腹腔引流管護(hù)理

1、腹腔引流管護(hù)理臨床作用 : 引流吻合口處或腹腔內(nèi)積液，預(yù)防腹腔內(nèi)感染。 觀察引流液性狀、色有助于判斷腹腔內(nèi)感染的發(fā)生。觀察護(hù)理 :妥善固定方法: 手術(shù)縫線、膠布“ S”形固定于腹壁皮膚； 引流袋固定于病服上， 避免翻身、活動(dòng)時(shí)牽拉脫出。意義: 有效預(yù)防腹腔內(nèi)感染，一旦腹腔引流管脫出，消化液漏入腹腔 或手術(shù)中積血積液存留于腹腔中，引發(fā)感染性腹膜炎導(dǎo)致腹腔內(nèi)感 染。保持引流管通暢 妥善固定，避免扭曲、受壓或折疊，特別是防止引流管脫出，注意巡 視病房，觀察引流管的情況，定時(shí)向遠(yuǎn)端擠捏，防止管路阻塞。指導(dǎo) 病人變換體位時(shí)，注意調(diào)整引流管位置，避免牽拉及誤拔引流管 密切觀察引流液注意觀察引流液的色、性質(zhì)

2、、量、味，準(zhǔn)確記錄 24 h 引流量，在術(shù) 后早期 (6 h) ，重點(diǎn)觀察引流液色和量，便于及早發(fā)現(xiàn)術(shù)后腹腔內(nèi)出 血，術(shù)后第 1 天若出現(xiàn)引流液為大量膽汁，同時(shí)伴有黃疸，提示肝外 主膽管損傷；若引流液過(guò)多，同時(shí)含有大量食物殘?jiān)?，提示腹腔?nèi)臟 損傷，伴有化膿性感染征兆。量：術(shù)后 300500ml/ 24h ，后逐漸減 量。預(yù)防感染 每日更換引流袋， 用血管鉗夾閉引流管近端， 在無(wú)菌紗布保護(hù)下分離 引流管和引流袋，用碘伏棉簽沿引流管口切面由內(nèi)向外環(huán)形消毒 2 遍，在無(wú)菌紗布保護(hù)下， 再將引流管與新的引流袋相連， 打開(kāi)血管鉗， 以防止逆行感染。拔管指征一般腹腔引流管放置 23 日，以無(wú)引流液，腹部

3、B 型超聲檢查，病 人各項(xiàng)體征正常，無(wú)積液即可拔管。腹腔內(nèi)引流管如 23 日不能拔除，則每 23 日轉(zhuǎn)動(dòng)皮管一 次，以免長(zhǎng)期固定壓迫造成繼發(fā)性損傷。 長(zhǎng)期帶管可用凡士林油紗或 氯化鋅涂抹，以保護(hù)引流管周圍皮膚。并發(fā)癥 ）感染：可因引流管選用不當(dāng)、留置時(shí)間過(guò)久或在引流管護(hù)理時(shí)無(wú)菌 操作不嚴(yán)所致。2）出血：多發(fā)生于術(shù)后、換藥、換管和并發(fā)感染時(shí)。3）慢性竇道形成：由于引流不暢、反復(fù)感染、異物刺激、壞死組織 或留有死腔、引流物放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而形成。4）損傷：由于引流位置較深，解剖關(guān)系不清，臨床經(jīng)驗(yàn)不足而損傷 周圍組織和臟器，如損傷腸管、肝臟、膀胱等。5）引流管滑脫、阻塞和拔管困難：因術(shù)中引流管固定不牢，多在病 人活動(dòng)時(shí)脫出，一般再次插管，否則可造成嚴(yán)重后果； 管腔內(nèi)有膿塊、 血凝塊、異物等可引起引流管阻塞； 若固定縫線過(guò)緊， 留管時(shí)間較長(zhǎng)，可引起拔管困難6）引流管壓迫腸管會(huì)引起腸梗阻、腸壞死、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥（注：專業(yè)文檔