遼寧錦州地區(qū)尿路感染致病菌分布及耐藥性分析

1、遼寧錦州地區(qū)尿路感染致病菌分布及耐藥性分析 08-03-20 11:35:00 作者：崔向飛 孫洞簫編輯：studa20【摘要】 目的 了解錦州地區(qū)尿路感染患者的致病菌分布及耐藥性，指導臨床合理用藥。方法 分析2005年6月2006年6月確診為尿路感染的住院患者尿細菌培養(yǎng)及其對抗生素的耐藥性。結果 分離前4位的細菌依次為大腸埃希菌(43.75%)、凝固酶陰性葡萄球菌(9.03%)、腸球菌(6.94%)、肺炎克雷伯菌(5.56%)；超廣譜內酰胺酶(ESBLs)檢出率21.43%；革蘭陰性桿菌對頭孢西丁、頭孢哌酮、頭孢他啶、頭孢吡肟和亞胺培南的敏感性較好，對哌拉西林、氨芐西林、磺胺類、喹諾酮類抗生

2、素耐藥率高；革蘭陽性球菌對萬古霉素、利福平、呋喃妥因敏感，對頭孢菌素類、青霉素類、紅霉素等抗生素耐藥率高。結論 分離菌株對常用抗生素耐藥嚴重，臨床應結合藥敏試驗和耐藥菌株的報告結果，合理選擇抗生素。 【關鍵詞】 尿路感染 細菌 耐藥性 超廣譜 內酰胺酶 The distribution and drug resistance of pathogenic bacteria causing ABSTRACT Objective To investigate the distribution and drug resistance of pathogenic bacteria causing uri

3、nary tract infections in Jinzhou area and guide the rational use of antimicrobials in clinics. Methods The distribution and drug resistance of pathogenic bacteria collected from urine cultures inpatients for urinary infections from June 2005 to June 2006 were analyzed. Results E. coli (43.75%), CNS

4、(9.03%), Enterococcus (6.94%) and Klebsiella penumoniae (5.56%) were the most dominant of pathogenic bacteria. The detection rate of ESBLs was 21.43%. Gram negative bacilli were sensitive to cefoxitin, cefoperazone, ceftazidime, cefepime and imipenem, while highly resistant to piperacillin, ampicill

5、in, sulfamido and quinolones; Gram positive cocci were sensitive to vancomycin, rifampicin and nitrofurantoin, whereas highly resistant to cephlosporins, penicillins and erythromycin. Conclusions The resistance of the isolated strains is quite serious against commonuse antibiotics, and clinicians sh

6、ould pay more attention to the drug susceptible test result and resistant strain report for the rational use of antibiotics. KEY WORDS Urinary tract infection; Pathogenic bacteria; Drug resistance; ESBLs 尿路感染是臨床最常見的感染性疾病之一，我國近年的發(fā)病率約2%1。研究本地區(qū)近期尿路感染致病菌分布及其對抗生素的耐藥性，對指導臨床用藥、減少耐藥菌株的出現有重要意義?，F將錦州市5所大中型醫(yī)院近年

7、來住院治療的尿路感染患者的致病菌和耐藥情況進行分析。 1 資料與方法 1.1 一般資料 對2005年6月2006年6月確診為尿路感染的住院患者行尿培養(yǎng)檢查，培養(yǎng)結果陽性144例，其中男性34例，女性110例，平均年齡(51.823.6)歲。 1.2 方法 (1)標本采集 患者清洗外陰后，留取中段晨尿于無菌瓶內，立即送細菌室培養(yǎng)鑒定。革蘭陰性桿菌菌落數105cfu/ml和革蘭陽性球菌菌落數104cfu/ml定為培養(yǎng)陽性。 (2)細菌鑒定和藥敏試驗 應用美國Dade Behring Inc生產的MicroScan WalkAway40全自動微生物鑒定儀對細菌進行自動鑒定，藥敏試驗采用KB紙片擴散法

8、。根據美國CLSI/NCCLS標準(2005年版)判定藥敏結果。結果分為敏感、中介和耐藥三級，并將中介歸為敏感?？咕幬锇ò逼S西林(ampicillin)、哌拉西林(piperacillin)、阿莫西林(amoxicillin)、氨芐西林/舒巴坦(ampicillin/sulbactam)、哌拉西林/三唑巴坦(piperacillin/tazobactam)、阿莫西林/克拉維酸(amoxicillin/clavulanic acid)、頭孢呋辛(cefuroxime)、頭孢西丁(cefoxitin)、頭孢噻肟(cefotaxim)、頭孢哌酮(cefoperazone)、頭孢曲松(ceftri

9、axone)、頭孢他啶(ceftazidime)、頭孢吡肟(cefepime)、亞胺培南(imipenem)、氨曲南(aztreonam)、環(huán)丙沙星(ciprofloxacin)、左氧氟沙星(levofloxacin)、慶大霉素(gentamicin)、阿米卡星(amikacin)、復方磺胺甲口惡唑(SMZTMP)、萬古霉素(vancomycin)、紅霉素(erythromycin)、妥布霉素(tobramycin)、克林霉素(clindamycin)、利福平(rifampicin)、呋喃妥因(nitrofurantoin)、高濃度慶大霉素(high level GM)、高濃度鏈霉素(high

10、 level SM)等30種。不同細菌所選擇的抗生素不完全相同。 (3)超廣譜內酰胺酶(ESBLs)的檢測 采用CLSI/NCCLS推薦的雙紙片協同法。 (4)特殊耐藥菌株的檢測 耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)、耐甲氧西林金葡菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌(MRCNS)、耐萬古霉素腸球菌(VRE)和高耐氨基糖苷類腸球菌(HLAR)檢測均采用KB法。 1.3 統計學方法 構成比和藥敏結果百分率的比較采用2檢驗。 2 結果 2.1 致病菌的分布 127株細菌及17株真菌分布及構成比見表1。 表1 致病菌分布及構成比 致病菌 株數(%)致病菌 株數(%)革蘭陰性菌93(64.58) 革蘭陽性菌34(23.61) 大腸埃希菌63(43.75) 腸球菌屬10(6.94) 克雷伯菌屬8(5.56) 表葡菌6(4.17) 腸桿菌屬5(3.47) 金葡菌5(3