人工氣道的護(hù)理

1、人工氣道的護(hù)理安徽省中醫(yī)院 吳雪蘭目的在危重病人的急救過程中迅速建立有效的呼吸通道通過鼻或口腔直接在上呼吸道置管，用以輔助通氣及治療肺部疾病適應(yīng)證各種原因所致的呼吸道梗阻各種原因?qū)е碌纳虾粑郎矸瓷湔系K嚴(yán)重的肺部感染 機(jī)械通氣人工氣道建立的形式氣管插管氣管切開氣管切開護(hù)理 氣道的溫化及濕化氣道的溫化及濕化 1.保證充足的液體入量 2.氣管內(nèi)滴藥 3.霧化吸入 氣管切開的連接適時有效的吸痰 適時吸痰，保證氣道通暢（1）選擇質(zhì)地柔軟對氣道粘膜刺激性小（如橡膠管、硅膠管、一次性吸痰管）、長度適宜及粗細(xì)適宜的吸痰管，太細(xì)粘稠痰不易吸出，太粗易損傷粘膜；（2）吸引器壓力不宜超過200mmHg ,過大易

2、引起肺泡萎陷，加重缺氧；（3）吸痰時間不超過15秒；（4）吸痰方法要準(zhǔn)確，安全操作；（5）吸痰前后應(yīng)增加氧濃度，2-3分鐘后逐漸調(diào)回原濃度，對較危重的病人可給予純氧；（6）操作手法宜輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，提倡一次性吸引，防止感染。（7）吸痰過程中隨時監(jiān)測生命體征及血氧飽和度套管的護(hù)理 套管固定系帶太松致套管松動，咳嗽劇烈時易滑出；太緊容易壓迫頸部血管和氣管，而引起窒息和腦缺血。內(nèi)外套管保持清潔，金屬內(nèi)套管需6-8小時消毒1次，予以煮沸-清洗-煮沸，外套管最易污染，可定時用酒精棉簽擦拭，外口保持清潔無干痂 。金屬外套管每月更換一次，塑料套管1-2個月更換一次氣囊的護(hù)理一次性氣管切開套管的氣囊大多為高容

3、量低壓力氣囊，不必定時放氣，但應(yīng)定時檢測氣囊壓力（氣囊壓力25mmHg）臨床上常用最小漏氣技術(shù)配合最小閉和容量技術(shù)測定氣囊壓力最小漏氣技術(shù)方法：聽診器置于氣管處，向氣囊內(nèi)注氣直至不能聞及漏氣聲為止從0.1ml開始抽出氣體直至吸氣時聽到少量漏氣為止最小閉合技術(shù)方法：聽診器置于氣管處，向氣囊內(nèi)注氣直至不能聞及漏氣聲為止抽出0.5ml氣體可聞及少量漏氣聲再注氣體直到吸氣時不能聞及漏氣聲為止氣管切開局部傷口的護(hù)理氣管切開局部傷口的護(hù)理 皮膚與套管之間的無菌紗布墊46小時換1次，觀察有無紅腫、異味分泌物，保持局部干燥。 氣管切開后要觀察切口處及氣管內(nèi)出血情況，頸肩及胸部有無皮下氣腫，觀察有無痰痂或血痂阻塞內(nèi)套管引起呼吸困難、發(fā)紺，觀察生命體征。拔管的護(hù)理病情穩(wěn)定、自主呼吸恢復(fù)、血氣分析正常即可堵管方法：1/2-2/3-全堵堵管后病人無特殊病情變化即可拔管氣管切開的并發(fā)癥皮下氣腫：最為常見，多發(fā)生于頸部氣胸縱隔氣腫