西醫(yī)綜合-272模擬題

1、PaCO 2 77mmHg，PaO 2 59mmHg。血氣分析 pH7.46 ，PaO2 52mmH，g西醫(yī)綜合 -272一、 A型題 （ 總題數(shù)： 50，分?jǐn)?shù)： 100.00）1. 型呼吸衰竭的實驗室指標(biāo)是A. PaO2 60mmH，g PaCO2 50mmHgB. PaO2 60mmHgC. PaO2 50mmHg D. PaO2 50mmHg2. 呼吸衰竭時，二氧化碳潴留的主要機(jī)制是A. 彌散障礙B. 肺通氣不足 C. 肺內(nèi)動 -靜脈解剖分流D. 通氣/ 血流比例失調(diào)3. 急性呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是A. 發(fā)紺B. 呼吸困難 C. 心動過速D. 精神錯亂4. 男性， 70歲。煩躁失眠，吵

2、鬧不安，繼而嗜睡。血氣分析： pH 7.30 治療宜用A. 尼可剎米 B. 嗎啡C. 吸氧濃度 50%D. 碳酸氫鈉5. 呼吸衰竭時使用呼吸興奮劑，最適合下列哪種病因引起者A. 肺水腫B. 呼吸肌病變C. 彌漫性肺纖維化D. 中樞抑制導(dǎo)致通氣不足6. 有高碳酸血癥的慢性呼吸衰竭者，適宜的氧流量為A. 1 2L/min B. 4 5L/minC. 8 9L/minD. 6 7L/min7. 型呼吸衰竭不能給予高濃度吸氧的原因主要是A. 誘發(fā)呼吸性堿中毒B. 伴 CO2潴留C. 降低了頸動脈體、主動脈體的興奮性D. 可引起氧中毒8. 女性，30歲。進(jìn)行性呼吸困難 2 個月，X線胸片示兩肺彌漫性間質(zhì)

3、病變。 PaCO 2 30mmHg， BE 3.0mmol/L 。適宜的吸氧濃度為A. 25%29%B. 20%25%C. 35% 45% D. 50%60%9. 慢性呼吸衰竭最常并發(fā)的酸堿平衡失調(diào)是A. 代謝性酸中毒B. 呼吸性酸中毒 C. 呼吸性堿中毒D. 代謝性堿中毒10. 患者男性， 75歲，慢性支氣管炎病史 30年。2 天前因著涼后發(fā)熱、咳嗽加重，氣急，呼吸困難。動脈 血氣分析： pH 7.00 ，PaO 2 55mmHg，PaCO 2 80mmHg，BE 5mmol/L 。本例結(jié)果為A. 呼吸性酸中毒 （失代償 ）B. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

4、D. 代謝性酸中毒 （失代償 ）11. 男性， 70歲。有慢性阻塞性肺氣腫史。 近 1周感冒后痰多，氣促加重， 煩躁失眠。血氣分析： pH 7.29， PaCO 2 80mmHg，PaO 2 55mmHg， BE 2.1mmol/L 。應(yīng)考慮A. 失代償性呼吸性酸中毒B. 代償性呼吸性酸中毒C. 代償性呼吸性堿中毒D. 失代償性呼吸性堿中毒12. 男性， 36 歲。高熱 12 天，呼吸深快。血氣分析： pH 7.44 ，PaCO 2 30mmHg， BE -5.8mmol/L 。應(yīng)考慮A. 代償性呼吸性堿中毒B. 失代償性呼吸性酸中毒C. 失代償性呼吸性酸中毒D. 代償性呼吸性堿中毒13. 男

5、性， 65歲?；杳?10小時。血氣分析： pH 7.26 ，PaCO 2 82mmHg，PaO 2 45mmHg。哪項處理不適宜A. 呼吸興奮劑B. 機(jī)械通氣C. 支持療法D. 高濃度給氧 14. 男性， 70 歲。慢性阻塞性肺病史 20 余年，神志不清 5 小時。查體：發(fā)紺，呼吸淺促，心率： 120 次/ 分，律齊，兩肺聞及干濕啰音。血壓75/45mmHg。血 pH 7.18 ，PaCO 2 82.5mmHg， PaO 2 49mmHg。此時哪項治療措施不適宜A. 呼吸機(jī)輔助通氣 B. 糾正低血壓C. 呼吸興奮劑D. 持續(xù)低濃度吸氧15. 下列針對具有感染高危因素患者的醫(yī)院獲得性肺炎的描述，

6、哪項是不正確的A. 肺炎鏈球菌肺炎仍然是最常見B. 革蘭陰性桿菌為最主要的致病菌C. 多數(shù)患者是由于廣泛使用抗菌藥所致D. 細(xì)菌耐藥的發(fā)生率較高16. 社區(qū)獲得性肺炎最常見的類型是A. 肺炎鏈球菌肺炎 B. 葡萄球菌肺炎C. 克雷伯桿菌肺炎D. 肺炎支原體肺炎17. 關(guān)于肺炎胸部 X 線表現(xiàn)的描述，哪項是恰當(dāng)?shù)腁. 葡萄球菌肺炎肺葉或小葉浸潤，多變，易有空洞、液氣囊腔形成B. 肺炎鏈球菌肺炎肺葉或肺段大片實變影，經(jīng)46 周才能吸收完全C. 肺炎支原體肺炎肺部多形態(tài)浸潤影，常伴液氣囊腔D. 克雷伯桿菌肺炎肺葉或小葉浸潤， 34 周自行吸收18. 對下列肺炎選用抗菌藥物，哪項是恰當(dāng)?shù)腁. 肺炎支原

7、體肺炎紅霉素B. 肺炎球菌肺炎四環(huán)素C. 金黃色葡萄球菌肺炎多黏菌素D. 念珠菌肺炎磺胺類19. 關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎，下列哪項是恰當(dāng)?shù)腁. 多發(fā)生于年老體弱或免疫功能低下者B. 以急起寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰為特征 C. 治療以氨基糖苷類藥物為首選D. X 線胸片為大片絮狀陰影，易形成空洞20. 肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰主要見于哪一病理分期A. 充血期B. 紅色肝變期 C. 消散期D. 灰色肝變期21. 男性， 25 歲，高熱、咳嗽 3 天，咯鐵銹色痰。體溫 39.4 。胸片示有上肺片狀陰影。血白細(xì)胞 20109 /L ，中性粒細(xì)胞 0.91 。給予青霉素治療后體溫降至正常，兩天后體溫

8、再次升高。體溫再次升高的原因可 能為A. 細(xì)菌耐藥B. 藥物熱C. 出現(xiàn)了新的細(xì)菌感染D. 產(chǎn)生了并發(fā)癥 22. 男性， 20 歲。近 2 天寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽，咳少許黏痰，帶血。 X 線胸片右下肺大片浸潤影，有支氣管充 氣征。痰培養(yǎng) 3 次，1 次有白念珠菌生長，對多種抗真菌藥敏感。最可能的診斷為A. 肺不張并感染B. 肺炎鏈球菌肺炎 C. 白念珠菌肺炎D. 干酪性肺炎23. 男性， 31 歲。幾天前曾患感冒畏寒，發(fā)熱，體溫達(dá)39.8 ，伴咳嗽，痰中帶血，左側(cè)胸痛，放射至左肩部，大便次數(shù)增加。體檢：左肺呼吸音稍低，無啰音。為明確診斷最有價值而簡便的檢查是A. 血常規(guī)B. 血培養(yǎng)C. 胸部 X

9、線片 D. 痰涂片24. 肺炎支原體肺炎最突出的癥狀是A. 咳嗽 B. 胸痛C. 呼吸困難D. 高熱25. 患者，女，15歲。咽痛、肌肉酸痛、咳嗽3周。查體：體溫37.7 ，血壓 100/75mmHg，脈搏80次/分， 呼吸音增粗。胸片示右下肺片狀浸潤陰影。血白細(xì)胞9.0 10 9 /L ，中性粒細(xì)胞 0.82 。最可能的診斷是A. 葡萄球菌肺炎B. 肺炎球菌肺炎C. 肺炎衣原體肺炎D. 病毒性肺炎 26. 下列關(guān)于病毒性肺炎的敘述，不恰當(dāng)?shù)氖茿. 病變吸收后可留有肺纖維化B. 多為吸入性感染C. 常無顯著胸部體征D. 檢測血清特異性 IgG 抗體可用于早期診斷 27. 間質(zhì)性肺疾病最有價值的

10、診斷手段是A. 肺功能B. 胸部 X線平片C. 肺組織活檢 D. 胸部 CT28. 下列哪一項是特發(fā)性肺纖維化肺功能的特征性改變A. TLC 下降， DLco 升高B. FEV1/FVC正?；蛏?， DLco 下降 C. FEV1/FVC70%，DLco正常D. FEV180%及 FEV1/FVC 70%29. 特發(fā)性肺纖維化的主要突出臨床癥狀是A. 咳嗽，活動后胸痛B. 咳嗽、咳黃痰C. 多發(fā)關(guān)節(jié)痛，氣促D. 干咳，進(jìn)行性呼吸困難30. 關(guān)于吸入性肺膿腫，下列哪一項不恰當(dāng)A. 好發(fā)于右上葉后段和右或左下葉的背段B. 多屬厭氧菌為主的混合感染，痰一般細(xì)菌培養(yǎng)不易生長C. X 線片可見空洞，其內(nèi)

11、壁凹凸不平，為偏心性的空洞 D. 咳出大量膿痰，且常有惡臭31. 下列哪項符合血源性肺膿腫的特點A. 致病菌以厭氧菌為主B. 膿腫常為多發(fā) C. 多有咯血D. 好發(fā)于雙肺上野32. 關(guān)于原發(fā)性肺膿腫，下列哪項不恰當(dāng)A. 為多種化膿性細(xì)菌的混合感染B. 常為吸入口咽分泌物攜帶的細(xì)菌感染所致C. 慢性肺膿腫可出現(xiàn)大咯血D. 急性病例可有杵狀指或肥大性骨關(guān)節(jié)病33. 對于肺膿腫的治療，除合理使用抗菌藥外，另一項關(guān)鍵措施是A. 適量輸新鮮血液B. 提高機(jī)體抵抗力C. 膿液引流 D. 手術(shù)治療34. 最有助于肺膿腫診斷的癥狀是A. 咯血B. 胸痛C. 咯大量臭膿痰 D. 全身中毒癥狀重35. 吸入性肺膿

12、腫的致病菌多為厭氧菌，治療時應(yīng)首選A. 青霉素 B. 紅霉素C. 頭孢菌素D. 甲硝唑36. 肺血栓栓塞癥最常見的臨床癥狀為A. 胸痛B. 暈厥C. 呼吸困難及氣促，活動后尤其明顯D. 煩躁不安、驚恐甚至瀕死感37. 男性， 58 歲。突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血，懷疑患肺血栓栓塞癥，應(yīng)特別注意是否存在A. 血小板減少性紫癜B. 大葉性肺炎C. 冠狀動脈硬化性心臟病D. 下肢深靜脈血栓形成 38. 某疑似肺血栓栓塞癥患者，右下肢疼痛或壓痛、淺靜脈擴(kuò)張、皮膚色素沉著、行走后患肢易疲勞或腫脹 加重。下肢周徑的測量點為A. 髕骨上緣 15cm，髕骨下緣 10cmB. 髕骨上緣 10cm，髕骨下緣 1

13、5cm C. 髕骨上緣 10cm，髕骨下緣 10cmD. 髕骨上緣 15cm，髕骨下緣 15cm39. 男性， 50 歲?；挤窝ㄋㄈY 2 日，血壓 14.7/11.5kPa(110/86mmHg) ，應(yīng)該用的藥物為A. 阿司匹林B. 尿激酶溶栓C. 低分子肝素 D. 多巴酚丁胺40. 某患者， 5 月前曾進(jìn)行鏈激酶治療心肌梗死，現(xiàn)出現(xiàn)大面積肺血栓栓塞癥，應(yīng)該如何治療A. 繼續(xù)使用鏈激酶溶栓B. 用尿激酶溶栓 C. 立刻使用負(fù)荷量的華法林D. 嚴(yán)禁用任何的溶栓藥41. 診斷深靜脈血栓形成的敏感性和特異性最高的輔助檢查是A. 靜脈造影 B. 磁共振顯像 (MRI)C. 放射性核素靜脈造影D.

14、肢體阻抗容積圖 (IPG)42. 以下哪項檢查結(jié)果可排除肺血栓栓塞A. 心電圖正常B. 動脈血氣分析結(jié)果正常C. 胸部 X 線平片無肺不張表現(xiàn)D. 血漿 D二聚體含量低于 500 g/L 43. 以下哪種患者不宜采用溶栓治療A. 動脈血壓低于正常B. 1 個月前有缺血性腦卒中 C. 有高血壓病史，但能被抗高血壓藥控制D. 發(fā)病時間已有 1 周44. 感染結(jié)核菌后而獲得的免疫主要是A. 細(xì)胞免疫 B. 體液免疫C. 細(xì)胞和體液免疫D. 過敏反應(yīng)45. 判斷肺結(jié)核患者有無傳染性最主要的依據(jù)是A. 臨床表現(xiàn)B. 胸片C. 結(jié)核菌素試驗D. 痰結(jié)核桿菌檢查 46. 在結(jié)核病發(fā)病中起重要作用的細(xì)胞是A. Th2 細(xì)胞B. NK細(xì)胞C. CD4+T 細(xì)胞D. 嗜酸性粒細(xì)胞A.B.C. D.47. 繼發(fā)性肺結(jié)核不包括以下哪項改變A. 結(jié)核球B. 條