膝痹病(膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎)中醫(yī)護(hù)理方案(修訂版)

1、膝痹?。ㄏリP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)（一）風(fēng)寒濕痹證：肢體關(guān)節(jié)酸楚疼痛、痛處固定、有如刀割或有明顯重 著感或患處表現(xiàn)腫脹感，關(guān)節(jié)活動(dòng)欠靈活，畏風(fēng)寒，得熱則舒。舌質(zhì)淡，苔白 膩。（二）風(fēng)濕熱痹證：起病較急，病變關(guān)節(jié)紅腫、灼熱、疼痛，甚至痛不可 觸，得冷則舒；可伴有全身發(fā)熱，或皮膚紅斑、硬結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃。（三）瘀血閉阻證：肢體關(guān)節(jié)刺痛，痛處固定，局部有僵硬感，或麻木不 仁。舌質(zhì)紫暗，苔白而干澀。（四）肝腎虧虛證：膝關(guān)節(jié)隱隱作痛，腰膝酸軟無力，酸困疼痛，遇勞更 甚。舌質(zhì)紅、少苔。二、常見癥狀 / 證候施護(hù)（一）膝關(guān)節(jié)疼痛1. 疼痛評(píng)估：評(píng)估誘因、性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間以及伴隨癥狀，

2、做好疼痛評(píng) 分。2. 遵醫(yī)囑物理治療。3. 遵醫(yī)囑穴位貼敷、拔火罐，取陰陵泉、足三里、解溪等穴。（二）膝關(guān)節(jié)腫脹1. 評(píng)估紅腫的程度及誘發(fā)因素，皮溫、皮膚顏色及完整性。2. 遵醫(yī)囑物理治療。遵醫(yī)囑穴位貼敷、拔火罐（三）膝關(guān)節(jié)僵硬1. 評(píng)估僵硬發(fā)生時(shí)間、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的范圍和生活自理能力。2. 遵醫(yī)囑穴位按摩， 取阿是穴、陽陵泉、 內(nèi)膝眼、外膝眼、 陰陵泉、足三里、 解溪穴等穴。3. 遵醫(yī)囑物理治療。遵醫(yī)囑穴位貼敷、拔火罐三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）特色技術(shù)精品文檔1. 中藥貼敷（詳見附錄 2）。2. 拔火罐。（1）根據(jù)不同部位，選用口徑大小適宜的火罐?？趶叫〉挠糜陉P(guān)節(jié)部位。 在本病中，應(yīng)選用口徑小

3、或適中的火罐。（2 ）其他詳見附錄 2。3. 穴位按摩（詳見附錄 2）。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1. 避風(fēng)寒濕邪入侵，局部注意保暖。2. 加強(qiáng)對(duì)膝部保護(hù)，戴護(hù)膝保暖。3. 患肢可墊軟枕抬高，避免爬山，以免關(guān)節(jié)過度負(fù)重。4. 適當(dāng)控制體重，增加戶外活動(dòng)，日光照射，防止骨質(zhì)疏松。5. 有任何部位的感染及時(shí)就醫(yī)。（二）飲食指導(dǎo) 飲食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、發(fā)物及煎炸品。1. 風(fēng)寒濕痹證：宜食祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)通絡(luò)的食品，如姜、蒜、辣面條等。趁 熱食用，以汗出為度。忌生冷、性涼及肥膩食品，如柿子、螃蟹、蚌肉、海帶 等。2. 風(fēng)濕熱痹證：宜食清熱利濕的食品，如薏苡仁、冬瓜等。忌生冷、辛辣、 滋

4、膩、溫燥、傷陰的食品，如洋蔥、荔枝、狗肉、羊肉等。食療方：苡仁冬瓜 湯。3. 瘀血閉阻證：宜食活血通絡(luò)、溫經(jīng)壯陽的食品，如山楂、木耳、黑豆、核 桃、烏雞湯等。忌辛熱燥辣、肥甘厚膩的食品，如肥肉、烤肉等。4. 肝腎虧虛證：宜食補(bǔ)益氣血，益肝腎的食品，如山藥，枸杞等。忌發(fā)物、 肥膩的食品，如魚、蝦、雞蛋等。（三）情志調(diào)理1.耐心向患者講述疾病治療及康復(fù)過程， 介紹成功案例， 消除緊張顧慮， 積 極配合治療和護(hù)理。精品文檔2.開展集體健康教育或者患者交流會(huì)， 創(chuàng)造患者之間溝通機(jī)會(huì)， 讓治療效果 好的患者分享經(jīng)驗(yàn)，提高認(rèn)識(shí)，相互鼓勵(lì)，增強(qiáng)治療信心。3. 指導(dǎo)患者開展讀報(bào)、 聽音樂、與人聊天等轉(zhuǎn)移注意力

5、的活動(dòng)。 對(duì)于有焦慮 抑郁情緒的患者采用暗示療法以緩解不良情緒。4. 爭(zhēng)取患者的家庭支持，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予親情關(guān)懷。（四）康復(fù)指導(dǎo) 遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)鍛煉。早期功能鍛煉。（1）肌肉訓(xùn)練股四頭肌練習(xí)：繃緊大腿肌肉，盡量伸直膝關(guān)節(jié)，保持 510 秒鐘。直腿抬高：在床上繃緊伸直膝關(guān)節(jié)，并稍稍抬起，使下肢離開床面，保 持 5 10 秒鐘。（2）關(guān)節(jié)訓(xùn)練 膝關(guān)節(jié)不負(fù)重的屈伸運(yùn)動(dòng)。踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈活動(dòng)。（3 ）可適當(dāng)進(jìn)行散步，游泳等活動(dòng) 。五、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：膝痹?。ㄏリP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表精品文檔膝痹?。ㄏリP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：患者姓

6、名：性別：年齡：ID（住院號(hào)）：文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是 否證候診斷：風(fēng)寒濕痹證風(fēng)濕熱痹證瘀血閉阻證 肝腎虧虛證、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果膝關(guān)節(jié)疼痛1.評(píng)估疼痛2.物理治療3.其他護(hù)理措施：1.拔火罐應(yīng)用次數(shù) :次，應(yīng)用時(shí)間 :天2.穴位貼敷應(yīng)用次數(shù) :次，應(yīng)用時(shí)間 :天3.其他：應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間 : 天好 較好 一般 差 膝關(guān)節(jié)腫脹1. 評(píng)估2.物理治療3.其他護(hù)理措施：1.拔火罐應(yīng)用次數(shù) :次，應(yīng)用時(shí)間 :天2.穴位貼敷應(yīng)用次數(shù) :次，應(yīng)用時(shí)間 :天3.其他：應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間 : 天好 較好 一般 差 膝關(guān)節(jié)僵硬1. 評(píng)估2.物理治療3.其他護(hù)理措施：1.拔火罐應(yīng)用次數(shù) :次，應(yīng)用時(shí)間 :天2.穴位貼敷應(yīng)用次數(shù) :次，應(yīng)用時(shí)間 :天3.其他：應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間 : 天好 較好 一般 差 精品文檔、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中 醫(yī) 護(hù) 理 技 術(shù)穴位貼敷拔火罐物理治療健康指導(dǎo)/簽名責(zé)任護(hù)