肛腸手術(shù)后的常見的8個并發(fā)癥

1、肛腸手術(shù)后的常見的 8 個并發(fā)癥1. 疼痛肛門術(shù)后的疼痛分兩種， 反射性痛和炎癥性痛。 因為人體肛門區(qū)域神經(jīng)豐富， 屬 脊神經(jīng)支配， 痛覺非常敏感， 所以手術(shù)創(chuàng)傷和炎癥刺激都可導(dǎo)致疼痛。 疼痛有以 下原因：（1）患者因恐懼，對疼痛極度敏感，肛門括約肌處于緊張狀態(tài)，稍有刺激 便可引起疼痛。這種疼痛主要出現(xiàn)在手術(shù)時和術(shù)后換藥。（2）術(shù)后感染，創(chuàng)口水腫，便秘、異物刺激亦可引起疼痛。（3）肛門狹小，大便時用力撕裂肛管皮膚引起疼痛。（4）創(chuàng)傷面較大，愈合后瘢痕過重，瘢痕攣縮壓迫神經(jīng)末梢而引起疼痛。處理：對輕度的疼痛不需處理， 疼痛劇烈者根據(jù)情況分別處理。 如口服或注 射強痛定等止痛藥。排便困難者服 乳果

2、糖 。瘢痕性疼痛，輕者無需處理，重者用 中藥坐浴熏洗。炎癥性痛行抗炎治療，如炎癥已化膿應(yīng)及時切開。2、肛門水腫肛緣水腫也是肛腸手術(shù)后常見反應(yīng)， 水腫后會加劇肛門疼痛， 水腫發(fā)生的原 因是多方面的。（1）手術(shù)時肛緣組織過多被切除或結(jié)扎、切口過多及切口選擇不合理等， 致局部血液和淋巴回流障礙，血管通透性增加，水分在組織間隙中潴留。（2）肛緣靜脈團剝離不充分。（3）術(shù)后敷料填入不均及大小便困難，下蹲過久。處理：輕度的水腫都可以慢慢自行吸收， 不必反復(fù)去修剪。 可以口服邁之靈， 用祛毒湯外洗，局部換藥時用 40%高滲鹽水濕敷，或用金黃膏外敷。水腫甚者， 可手術(shù)作減壓切口。3、腹脹肛腸術(shù)后出現(xiàn)腹脹的原因

3、主要有：（1）麻醉，尤以腰麻和骶麻明顯，出現(xiàn)在術(shù)后當(dāng)天。（2）包扎創(chuàng)口的敷料過多過緊，使肛門無法排氣。（3）術(shù)后臥床，腸蠕動差。（4）過食奶、糖等食品。處理：先用腹部熱敷， 在征求醫(yī)生同意后適當(dāng)松弛包扎創(chuàng)口的繃帶， 也可請 求醫(yī)生給予肛管排氣，必要時口服理氣助消化藥，木香順氣丸， 四磨湯 等。4、發(fā)熱主要原因有：（1）術(shù)中失血、出汗失液，身體抵抗力下降，導(dǎo)致感冒發(fā)燒。（2）術(shù)中使用的 藥物 反應(yīng)，如一些硬化劑和枯痔液。（3）輸液反應(yīng)。（4）手術(shù)消毒不嚴格，引起局部感染。處理：先查明是否局部感染， 通過血常規(guī)檢查和肛門局部檢查一般可以確診。 若確為局部感染， 應(yīng)及時予以感染部位手術(shù)切開， 全身抗

4、感染。若不是局部感染， 再考慮其他原因，給予對癥處理。若沒有其它癥狀和體征， 體溫不超過 38 C者，應(yīng)考慮為藥物吸收熱， 無需 特殊處理，一般 57 天可自行緩解。5、便血肛腸手術(shù)多是開放傷口， 主要采用局部壓迫止血， 術(shù)后幾天時間每次排便時 少量出血，便后自止，屬正常情況。若出血不止，應(yīng)立即找醫(yī)生處理。肛腸術(shù)后 便血有以下原因：（1）術(shù)中遺忘小動脈未結(jié)扎或術(shù)后結(jié)扎線脫落。（2）創(chuàng)口包扎時未壓緊。（3）術(shù)后當(dāng)日即排便。4）術(shù)中使用腎上腺素，術(shù)后小動脈出血（5）注射硬化壞死劑后，痔核壞死感染大出血。（6）使用激光治療，小動脈暫時凝住不出血，但術(shù)后患者一活動，小動脈 即破裂出血。（7）患者合并有

5、出血傾向的內(nèi)科疾病，如白血病、凝血因子缺乏、肝硬化、 高血壓等。處理：先查明出血原因和出血部位， 局部通過使用明膠海綿、 云南白藥并加 壓包扎或結(jié)扎出血點。全身使用止血藥，如立止血、維生素k、止血敏等，并適量使用抗生素。失血較多者還應(yīng)補液、輸血、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡。囑患者控 制大便，盡量臥床休息。6、大便困難主要原因有：（1）患者對排便時引起的肛門疼痛產(chǎn)生恐懼，有意延長排便時間，使糞便 中水分被過度吸收而干結(jié)，導(dǎo)致排出困難。（2）術(shù)中過度緊張，交感神經(jīng)興奮，抑制腸蠕動。（3）術(shù)后臥床、活動減少使腸蠕動緩慢（4 飲食中纖維素少。處理：肛腸術(shù)后首次排便可用開塞露協(xié)助排便， 以后可服用一些潤腸藥預(yù)

6、防， 如蜂蜜、芪容潤腸口服液等，也可服用杜秘克、乳果糖來軟化大便。7、小便困難主要原因有：（1）麻醉因素。麻醉使膀胱膨脹感覺遲鈍或消失，膀胱過度膨脹失去張力。（2）尿道括約肌痙攣。術(shù)后肛門疼痛，使肛門括約肌痙攣，由于肛門括約 肌和尿道括約肌屬同一神經(jīng)支配，結(jié)果尿道括約肌也痙攣。（3）臥床后改變排尿習(xí)慣。（4）肛門局部或腸腔敷料填塞過多，壓迫尿道。 處理：可以采用以下方法。（1）熱水袋敷小腹和肛門會陰。（2）人造水滴聲刺激，造成條件反射，增強排尿感。（3）征求醫(yī)生同意后松解包扎繃帶。（4）鮮生姜或生大蒜刺激尿道口。（5）肌肉注射新斯的明 0.5 1mg,或 0.5%普魯卡因 1020ml行長強穴

7、封閉（6）在臍下四橫指腹部正中線，用指尖垂直向下按壓片刻，當(dāng)產(chǎn)生尿意感 時即去排尿。（7）500ml 生理鹽水灌腸，松馳肛門而使尿道括約肌也松弛。（8）膀胱過度充盈，采用導(dǎo)尿。（9）術(shù)后第一次小便排出后，如仍感小便不暢，可通過口服中藥八正散或 車前子少量代茶飲來治療。8、肛門瘙癢肛腸術(shù)后肛門瘙癢，可能有以下幾種情況：（1）創(chuàng)口愈合過程中的正常反應(yīng)，一般在愈合后期，傷口爬皮，創(chuàng)緣可瘙 癢，不用治療可慢慢消失。（2）一種是對術(shù)后外用藥膏或洗藥過敏，可出現(xiàn)肛周皮膚潮紅，起丘疹等。（3）手術(shù)破壞肛門腺體，肛腺液流出刺激肛周皮膚，或手術(shù)損傷肛門括約 肌，使肛門閉合不嚴，腸液漏出刺激肛周皮膚。處理：可采取以下方法。1）停用一般的外用藥膏，保持局部干燥。忌酒、辣椒和海鮮