醫(yī)院影像管理系統(tǒng)建設(shè)方案分析

1、嵩明縣人民醫(yī)院影像管理系統(tǒng)（PACS）建設(shè)規(guī)劃方案編寫時(shí)間：2009-03-17編寫人：葉海濤一、前言醫(yī)學(xué)影像學(xué)已從傳統(tǒng)的膠片存儲(chǔ)，向利用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)逐漸向影像設(shè)備數(shù)字化的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展。放射科擁有眾多先進(jìn)的檢查和治療設(shè)備，如CT、數(shù)字胃腸、X光機(jī)等，為了更充分地發(fā)揮這些設(shè)備的優(yōu)勢(shì)，為了提高放射醫(yī)生和技師的工作效率，減少病人的留院時(shí)間，為了節(jié)省膠片費(fèi)用和減少化學(xué)污染，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，讓有限的醫(yī)療資源服務(wù)于更多的病人，并切實(shí)的解決科室工作中存在的一些問(wèn)題。PACS的建設(shè)已提上議事日程。醫(yī)院影像設(shè)備分布與使用情況表：二、PACS系統(tǒng)的構(gòu)想原則1、 漸進(jìn)性，逐步配置的原則，從工作的實(shí)際

2、出發(fā)，先初步使用、完善放射學(xué)信息系統(tǒng)（radiology information system，RIS）。在RIS系統(tǒng)日漸完善的情況下，再配置相應(yīng)的PACS系統(tǒng)。2、 采取先點(diǎn)后面的方法，組合醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備與設(shè)備使用情況，建議先完成數(shù)字胃腸機(jī)工作站的實(shí)施，再引入CR（計(jì)算機(jī)放射成像系統(tǒng)）待時(shí)機(jī)成熟，再建立以放射科和CT室為核心的miniPACS乃至全院性質(zhì)：包括功能科、胃鏡室、醫(yī)生工作站在的PACS。3、 投資保障：PACS構(gòu)建是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，它不同于成熟的商品。采取先點(diǎn)后面，先小后大，有實(shí)施方案，有利于對(duì)醫(yī)院投入資金的保障。三、項(xiàng)目建設(shè)規(guī)劃：第一期：實(shí)施放射科數(shù)字胃腸工作站與CT影像工作站第二

3、期：引入CR，實(shí)現(xiàn)放射科、CT室的miniPACS第三期：全面建設(shè)醫(yī)院包括功能科、放射科、CT室與臨床科室在的PACS。三、投資效益分析1、管理與形象提升：放射局域網(wǎng)PACS的建立可明顯提高放射科的工作效率，顯著降低耗材用量。國(guó)外統(tǒng)計(jì)資料表明建立PACS后放射科的檢查能力提高58%，數(shù)據(jù)丟失從8%降至1%，工作效率提高71%，重復(fù)檢查降低60%，閱片時(shí)間縮短15%。（1）該系統(tǒng)杜絕了檢查的重號(hào)、漏號(hào)，顯著提高了影像檢查和檔案管理效率。（2）計(jì)算機(jī)圖文報(bào)告結(jié)束了手寫報(bào)告不規(guī)、字跡不清、他人難以看懂的尷尬 局面。（3）成像成本大幅度降低。（4）影像拷貝方便患者就醫(yī)和會(huì)診。（5）計(jì)算機(jī)圖文報(bào)告給醫(yī)院

4、帶來(lái)相應(yīng)經(jīng)濟(jì)效益。（6）PACS促成放射科組織形式、知識(shí)結(jié)構(gòu)和人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變，為遠(yuǎn)程醫(yī)療提供了廣闊發(fā)展空間。A 一期建設(shè)投資分析項(xiàng)目名稱：放射科數(shù)字胃腸工作站或CT影像工作站項(xiàng)目涉與部門：放射科、CT室項(xiàng)目涉與設(shè)備：1、 西門子X光機(jī)ICONOS R200，2、 六排螺旋Ctsoma tom Emotion Duo6項(xiàng)目難易程度：易項(xiàng)目投資級(jí)別：10-20萬(wàn)元級(jí)別。影響：局部A、管理效益：放射影像工作站與X光、放射設(shè)備連接，獲取影像，輔助醫(yī)師書寫診斷報(bào)告，管理病歷， 在一定程度上可以代替膠片，具有回顯功能，可將采集的圖片回顯到多幅相機(jī)上進(jìn)行打印， 支持圖像的正像、負(fù)像，圓形、矩形采集，功能

5、靈活， 操作簡(jiǎn)單， 通過(guò)影像數(shù)字化存儲(chǔ)，便于放射影像資料保存與日后的查詢、二次打印等，提高診斷水平。B、經(jīng)濟(jì)效益：減輕放射科工作人員的工作量、降低因膠片存儲(chǔ)所占用的建筑空間，部分減低膠片的使用量，減小因膠片丟失可能導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。C、綜合分析：管理效益有提升，經(jīng)濟(jì)效益提升不明顯，但是作為放射影像科發(fā)展與醫(yī)院整個(gè)PACS的實(shí)施，進(jìn)行一期項(xiàng)目的實(shí)施是必須的。B 二期建設(shè)投資分析項(xiàng)目名稱：CR項(xiàng)目涉與部門：放射科項(xiàng)目涉與設(shè)備：X光機(jī)800mAMultix CompactKX光機(jī)500mAXS 1-2項(xiàng)目難易程度：中項(xiàng)目投資級(jí)別：50萬(wàn)-100萬(wàn)元級(jí)別。影響：局部A、 管理效益：1、在原有X光

6、機(jī)的基礎(chǔ)上，通過(guò)使用CR系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)普通X線機(jī)數(shù)字化，為普通平片全面實(shí)現(xiàn)數(shù)字化奠定了基礎(chǔ)。1.2 CR系統(tǒng)強(qiáng)大的后處理功能EVP軟件，其圖像處理算法的最大限度對(duì)圖像質(zhì)量進(jìn)行最優(yōu)化。對(duì)比和邊緣增強(qiáng)以與大圍的去噪聲效果則盡可能的減少偽影的影響，但又保留影像細(xì)節(jié)，提高了圖像密度分辨率、對(duì)比度、病變顯示清楚，提高了影像診斷正確率。1.3 CR圖像工作站系統(tǒng)具有可行窗寬、窗位的調(diào)節(jié)，圖像可進(jìn)行歸檔保存，隨時(shí)調(diào)閱，圖像可測(cè)量、移動(dòng)、圖像轉(zhuǎn)換，多幅組合照片與局部放大等優(yōu)點(diǎn)。圖像資料可進(jìn)行光盤儲(chǔ)存，節(jié)約空間，避免了膠片的大量存儲(chǔ)，使放射科實(shí)現(xiàn)無(wú)片化，并建立全新的放射科運(yùn)作與管理模式。1.4 通過(guò)縮短檢查和發(fā)報(bào)告

7、的時(shí)間，加快了工作效率，提高病人滿意度。1.5 實(shí)現(xiàn)圖文一體化，使隨文圖清晰，放大、符合臨床診斷之需，使報(bào)告規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，提高臨床醫(yī)生的滿意度。1.6 豐富的影像信息，圖像的磁介質(zhì)存儲(chǔ)與網(wǎng)絡(luò)傳輸，整體曝光量高，曝光寬容度大?？梢詰?yīng)用圖像處理技術(shù)，在一定圍可以改變圖像的對(duì)比度、灰度與圖像處理方法，影像數(shù)字化是實(shí)現(xiàn)圖像計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)和網(wǎng)絡(luò)上通訊的基礎(chǔ)。1.7 CR系統(tǒng)使放射科數(shù)字化，數(shù)字化影像可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳送到計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)字影像通訊，存儲(chǔ)、資源共享，可與醫(yī)學(xué)影像與傳輸系統(tǒng)（picture archiving and communication system 簡(jiǎn)稱PACS）包括放射信息管理系統(tǒng)（radi

8、ologh information system簡(jiǎn)稱RIS）并與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（hospital information system 簡(jiǎn)稱HIS）進(jìn)行融合，實(shí)現(xiàn)影像信息的資源共享，更多的為診斷服務(wù)。B、經(jīng)濟(jì)效益：2.1降低醫(yī)院購(gòu)買成本，提高經(jīng)濟(jì)效益 。(在原有X光機(jī)的基礎(chǔ)上，通過(guò)使用CR系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)普通X線機(jī)數(shù)字化)2.2 IP板價(jià)格昂貴，其自然損耗，值得關(guān)注。 2.3 CR照射量與普通片相比，有增無(wú)減，但從降低重照率方面考慮，其曝光劑量有所減少。 2.4 時(shí)間分辨率較差，不能滿足動(dòng)態(tài)器官和結(jié)構(gòu)的顯示2.5 使用CR系統(tǒng)不能進(jìn)行特殊攝影。C、綜合分析：管理效益提升，初期表面經(jīng)濟(jì)效益提升不明顯

9、，有利于顯著改變醫(yī)院目前因無(wú)傳統(tǒng)洗片設(shè)備、放射科部份設(shè)備閑置，設(shè)備平均利用不合理的情況。延長(zhǎng)現(xiàn)有設(shè)備使用年限與壽命，可考慮作為醫(yī)院的長(zhǎng)線投資。第三期：全面建設(shè)醫(yī)院包括功能科、放射科、CT室與臨床科室在的miniPACS或PACS項(xiàng)目名稱：PACS項(xiàng)目涉與部門：放射科、CT、功能科、各臨床科項(xiàng)目涉與設(shè)備：B超、電子胃鏡、腸鏡、CT、數(shù)字胃腸機(jī)、CR。項(xiàng)目難易程度：難項(xiàng)目投資級(jí)別：影響：全面效益分析1 、PACS的建立提高放射科的工作效率，明顯降低耗材采購(gòu)費(fèi)用， PACS為醫(yī)院和科室提供了現(xiàn)代化的管理手段，借助PACS能方便、快捷地存儲(chǔ)、檢索、顯示、處理和拷貝圖像;節(jié)約存儲(chǔ)空間，降低成像成本;圖像

10、保存質(zhì)量高，查找方便;實(shí)現(xiàn)圖像資源共享，豐富醫(yī)生的診斷信息1。文獻(xiàn)報(bào)道國(guó)外幾家醫(yī)院?jiǎn)⒂肞ACS系統(tǒng)后放射科的檢查能力提高58%，數(shù)據(jù)丟失從8%降至1%，效率提高71%，重復(fù)檢查降低60%，閱片時(shí)間縮短15% 2，3。（1）PACS的應(yīng)用杜絕了檢查的重號(hào)、漏號(hào)，顯著提高影像檢查和檔案管理效率。（2）計(jì)算機(jī)圖文報(bào)告結(jié)束了手寫報(bào)告不規(guī)、字跡不清、他人難以看懂的尷尬局面;專家系統(tǒng)的建立使診斷醫(yī)生的工作效率明顯提高。（3）降低了成像成本，數(shù)字膠片室取代傳統(tǒng)片庫(kù)，一項(xiàng)每年可節(jié)約膠片、套藥等耗材費(fèi)用40多萬(wàn)元，如果以光盤形式給患者提供影像拷貝，成本會(huì)更低。（4）X線、CT、MRI和DSA等圖片拷貝，患者可隨

11、身攜帶，方便其就醫(yī)和會(huì)診，消除了借還片給醫(yī)生和患者帶來(lái)的不便，“以病人為中心”的社會(huì)效益得以體現(xiàn)。（5）計(jì)算機(jī)圖文打印報(bào)告能給醫(yī)院帶來(lái)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)效益。2 、PACS促成醫(yī)護(hù)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)和科室結(jié)構(gòu)的改變 PACS的建立需有集醫(yī)學(xué)影像學(xué)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)于一身的復(fù)合型人才參與系統(tǒng)設(shè)計(jì)、規(guī)劃與實(shí)施。理想的PACS功能實(shí)現(xiàn)需在醫(yī)生與工程技術(shù)人員間架起一座溝通的橋梁;PACS的管理和維護(hù)需高水平的專業(yè)人員;多螺旋CT、MRI、DSA等大量信息集中在一個(gè)網(wǎng)絡(luò)上供閱覽者分析瀏覽;過(guò)去接觸的幾乎只是二維圖像，如今從二維、三維到四維，從真實(shí)到虛擬，知識(shí)要做相應(yīng)的更新和補(bǔ)充;科室原有的組織形式需隨之改變才能適應(yīng)當(dāng)今時(shí)代的需要;影像診斷醫(yī)生需具備相應(yīng)的計(jì)算機(jī)知識(shí)和