為適應(yīng)當(dāng)前腫瘤學(xué)的發(fā)展及臨床工作的實(shí)際需要

1、 為適應(yīng)當(dāng)前腫瘤學(xué)的發(fā)展及臨床為適應(yīng)當(dāng)前腫瘤學(xué)的發(fā)展及臨床工作的實(shí)際需要，本學(xué)科的課程，以工作的實(shí)際需要，本學(xué)科的課程，以腫瘤學(xué)基礎(chǔ)理論為主，介紹腫瘤的各腫瘤學(xué)基礎(chǔ)理論為主，介紹腫瘤的各種治療方法。種治療方法。 腫瘤學(xué)是一個門類繁多，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)腫瘤學(xué)是一個門類繁多，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合，以研究腫瘤的防治為主的學(xué)科，也是學(xué)相結(jié)合，以研究腫瘤的防治為主的學(xué)科，也是與諸多新的診斷、檢查技術(shù)密切相關(guān)的學(xué)科。與諸多新的診斷、檢查技術(shù)密切相關(guān)的學(xué)科。腫腫 瘤瘤 學(xué)學(xué) 惡性腫瘤是一種嚴(yán)重危害人類生命與健康的常惡性腫瘤是一種嚴(yán)重危害人類生命與健康的常見病，其發(fā)病與死亡呈逐年上升的趨勢。見病，其發(fā)病與

2、死亡呈逐年上升的趨勢。全世界癌癥死亡數(shù)全世界癌癥死亡數(shù)3803804004005005006246249009001000100011711715215220020019751975 19801980 19851985 19971997 20002000 20202020萬萬全球全球中國中國0 02002004004006006008008001000100012001200萬萬1975197519801980198519851990199020002000全球癌癥每年新發(fā)生的病例數(shù)全球癌癥每年新發(fā)生的病例數(shù)1、人類的壽命在延長、人類的壽命在延長 500年前：平均壽命年前：平均壽命35歲歲19

3、751980年：世界平均壽命年：世界平均壽命男：男：56.3歲歲女：女：58.8歲歲男男70歲歲女女75歲歲發(fā)發(fā) 達(dá)達(dá) 國國 家家 4、教育程度、教育程度 ，就診意識，就診意識5、腫瘤發(fā)病高峰、腫瘤發(fā)病高峰 45歲以上。歲以上。 相對或絕對，癌癥均表現(xiàn)為進(jìn)展的態(tài)勢相對或絕對，癌癥均表現(xiàn)為進(jìn)展的態(tài)勢2、其他疾病的死亡率、其他疾病的死亡率3、環(huán)境致癌物、環(huán)境致癌物人口節(jié)制健康素質(zhì)人口節(jié)制健康素質(zhì)衛(wèi)生條件、醫(yī)療水平衛(wèi)生條件、醫(yī)療水平 死亡死亡 人工合成的新化合物人工合成的新化合物25萬噸萬噸/年年工業(yè)廢物、生活垃圾工業(yè)廢物、生活垃圾100萬噸萬噸/年年 生態(tài)生態(tài) 平衡嚴(yán)重破壞平衡嚴(yán)重破壞腫瘤是一類多

4、步驟發(fā)生的、多基因突變所致的細(xì)胞克隆腫瘤是一類多步驟發(fā)生的、多基因突變所致的細(xì)胞克隆性、進(jìn)化性疾病。幾乎所有腫瘤的最基本特征是細(xì)胞的失控性、進(jìn)化性疾病。幾乎所有腫瘤的最基本特征是細(xì)胞的失控性生長。腫瘤細(xì)胞來自正常細(xì)胞，兩者在結(jié)構(gòu)，功能和代謝性生長。腫瘤細(xì)胞來自正常細(xì)胞，兩者在結(jié)構(gòu)，功能和代謝等方面均有明顯的區(qū)別。腫瘤等方面均有明顯的區(qū)別。腫瘤 細(xì)胞具有超過正常的增生能力，細(xì)胞具有超過正常的增生能力，這種增生和機(jī)體不相協(xié)調(diào)。這種增生和機(jī)體不相協(xié)調(diào)。1、腫瘤性增生與非腫瘤性增生、腫瘤性增生與非腫瘤性增生非腫瘤性增生非腫瘤性增生腫瘤性增生腫瘤性增生細(xì)胞分化細(xì)胞分化分化較好，增生與機(jī)體發(fā)育成長協(xié)調(diào)分化

5、較好，增生與機(jī)體發(fā)育成長協(xié)調(diào)分化差，增生與機(jī)體發(fā)育不協(xié)分化差，增生與機(jī)體發(fā)育不協(xié)調(diào)調(diào)結(jié)構(gòu)功能結(jié)構(gòu)功能所生成的組織與原組織相似所生成的組織與原組織相似所生成的組織在結(jié)構(gòu)和功能與所生成的組織在結(jié)構(gòu)和功能與原正常組織有明顯差別，常形原正常組織有明顯差別，常形成腫塊成腫塊特性特性增生的原因被除去或再生的任務(wù)完成增生的原因被除去或再生的任務(wù)完成后，停止后，停止不受機(jī)體約束，呈持續(xù)不斷不受機(jī)體約束，呈持續(xù)不斷對機(jī)體的影響對機(jī)體的影響對機(jī)體有利對機(jī)體有利危及生命危及生命2、良性腫瘤與惡性腫瘤、良性腫瘤與惡性腫瘤良性良性惡性惡性生長速度生長速度慢慢快快生長方式生長方式膨脹性生長膨脹性生長浸潤性生長浸潤性生長與

6、周圍組與周圍組織的關(guān)系織的關(guān)系有包膜、邊界清楚、可有包膜、邊界清楚、可推動推動浸犯、破壞周圍組織、邊界不浸犯、破壞周圍組織、邊界不清、活動受限或固定清、活動受限或固定對全身影對全身影響響一般不影響，除腫瘤過一般不影響，除腫瘤過大，或長在重要器官大，或長在重要器官對全身影響較大對全身影響較大轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移無無有有復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)一般無一般無大多有復(fù)發(fā)傾向大多有復(fù)發(fā)傾向3、腫瘤的生長曲線、腫瘤的生長曲線4、腫瘤倍增次數(shù)與腫瘤直徑的關(guān)系、腫瘤倍增次數(shù)與腫瘤直徑的關(guān)系來源于間葉、結(jié)締組織的惡性來源于間葉、結(jié)締組織的惡性腫瘤稱為肉瘤腫瘤稱為肉瘤注意注意:1、必須防止因按摩，擠壓原發(fā)瘤而誘發(fā)腫瘤轉(zhuǎn)移、必須防止因按摩，擠

7、壓原發(fā)瘤而誘發(fā)腫瘤轉(zhuǎn)移2、手術(shù)切除腫瘤及腫瘤、手術(shù)切除腫瘤及腫瘤 組織周圍足夠的組織組織周圍足夠的組織3、做根治手術(shù)以后，所有組織送病理檢查、做根治手術(shù)以后，所有組織送病理檢查4、防止醫(yī)源性種植性轉(zhuǎn)移、防止醫(yī)源性種植性轉(zhuǎn)移1、癌細(xì)胞的無休止、無序的分裂。、癌細(xì)胞的無休止、無序的分裂。2、(一一)、診斷技術(shù)的進(jìn)展、診斷技術(shù)的進(jìn)展 1、病理：、病理：2、內(nèi)鏡：、內(nèi)鏡：3、腫瘤標(biāo)記、腫瘤標(biāo)記4、X線及各種造影術(shù)線及各種造影術(shù) 70年代以后，年代以后，CT、超聲、超聲、MRI、DSA(數(shù)字減影血數(shù)字減影血管造影管造影)、ECT(單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像)、PET(正正電子發(fā)射斷

8、層顯像電子發(fā)射斷層顯像)5、分子診斷和基因診斷、分子診斷和基因診斷(二二)、治療趨勢、治療趨勢1、手術(shù)、手術(shù)(1)對早期癌縮小手術(shù)范圍對早期癌縮小手術(shù)范圍(2)對復(fù)發(fā)癌的早期發(fā)現(xiàn)與再手術(shù)對復(fù)發(fā)癌的早期發(fā)現(xiàn)與再手術(shù)(3)對不能手術(shù)腫瘤的綜合治療對不能手術(shù)腫瘤的綜合治療(4)強(qiáng)調(diào)術(shù)前與術(shù)后多種方法的綜合強(qiáng)調(diào)術(shù)前與術(shù)后多種方法的綜合2、放射治療、放射治療 深部深部X線機(jī)線機(jī) 60Co 電子加速器電子加速器 中子加中子加速器速器 頭刀、體刀、模擬定位機(jī)、頭刀、體刀、模擬定位機(jī)、TPS、后裝放后裝放射治療、適形、調(diào)強(qiáng)。射治療、適形、調(diào)強(qiáng)。3、藥物治療、藥物治療 60年代以前：烷化劑、抗代謝藥物、植物鹼年

9、代以前：烷化劑、抗代謝藥物、植物鹼 60年代以后：新藥、細(xì)胞動力學(xué)、藥物代謝動年代以后：新藥、細(xì)胞動力學(xué)、藥物代謝動力力 學(xué)、毒理學(xué)、體外藥敏學(xué)、毒理學(xué)、體外藥敏4、介入治療、介入治療對供應(yīng)癌的血管灌注化療藥物或栓塞劑阻斷癌對供應(yīng)癌的血管灌注化療藥物或栓塞劑阻斷癌的動脈血供。的動脈血供。5、生物治療（腫瘤第四大療法）、生物治療（腫瘤第四大療法）任何生物學(xué)物質(zhì)或生物制劑的治療性應(yīng)用。包任何生物學(xué)物質(zhì)或生物制劑的治療性應(yīng)用。包括細(xì)胞因子、免疫活性細(xì)胞、腫瘤疫苗基因治療括細(xì)胞因子、免疫活性細(xì)胞、腫瘤疫苗基因治療 20世紀(jì)世紀(jì)60年代我國在世界上最早年代我國在世界上最早建成人肝癌細(xì)胞系，建成人肝癌細(xì)胞

10、系，70年代建立年代建立了多種腫瘤動物模型，了多種腫瘤動物模型，80年代又年代又建成了多個裸鼠人癌模型，為基建成了多個裸鼠人癌模型，為基礎(chǔ)研究提供了條件。礎(chǔ)研究提供了條件。 國內(nèi)先后成立了兩個重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室國內(nèi)先后成立了兩個重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室： 癌基因及其相關(guān)基因?qū)嶒?yàn)室癌基因及其相關(guān)基因?qū)嶒?yàn)室（上海市腫瘤研究所，上海市腫瘤研究所，1985年）年）分子腫瘤學(xué)實(shí)驗(yàn)室分子腫瘤學(xué)實(shí)驗(yàn)室（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤研究所，（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤研究所，1986年）年） 隨著腫瘤隨著腫瘤研究的不斷深入，在腫瘤發(fā)生的分子遺傳學(xué)，研究的不斷深入，在腫瘤發(fā)生的分子遺傳學(xué)， 腫瘤發(fā)生、發(fā)展的免疫調(diào)節(jié)及基因調(diào)控，腫瘤基因治療，腫瘤發(fā)生、發(fā)展的免疫調(diào)節(jié)及基因調(diào)控，腫瘤基因治療， 抗癌藥耐藥基因等研究均取得