手術(shù)室規(guī)劃與管理制度

1、某某市第三人民醫(yī)院手術(shù)室規(guī)劃與管理制度（2008-12-01 試行版）一、手術(shù)室的設(shè)計(jì)和設(shè)備要求一手術(shù)室的建筑環(huán)境與平面布局手術(shù)室不宜設(shè)在首層和高層建筑的頂層，環(huán)境清潔、遠(yuǎn)離污染源。手術(shù)室應(yīng)自成一區(qū)，與血庫、病理科、供給室、ICU、手術(shù) 科室相臨近。新建手術(shù)室設(shè)計(jì)上應(yīng)建立與供給室專用的潔污手 術(shù)器械通道。手術(shù)室根據(jù)功能區(qū)域和消毒隔離要求劃分為無菌區(qū) 具有 空氣凈化設(shè)施的又稱為潔凈區(qū)或潔凈手術(shù)部 、清潔區(qū)、污染區(qū)。 各區(qū)域之間有清晰的標(biāo)志。無菌區(qū)：包括麻醉準(zhǔn)備間、手術(shù)間麻醉誘導(dǎo)間、手術(shù)準(zhǔn)備間、無菌物品儲(chǔ)存間、外科手消毒區(qū)、貴重儀器房、潔凈走廊 等。無菌物品必須走潔凈通道。清潔區(qū)：包括藥品儲(chǔ)存間、

2、復(fù)蘇室、辦公室、庫房、更衣室、 生活區(qū)值班室、會(huì)議室、休息室、衛(wèi)生間污染區(qū)：包括換鞋前區(qū)、器械清洗間、污洗間、標(biāo)本存放處、 醫(yī)療廢物暫存處等。潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)之間，無菌區(qū)（潔凈區(qū)）、清潔區(qū)與污染區(qū)三區(qū)之間應(yīng)設(shè)置隔斷門，通往外部的門應(yīng)采用彈簧門或自動(dòng)啟 閉門，手術(shù)間的門設(shè)置感應(yīng)門。目前未將手術(shù)器械交由供給室集中處理的手術(shù)室，器械清洗、包裝、滅菌等區(qū)域的建設(shè)與布局必須符合某某省醫(yī)療機(jī)構(gòu)消 毒供給室中心審核驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。潔凈手術(shù)部內(nèi)不同級(jí)別潔凈手術(shù)間應(yīng)按照從百級(jí)、千級(jí)、 萬級(jí)的順序設(shè)置，并保證高級(jí)別潔凈手術(shù)間處于干擾最小的盡 端區(qū)域。感染手術(shù)間設(shè)置：綜合醫(yī)院手術(shù)室必須設(shè)置一間以上的感 染或急診手術(shù)間，并

3、有負(fù)壓或正負(fù)壓互換機(jī)械通氣設(shè)施。其設(shè) 置應(yīng)近手術(shù)室潔凈區(qū)或無菌區(qū)入口處或直接與室外走道相通。外科手消毒區(qū)：至少每24間手術(shù)間設(shè)一外科手消毒區(qū)。 盡可能設(shè)于清潔走廊內(nèi)。刷手池設(shè)置非手動(dòng)開關(guān)龍頭。水龍頭 與手術(shù)間之比約為12:1 o刷手用水標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)達(dá)到生活飲用水標(biāo) 準(zhǔn)，宜除菌處理。有暖水供給。手術(shù)室通道：其設(shè)計(jì)應(yīng)符合功能流程短捷，人流、物流潔污清楚的原如此。分為無菌潔凈通道和清潔通道。各手術(shù) 間分別與無菌潔凈通道和污物通道相通。無菌物品必須走 潔凈通道，運(yùn)載無菌手術(shù)器械的清潔電梯出口可以設(shè)在潔凈區(qū)。 醫(yī)務(wù)人員、患者、清潔物品盡量從清潔通道進(jìn)入，術(shù)后器械、 布巾、醫(yī)療廢物必須打包后通過清潔走道進(jìn)入污梯

4、，污物電梯 出口可以設(shè)在清潔通道。人、物電梯不設(shè)在潔凈區(qū)，當(dāng)只能設(shè) 在潔凈區(qū)時(shí)，出口處必須設(shè)緩沖室。非潔凈區(qū)至潔凈區(qū)物流入 口處設(shè)緩沖室區(qū)或傳遞窗。輔助用房：直接為手術(shù)室服務(wù)的功能用房，包括麻醉準(zhǔn)備間、麻醉誘導(dǎo)間、無菌物品儲(chǔ)存間、外科手消毒區(qū)、器械貯存 室消毒后的等。設(shè)立走火通道。有明顯的緊急通道標(biāo)示與不斷電的燈箱指 示牌和通道方向指示。有完備的滅火裝置。天花不設(shè)人孔維修，地面不設(shè)地漏。潔凈手術(shù)部入口 不設(shè)空氣吹淋室。在換車處設(shè)緩沖區(qū)，換車不在潔凈區(qū)內(nèi)進(jìn)展。二潔凈手術(shù)部的平面設(shè)計(jì)與布局還應(yīng)符合如下要求： 潔凈手術(shù)部由潔凈手術(shù)間、潔凈（內(nèi)）走廊、普通手術(shù)間、外科手消毒區(qū)、輔助用房等組成。 潔凈手

5、術(shù)間外必須設(shè)置潔凈走廊。潔凈手術(shù)部內(nèi)不同級(jí)別潔凈手術(shù)間應(yīng)按照從百級(jí)、千級(jí)、萬級(jí)的順序設(shè)置，并保證高級(jí)別潔凈度的手術(shù)間處于干擾最小 的盡端區(qū)域。 潔凈手術(shù)部內(nèi)潔凈區(qū)域包括潔凈手術(shù)間、潔凈內(nèi)走 廊。潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)之間應(yīng)設(shè)置隔斷門。負(fù)壓潔凈手術(shù)間和/或產(chǎn)生嚴(yán)重污染的手術(shù)間與其相鄰 區(qū)域之間必須設(shè)緩沖間。 人員與清潔或無菌物品（敷料、器械等）分別從潔凈走廊 內(nèi)走廊進(jìn)入不同潔凈級(jí)別手術(shù)間。配置手術(shù)間的凈化級(jí)別與數(shù)量應(yīng)根據(jù)醫(yī)院手術(shù)種類與數(shù)量 確定：關(guān)節(jié)置換手術(shù)、器官移植手術(shù)應(yīng)在I級(jí)特別潔凈手術(shù) 間百級(jí)凈化進(jìn)展。心臟、骨科等一類手術(shù)應(yīng)在H級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 潔凈手術(shù)室千級(jí)凈化進(jìn)展。潔凈手術(shù)部由潔凈手術(shù)間、潔 凈（內(nèi)）

6、走廊、普通手術(shù)間、外科手消毒區(qū)、輔助用房等組成。潔凈手術(shù)室分級(jí)等級(jí)手術(shù)室名稱手術(shù)切口類別適用手術(shù)提示I特別潔凈手術(shù)室I關(guān)節(jié)置換手術(shù)、器官移植手術(shù)與腦外科、心臟外 科和眼科等手術(shù)中的無困手術(shù)n標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室I胸外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨 外科和普通外科中的一類切口無菌手術(shù)川一般潔凈手術(shù)室n普通外科（除去一類切口手術(shù)）、婦產(chǎn)科等手術(shù)IV準(zhǔn)潔凈手術(shù)室肛腸外科與污染類等手術(shù)潔凈手術(shù)室的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（空態(tài)或靜態(tài)）等級(jí)手術(shù)室 名稱沉降法（浮游法）細(xì)菌最大平均濃 度外表最大 染菌密度（個(gè) /cm2）空氣潔凈度級(jí)別手術(shù)區(qū)周邊區(qū)手術(shù)區(qū)周邊區(qū)I特別潔 凈手術(shù) 室0.2個(gè)/30min90皿（5個(gè)/m3）0

7、.4個(gè) /30min © 90 皿 （10 個(gè) /m3）5100級(jí)1000 級(jí)n標(biāo)準(zhǔn)潔 凈手術(shù) 室0.75 個(gè)/30min © 90 皿（25 個(gè)/m3）1.5個(gè) /30min © 90 皿3（50 個(gè) /m）51000 級(jí)10000級(jí)川一般潔 凈手術(shù) 室2個(gè)/30min © 90 皿（75 個(gè)/m3）4 個(gè)/30min © 90 皿（150 個(gè) /m3）510000級(jí)100000級(jí)V準(zhǔn)潔凈 手術(shù)室35 個(gè)/30min © 90 皿（175 個(gè)/m）5300000 級(jí)三手術(shù)間的建筑材料與裝飾。室內(nèi)建筑材料應(yīng)滿足易清潔、耐腐蝕的要求。地

8、面應(yīng)采用 耐磨、耐腐蝕、防滑、易清洗、不易起塵與不開裂的材料，以 淺底色為宜。內(nèi)墻面應(yīng)采用不易開裂、阻燃、易清洗和耐碰撞 的材料，墻面必須平整、防潮防霉。墻壁與地面、天花板交界 處呈弧形，防積塵。手術(shù)間的層高應(yīng)在 2.83.2M,門凈寬不少于。不設(shè)外窗。 III、IV級(jí)潔凈手術(shù)間和普通手術(shù)間可設(shè)窗，但必須是雙層密 閉窗。四手術(shù)室的空氣調(diào)節(jié)與空氣凈化。手術(shù)室排風(fēng)必須通過管道排到室外，不應(yīng)設(shè)余壓閥排向 走廊或夾層。新風(fēng)口不應(yīng)設(shè)在機(jī)房，也不應(yīng)設(shè)在排氣口上方。 應(yīng)設(shè)在高出地面 5M水平方向距排風(fēng)口 3M以上的室外。非潔凈手術(shù)間不得采用窗式空調(diào)。潔凈手術(shù)間和潔凈走廊空氣凈化應(yīng)設(shè)置至少三級(jí)空氣過濾，潔凈手

9、術(shù)間內(nèi)的回風(fēng)口必須設(shè)過濾網(wǎng)。風(fēng)口上方不應(yīng)超過 地面，風(fēng)口下方離地面不應(yīng)少于。靜壓差：潔凈區(qū)內(nèi)不同級(jí)別的潔凈室之間為8-10Pa。相互連通的一樣潔凈度級(jí)別的潔凈室之間，應(yīng)按要求或按保持由內(nèi) 向外的氣流方向，在兩室之間保持略大于0的壓差。潔凈區(qū)對(duì)與其相通的非潔凈區(qū)應(yīng)保持不小于10Pa的正壓，潔凈區(qū)對(duì)室外或?qū)εc室外直接相通的區(qū)域應(yīng)保持不小于15Pa的正壓；溫濕度：22-25C,濕度為40%-60%新風(fēng)量：每間手術(shù)間最小新風(fēng)量（m3/h）,新風(fēng)口進(jìn)風(fēng)速度應(yīng) 不大于3m/ s；排氣量：每間手術(shù)室的排風(fēng)量不宜低于200卅巾換氣次數(shù)：10萬級(jí)不小于10次，1萬級(jí)不少于15次。室 內(nèi)回風(fēng)口氣流速度不應(yīng)大于 /

10、s，眼科手術(shù)室的工作面高度截面 平均風(fēng)速比其他手術(shù)室宜降低1/3。五手術(shù)室的設(shè)備1手術(shù)間的設(shè)備與配置應(yīng)符合安全、使用方便與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)要求。2照明類配備無影燈； 手術(shù)間內(nèi)普通照明燈應(yīng)為嵌入 式密封燈帶，燈帶必須布置在送風(fēng)口之外。3手術(shù)臺(tái)1臺(tái)/手術(shù)間長軸沿手術(shù)間縱向布置，臺(tái)面 中心宜與手術(shù)間地面中心相對(duì)應(yīng)，潔凈手術(shù)間的手術(shù)臺(tái)須放置 在潔凈手術(shù)區(qū)內(nèi)。4器械臺(tái)、麻醉臺(tái)、踏板。各醫(yī)院可根據(jù)自己的條件和手 術(shù)種類配備必備的可移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備。5X線手術(shù)間要設(shè)置射線屏蔽材料。6手術(shù)室必須保證用電可靠性，采用雙路電源供電或設(shè)有備用電源，并能在1分鐘內(nèi)自動(dòng)切換；有 TN-S或IT安全用電 系統(tǒng)。手術(shù)部的總配電柜不設(shè)

11、于潔凈區(qū)內(nèi)。每個(gè)手術(shù)間應(yīng)設(shè)有 獨(dú)立專用配電箱，配電箱應(yīng)設(shè)在該手術(shù)間的外走廊側(cè)墻內(nèi)。7有條件室間可配備醫(yī)用數(shù)據(jù)通訊系統(tǒng)、內(nèi)部接口，電腦 聯(lián)網(wǎng)插口、對(duì)講系統(tǒng)，播放背景音樂系統(tǒng)與電視教學(xué)系統(tǒng)。8手術(shù)間配備氧氣、壓縮空氣、負(fù)壓吸引、氧化亞氮、二 氧化碳以與廢氣回收等裝置。氣體終端氣量必須充足，壓力穩(wěn) 定可調(diào)節(jié)。氣源系統(tǒng)應(yīng)設(shè)超壓、欠壓報(bào)警裝置。終端面板有明 顯標(biāo)志。9手術(shù)間有溫度、濕度、壓力顯示，溫度調(diào)節(jié)。10必須設(shè)置的插座、開關(guān)、器械柜、觀片燈、計(jì)時(shí)器、 記錄板等均應(yīng)嵌入墻內(nèi)，不突出墻面。內(nèi)電線、插座、開關(guān)必 須鑲嵌在墻內(nèi)，每側(cè)墻面至少安裝 3個(gè)插座箱.11不使手術(shù)室地面污染，最好使用交換車等現(xiàn)代推車

12、。二、手術(shù)室人員編制與醫(yī)院手術(shù)床位手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)床之比應(yīng)為：2.5:1，教學(xué)醫(yī)院3:1 ;衛(wèi)生員0.5:1為妥。設(shè)護(hù)士長12人。手術(shù)間與外科床位比約 1: 20- 25包括門診手術(shù)間。手術(shù)間 的面積宜3060 M2,骨科、體外循環(huán)、心臟手術(shù)間不小于40M,各功能輔助間配置與數(shù)量應(yīng)以能快速啟動(dòng)綠色通道，符合 手術(shù)工作流程為原如此。三、手術(shù)室的規(guī)章制度手術(shù)室是手術(shù)科醫(yī)師、麻醉師與手術(shù)室人員共同工作 的場所，人員流動(dòng)量大，為保證工作有序，不但各項(xiàng)操作有規(guī)程， 而且有一定的工作制度，才能使各科手術(shù)順利完成。一手術(shù)室一般工作制度1. 凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員，必須穿戴手術(shù)室的鞋帽、衣服與口罩，離開手術(shù)室

13、時(shí)，應(yīng)更換外出衣與鞋子。2. 院外來參觀、學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)者，須經(jīng)醫(yī)教科或護(hù)理部 批準(zhǔn)，并應(yīng)有固定地點(diǎn)。3. 各科擇期手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)前一日上午10點(diǎn)半以前送手術(shù)通知單，急診搶救手術(shù)，可先口頭通知，后補(bǔ)手術(shù)通知單。4. 手術(shù)按手術(shù)通知單時(shí)間進(jìn)展，必須準(zhǔn)時(shí)到位，不得隨意更改。特殊情況與護(hù)士聯(lián)系。5. 術(shù)前30分鐘接病人，隨帶病歷，并詳細(xì)核對(duì)病人 某某、性別、年齡、床號(hào)、診斷、手術(shù)部位與藥敏試驗(yàn)、術(shù)前用藥。病員入室后，巡回護(hù)士應(yīng)復(fù)查一遍，注意病人手術(shù)部位清潔 X圍，首飾、假牙、手表不得帶入手術(shù)室。6. 嚴(yán)格無菌操作技術(shù)。無菌手術(shù)和有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)展，特殊感染須進(jìn)展特殊消毒滅菌處理。7. 室內(nèi)保持嚴(yán)肅安靜，

14、禁止高聲喧嘩，手術(shù)期間不 得聊天、看報(bào)等。8. 嚴(yán)格執(zhí)行室內(nèi)衛(wèi)生清潔處理與隔離、消毒檢測制度，落實(shí)醫(yī)療安全防 X措施。9. 手術(shù)室應(yīng)常備各種急診手術(shù)包與搶救器材，手術(shù) 器械不得外借，如外借的需醫(yī)教科批準(zhǔn)。10. 手術(shù)室器械應(yīng)在清潔干凈根底上消毒，各種藥品器械材料應(yīng)放在固定位置，貴重器械專人保管， 每月清點(diǎn)、維修、保養(yǎng)。麻醉劇毒品標(biāo)志明顯，專人加鎖保管，普通藥品每天清點(diǎn) 并記錄，每月檢查一次，專人負(fù)責(zé)。11. 負(fù)責(zé)保管和送檢手術(shù)中采集的標(biāo)本，請(qǐng)醫(yī)生與時(shí)填寫病理標(biāo)本、送檢單并作好送檢登記，督促與時(shí)送檢。二手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度1. 入室人員的管理1凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須更換衣、帽、褲、鞋，不準(zhǔn)

15、帶私人用物進(jìn)入工作區(qū)。2入室人員進(jìn)入限制區(qū)必須戴圓頂帽、戴口罩。3工作人員每年一次體檢， 按規(guī)定注射乙肝疫苗，患有傳染病者不得入室工作。4手術(shù)病人入室前，必須更換清潔衣、褲、戴帽 與穿腳套。5進(jìn)入手術(shù)室的推車輪須經(jīng)消毒后進(jìn)入半限制區(qū)。6工作人員外出必須更換工作衣、帽、褲、鞋。2. 參觀制度1丨非本室人員與非手術(shù)人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。2進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員必須遵照上述規(guī)定執(zhí)行，實(shí)習(xí)人員須由帶教教師帶領(lǐng)，不得單獨(dú)進(jìn)入手術(shù)室。3參觀人員須經(jīng)醫(yī)教科或護(hù)理部同意后，更換衣、帽褲、鞋、戴口罩，并在指定區(qū)域活動(dòng)，不得任意穿行。4除每日必須做好清潔衛(wèi)生外，每周固定一日為衛(wèi)生日，徹底清潔消毒手術(shù)室。5專用拖鞋每日用消

16、毒液浸泡后， 清洗晾干備用， 鞋柜用消毒液擦試 ，每日一次。三手術(shù)室的消毒隔離制度1. 嚴(yán)格劃分限制區(qū)無菌區(qū)、半限制區(qū)清潔區(qū)、非限制區(qū)污染區(qū)，區(qū)間有明顯標(biāo)志，嚴(yán)格遵守三通道原如此， 手術(shù)間按無菌、非無菌、污染手術(shù)分室。2. 認(rèn)真洗手，嚴(yán)格按照洗手的消毒方法與步驟進(jìn)展，每月對(duì)手術(shù)醫(yī)生、洗手護(hù)士手指培養(yǎng)一次，要有據(jù)可查。3. 浸泡液與酒精，每日測比重，每周更換容器與 消毒液12次，要有記錄。4. 手術(shù)醫(yī)生和器械護(hù)士戴上無菌手套后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí) 行無菌操作規(guī)程。5. 巡回護(hù)士應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，盡量減少外出和走動(dòng)，手術(shù)間的門不要隨便打開。6. 接臺(tái)手術(shù)人員在兩臺(tái)手術(shù)之間要洗手、消毒手臂與更換無菌手術(shù)衣、手套，

17、并用消毒液擦拭物體外表與地面。7. 做好各類物品的終末消毒。8. 手術(shù)間紫外線要求：功率30W/m 3,燈距地面V3封閉24小時(shí)。六無菌物品的管理1. 無菌物品應(yīng)放在無菌室集中管理，室內(nèi)通風(fēng)、枯燥、環(huán)境清潔、無雜物無蠅無塵，應(yīng)有紗門紗窗。2. 無菌物品柜清潔通風(fēng)應(yīng)有專人檢查，無菌包按順序排列，標(biāo)記清楚，無過期物品，無菌物品有效期7天，霉季5天。3. 無菌包體積不應(yīng)超過30X 30X 40cm,包布大小適宜，容器無破損，大、中型包中間與包布的反折處各放規(guī)定的化學(xué)試劑一枚。4. 浸泡器械消毒液量足夠，關(guān)節(jié)打開，每周更換 一次，標(biāo)記清楚，細(xì)菌培養(yǎng)每月一次，要有據(jù)可查。5. 敷料灌、泡手酒精桶，碘酒、

18、酒精瓶要消毒，每 周12次。6. 酒精浸泡液測試每日一次，比重保持在0.700.75之間，并有記錄、簽名。7. 肥皂水、指刷、消毒毛巾等用物每24小時(shí)消毒一次。四、HAA陽性病人術(shù)后處理一手術(shù)前1. 手術(shù)醫(yī)師必須與護(hù)士長聯(lián)系或者在手術(shù)通知單上注明，設(shè)專用手術(shù)間進(jìn)展手術(shù)，房間門口應(yīng)掛有紅色隔離標(biāo)志，由專人負(fù)責(zé)巡回。2. 術(shù)前做好一切手術(shù)用品準(zhǔn)備， 包括手術(shù)器械浸泡 盒、刷子、工作人員洗手浸泡液。二手術(shù)中1. 工作人員在手術(shù)間里應(yīng)穿隔離衣、穿鞋套，無 特殊緊急情況，不可離開手術(shù)間，如須添加物品，可請(qǐng)室外人員 幫助。2. 術(shù)中工作人員應(yīng)加強(qiáng)自我防 X意識(shí)，如手套破 損應(yīng)立即更換，妥善放置針、刀等鋒利

19、器械，防止損傷。三手術(shù)后1. 工作人員離開手術(shù)間時(shí)用0.2%過氧乙酸洗手12分鐘。2. 手術(shù)間未被污染的敷料、 器械如此應(yīng)重新包好， 待高壓滅菌后備用。3. 后將一切受污染物品分別處置，未經(jīng)處理不得 帶出手術(shù)間。1術(shù)后已沾有血跡的器械、吸引管、針筒、布 類用專用桶在 0.5%過氧乙酸中浸泡半小時(shí)后取出。器械清潔干 凈，擦干后再行高壓滅菌；布類如此擠干后打包送洗衣房；針筒 清潔后送供給室；吸引管清潔后再煮沸15分鐘擦干后備用。2污物桶、吸引瓶應(yīng)用20%過氧乙酸配成0.5% 濃度的溶液浸泡半小時(shí)，再將污水倒入污水池內(nèi)，吸引瓶擦洗干 凈后應(yīng)浸泡在0.5%過氧乙酸溶液中半小時(shí)后再用。4. 手術(shù)間地面、

20、手術(shù)床、輸液架等用0.5%過氧 乙酸拖擦。5. 手術(shù)間用過氧乙酸或福爾馬林熏蒸，密閉68小時(shí)后通風(fēng)。性病病人術(shù)后也按上述要求處理。五、無菌須知事項(xiàng)一嚴(yán)格區(qū)分無菌與有菌的界限無菌物品一經(jīng)接觸有菌物品即為污染，不得再作 為無菌物品使用。1. 手術(shù)者經(jīng)無菌準(zhǔn)備后，腰以下、肩以上、腋下 和背部均為有菌區(qū)。手或無菌物品均不可接觸這些部位，雙手亦 不可下垂至腰部以下。傳遞器械不可在背后進(jìn)展。2. 器械臺(tái)面和手術(shù)臺(tái)面以下為有菌區(qū) 凡器械落至 臺(tái)面以下，即使未曾著地也不可再用；線自桌面垂下局部亦作為 已污染處理。3. 手套如有破損或接觸有菌區(qū)應(yīng)即更換。4. 前臂、肘部被參觀者接觸時(shí)應(yīng)套以無菌袖套。5. 手術(shù)人

21、員需調(diào)換位置時(shí)，一人應(yīng)退后一步，背 靠背轉(zhuǎn)身調(diào)換，身體的前面不可在別人背后擦過。二保持無菌布類枯燥。鋪無菌布單時(shí)，器械臺(tái) 與手術(shù)切口應(yīng)有四層以上。三保護(hù)切口。切開皮膚與縫合之前應(yīng)再消毒，皮膚切開后以紗布?jí)|或特殊的塑料薄膜保護(hù)切口四保護(hù)腹腔。切開胃腸、膽囊、膽管等空腔臟器前，應(yīng)先用紗墊遮蓋保持周圍組織，防止內(nèi)容物溢出污染手術(shù) 野。六、手術(shù)室安全制度1. 手術(shù)室電器設(shè)備，如電刀、插燈等應(yīng)定期檢查。2. 手術(shù)完畢后，手術(shù)護(hù)士應(yīng)切斷所有電源插頭。3. 劇毒藥品應(yīng)上鎖并由專人保管。4. 值班人員應(yīng)巡視手術(shù)室每個(gè)房間，負(fù)責(zé)氧氣、吸引器、水、電、門窗的安全檢查與大門安全。5. 非值班人員勿任意進(jìn)入手術(shù)室。6

22、. 凡在手術(shù)室工作的各級(jí)人員均應(yīng)按常規(guī)行事，以 保障病人的安全。7. 如發(fā)現(xiàn)意外情況，應(yīng)立即報(bào)告有關(guān)部門， 并向院部 匯報(bào)。七、手術(shù)室護(hù)士長職責(zé)1. 在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本室的行政和業(yè)務(wù)管 理、護(hù)理工作和手術(shù)安排，保持整潔、肅靜。2. 根據(jù)手術(shù)的任務(wù)和護(hù)理人員的情況，進(jìn)展科學(xué)分工，密切配合醫(yī)生完成手術(shù)，必要時(shí)親自參加。3. 督促各級(jí)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)程，并嚴(yán)格要求遵守?zé)o菌操作規(guī)程。做好傷口愈合統(tǒng)計(jì)分析工作。4. 組織護(hù)士、衛(wèi)生員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)， 指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù) 士工作。5. 督促所屬人員做好消毒工作，按規(guī)定進(jìn)展空氣和手 的細(xì)菌培養(yǎng)，鑒定消毒效果。6. 認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)和交接班制度

23、，嚴(yán)防過失發(fā)生。7. 負(fù)責(zé)手術(shù)室的藥品、器械、敷料、衛(wèi)生設(shè)備等物請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷工作，并隨時(shí)檢查急診手術(shù)用品的準(zhǔn)備情況，檢查毒、麻、劇藥品與貴重器械的管理情況。8. 督促手術(shù)標(biāo)本的保存和與時(shí)送檢。9. 負(fù)責(zé)接待參觀事宜。副護(hù)士長協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。丿八、手術(shù)室護(hù)士職責(zé)1. 在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下?lián)纹餍祷蜓不刈o(hù)士等工作，并 負(fù)責(zé)手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的整理工作。2. 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，督促檢 查參加手術(shù)人員的無菌操作，注意病人安全，嚴(yán)防過失事故。3. 參加衛(wèi)生清掃，保持手術(shù)室整潔、肅靜，調(diào)節(jié)溫度與濕度，保持室內(nèi)適宜的溫濕度。4. 負(fù)責(zé)手術(shù)后病員的包扎、保暖、護(hù)送和手術(shù)標(biāo)本 的保管和送檢

24、工作。5. 按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的保管 工作，做好登記統(tǒng)計(jì)工作。6. 指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士和衛(wèi)生員的工作。九、洗手護(hù)士職責(zé)1. 術(shù)前了解病情，做到心中有數(shù)。提前15分鐘洗手， 鋪好器械臺(tái)，并將手術(shù)器械分類排放。各種導(dǎo)管使用前用生理鹽水沖洗。2. 與巡回護(hù)士清點(diǎn)器械、 紗條、紗墊、針、線等胸、 腹腔、深部組織手術(shù)。手術(shù)前，關(guān)閉體腔前后，各清點(diǎn)物品一次， 以防遺留在體腔內(nèi)。3. 洗手護(hù)士要有高度的責(zé)任心，還要有超前意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，密切注意手術(shù)進(jìn)展，做到正確、主動(dòng)、敏捷傳 遞器械。4. 保持手術(shù)野、器械臺(tái)、升降臺(tái)枯燥、整潔、無菌、 用的器械、敷料分開放置。5. 術(shù)中摘下的標(biāo)本，

25、如：穿刺液、活檢取材、細(xì)菌 培養(yǎng)等要妥善保管，術(shù)畢交給醫(yī)生，并于標(biāo)本登記本上簽名。6. 清洗手術(shù)器械，烘干上油包裝，貴重儀器和精細(xì) 器械應(yīng)與時(shí)交給器械室護(hù)士，按原位置放好，如術(shù)中發(fā)現(xiàn)器械不 能使用即做記號(hào)，術(shù)后向器械室護(hù)士更換。7. 經(jīng)胃腸道手術(shù)用過的紗條應(yīng)與時(shí)棄去，對(duì)吻合口處，應(yīng)用PVP-I棉球消毒。污染器械應(yīng)分開放置。十、巡回護(hù)士職責(zé)一術(shù)前準(zhǔn)備濕抹布擦灰一次1. 術(shù)前問候病人，向病人自我介紹，安慰病人，并 核對(duì)病人某某、床號(hào)、診斷、血型、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、皮下 試驗(yàn)、術(shù)前用藥和備皮情況。2. 檢查手術(shù)室內(nèi)搶救設(shè)備、 器械、物品是否齊全，做 好應(yīng)急準(zhǔn)備。3. 檢查用物是否安全，性能是否良好

26、，如電刀、吸 引器、踏腳凳、雙極電凝、無影燈。4. 協(xié)助麻醉，協(xié)助洗手護(hù)士鋪臺(tái)子，協(xié)助醫(yī)生穿手 術(shù)衣，以無菌鹽水沖去手套上滑石粉。5. 做好靜脈穿刺、輸血、輸液工作。6. 與洗手護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)用物，如器械、敷料、縫針等數(shù)目，并記錄在手術(shù)清點(diǎn)單上，簽名。二術(shù)中配合1. 按手術(shù)要求放置體位，暴露手術(shù)野，防止損傷肢 體。2. 隨時(shí)注意手術(shù)進(jìn)展，觀察輸液、輸血是否通暢， 能預(yù)期病人所需物品，與早供之，執(zhí)行口頭醫(yī)囑，注意生命體征 監(jiān)測結(jié)果，配合搶救。3. 注意術(shù)中切忌談笑，不離開手術(shù)間。4. 督促術(shù)者、參觀者嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。5. 如果沒有洗手護(hù)士，巡回護(hù)士應(yīng)妥善保管術(shù)中標(biāo) 本，并簽名。三術(shù)后護(hù)理1. 清拭血跡，包扎傷口，護(hù)送病人至手術(shù)室門口。2. 打開窗戶通風(fēng)，物歸原處。3. 督促衛(wèi)生員搞好手術(shù)間衛(wèi)生。十一、夜班護(hù)士職責(zé)1. 認(rèn)真做好交接班制度，交班內(nèi)