筆記18(傳導(dǎo)通路)

1、神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路一、感覺（上行）傳導(dǎo)通路感覺的產(chǎn)生過程：:(一) 本體(深)感覺傳導(dǎo)通路 1、本體感覺的含義2、軀體和四肢意識(shí)性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路 傳導(dǎo)至大腦, 引起意識(shí)性感覺.3、軀體和四肢非意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)通路 傳導(dǎo)至小腦, 不產(chǎn)生意識(shí)性感覺, 只是反射性調(diào)節(jié)軀干、四肢的肌張力和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng), 以維持身體姿勢(shì)和平衡.意識(shí)性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路：（二）淺感覺傳導(dǎo)通路1. 軀干和四肢淺感覺傳導(dǎo)通路 比較軀體和四肢的淺、深感覺傳導(dǎo)通路：傳導(dǎo)路的交叉：淺感覺先交叉后上行；深感覺先上行后交叉.傳導(dǎo)路由三級(jí)神經(jīng)元完成，經(jīng)過兩次換元，從第二次換元起路徑同.2. 頭面部淺感覺傳導(dǎo)通路：（三）

2、視覺傳導(dǎo)通路和瞳孔對(duì)光反射1. 視覺傳導(dǎo)通路：視覺通路不同部位受損時(shí)的視野缺損：略2. 瞳孔對(duì)光反射通路：通路不同部位損傷瞳孔對(duì)光反射表現(xiàn)（四）聽覺傳導(dǎo)通路：感覺傳導(dǎo)路的共同規(guī)律：二、運(yùn)動(dòng)（下行）傳導(dǎo)通路軀體運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路指從大腦皮質(zhì)發(fā)出至腦干或脊髓前角，再經(jīng)傳出神經(jīng)至效應(yīng)器的神經(jīng)通路，包括錐體系pyramidal system和錐體外系extrapyramidal system. （一）錐體系1.組成2.作用：管理骨胳肌的隨意運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)脊髓束：路徑：起于大腦皮質(zhì)中央前回上、中部和中央旁小葉前部的錐體細(xì)胞，止于脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元功能：支配軀干、四肢骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)損傷后癥狀： 錐體交叉平面以上：對(duì)

3、側(cè)肢體癱瘓.錐體交叉平面以下：同側(cè)肢體癱瘓.軀干肌受雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束支配，故一側(cè)皮質(zhì)脊髓束受損，軀干肌不受明顯影響。皮質(zhì)核束：路徑：一側(cè)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核（除舌下神經(jīng)核和面神經(jīng)核下部）接受雙側(cè)皮質(zhì)核束的纖維，一側(cè)舌下神經(jīng)核和面神經(jīng)核下部接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)核束的纖維。核上癱和核下癱 核上癱：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷核下癱：下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷一側(cè)皮質(zhì)核束受損出現(xiàn)對(duì)側(cè)舌下神經(jīng)核核上癱及面神經(jīng)核下部核上癱(即對(duì)側(cè)眼裂以下的面肌、對(duì)側(cè)舌肌癱瘓)；一側(cè)舌下神經(jīng)(核)或面神經(jīng)(核)癱瘓是核下癱。上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損的區(qū)別： （二）錐體外系1、組成 錐體系以外的影響骨胳肌活動(dòng)的所有傳導(dǎo)路徑的總稱(包括大腦皮質(zhì)、紋狀體、紅核、黑質(zhì)、小

4、腦、丘腦等及其纖維聯(lián)系).2、作用 調(diào)節(jié)肌張力,協(xié)調(diào)肌群間的運(yùn)動(dòng),維持及調(diào)整體態(tài)姿勢(shì),保持身體平衡,支配習(xí)慣性動(dòng)作等. 3、通路 以皮質(zhì)紋狀體通路和皮質(zhì)腦橋小腦通路最重要. 小 結(jié)教學(xué)內(nèi)容：神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路目的要求：1. 掌握軀干和四肢意識(shí)性本體感覺、軀干和四肢淺感覺、頭面部淺感覺、視覺的傳導(dǎo)通路，錐體系的組成，錐體束的組成，皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束的起止、行徑特點(diǎn)、功能及受損后的癥狀。2. 熟悉視覺傳導(dǎo)通路的不同部位受損時(shí)所引起的視野缺損，瞳孔對(duì)光反射通路及損傷后的表現(xiàn)，上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的位置。3. 了解聽覺傳導(dǎo)通路，上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷后的臨床表現(xiàn)比較，錐體外系的概念。思考題1. 試述頭面部淺感覺的傳導(dǎo)通路。2. 試述軀體和四肢意識(shí)性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路。3. 試述視覺傳導(dǎo)通路和瞳孔對(duì)光反射通路。一側(cè)視神經(jīng)、視交叉或視束受損會(huì)出現(xiàn)什么視野缺損？ 4. 試述錐體束的組