醫(yī)院感染管理工作匯報

1、醫(yī)院感染管理工作匯報篇一： 20XX 年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)20XX 年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)20XX 年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力 支持配合下，加強醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順 利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進?，F(xiàn)將 20XX 年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：一、加強院感質(zhì)控工作，特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的 管理和監(jiān)督1 、每月根據(jù)院感檢查標準對全院各科室， 尤其是供應(yīng)室、 手術(shù)室、產(chǎn)房、流產(chǎn)室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、 督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出 原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據(jù)整改措施， 跟蹤檢查改進效果。2 、

2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、 檢查， 重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、 消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的 落實，發(fā)現(xiàn)不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院 感發(fā)生的幾率。3 、每月對所有臨床、醫(yī)技、門診、物業(yè)保潔進行1 次全 面督導(dǎo)、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物 管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、院感 知識學(xué)習(xí)、考核情況，發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋，提出整改 意見，跟蹤檢查整改效果。二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測1 、進行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，我院的現(xiàn)患率為零。2 、進行了 20XX 年上半年手術(shù)切口目標性監(jiān)測、總結(jié)，上 半年我院剖宮產(chǎn)切口感染率為 0，說明我院手術(shù)切口感染

3、的 控制工作卓有成效。3 、進行各科室抗生素使用率統(tǒng)計、分析 2 次，并將分析 報告打印下發(fā)科室，提出意見和建議。4 、對所有的住院病歷進行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染漏報病例，對所有手術(shù)病例進行手術(shù)切口目標 性檢測，以便及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染問題、線索，及時采取應(yīng)對 措施。共調(diào)查病例 6000 余例次，我院醫(yī)院感染發(fā)生率 %，低 于去年。5 、進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及生物監(jiān)測，每月對重點科室、 每季度對非重點科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人 員手等環(huán)境進行采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān) 測，每月進行總結(jié)。對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測，每 日進行預(yù)真空試驗，每鍋進行化學(xué)、物理檢測

4、，并記錄監(jiān)測 結(jié)果。 全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為 100%，生物監(jiān)測合格率 為 100%，空氣細菌培養(yǎng)合格率 100%，物體表面細菌培養(yǎng)合 格率 %（整改后為 100%），醫(yī)務(wù)人員手細菌培養(yǎng)合格率 %，消 毒液染菌量檢測合格率 %（整改后為 100%），合格率均高于去 年。三、加強醫(yī)療廢物管理重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作， 要求嚴格執(zhí)行法律、法規(guī)和規(guī)章制度，醫(yī)療垃圾和生活垃圾 嚴格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，雙層包裝，標 識清楚，密閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48 小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效 性。四、加強院感防控知識的學(xué)習(xí)

5、和培訓(xùn)根據(jù)院感培訓(xùn)要求及年初制定的計劃，組織全員進行了 “院內(nèi)感染控制重要性” 、“預(yù)防、控制埃博拉” 、 20XX 版消 毒技術(shù)規(guī)范解讀 、基層人員院感知識培訓(xùn)等院感防控知 識的培訓(xùn)共四次，并進行了考試，對新進醫(yī)務(wù)人員進行了院 感知識崗前培訓(xùn)和考核。各科室每月一次院感知識學(xué)習(xí)，每 季度一次考試，院感科每月對執(zhí)行情況進行督察。既增長了 知識，又提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識，提高 了依從性。六、存在的問題1 、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱;o2 、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔 離制度和無菌技術(shù)不嚴格。

6、物業(yè)人員文化程度低，學(xué)習(xí)、執(zhí) 行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。3 、臨床科室對院內(nèi)感染的診斷、上報不夠重視，存在漏 報現(xiàn)象，全年漏報率為 %，高于不超過 20%的標準。4 、我院院感專職人員尚未取得合格證，且院感專職人員 及兼職人員缺乏相關(guān)知識及技術(shù)的培訓(xùn)，開展一些目標性監(jiān) 測及院感控制項目比較困難院感科篇二：我院醫(yī)院感染管理工作自查匯報 我院醫(yī)院感染管理工作自查匯報 遵照衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量檢查有關(guān)醫(yī)院感染管理要求，現(xiàn)將我院上半年醫(yī)院管理工作總結(jié)匯報如下：一、醫(yī)院感染機構(gòu)1 、院領(lǐng)導(dǎo)分工專門有一位副院長負責(zé)預(yù)防保健工作，領(lǐng)導(dǎo) 掛帥，全院也完成了醫(yī)院感染三級網(wǎng)：醫(yī)院感染管理委員 會

7、- 醫(yī)院感染管理科 - 各科室醫(yī)院感染管理負責(zé)人（醫(yī)師） 和環(huán)境消毒監(jiān)測護士，領(lǐng)導(dǎo)重視、機構(gòu)建全、職責(zé)明確、分 工負責(zé)，定期招開會議，每周下科室進行檢查督促醫(yī)院感 染工作，由于領(lǐng)導(dǎo)重視， 各級職責(zé)明確， 運轉(zhuǎn)良好。 2 、 3、 醫(yī)院感染管理科負責(zé)日常醫(yī)院感染工作。 經(jīng)常性到病案室查看病歷，檢查督促醫(yī)院感染病例的填 報工作符合上級要求，做好醫(yī)院感染病例漏報補登工作。4、 制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度，如：消毒隔離 制度、細菌學(xué)監(jiān)測制度、醫(yī)院感染病例登陸記制度、無菌操作制度、傳染病報告制度等。 5 、 抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，今年上半年已對新畢業(yè)醫(yī)護 人員進行了培訓(xùn)及考核和全院醫(yī)務(wù)人員進行

8、院內(nèi)感染管理及傳染病知識考核，成績達優(yōu)秀以上。 6 、 醫(yī)院感染管理能做到標準化、規(guī)范化，去年發(fā)放了衛(wèi)生 部新制定編寫的醫(yī)院感染管理匯編給各科室，以供學(xué) 習(xí)應(yīng)用。7 、 醫(yī)院感染方面每月、每季、每半年有資料報表及小分 析。上半年醫(yī)院感染率達 %，傳染病漏報率為“ 0”。二、醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實： 我院有完善的監(jiān)測制度 1 、 2 、 各科室每月監(jiān)測空氣、物體表面、工作人員手一次。 對 使用中的消毒劑（灑精、碘灑、戌二醛、等）每月監(jiān)測一次，含氯消毒劑（如健之素等）每天監(jiān)測。3、 4、對紫外線燈的強度每月監(jiān)測一次。壓力蒸氣爐（每個滅菌包有化學(xué)指示卡）每月有生物指 示菌監(jiān)測。 5 、一次性物品（

9、注射器、輸液器等）用后即在本科室作初 步浸泡處理，然后統(tǒng)一回收作嚴重毀形及焚燒等一系列無 害化處理。 6 、 7 、藥劑科對配制的大輸液、消毒液也有嚴格的監(jiān)測制度。醫(yī)院感染管理科對重點科室采取定期監(jiān)測與不定期抽 查相結(jié)合。 8 、手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)中心、制劑室能嚴格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，并有相應(yīng)的配套設(shè)施。 9 、 全院各重點科室的細菌監(jiān)測都能按疾病控制中心要求 基本達標。三、抗菌素使用情況上半年抗菌素使用率 %各科室基本按照中山市人民醫(yī)院 抗生素使用管理方案 ，合理使用抗生素。 四、存在問題：1 、 個別醫(yī)務(wù)人員無菌操作執(zhí)行不夠嚴格，如：個別醫(yī)生 進入CCU室無換鞋。2 、 消毒、滅

10、菌觀念有待加強。3 、 有個別科室對院內(nèi)感染登記表填寫工作不重視4、對傳染病卡的填報工作欠缺認真（有漏項現(xiàn)象）附表： 1 、 感染率：2、送檢率：3、漏報率：4、抗菌素使用率：5、 調(diào)查病人數(shù)（病歷） ：預(yù)防保健科醫(yī)院感染管理科 20XX 年 8 月篇三： 20XX 年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)20XX 年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)20XX 年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力 支持配合下，加強醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順 利開展。但仍存在著若干問題需要解決和改進?，F(xiàn)將 20XX 年的醫(yī) 院感染管理工作總結(jié)如下：一、加強院感質(zhì)控工作，特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的 管理和監(jiān)督1 、每月根據(jù)

11、院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應(yīng)室、手 術(shù)室、病房，化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問 題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進效 果。2 、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、 檢查， 重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、 消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的 落實。發(fā)現(xiàn)不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā) 生的幾率。3 、每月對所有臨床、醫(yī)技、門診、物業(yè)保潔進行 1 次全 面督導(dǎo)、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管 理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識學(xué)習(xí)、 考核情況，發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反

12、饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測1 、進行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，我院的現(xiàn)患率為零。2 、進行了 20XX 年上半年手術(shù)切口目標性監(jiān)測、總結(jié)，上 半年我院感染率為 1 列，較大說明我院手術(shù)切口感染的控制 工作卓有成效。3 、對所有的住院病歷進行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查，及時 發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染漏報病例，對所有手術(shù)病例進行手術(shù)切口目標 性檢測。以便及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染問題、線索，及時采取應(yīng)對措施。4 、進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及生物監(jiān)測，每月對重點科室、 每季度對非重點科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員 手等環(huán)境進行采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月 進行總結(jié)。對壓力蒸汽滅菌每

13、周進行生物監(jiān)測，每日進行預(yù)真空試驗每鍋進行化學(xué)、物理檢測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為 100%，生物監(jiān)測合格率為 100%，空氣細菌培養(yǎng)合格率100% ，物體表面細菌培養(yǎng)合格率 %（整改后為 100%），醫(yī)務(wù) 人員手細菌培養(yǎng)合格率 %，消毒液染菌量檢測合格率 %（整 改后為 100%），合格率均高于去年。三、加強醫(yī)療廢物管理重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，要求嚴格執(zhí)行法律、法規(guī)和規(guī)章制度，醫(yī)療垃圾和生活垃圾 嚴格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，雙層包裝，標識清 楚，密閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48 小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。并 做好臺帳。四、加強院感防控知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)五、存在的問題1 、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不