cè)