貧血的實驗室檢查指標PPT課件

1、 15歲以上女性（未懷孕）Hb 120 g/L 孕婦Hb 110 g/L (在海平面地區(qū)，WHO定義)起源不同，而表現(xiàn)、名稱各異。WHO, 血紅蛋白濃度用于診斷貧血和評估其嚴重程度被其它疾病癥狀所掩蓋慢性腎臟疾病, 腫瘤, 糖尿病, 心血管疾病, 艾滋病, 類風濕性關節(jié)炎, 腸炎WHO, 1993年至2005年全球貧血患病率World Health Organization (WHO), the National Center for Health Statistics 1990-95血管系統(tǒng)血管系統(tǒng)體表溫度低皮膚、粘膜、結膜蒼白胃腸道系統(tǒng)胃腸道系統(tǒng)食欲減退惡心中樞神經系統(tǒng)中樞神經系統(tǒng)易疲勞抑

2、郁認知功能的減弱心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)呼吸困難心動過速、心悸心肌肥厚收縮壓上升心肌損傷的危險性增加生殖系統(tǒng)生殖系統(tǒng)月經問題性欲減低xx生成不足生成不足其他機制其他機制海洋性貧血海洋性貧血惡性貧血惡性貧血-內因子內因子 骨髓病性貧血骨髓病性貧血干細胞干細胞增生和分化幼紅細胞幼紅細胞增生和成熟純紅再障純紅再障再生障礙性貧血再生障礙性貧血腎功能衰竭腎功能衰竭-EPO內分泌紊亂貧血內分泌紊亂貧血巨幼貧巨幼貧-VitB12/Folate 缺鐵貧缺鐵貧-ironMDS慢性炎癥貧血慢性炎癥貧血破壞增加破壞增加外在異常外在異常內在異常內在異常遺傳性球形紅細胞增多癥遺傳性球形紅細胞增多癥遺傳性橢圓形紅細胞增多癥遺

3、傳性橢圓形紅細胞增多癥無無-脂蛋白血癥脂蛋白血癥陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿酶缺陷酶缺陷丙酮酸激酶己糖激酶缺乏G6PD and GSS 缺乏血紅蛋白病血紅蛋白病鐮形細胞貧血 冷抗體溶貧冷抗體溶貧Rh血型不合溶血血型不合溶血溫抗體自免溶貧溫抗體自免溶貧輸血反應輸血反應抗體介導抗體介導微血管病性溶血性貧血微血管病性溶血性貧血, TTP/DIC機械性創(chuàng)傷機械性創(chuàng)傷感染感染, 心臟手術心臟手術xx 血常規(guī)參數(shù) 外周血中紅細胞總量的減少，血紅蛋白濃度下降，或者紅細胞壓積下降，網織紅細胞計數(shù)等 明確貧血的診斷、程度和分型 特殊檢查 葉酸，維生素B12，骨髓檢查，鐵狀態(tài)指標，溶血試驗，HGB

4、電泳，流式細胞術和基因分型等 尋找貧血的原發(fā)病小紅細胞MCV （80fl）正常紅細胞MCV 正常（80-100fl）大紅細胞MCV （100）網織紅細胞/正常網織紅細胞網織紅細胞網織紅細胞/正常貧血貧血HGB 出血溶血血紅素合成缺陷血紅素合成缺陷小紅細胞小紅細胞性貧血性貧血(MCV cutoff值 IDA + ACD cutoff值 ACD cutoff值Punnonen K., et al. Blood 1997 89;1052-1057sTfR水平可反映機體對鐵的需求情況和骨髓紅細胞池大小。但是海洋性貧血，巨幼貧等也可以升高。sTfR-F指數(shù)是sTfR/log SF的比值。在鑒別缺鐵性貧血

5、和其他慢性疾病引起的貧血同時存在（復合性貧血）。Punnonen K., et al. Blood 1997 89;1052-1057Punnonen K., et al. Blood 1997 89;1052-1057ol/L)g/L)*Skikne, Punnonen, et al. (manuscript in preparation) Sponsored by Beckman CoulterSubjects with IDA or IDA+ACD have significantly higher sTfR and Index values than subjects with ACD

6、 (p80)甲狀腺功能減退甲狀腺功能減退酗酒酗酒, 肝病肝病VitB12, 葉酸內因子氨甲喋呤氨甲喋呤,齊多呋定齊多呋定, 其他抑制其他抑制DNA復制的藥物復制的藥物VitB12folateT3, T4, TSHIntrinsic factor Ab (+)Koury MJ, et al. Annu Rev Nutr. 2004;24:105-31導致精神方面疾病早期缺失和開放性神經管缺損有關 (ONTD) 巨細胞性貧血狀神經方面癥狀維生素B12的攝入內因子的分泌內因子與B12結合后的再吸收維生素維生素B12吸收不良的原因吸收不良的原因-胃壁細胞對內因子的生產不足-抗體封閉內因子與B12結合的

7、位點急性失血急性失血正常紅細胞性正常紅細胞性貧血貧血(80MCV100)慢性病貧血慢性病貧血再生障礙性貧血再生障礙性貧血HemoglobulinHematocritferritinsTfRhepcidin溶血性貧血溶血性貧血HemoglobulinHaptoglobinbillirubinLDHReticulocyte/RPIEPO 由腎臟生成 缺氧會刺激EPO生成 是紅細胞生成最初始的調節(jié)因子 EPO刺激紅細胞前體細胞在骨髓中的產生和分化Blood, 1982; 60: 1241-1246-慢性腎功能衰竭病人貧血治療-艾滋病患者的貧血治療EPO 50 IU/L : 不需要rhEPO治療(70至80治療無效)在治療前對EPO做評估可以減少可能的無效治療小紅細胞MCV （80fl）正常紅細胞MCV 正常（80-100fl）大紅細胞MCV （100）網織紅細胞/正常網織紅細胞網織紅細胞網織紅細胞/正常鐵蛋白正常/鐵蛋白缺鐵性貧血急性出血溶