血液一般檢測(cè)(白細(xì)胞)

1、精選課件1第四篇第四篇 第二章第二章精選課件2第一節(jié) 血液一般檢查u 血常規(guī)血常規(guī)u 網(wǎng)織紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞u 血沉血沉精選課件3 血常規(guī)白細(xì)胞參數(shù)白細(xì)胞參數(shù)紅細(xì)胞參數(shù)紅細(xì)胞參數(shù)血小板參數(shù)血小板參數(shù)精選課件4五五分分類類NLMONOEB白細(xì)胞參數(shù)白細(xì)胞參數(shù) WBC DC三三分分類類NLMID精選課件5 白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)測(cè)定血液中白細(xì)胞的總數(shù)測(cè)定血液中白細(xì)胞的總數(shù)分類計(jì)數(shù)分類計(jì)數(shù)各類型白細(xì)胞的比值各類型白細(xì)胞的比值絕對(duì)值絕對(duì)值=總數(shù)總數(shù)分類計(jì)數(shù)的百分?jǐn)?shù)分類計(jì)數(shù)的百分?jǐn)?shù) 參考值（白細(xì)胞計(jì)數(shù)）：參考值（白細(xì)胞計(jì)數(shù)）：成人成人 4-10109/L 新生兒新生兒 15-201

2、09/L 6個(gè)月個(gè)月-2歲歲 11-12109/L 精選課件6白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) 細(xì)胞名稱細(xì)胞名稱 百分百分( () ) 絕對(duì)值絕對(duì)值中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞(N)(N) 中性桿狀核中性桿狀核(st) 15 0.040.5 中性分葉核中性分葉核(sg) 5070 27嗜酸性分葉核嗜酸性分葉核(E)(E) 0.55 0.020.5嗜堿性分葉核嗜堿性分葉核(B)(B) 01 00.1淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞(L)(L) 2040 0.84單核細(xì)胞單核細(xì)胞(M)(M) 38 0.120.8精選課件7臨床意義臨床意義白細(xì)胞白細(xì)胞10109/L稱白細(xì)胞增多；稱白細(xì)胞增多； 4109/L稱白細(xì)胞減少。稱白細(xì)胞減少。 白細(xì)

3、胞白細(xì)胞or，主要受，主要受中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞的影的影響，白細(xì)胞在生理或病理情況下均可響，白細(xì)胞在生理或病理情況下均可有變異。有變異。 精選課件8 中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞在血中在血中生存的時(shí)間約為生存的時(shí)間約為7 7 1010小時(shí)小時(shí)在組織中在組織中生存的時(shí)間約為生存的時(shí)間約為1-31-3天天中性粒細(xì)胞改變：中性粒細(xì)胞改變：數(shù)量增多數(shù)量增多數(shù)量減少數(shù)量減少細(xì)胞核象的變化細(xì)胞核象的變化粒細(xì)胞形態(tài)異常粒細(xì)胞形態(tài)異常精選課件9年齡年齡日間變化日間變化運(yùn)動(dòng)、疼痛、情緒運(yùn)動(dòng)、疼痛、情緒妊娠與分娩妊娠與分娩中性粒細(xì)胞增多中性粒細(xì)胞增多 白細(xì)胞總數(shù)大于白細(xì)胞總數(shù)大于101010109 9

4、/L,/L,粒細(xì)胞比值大于粒細(xì)胞比值大于0.7,0.7,粒細(xì)粒細(xì)胞絕對(duì)值大于胞絕對(duì)值大于7 710109 9/L/L（1 1）生理性增多）生理性增多精選課件10 急性感染：化膿性球菌急性感染：化膿性球菌 廣泛的組織損傷或壞死廣泛的組織損傷或壞死 急性溶血急性溶血 急性失血急性失血 急性中毒急性中毒 白血病骨髓增殖性疾?。ò籽」撬柙鲋承约膊。∕PD）惡性腫瘤）惡性腫瘤 中性粒細(xì)胞增多中性粒細(xì)胞增多（）病理性增多（）病理性增多精選課件11 粒細(xì)胞減少癥（粒細(xì)胞減少癥（granulocytopenia) 中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞1.5 109/L 粒細(xì)胞缺乏癥（粒細(xì)胞缺乏癥（agranulocytop

5、enia) 中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞 0.40 0.40 絕對(duì)值絕對(duì)值 4 410109 9/L/L減少：減少：比例比例 0.20 0.20 絕對(duì)值絕對(duì)值 0.8 0.810109 9/L/L淋巴細(xì)胞精選課件30生理性增高：生理性增高：主要見于主要見于4-64-6歲前的兒童，歲前的兒童，之后逐漸降低，并達(dá)成人水平之后逐漸降低，并達(dá)成人水平相對(duì)增高：相對(duì)增高：再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少癥、粒細(xì)胞缺乏癥時(shí)中性粒細(xì)胞減少少癥、粒細(xì)胞缺乏癥時(shí)中性粒細(xì)胞減少注：淋巴細(xì)胞的絕對(duì)值并不增高注：淋巴細(xì)胞的絕對(duì)值并不增高淋巴細(xì)胞增多-臨床意義精選課件31病理性增多感染：感染：主要見于病毒感染

6、，如風(fēng)疹、麻疹、主要見于病毒感染，如風(fēng)疹、麻疹、流腮、傳單等；還可見于某些桿菌、流腮、傳單等；還可見于某些桿菌、TBTB、梅、梅毒螺旋體感染。毒螺旋體感染。惡性腫瘤惡性腫瘤：淋巴系統(tǒng)白血病、淋巴瘤等。：淋巴系統(tǒng)白血病、淋巴瘤等。其他其他：自身免疫病、：自身免疫病、GVHRGVHR或或GVHDGVHD等。等。淋巴細(xì)胞增多-臨床意義精選課件32主要見于主要見于應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、抗淋巴細(xì)胞烷化劑、抗淋巴細(xì)胞球蛋白等的治療球蛋白等的治療接觸放射線接觸放射線免疫缺陷性疾病免疫缺陷性疾病丙種球蛋白缺乏癥等丙種球蛋白缺乏癥等淋巴細(xì)胞減少精選課件33異形淋巴細(xì)胞可見于：可見于：病

7、毒感染、藥物過(guò)敏、病毒感染、藥物過(guò)敏、輸血透折、免疫疾病、輸血透折、免疫疾病、放射治療。放射治療。淋巴細(xì)胞形態(tài)異常精選課件34單核細(xì)胞 單核細(xì)胞單核細(xì)胞組織組織巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞 精選課件35單核細(xì)胞增多單核細(xì)胞增多參考值：參考值：百分比為百分比為3-8 %3-8 %絕對(duì)值為絕對(duì)值為(0.12-0.8)(0.12-0.8)10109 9/L /L 生理性增多：生理性增多：見于兒童及兩周內(nèi)嬰兒見于兒童及兩周內(nèi)嬰兒精選課件36 病理性增多：病理性增多：某些感染某些感染：如感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、：如感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病、活動(dòng)性肺結(jié)核、急性感染的恢黑熱病、活動(dòng)性肺結(jié)核、急性感染的恢復(fù)期等復(fù)期等某

8、些血液病某些血液?。喝鐔魏思?xì)胞白血病、粒細(xì)：如單核細(xì)胞白血病、粒細(xì)胞缺乏癥恢復(fù)期；惡性組織細(xì)胞病、淋胞缺乏癥恢復(fù)期；惡性組織細(xì)胞病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征等也可見單巴瘤、骨髓增生異常綜合征等也可見單核細(xì)胞增多核細(xì)胞增多單核細(xì)胞增多單核細(xì)胞增多精選課件37AML-M5 AML-M5 牙齦浸潤(rùn)牙齦浸潤(rùn)精選課件38類白血病反應(yīng) 是指機(jī)體對(duì)某些刺激因素所產(chǎn)生的類似白類似白血病表現(xiàn)的血象反應(yīng)血病表現(xiàn)的血象反應(yīng)。 周圍血中白細(xì)胞數(shù)大多明顯增高白細(xì)胞數(shù)大多明顯增高，并可有數(shù)量不等的幼稚細(xì)胞出現(xiàn)。 當(dāng)病因去除后，類白血病反應(yīng)也逐漸消失。 引起類白血病反應(yīng)的病因病因有：感染、惡性腫瘤、急性溶血或出血、大面積

9、燒傷、過(guò)敏及電離輻射等。精選課件39中性粒細(xì)胞型類白血病反應(yīng)與慢粒鑒別中性粒細(xì)胞型類白血病反應(yīng)與慢粒鑒別精選課件40白細(xì)胞參數(shù)白細(xì)胞參數(shù)紅細(xì)胞參數(shù)紅細(xì)胞參數(shù)血小板參數(shù)血小板參數(shù) 血常規(guī)精選課件41血小板參數(shù)血小板參數(shù) Plt MPV PDW精選課件42血小板血小板（血小板（PLTPLT）是血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞以外）是血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞以外的第三種血細(xì)胞，血小板最重要的作用是參的第三種血細(xì)胞，血小板最重要的作用是參與止血，是由骨髓中巨核細(xì)胞的胞漿分離之與止血，是由骨髓中巨核細(xì)胞的胞漿分離之膜片斷所形成膜片斷所形成平均壽命為平均壽命為7-107-10天天血小板計(jì)數(shù)是計(jì)數(shù)單位容積血小板計(jì)數(shù)是計(jì)數(shù)單位容積(L)(L)周圍血液中血周圍血液中血小板的含量小板的含量參考值參考值10030010030010109 9/L/L 精選課件43血小板生成減少血小板生成減少血小板破壞增加血小板破壞增加血小板消耗過(guò)多血小板消耗過(guò)多血小板分布異常血小板分布異常假性血小板減少癥假性血小板減少癥血小板減少精選課件44皮膚瘀斑皮膚瘀斑精選課