鄉(xiāng)村一體化十統(tǒng)一管理交流材料

1、創(chuàng)新管理模式 提高服務水平 XX縣鄉(xiāng)村一體化“十統(tǒng)一 ”管理交流材料XX縣在90年代中期探索建立了鄉(xiāng)村一體化管理模式，隨著醫(yī) 改工作的深入推進， 基層衛(wèi)生工作任務大幅度增加， 工作要求越來越 高，工作標準越來越嚴，村級衛(wèi)生所管理制度不全， 人民素質(zhì)不高， 服務能力不強， 服務行為不規(guī)范等問題逐漸顯現(xiàn)出來， 制約著衛(wèi)生事 業(yè)的健康發(fā)展。按照中央、省、市關于醫(yī)改的抉擇部署，XX縣堅持 ?；?，突出強基層，在創(chuàng)新管理模式，鞏固縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服 務網(wǎng)絡，夯實網(wǎng)底，強化管理，范圍服務，提高基層衛(wèi)生服務水平方 面進行了積極的探索，形成了具有XX特色的鄉(xiāng)村一體化“十統(tǒng)一” 管理模式，基層衛(wèi)生單位達標、環(huán)

2、境優(yōu)美、服務優(yōu)質(zhì)，衛(wèi)生服務的公 平性、可及性逐步實現(xiàn)，人民群眾滿意率提高到 95%以上。一、基本情況XX縣是典型的山區(qū)縣，轄三鎮(zhèn)五鄉(xiāng)，122個村（居）委會、1208 個自然村， 國土面積 2801 平方公里， 2010年全縣總?cè)丝?40.09萬人， 其中農(nóng)業(yè)人口 35.19萬人，全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生機構 189個，病床 518 張，其中，縣屬醫(yī)療衛(wèi)生機構 3個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 8個，村衛(wèi)生所（社 區(qū)衛(wèi)生服務站） 122個，社會辦醫(yī)療機構 54個；衛(wèi)生服務人員 955 人，其中，在職在編人員 594人，專業(yè)技術人員 519 人，鄉(xiāng)村醫(yī)生387人 二、主要做法XX縣高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作，縣級成立了領導小組

3、及其辦公 室，鄉(xiāng)級成立村衛(wèi)生所管理辦公室（以下簡稱村管辦） ，制定實施方 案，緊緊圍繞衛(wèi)生所人員、財務、物資、信息四個要素，積極推進鄉(xiāng) 村一體化管理， 主要做法可以概括為： 理清一個思路， 加強三項重點， 做到十個統(tǒng)一。（一）理清一個思路思路決定出路，XX縣衛(wèi)生局組成調(diào)研組，深入基層，深入群眾, 開展衛(wèi)生工作情況調(diào)研， 摸清情況， 查找問題，分析原因， 研究對策， 充分聽取各方面的意見，反復論證修改完善，制定了符合XX實際的 “一院三級六體系一文化 '工'作發(fā)展思路， 即：強化縣人民醫(yī)院的建設 與管理，健全以縣醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生所為網(wǎng)底 的三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡

4、，完善衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預防、婦幼保健、醫(yī) 療服務、醫(yī)療保障、藥品供應六大體系建設，開展廉政文化進醫(yī)療衛(wèi) 生機構活動。 對全縣衛(wèi)生改革與發(fā)展做出規(guī)劃， 進一步優(yōu)化衛(wèi)生資源 配置，健全衛(wèi)生服務網(wǎng)絡， 加強衛(wèi)生服務能力建設，提高醫(yī)療衛(wèi)生保 障的公平性和可及性。（二）加強三項重點1、加強學習培訓，提高隊伍素質(zhì) 針對基層衛(wèi)生人員數(shù)量不足、素質(zhì)不高、高端人才缺乏的問題，XX縣把鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設納入重要議事日程， 將鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓教育 列入年度工作重要內(nèi)容， 切實加強對基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng)和隊伍建設 力度，采取學歷教育、集中培訓，跟班學習，現(xiàn)場指導等方式，加大 對鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓力度， 著力提高鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合素質(zhì)。 3

5、8 7 名鄉(xiāng)村醫(yī)生 中，已經(jīng)取得中專及其以上學歷的 32 0 人,占 8 2. 68% ，所有鄉(xiāng)村醫(yī) 生每半年至少保證參加一次鄉(xiāng)級組織的集中培訓 ,每年至少保證參加 不少于 1 次縣級組織的集中系統(tǒng)培訓， 每三年至少保證到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 輪轉(zhuǎn)培訓一次。2、加強基礎建設，提高服務能力XX縣緊緊抓住國家實施擴大內(nèi)需戰(zhàn)略和衛(wèi)生國債項目的良好 機遇，堅持以項目為載體，通過項目的實施和帶動，加強縣、鄉(xiāng)、村 醫(yī)療機構基礎設施建設， 增強衛(wèi)生服務能力。 一是爭取農(nóng)村衛(wèi)生服務 體系國債資金 32 0 0多萬元，新建和改擴建了 8個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院， 縣健康院、 縣醫(yī)院住院大樓和兩個中心衛(wèi)生院住院綜合樓。 二是爭取

6、縣政府政府投入農(nóng)村衛(wèi)生基礎設施設備購置項目經(jīng)費 2 6 0 萬元，為 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置了 500MAX 光機、嬰兒搶救復蘇臺、 B 超等一批醫(yī) 療設備。三是為所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了救護車和鄉(xiāng)村一體化管理工作 用車各一輛。四是爭取各級補助資金 2 0 0 余萬元，為每個衛(wèi)生所統(tǒng) 一配置了價值約 1 萬元的設備，修繕衛(wèi)生所房屋，綠化村衛(wèi)生所場地， 改善衛(wèi)生所服務條件。3、加強公共衛(wèi)生，保障公眾安全 一是創(chuàng)新管理體制，在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院設立公共衛(wèi)生服務站，將 疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健工作人員合并于公共衛(wèi)生服務站， 進一步明確崗位職責， 強化公共衛(wèi)生服務職能。 二是建立健全醫(yī)療急 救服務網(wǎng)絡，在縣醫(yī)

7、院設立醫(yī)療急救指揮中心、急救站，各衛(wèi)生院為 急救點， 全縣醫(yī)療急救由縣急救指揮中心統(tǒng)一調(diào)度， 更好的規(guī)范院前 醫(yī)療急救行為， 提高全縣緊急醫(yī)療救援能力和水平。 三是做好重點傳 染病防治工作，加強了艾滋病、結(jié)核病、狂犬病、手足口病等的防治 工作。四是促進公共衛(wèi)生服務均等化， 在實施基本公共衛(wèi)生服務項目 和重大公共衛(wèi)生服務項目工作中，結(jié)合XX實際，制定了實施方案， 做到合理切塊，分類打包，成本核算，績效考核，職責明確，責任具 體，經(jīng)費與任務掛鉤，報酬與績效匹配，充分調(diào)動了基層衛(wèi)生人員的 主動性和積極性， 較好地完成了醫(yī)改任務指標， 做法和經(jīng)驗多次在省 市的醫(yī)改會議上進行了交流， 得到了國家醫(yī)改中期

8、督導評估組的領導 和專家的充分肯定。（三）做到十個統(tǒng)一1、統(tǒng)一財務收支管理。建立衛(wèi)生所例會制度，每月定時召開例 會，會上各衛(wèi)生所交清本月各項收入，除去藥品、設備、辦公用品、 耗材等，純收入提出 8 0%作為村衛(wèi)生所人員報酬，由鄉(xiāng)鎮(zhèn) “村管辦”， 統(tǒng)一考核評分， 兌現(xiàn)當月鄉(xiāng)村醫(yī)生工資報酬， 每人每月兌現(xiàn)額不得超 過2 0 0 0元。節(jié)余部分作為村衛(wèi)生所發(fā)展基金，用于鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務 培訓、添置設備、化解醫(yī)療風險等。2、人員招聘統(tǒng)一。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，預先設置工作崗位，按照 “公 開、公平、公正、競爭、擇優(yōu) '的'原則面向社會公開招考鄉(xiāng)村醫(yī)生。 通過資格審查、理論考試、面試、考核等環(huán)節(jié)，把

9、一批知識面廣、技 術能力強、年輕有為、群眾信賴的人員充實到村衛(wèi)生所。逐步解決鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大、文化素質(zhì)偏低、業(yè)務能力偏低的狀況3、統(tǒng)一業(yè)務工作考核。 “村管辦 ”每年制定各村衛(wèi)生所綜合目標 責任制考核管理辦法，下達各月的醫(yī)療、疾控、保健、健康教育、公 共衛(wèi)生項目目標任務， 每月組織人員對村衛(wèi)生所完成的任務情況進行 考核，根據(jù)考核結(jié)果兌現(xiàn)當月工資報酬。4、衛(wèi)生所業(yè)務員統(tǒng)一管理。由 “村管辦”，根據(jù)各村業(yè)務需要， 統(tǒng)一調(diào)配使用鄉(xiāng)村醫(yī)生， 原則上異地交流使用， 保證鄉(xiāng)村醫(yī)生把全部 精力投入到農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)中； 鄉(xiāng)村醫(yī)生的學習、 進修、業(yè)務技術培訓、 執(zhí)業(yè)資格認定等由鄉(xiāng)衛(wèi)生院統(tǒng)一進行安排工作和管理。5、

10、著裝統(tǒng)一。村衛(wèi)生所每個人員至少統(tǒng)一配置 2 套工作服，保 持服裝整潔， 上班時間必須著裝上崗， 佩戴統(tǒng)一制作標注姓名、 職務、 業(yè)務專長的上崗證，掛牌上崗。6、科室統(tǒng)一設置每個衛(wèi)生所必須統(tǒng)一診斷室、治療室、觀察 室、疫苗接種室、 婦檢室、健康教育室、 檔案室、值班室、藥房等“八 室一房”7、設備統(tǒng)一配置。從最基本的疫苗接種方盤、酒精缸、貯槽、 紫外線消毒燈的配置到保健用的皮尺、聽筒、嬰兒稱、接生包、常規(guī) 診療用品、冰箱、 氧氣急救設施等作了明確規(guī)定，確保了衛(wèi)生所基本 診療、疾病控制、婦幼保健、健康教育開展。8、規(guī)章統(tǒng)一制度。衛(wèi)生所統(tǒng)一建立包括：查對制度、處方制度、 村衛(wèi)生所新農(nóng)合工作職責、防疫

11、人員職責等 24 個工作制度。9、標識標牌統(tǒng)一。按照統(tǒng)一規(guī)格、統(tǒng)一模式、統(tǒng)一綠化的標準，每個衛(wèi)生所在顯著位置統(tǒng)一懸掛衛(wèi)生所標志、 所內(nèi)統(tǒng)一綠化、 科室統(tǒng) 一標牌設置、制作統(tǒng)一的健康教育宣傳專欄。10、信息統(tǒng)一管理。 衛(wèi)生所每天必須報告?zhèn)魅静『椭卮蠊残l(wèi)生 信息，每月 1 日前必須統(tǒng)一上報新農(nóng)合、公共衛(wèi)生、預防接種、婦幼 保健業(yè)務信息。 衛(wèi)生院定期通過網(wǎng)絡上報新農(nóng)合、 預防接種、傳染病、 公共衛(wèi)生、婦幼保健、重大公共衛(wèi)生事件信息。三、取得的成效XX縣鄉(xiāng)村一體化管理后，縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構變相互競爭為優(yōu) 勢互補，互利共贏，衛(wèi)生事業(yè)取得到了巨大的發(fā)展， 群眾“缺醫(yī)少藥”、 “看病難、看病貴 ”的問題基

12、本得到解決，人民群眾得到了切切實實的 實惠，實現(xiàn)了 “衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展、人民群眾多實惠 ”的目標，取得了社 會效益、經(jīng)濟效益、醫(yī)療技術、醫(yī)療質(zhì)量、衛(wèi)生資源利用效率和人民 健康水平六個提高的成效。（一）社會效益得到提高。一體化管理后，基層衛(wèi)生人員業(yè)務能 力得到提升、設施設備得到加強，人民群眾的病痛能及時得到解決， 群眾對鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的信任增強，小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，公共衛(wèi) 生在鄉(xiāng)村都能獲得方便快捷優(yōu)質(zhì)的服務， 衛(wèi)生工作作為德政工程， 在 體現(xiàn)各級黨委政府關注民生，落實國家惠民政策，促進黨群、干群關 系進一步密切， 提高政府的公信力等方面發(fā)揮了積極的作用。 對基本 公共衛(wèi)生服務的滿意度測評顯示，

13、城鄉(xiāng)居民對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的滿 意度達 95. 6%。每年新農(nóng)合收繳基金時，都會出現(xiàn)排長隊交的可 喜局面。（二）經(jīng)濟效益得到提高。 全縣衛(wèi)生院和衛(wèi)生所業(yè)務收入年遞增 30%以上，部分衛(wèi)生院成倍增長，增幅超過100%。鄉(xiāng)村醫(yī)生報酬得到全面落實，人均除省、市、縣財政補助的 5 0 0 元以外，從醫(yī)療服 務、公共衛(wèi)生服務等業(yè)務收入中提成兌現(xiàn)的工資平均水平都在 1 0 0 0 元以上，高的超過 2 0 0 0 元，充分調(diào)動了鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性。 鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇得到提高， 村衛(wèi)生所有一定的經(jīng)濟積累， 一些小的設備 更新，辦公設施購置，房屋修繕等可以自行解決。（三）醫(yī)療技術得到提高。人員統(tǒng)一管理后，村醫(yī)可

14、以獲得更多 的培訓和進修機會，上級定期組織進行技術指導，實施傳、幫、帶， 加快人才建設，提高醫(yī)療技術水平。（四）醫(yī)療質(zhì)量得到提高。由于完善了管理制度和工作職責，實 行綜合目標責任制管理，合理調(diào)整科室布局，規(guī)范醫(yī)護服務流程，嚴 格醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控， 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 村衛(wèi)生所各項工作逐步步入了正規(guī)化 運行軌道，醫(yī)療質(zhì)量得到提高，醫(yī)患糾紛明顯減少。（五）衛(wèi)生資源利用效率得到提高。實施一體化管理，統(tǒng)籌區(qū)域 內(nèi)衛(wèi)生資源配置， 明確界定各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構職責， 實施績效考 核，做到各負其責，各司其職，相互配合，密切協(xié)作，使有限的衛(wèi)生 資源發(fā)揮最大的使用效益?；鶎有l(wèi)生人員人均服務數(shù)量，服務質(zhì)量， 人民群眾滿意度都持續(xù)提高。（六）人民群眾健康水平得到提高。 2010 年末，全縣兒童規(guī)劃 免疫接種率保持在 95%以上，傳染病發(fā)病率控制在 117/10 萬，年末 孕產(chǎn)婦住院分娩率提高到9 8.397,嬰幼兒死亡率控制在12.17%。、孕產(chǎn)婦實現(xiàn)零死亡，新農(nóng)合參合率提高到 97