血管性頭痛的護理體會安姐

1、中央電大護理專業(yè)本科科研課題計劃書課題名稱 : 血管性頭痛的護理體會學生姓名：安家琪 所在班級： 2014級 2 班學號： 1451001262207地方電大教學點：雅安分?？蒲兄笇Ю蠋煟?高茹課題計劃經費：元研究起止年月 : 2015年7月11日至 2016 年 9 月 10 日課題類別： 實驗性研究 類實驗性研究 非實驗性 研究課題來源： 自選 指導老師 其他是否為立項課題： 否 是： 國家級 省 部級 市 局級 校級 院級1一 選題依據研究目的和意義： 血管性頭痛是門診頭痛病人中最多見的一種類型， 因 為引起這類頭痛的原因都來自于血管，故統(tǒng)稱為血管源性頭痛。血管源性頭痛分為 原發(fā)性和繼發(fā)

2、性兩大類。因頭部血管舒縮功能障礙引起的頭痛，稱為原發(fā)性血管性 頭痛；有明確的腦血管疾?。ㄈ缒X卒中、顱內血腫、腦血管炎等）所致的頭痛，稱 為繼發(fā)性頭痛，因此研究血管性頭痛中的護理有積極意義。立題依據原發(fā)性血管性頭痛又稱偏頭痛，是一種功能性頭痛。根據頭痛的不同表 現(xiàn)，又可將其分為典型偏頭痛、普通型偏頭痛、叢集性偏頭痛、偏癱型偏頭痛和眼 肌麻痹型偏頭痛等 5 種主要類型。平時大家所說的血管性頭痛就是指偏頭痛，至于 屬于哪一種類型，則要根據其臨床表現(xiàn)，但門診病人中以普通型偏頭痛為最多見。 血管性頭痛是指那些與血管疾患有關的頭痛。三 研究內容頭痛是臨床中最常的癥狀，劇烈的頭痛往往攪得人坐立不安，痛苦不堪

3、， 然足部按摩卻可幾分鐘之內解除痛苦。頭痛，人們都習慣服用止痛片，而采用足部 按摩既無副作用，而且作用確切。腳部按摩療法是一種古老而又新奇的康復療法。 它起源于中國，流傳至國外。因為它具有安全、簡便、易學、有效、經濟等特點， 倍受群眾歡迎。近幾年來，腳部按摩療法在瑞士、日本、新加坡、美國等三十多個 國家廣泛流行。中醫(yī)養(yǎng)生認為，人體五臟六腑在足部都有相對應，常洗腳能刺激足 部穴位，可增強血運，疏通經絡。醫(yī)學專家認為，如果能經常按摩足部相應的反射 區(qū)，可以起到促進血液循環(huán)、提高肌體抵抗力，足部反射保健的原理是以壓力刺激 足部的皮膚，以至于對內部臟器及身體的其他部位也起到了一定的作用。足部有許 多與

4、臟器或身體部位相對應的反射區(qū)，經常按摩足部，更是鍛煉腳部肌肉、促進血 液循環(huán)、強身健體、增強免疫力、預防和治療頭痛失眠的一種好方法，腳心中央凹 陷處是腎經涌泉穴，手掌心凹陷處是心包經絡勞宮穴，如果經常搓腳心，可以有效 緩解頭痛失眠。四 研究對象血管性頭痛患者五 研究階段確定選題方向和選題內容1 2 周文獻檢索12周寫出開題計劃1周開題報告1周寫出論文初稿4周修改論文34周論文定稿、提交12 周六 預期結果和可行性通過有效合理的護理，可以是血管性頭痛得到有效的控制，給患者一個提供 優(yōu)質有效的護理，讓患者早日康復。中央電大護理學專業(yè)本科生畢業(yè)論文（文獻綜述）題 目：血管性頭痛的護理體會學 生：安家

5、琪指導教師： 高茹1 概述 1. .2 一般護理 2. .2.1 心理護理 2. .2.2 消除心理防礙 2.2.3 生活上給予指導 2.3 討論 3. .4 診斷依據和意義 3. .5 小結 4. .致謝 5. .參考文獻 5. .題目 ：血管性頭痛的護理體會摘要 目的 探討如何根據血管性頭痛的誘因、臨床表現(xiàn)、護理問題及預后的 情況提出相應的對策及預防措施。 方法 根據以前的數(shù)據綜合分析， 結合實際 情況，最后得出結論。 結果 血管性頭痛的健康教育刻不容緩， 細致扎實的血 管性頭痛教育對病患者具有重大的意義。 結論 逐步提高血管性頭痛健康教育 水平，培養(yǎng)專業(yè)的宣教人員， 同時注意教育的延伸，

6、 將健康教育進行到底是提高 患者生活質量的有效措施。關鍵詞 血管性頭痛；護理；健康教育1 概述血管性頭痛屬心身疾病，該病的發(fā)作和加重與社會心理因素有關。 雖然大部分血管性頭痛對麥角胺制劑及鈣離子拮抗劑一氟桂嗦等有良好治療反 應，然而慢性頭痛患者對藥物反應不敏感， 而且社會心理因素、 情緒不穩(wěn)定又常 常引起發(fā)作， 因此血管性頭痛的護理， 尤其是心理護理和心理治療極為重要。 血 管性頭痛的患者一般是由于自身的情緒變化引起的，比如神經緊張、情緒不穩(wěn)、 易生氣等情況就比較容易引起血管性頭痛，患者這個時候會感覺到頭部出現(xiàn)悶 痛、壓迫、沉重的感覺，血管性頭疼的日常護理措施有哪些？六大措施需了解。 1. 一

7、定要合理的安排好自己的工作和休息時間， 不要長時間的工作， 這樣就容易加 重頭痛的癥狀， 最好是保持良好的心情， 不要讓焦慮、 緊張和煩悶的情緒影響到 自己，同時在飲食上需要注意保持清淡。 2.當血管性頭痛發(fā)生的時候自己一定要 注意觀察一些頭痛的時間、 癥狀等，同時需要注意的是頭痛的時候是否還伴隨著 嘔吐、惡心、 視力降低和肢體抽搐的情況發(fā)生， 如果有這樣的癥狀發(fā)生就需要立 即去醫(yī)院診斷。 3.當輕微的血管性頭痛發(fā)生的時候一定要及時進行對癥治療，有 些人在吃了蛋類、 肉類或者是海鮮的時候就比較容易發(fā)生血管性頭痛， 這屬于過 敏造成的，如果情況比較嚴重的話就需要立即去醫(yī)院找醫(yī)生確診積極治療。 4

8、. 在日常的生活中一定要保持勞逸結合， 避免出現(xiàn)情緒不穩(wěn)地的情況發(fā)生， 不要喝 酒、吸煙，飲食也需要有一定的節(jié)制。 5.注意個人的衛(wèi)生情況，有時候疾病感染也會出現(xiàn)血管性的頭痛， 像是牙科疾病就能夠引起血管性頭痛。 6.如果是由于長 期的精神抑郁造成的血管性頭痛， 不要忽視一定要及時的想辦法治療， 如果頭痛 伴隨著頭暈的癥狀的時候就一定要及時的去醫(yī)院進行 CT 檢查確診。2 一般護理要注意觀察頭痛的部位、性質、疼痛持續(xù)時間、疼痛強度、表現(xiàn)、面色 變化及頭痛伴隨癥狀，有無惡心、嘔吐、復視、高顱壓癥狀 ;注意頭痛時的血壓、 脈搏、呼吸、眼底，觀察病情并做好記錄。保持病室衛(wèi)生，空氣流通，避免光、 聲及

9、不良刺激因素，使病人有一個舒適、整潔、安靜、安全的環(huán)境。2.1 心理護理在治療期間，根據病人焦慮、緊張、抑郁、易激動的情緒，采用支持性 心理護理，訓練病人學會自我放松療法、 自我催眠方法， 對血管性頭痛防治有肯 定療效。2.2 消除心理防礙幫助病人了解病情的輕重與自身心理障礙有關， 使病人了解自己個性方 面的不足，加強自我控制和改造，增加內省能力。護理工作中要動之以情，曉之 以理，關心體貼病人頭痛的疾苦， 幫助其消除對疾病的恐懼感， 消除緊張、 焦慮、 抑郁情緒，頭痛即會減輕或消失。2.3 生活上給予指導 生活起居要規(guī)律，平時注意勞逸結合，飲食要節(jié)制，限制進食有酪胺、 硝酸鹽、谷安酸 （味精

10、）的食物，限制進過多的冷飲及飲酒等，保持大便通暢。血 管性頭痛女性患病率高， 尤其是月經期間、 產褥期間要保持充分睡眠， 保持精神 愉快，防止緊張激動，保持心理平衡。血管性頭痛是由心理原因而發(fā)的軀體疾病， 癥狀表現(xiàn)在軀體方面， 病因卻多在心理方面， 因此血管性頭痛要進行心身兩方面 的綜合治療。護理中要做到幫助病人適應環(huán)境進入角色， 全面了解病情， 理解患 者，對患者施以心理護理， 使患者接收軀體治療的同時， 也感受到護士所給予的 心理上的支持和援助， 能以良好的心態(tài)配合治療， 這對血管性頭痛的恢復有著極 為重要的意義。3 討論臨床護理路徑的執(zhí)行改善了醫(yī)、 護、患關系， 提高患者滿意度臨床路徑

11、是建立在以人為本的理念上， 以服務對象為中心的訓一劃。 從患者住院第 1 天起 即按照臨床路徑的安排進行入院宣教、 飲食指導，介紹疾病的相關知識等， 分期、 分階段施教，克服患者健康宣教的隨意性。充分體現(xiàn)以患者為中心的服務理念， 加上患者住院時間縮短、恢復快，減少了醫(yī)療糾紛，從而提高了患者的滿意度。 臨床護理路徑的執(zhí)行提高血管性頭痛患者的健康教育效果傳統(tǒng)的健康教育沒有 一個標準的流程， 很多護理人員缺乏健康教育意識， 加之教育水平參差不齊， 往 往存在健康教育工作形式化、不系統(tǒng)、不全而等現(xiàn)象 ca 臨床護理路徑是責任護 士根據路徑表的時間、 內容進行健康教育， 由護理組長每天檢查健康教育落實情

12、 況，提出改進措施。 臨床護理路徑的執(zhí)行減少了住院時間及費用在以往的血管性 頭痛患者治療工作中，護理計劃都是由個人制定，缺乏共同認可的標準化流程， 每位醫(yī)生也是根據自己的觀點采取不同做法， 沒有一個標準化的治療流程， 容易 造成住院時間長、醫(yī)療費用增加。實施臨床護理路徑，能讓工作規(guī)范化，減少患 者康復延遲和浪費資源， 縮短住院日，節(jié)省醫(yī)療費用。 臨床護理路徑的執(zhí)行提高 護理質量應用臨床護理路徑可使護理工作更加程序化、 具體化和標準化， 護理人 員能夠全而、準確地觀察病情， 避免了工作的盲口性和隨意性， 使患者在住院期 間得到全而、科學、系統(tǒng)的護理。護士長每天通過晨間護理，床邊交接班時檢查 督促

13、護士落實工作情況， 通過臨床路徑對護理全程質量控制， 有利于提高護理質 上提升。4 診斷依據和意義 50 歲以上的高血壓動脈硬化者。體力活動或情緒激動時突然起病。 病情進展迅速，早期有頭痛、嘔吐等高顱壓癥狀，很快出現(xiàn)意識障礙。具有神經系統(tǒng)局灶體征。腦脊液為血性，顱內壓增高。 CT、MRI 掃描證實。實驗 室檢查對腦出血的診斷有重要意義：腦脊液：顱內壓增高，多為血性。未破入 蛛網膜下腔的腦出血，腦脊液雖無血，但白細胞可稍高，蛋白亦稍高。 CT 掃 描：CT 對急性腦出血的診斷價值高，為臨床定性、定位及定量提供了可靠的依 據。 MRI 掃描： MRI 掃描對診斷后顱窩出血特別敏感，由于骨質偽影，后

14、顱 窩的病變在 CT 上往往顯示不清，所以 MRI 顯示腦干出血與小腦出血明顯優(yōu)于 CT。腦出血引起的頭痛的手術適應癥對出血量大、形成腦疝威脅病人生命的腦 出血，手術是挽救病人生命的重要手段。 CT 對選擇手術有重要的指導價值。急 癥手術的適應癥應具備：昏迷不深，瞳孔散大，經內科治療病情惡化者；腦 葉出血血腫超過 40毫升，有中線移位者； 小腦出血血腫超過 15毫升，有腦干 受壓及破入第四腦室者；內囊出血血腫超過 50毫升，中線結構移位大于 1 厘 米者。手術方法目前多采用顱骨鉆孔或骨瓣開顱術清除血腫。5 小結縱觀近幾年來中醫(yī)藥對血管性頭痛的治療， 無論在消除癥狀方面， 還是 在改善血液、血管

15、各項指標方面均取得了一定療效。 中醫(yī)學以 “整體觀念 ”理論為 指導，拋開了現(xiàn)代醫(yī)學 “頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳 ”對癥治療的缺陷，臨床辨病與辨證 相結合，不僅解決了患者的痛苦， 也提高了患者的生活質量。 但同時也存在不足 之處，如臨床診斷依據和療效判定缺乏特異性的檢測手段和指標。 中藥治療效果 雖值得肯定，但是仍以湯藥為主，病人服用不方便，依從性不高，缺少對中藥劑 型的研究。針藥結合的治療雖有一定療效，但是缺乏客觀的標準。今后，應充分 發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，嚴格設計科研，選擇先進的檢測手段，積極進行劑型改良，根據 不同病情，采取綜合治療，使中醫(yī)治療血管性頭痛的研究登上新的高峰。致謝首先，我要感謝我的導師高

16、茹老師。高老師學識淵博，治學作風嚴謹， 讓我對專業(yè)領域有了很多新的理解和啟發(fā)， 在論文創(chuàng)作過程中給予了我很大的幫 助;從論文的選題、資料的搜集、初稿的寫作到最后的定稿，高老師都細心地為 我提供建議，認真為我修改不足之處 ;在此謹向高老師一直以來的支持和關心表 示我最誠摯的敬意和由衷的感謝。 其次， 我要感謝一直關心著我的家人， 并向我 的父母致以崇高的敬意。 謝謝你們多年來的辛勤付出。 最后， 我感謝兩年多來的 同學們和朋友們， 是他們讓我電大期間的學習和生活更加多姿多彩。 同時，我還 要特別感謝我的老師，感謝在學習和生活上給予我的關心和幫助。參考文獻1 謝延香 ,王秀琴,孔令巖 . 血管性頭

17、痛的護理體會 J. 承德醫(yī)學院學 報,1993,03:236.2 闞升律 ,田娟,方瑞忠 . 血管性頭痛行高壓氧聯(lián)合西比靈治療與護理體會 J. 齊魯護理雜志 ,2005,19:1757-1758.3 王奉云 ,郭霞. 血管性頭痛行高壓氧聯(lián)合尼莫地平治療與護理體會 J. 工 企醫(yī)刊 ,2010,02:50-51.4 . 光明中醫(yī) 2010年總目次 J. 光明中醫(yī) ,2010,12:2369-2389.5 . 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育 2010年總目次 J. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教 育,2010,24:206-243.6 . 中國實用神經疾病雜志 2010年總目次 J. 中國實用神經疾病雜 志,201

18、0,24:97-126.7 . 中國臨床康復 2003年第 7 卷 132 期主題詞索引 J. 中國臨床康 復,2003,32:4433-4483.8 . 中國實用神經疾病雜志 2014年總目次 J. 中國實用神經疾病雜 志,2014,24:1-40.9 . 中國實用神經疾病雜志 2015年總目次 J. 中國實用神經疾病雜 志,2015,24:1-40.10 . 中國實用神經疾病雜志 2013年總目次 J. 中國實用神經疾病雜 志,2013,24:111-142.11 馬彬. 中醫(yī)藥臨床研究方法與報告質量研究 D.蘭州大學 ,2013.12 . 中國中醫(yī)急癥 2011年總目次 J. 中國中醫(yī)急癥 ,2011,12:2065-2080.13 . 中國實用神經疾病雜志 2011年總目次 J. 中國實用神經疾病雜 志,2011,24:97-126.14 . 中國誤診學雜志 2009年第 9 卷總目次索引 J. 中國誤診學雜 志,2009,36:8965-9074.15 . 中國中醫(yī)急癥 2009年總目次 J. 中國中醫(yī)急癥 ,2009,12:2104-