西醫(yī)綜合-436模擬題

1、西醫(yī)綜合 -436一、A型題 （ 總題數(shù)： 17，分數(shù)： 38.00）1. 先天性肌性斜頸的手術年齡為A. 1 歲以前B. 1 歲以后 C. 2 歲以后D. 3 歲以后 非手術治療至 1 歲后如仍無好轉、胸鎖乳突肌已攣縮者，應盡早手術。2. 嬰兒先天性肌性斜頸的臨床表現(xiàn)主要是A. 一側胸鎖乳突肌腫塊 B. 頸部偏向患側C. 下頜轉向健側肩部D. 眼睛不在同一水平線上先天性肌性斜頸嬰兒出生后， 一側胸鎖乳突肌即有腫塊， 不易辨認，生后 10天至 2周腫塊變硬， 不活動， 呈梭形。選項 B、C、D 都是先天性肌性斜頸晚期的表現(xiàn)，不會在“嬰兒”期出現(xiàn)。3. 嬰兒先天性肌性斜頸的治療原則是A. 非手術

2、治療，按摩、牽引和姿勢糾正 B. 手術治療，胸鎖乳突肌切斷術C. 激素治療D. 不需治療，觀察 小嬰兒腫塊期，積極非手術治療，大部分病兒可獲治愈?？捎冒茨?、牽引、姿勢糾正以矯治。非手術治療 至1 歲后仍無好轉、胸鎖乳突肌已攣縮者，應盡早手術。4. 關于先天性髖關節(jié)脫位的敘述，下列哪項不正確A. 女多于男B. 右側多于左側 C. 雙側者少見D. X 線檢查應在出生 3 個月后進行先天性髖關節(jié)脫位女性多發(fā)， 男女之比約為 1:6 。左側比右側多 1倍，雙側者少見。 嬰幼兒期癥狀不明顯， 往往不能引起家長注意。對疑有先天性髖關節(jié)脫位的患兒，應在出生后 3 個月以上拍雙側髖關節(jié)的骨盆正 位片，因為 3

3、 個月以前髖臼大部分還是軟骨。5.1 歲先天性髖關節(jié)脫位輕癥患兒的治療宜采用A. 藥物治療B. 閉合復位、人類位石膏外固定 C. Salter 骨盆截骨術D. Chiari 骨盆內(nèi)移截骨術 先天性髖關節(jié)脫位的治療： 6 個月以內(nèi)患兒：不需手術治療，只需采取固定方法使其處于外展屈曲位即 可獲得較好的療效，首選 Pavlik 吊帶； 618 個月患兒：首選麻醉下閉合復位，人類位石膏外固定； 18 個月6 歲患兒：該年齡段手法復位難以成功，應采取手術切開復位、骨盆截骨、股骨近端截骨術等； 6 歲以上患兒：治療存在爭議，常采用放棄復位的姑息手術。6. 生長迅速的骨腫瘤最顯著的癥狀是A. 局部腫塊B.

4、局部腫脹C. 疼痛 D. 病理性骨折選項 A、B、C、D 都是骨腫瘤的癥狀，疼痛是生長迅速骨腫瘤的最顯著癥狀。7. 關于軟骨肉瘤的敘述，下列哪項不正確A. 好發(fā)部位是長骨B. 病灶內(nèi)可見鈣化斑C. 以手術治療為主D. 對放療敏感 軟骨肉瘤以手術治療為主，對放療不敏感。8. 下列關于骨腫瘤的臨床表現(xiàn)和診斷的敘述最正確的是A. Codman 三角見于骨肉瘤 B. 轉移性骨腫瘤 X線上均是溶骨性破壞C. 骨腫瘤的診斷絕對依靠病理檢查D. 堿性磷酸酶正?？膳懦龕盒阅[瘤的可能轉移瘤可有成骨性表現(xiàn) （B 錯誤 ）；有的骨腫瘤除病理檢查還要結合臨床表現(xiàn)及其他檢查結果綜合判斷 （C 錯誤） ；堿性磷酸酶無特異

5、性 （D 錯誤）。9. 下列屬惡性骨腫瘤的是A. 尤因肉瘤 B. 骨巨細胞瘤C. 骨軟骨瘤D. 骨樣骨瘤 尤因肉瘤是惡性腫瘤，骨巨細胞瘤屬潛在惡性腫瘤，骨軟骨瘤和骨樣骨瘤均是良性腫瘤。10. 骨肉瘤好發(fā)于A. 骨髓B. 軟骨C. 脊椎骨D. 長管狀骨干骺端 骨肉瘤 80%90%發(fā)生于長管狀骨干骺端，如股骨遠端和脛骨近端（50%） ，其次為肱骨近端 （25%） 。11. 下列關于骨巨細胞瘤說法錯誤的是A. 來源于骨髓內(nèi)間葉組織B. 主要癥狀為疼痛、腫脹和運動受限等C. 多見于長骨如股骨上端和脛骨上端D. 治療以手術、放療為主骨巨細胞瘤治療以手術為主，一般不行放療，放療僅適用于手術不能完全清除病灶

6、部分的部位。12. Codman 三角多見于A. 骨瘤B. 骨肉瘤 C. 軟骨肉瘤D. 骨巨細胞瘤Codman 三角屬骨膜反應，是因為骨膜被瘤頂起，在骨膜下產(chǎn)生新骨，多見于骨肉瘤。13. 女， 15歲，左股骨下端脹痛 1個月余，活動后加重。 X線平片示左股骨下端有邊界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)， 骨膜增生呈日光放射狀改變，血沉加快，最可能的診斷是A. 骨巨細胞瘤B. 骨轉移瘤C. 骨肉瘤 D. 骨髓炎14. 男，16 歲，運動后感右股骨疼痛，查體發(fā)現(xiàn)右股骨近膝關節(jié)處可觸及一質(zhì)硬腫塊，輕度壓痛，X線平片示股骨干骺端骨表面突出的骨性隆起，其診斷是A. 骨巨細胞瘤B. 骨軟骨瘤 C. 骨瘤D. 骨肉瘤 骨軟骨

7、瘤好發(fā)于青少年，以股骨、肱骨和脛骨多見，早期表現(xiàn)為局部增大無痛腫物，當其生長時刺激周圍 組織可引起疼痛， X 線表現(xiàn)為長管狀骨干骺端骨表面突出的骨性隆起，故此題答案為B。15. 女， 24歲，右膝下逐漸隆起伴脹痛 8個月余。查體：右膝關節(jié)活動正常，膝關節(jié)下、脛骨上端隆起， 有壓痛， X 線平片示右脛骨上端有一破壞區(qū)，骨質(zhì)變薄，中央有肥皂泡狀改變，無明顯骨膜反應，應診斷 為A. 骨巨細胞瘤 B. 骨囊腫C. 骨髓炎D. 骨肉瘤骨巨細胞瘤好發(fā)于 20 40歲，多侵犯長骨， 以股骨下端、 脛骨上端最多見。 主要癥狀為疼痛、 局部腫脹、 壓痛和運動受限。 X 線表現(xiàn)為長骨干骺端偏心性膨脹性溶骨破壞，無

8、反應性新骨生成，病變部位骨皮質(zhì)變 薄，呈肥皂泡狀改變，常伴有病理性骨折。其他選項：骨囊腫無肥皂泡狀改變，骨髓炎和骨結核有炎癥的 相應表現(xiàn)，骨肉瘤應有骨膜反應和瘤骨形成。故此題答案為A。16. 男， 11歲，左膝劇烈活動后酸痛不適來診， X線片檢查示脛骨近端有一突出骨膜的骨軟骨瘤，約1cm×0.5cm，最佳處理方法是A. 病灶刮除 +植骨B. 病段整塊切除 +自體大塊骨移植C. 病灶整塊切除D. 暫不處理 骨軟骨瘤一般不需治療，若腫瘤生長過快或影響功能，可考慮手術切除，切除范圍包括腫瘤、軟骨膜或滑 囊和骨性基底部四周部分正常骨組織。該患者無手術指征，故答案選D。男，23 歲，右大腿下端

9、持續(xù)性隱痛 1個月余。查體：右大腿下端內(nèi)側腫脹，壓痛。X線攝片見右股骨下端偏內(nèi)側有一骨破壞區(qū)，呈肥皂泡樣膨脹性生長；病灶局限，類圓形，骨皮質(zhì)變薄。(分數(shù)： 6.00 )(1) . 應首先考慮的疾病為A. 骨巨細胞瘤 B. 骨髓炎C. 骨肉瘤D. 骨軟骨瘤(2) . 其最佳治療措施是A. 單純化療B. 單純截肢手術C. 病灶刮除植骨 D. 單純放療(3) . 如果最終確診為骨肉瘤，其最佳治療方案是A. 單純化療B. 單純放療C. 單純截肢手術D. 化療-腫瘤切除 -化療 根據(jù) X 線特點呈肥皂泡樣膨脹性生長；病灶局限，類圓形，骨皮質(zhì)變薄?？沙醪娇紤]為良性骨腫瘤，結 合選擇項，只有 A 最符合。骨

10、巨細胞瘤的治療最佳方法就是刮除植骨，故C對。假設診斷骨肉瘤，最佳治療方案就是化療 -腫瘤切除 -化療，故 D正確。二、B型題 (總題數(shù)： 7，分數(shù)： 46.00)A. 類風濕因子B. 堿性磷酸酶較高C. 組織相容抗原 (HLA-B27)D. 酸性磷酸酶較高(分數(shù)： 6.00 )(1) . 對強直性脊柱炎具有診斷意義的指標是A.B.C. D.(2) . 對類風濕關節(jié)炎具有診斷意義的指標是A. B.C.D.(3) . 對骨肉瘤的發(fā)病具有診斷意義的指標是A.B. C.D.HLA-B27 對強直性脊柱炎具有診斷意義。類風濕因子陽性是類風濕關節(jié)炎的診斷標準之一；堿性磷酸酶高 對成骨性骨肉瘤具有診斷意義；

11、酸性磷酸酶較高對前列腺癌骨轉移具有診斷意義。A. 滑膜B. 關節(jié)軟骨C. 骶髂關節(jié)D. 椎弓根(分數(shù)： 8.00 )(1) . 骨關節(jié)炎的病變最早發(fā)生于A.B. C.D.(2) . 強直性脊柱炎的病變最早發(fā)生于A.B.C. D.(3) . 類風濕關節(jié)炎的早期病變位于A. B.C.D.(4) . 轉移性脊柱癌的病變最早侵犯A.B.C.D. 骨關節(jié)炎是一種常見慢性病， 其主要病變是關節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。 最早的病理變化是 關節(jié)軟骨局部發(fā)生軟化、 糜爛，導致軟骨下骨外露。 強直性脊柱炎為原發(fā)性、 慢性、 血管翳破壞性炎癥， 病變一般自骶髂關節(jié)開始，緩慢沿脊柱向上延伸，影響椎間小關節(jié)的滑

12、膜和關節(jié)囊。類風濕關節(jié)炎的原 發(fā)病變是一種非特異性滑膜炎。早期滑膜充血、水腫，有單核細胞、淋巴細胞和漿細胞浸潤，纖維蛋白滲 出。轉移性脊柱癌首先侵犯椎弓根，后累及椎體。A. 關節(jié)間隙狹窄，關節(jié)邊緣有“骨刺”形成B. 骨質(zhì)疏松，關節(jié)間隙狹窄，附近骨組織呈磨砂玻璃樣改變C. 椎體無骨質(zhì)破壞，脊柱呈“竹節(jié)”樣改變D. 椎體破壞，累及相鄰椎體，椎間隙狹窄，伴椎旁梭形陰影(分數(shù)： 8.00 )(1) . 脊柱結核的 X 線表現(xiàn)為A.B.C.D. (2) . 骨關節(jié)炎的 X 線表現(xiàn)為A. B.C.D.(3) . 強直性脊柱炎的 X 線表現(xiàn)為A.B.C. D.(4) . 類風濕關節(jié)炎的 X 線表現(xiàn)為A.B.

13、 C.D.A. 放射治療B. 腫瘤切除術C. 局部病灶內(nèi)注入甲潑尼龍D. 切刮、植骨、滅活(分數(shù)： 6.00 )(1) . 骨軟骨瘤最佳治療A.B. C.D.(2) . 骨巨細胞瘤最佳治療A.B.C.D. (3) . 骨囊腫最佳治療A.B.C. D.骨軟骨瘤可以在健康的骨質(zhì)處， 完整地切除腫瘤； 骨巨細胞瘤可考慮行病灶刮除滅活加植骨或骨水泥填充； 骨囊腫對于病變較小者可將囊液吸除后向骨囊腫內(nèi)注射類固醇藥物，較大的囊腫應采取手術方法，同時植 骨。A. 骨肉瘤B. 骨軟骨瘤C. 骨巨細胞瘤D. 骨瘤(分數(shù)： 4.00 )(1) . 股骨下端病變，疼痛劇烈，病程進展快的是A. B.C.D.(2) .

14、 屬潛在惡性腫瘤的是A.B.C. D.骨肉瘤又稱成骨肉瘤， 是最常見的惡性骨腫瘤，好發(fā)于長管狀骨的干骺端， 其中最常見于股骨遠端和脛骨 近端 (50%) ，其次為肱骨近端 (25%)主要臨床表現(xiàn)是局部疼痛、壓痛、腫脹，呈持續(xù)性并逐漸加重等。骨巨 細胞瘤是具有潛在惡性的常見骨腫瘤，約占骨腫瘤總數(shù)10.7%13.62%。發(fā)病年齡多在 2040 歲，無明顯性別差異。多見于長骨骨端，以股骨下端、脛骨上端最多見。A. 日光放射狀骨針B. 蔥皮樣骨膜反應C. 大量棉絮狀腫瘤骨D. 膨脹性皂泡樣陰影(分數(shù)： 4.00 )(1). 骨巨細胞瘤可出現(xiàn)A.B.C.D. (2). 骨肉瘤可出現(xiàn)A. B.C.D.X

15、線檢查對骨腫瘤診斷有重要價值。骨巨細胞瘤 X 線典型表現(xiàn)為長骨干骺端偏心性、膨脹性溶骨破壞，中 間分隔，呈肥皂泡狀改變，骨皮質(zhì)變薄，無反應性新骨生成，常伴有病理性骨折；而骨肉瘤迅速破壞松質(zhì) 骨和皮質(zhì)骨，穿破骨膜進入軟組織產(chǎn)生大小不等的腫塊，產(chǎn)生不同程度的腫瘤性新骨，X線呈 Codman三角或日光放射狀改變。A. 尤因肉瘤B. 骨軟骨瘤C. 骨巨細胞瘤D. 骨肉瘤(1). 最常見的良性骨腫瘤是A.B. C.D.(2). 最常見的惡性骨腫瘤是A.B.C.D. (3) . 屬于交界性腫瘤的是A.B.C. D.(4) .X 線攝片常顯示 Codman三角的骨腫瘤是A.B.C.D. (5) .X 線攝片

16、常顯示“蔥皮”現(xiàn)象的骨腫瘤是A. B.C.D.最常見的良性骨腫瘤是骨軟骨瘤， 最常見的惡性骨腫瘤是骨肉瘤。 骨巨細胞瘤是介于良性和惡性之間的骨 腫瘤，屬于交界性腫瘤。 Codman三角是典型惡性骨腫瘤的 X線征象， 最常見于骨肉瘤。 X線片可見 “蔥皮” 樣現(xiàn)象的是 Ewing 肉瘤。三、X型題 (總題數(shù)： 8，分數(shù)： 16.00)17. 急性骨髓炎手術治療的目的是A. 引流膿液 B. 阻止急性骨髓炎轉變?yōu)槁?C. 清除死骨D. 清除竇道 急性血源性骨髓炎的手術目的是：引流膿液、減少毒血癥癥狀；阻止急性骨髓炎轉變?yōu)槁怨撬柩?。清?死骨、清除竇道是慢性骨髓炎的手術目的。18. 慢性骨髓炎手術

17、時機的選擇是A. 有包殼生成者B. 有死骨形成者C.有死腔形成者D.有竇道流膿者慢性骨髓炎手術指征是：有死骨形成，有死腔及竇道流膿者。急性骨髓炎就有包殼生成，因此包殼生成不是慢性骨髓炎的手術指征。事實上，慢性骨髓炎手術時必須強調(diào)有死骨形成而包殼生成完整。19. 化膿性關節(jié)炎細菌進入關節(jié)內(nèi)的途徑包括A. 血源性 B. 鄰近病灶直接蔓延 C. 關節(jié)手術后感染 D. 開放性損傷發(fā)生感染 20. 骨與關節(jié)結核行病灶清除術的指征是A. 有大塊死骨形成 B. 竇道經(jīng)久不愈 C. 混合性感染，中毒癥狀重者D. 單純性滑膜結核藥物治療無效者 所列 ABD項均為骨關節(jié)結核病灶清除術的適應證。有混合性感染，體溫高

18、， 中毒癥狀明顯者必須待感染控制后才能施行手術，否則會導致感染擴散。21. 關于髖關節(jié)結核的敘述，正確的是A. 兒童多見 B. 早期病變以單純性骨結核多見C. 可出現(xiàn)膝關節(jié)處疼痛 D. 進行性關節(jié)間隙變窄為早期 X 線征象 髖關節(jié)結核兒童多見， 單側性居多。 早期病變?yōu)閱渭冃曰そY核或單純性骨結核， 但以單純性滑膜結核多 見。由于髖關節(jié)與膝關節(jié)的關節(jié)神經(jīng)支配有重疊現(xiàn)象，因此髖關節(jié)結核患兒可以指認膝關節(jié)有疼痛。 X 線 片檢查是診斷髖關節(jié)結核的重要方法，進行性關節(jié)間隙變窄與邊緣性骨破壞是早期X 線征象。22. 良性骨腫瘤的特點包括A. 無癥狀或癥狀輕微 B. X 線見骨質(zhì)破壞 C. 血清堿性磷酸酶增高D. 合并骨折 良性骨腫瘤多無癥狀，但有些也可產(chǎn)生劇痛。無論良性骨腫瘤，還是惡性骨腫瘤，都可產(chǎn)生骨質(zhì)破壞，都 可出現(xiàn)病理性骨折。血清堿性磷酸酶增高是惡性骨腫瘤的特點。23. 惡性骨腫瘤的特點包括A. 局部癥狀明顯 B. 容易遠處轉移 C. 局部皮膚無靜脈怒張D. 骨膜反應明顯 惡性骨腫瘤局部癥狀明顯，幾乎都有局部疼痛，