鄉(xiāng)村一體化十統(tǒng)一管理交流材料

1、創(chuàng)新管理模式 提高服務(wù)水平 XX縣鄉(xiāng)村一體化“十統(tǒng)一 ”管理交流材料XX縣在90年代中期探索建立了鄉(xiāng)村一體化管理模式，隨著醫(yī) 改工作的深入推進(jìn)， 基層衛(wèi)生工作任務(wù)大幅度增加， 工作要求越來(lái)越 高，工作標(biāo)準(zhǔn)越來(lái)越嚴(yán)，村級(jí)衛(wèi)生所管理制度不全， 人民素質(zhì)不高， 服務(wù)能力不強(qiáng)， 服務(wù)行為不規(guī)范等問(wèn)題逐漸顯現(xiàn)出來(lái)， 制約著衛(wèi)生事 業(yè)的健康發(fā)展。按照中央、省、市關(guān)于醫(yī)改的抉擇部署，XX縣堅(jiān)持 保基本，突出強(qiáng)基層，在創(chuàng)新管理模式，鞏固縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生服 務(wù)網(wǎng)絡(luò)，夯實(shí)網(wǎng)底，強(qiáng)化管理，范圍服務(wù)，提高基層衛(wèi)生服務(wù)水平方 面進(jìn)行了積極的探索，形成了具有XX特色的鄉(xiāng)村一體化“十統(tǒng)一” 管理模式，基層衛(wèi)生單位達(dá)標(biāo)、環(huán)

2、境優(yōu)美、服務(wù)優(yōu)質(zhì)，衛(wèi)生服務(wù)的公 平性、可及性逐步實(shí)現(xiàn)，人民群眾滿意率提高到 95%以上。一、基本情況XX縣是典型的山區(qū)縣，轄三鎮(zhèn)五鄉(xiāng)，122個(gè)村（居）委會(huì)、1208 個(gè)自然村， 國(guó)土面積 2801 平方公里， 2010年全縣總?cè)丝?40.09萬(wàn)人， 其中農(nóng)業(yè)人口 35.19萬(wàn)人，全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 189個(gè)，病床 518 張，其中，縣屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 3個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 8個(gè)，村衛(wèi)生所（社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站） 122個(gè)，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu) 54個(gè)；衛(wèi)生服務(wù)人員 955 人，其中，在職在編人員 594人，專業(yè)技術(shù)人員 519 人，鄉(xiāng)村醫(yī)生387人 二、主要做法XX縣高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作，縣級(jí)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組

3、及其辦公 室，鄉(xiāng)級(jí)成立村衛(wèi)生所管理辦公室（以下簡(jiǎn)稱村管辦） ，制定實(shí)施方 案，緊緊圍繞衛(wèi)生所人員、財(cái)務(wù)、物資、信息四個(gè)要素，積極推進(jìn)鄉(xiāng) 村一體化管理， 主要做法可以概括為： 理清一個(gè)思路， 加強(qiáng)三項(xiàng)重點(diǎn)， 做到十個(gè)統(tǒng)一。（一）理清一個(gè)思路思路決定出路，XX縣衛(wèi)生局組成調(diào)研組，深入基層，深入群眾, 開(kāi)展衛(wèi)生工作情況調(diào)研， 摸清情況， 查找問(wèn)題，分析原因， 研究對(duì)策， 充分聽(tīng)取各方面的意見(jiàn)，反復(fù)論證修改完善，制定了符合XX實(shí)際的 “一院三級(jí)六體系一文化 '工'作發(fā)展思路， 即：強(qiáng)化縣人民醫(yī)院的建設(shè) 與管理，健全以縣醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生所為網(wǎng)底 的三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

4、，完善衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防、婦幼保健、醫(yī) 療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)六大體系建設(shè)，開(kāi)展廉政文化進(jìn)醫(yī)療衛(wèi) 生機(jī)構(gòu)活動(dòng)。 對(duì)全縣衛(wèi)生改革與發(fā)展做出規(guī)劃， 進(jìn)一步優(yōu)化衛(wèi)生資源 配置，健全衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)， 加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生保 障的公平性和可及性。（二）加強(qiáng)三項(xiàng)重點(diǎn)1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高隊(duì)伍素質(zhì) 針對(duì)基層衛(wèi)生人員數(shù)量不足、素質(zhì)不高、高端人才缺乏的問(wèn)題，XX縣把鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)納入重要議事日程， 將鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)教育 列入年度工作重要內(nèi)容， 切實(shí)加強(qiáng)對(duì)基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè) 力度，采取學(xué)歷教育、集中培訓(xùn)，跟班學(xué)習(xí)，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等方式，加大 對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)力度， 著力提高鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合素質(zhì)。 3

5、8 7 名鄉(xiāng)村醫(yī)生 中，已經(jīng)取得中專及其以上學(xué)歷的 32 0 人,占 8 2. 68% ，所有鄉(xiāng)村醫(yī) 生每半年至少保證參加一次鄉(xiāng)級(jí)組織的集中培訓(xùn) ,每年至少保證參加 不少于 1 次縣級(jí)組織的集中系統(tǒng)培訓(xùn)， 每三年至少保證到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)一次。2、加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)，提高服務(wù)能力XX縣緊緊抓住國(guó)家實(shí)施擴(kuò)大內(nèi)需戰(zhàn)略和衛(wèi)生國(guó)債項(xiàng)目的良好 機(jī)遇，堅(jiān)持以項(xiàng)目為載體，通過(guò)項(xiàng)目的實(shí)施和帶動(dòng)，加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村 醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)， 增強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)能力。 一是爭(zhēng)取農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù) 體系國(guó)債資金 32 0 0多萬(wàn)元，新建和改擴(kuò)建了 8個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院， 縣健康院、 縣醫(yī)院住院大樓和兩個(gè)中心衛(wèi)生院住院綜合樓。 二是爭(zhēng)取

6、縣政府政府投入農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備購(gòu)置項(xiàng)目經(jīng)費(fèi) 2 6 0 萬(wàn)元，為 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置了 500MAX 光機(jī)、嬰兒搶救復(fù)蘇臺(tái)、 B 超等一批醫(yī) 療設(shè)備。三是為所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了救護(hù)車和鄉(xiāng)村一體化管理工作 用車各一輛。四是爭(zhēng)取各級(jí)補(bǔ)助資金 2 0 0 余萬(wàn)元，為每個(gè)衛(wèi)生所統(tǒng) 一配置了價(jià)值約 1 萬(wàn)元的設(shè)備，修繕衛(wèi)生所房屋，綠化村衛(wèi)生所場(chǎng)地， 改善衛(wèi)生所服務(wù)條件。3、加強(qiáng)公共衛(wèi)生，保障公眾安全 一是創(chuàng)新管理體制，在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院設(shè)立公共衛(wèi)生服務(wù)站，將 疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健工作人員合并于公共衛(wèi)生服務(wù)站， 進(jìn)一步明確崗位職責(zé)， 強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)職能。 二是建立健全醫(yī)療急 救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在縣醫(yī)

7、院設(shè)立醫(yī)療急救指揮中心、急救站，各衛(wèi)生院為 急救點(diǎn)， 全縣醫(yī)療急救由縣急救指揮中心統(tǒng)一調(diào)度， 更好的規(guī)范院前 醫(yī)療急救行為， 提高全縣緊急醫(yī)療救援能力和水平。 三是做好重點(diǎn)傳 染病防治工作，加強(qiáng)了艾滋病、結(jié)核病、狂犬病、手足口病等的防治 工作。四是促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化， 在實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目 和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作中，結(jié)合XX實(shí)際，制定了實(shí)施方案， 做到合理切塊，分類打包，成本核算，績(jī)效考核，職責(zé)明確，責(zé)任具 體，經(jīng)費(fèi)與任務(wù)掛鉤，報(bào)酬與績(jī)效匹配，充分調(diào)動(dòng)了基層衛(wèi)生人員的 主動(dòng)性和積極性， 較好地完成了醫(yī)改任務(wù)指標(biāo)， 做法和經(jīng)驗(yàn)多次在省 市的醫(yī)改會(huì)議上進(jìn)行了交流， 得到了國(guó)家醫(yī)改中期

8、督導(dǎo)評(píng)估組的領(lǐng)導(dǎo) 和專家的充分肯定。（三）做到十個(gè)統(tǒng)一1、統(tǒng)一財(cái)務(wù)收支管理。建立衛(wèi)生所例會(huì)制度，每月定時(shí)召開(kāi)例 會(huì)，會(huì)上各衛(wèi)生所交清本月各項(xiàng)收入，除去藥品、設(shè)備、辦公用品、 耗材等，純收入提出 8 0%作為村衛(wèi)生所人員報(bào)酬，由鄉(xiāng)鎮(zhèn) “村管辦”， 統(tǒng)一考核評(píng)分， 兌現(xiàn)當(dāng)月鄉(xiāng)村醫(yī)生工資報(bào)酬， 每人每月兌現(xiàn)額不得超 過(guò)2 0 0 0元。節(jié)余部分作為村衛(wèi)生所發(fā)展基金，用于鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù) 培訓(xùn)、添置設(shè)備、化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等。2、人員招聘統(tǒng)一。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，預(yù)先設(shè)置工作崗位，按照 “公 開(kāi)、公平、公正、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu) '的'原則面向社會(huì)公開(kāi)招考鄉(xiāng)村醫(yī)生。 通過(guò)資格審查、理論考試、面試、考核等環(huán)節(jié)，把

9、一批知識(shí)面廣、技 術(shù)能力強(qiáng)、年輕有為、群眾信賴的人員充實(shí)到村衛(wèi)生所。逐步解決鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大、文化素質(zhì)偏低、業(yè)務(wù)能力偏低的狀況3、統(tǒng)一業(yè)務(wù)工作考核。 “村管辦 ”每年制定各村衛(wèi)生所綜合目標(biāo) 責(zé)任制考核管理辦法，下達(dá)各月的醫(yī)療、疾控、保健、健康教育、公 共衛(wèi)生項(xiàng)目目標(biāo)任務(wù)， 每月組織人員對(duì)村衛(wèi)生所完成的任務(wù)情況進(jìn)行 考核，根據(jù)考核結(jié)果兌現(xiàn)當(dāng)月工資報(bào)酬。4、衛(wèi)生所業(yè)務(wù)員統(tǒng)一管理。由 “村管辦”，根據(jù)各村業(yè)務(wù)需要， 統(tǒng)一調(diào)配使用鄉(xiāng)村醫(yī)生， 原則上異地交流使用， 保證鄉(xiāng)村醫(yī)生把全部 精力投入到農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)中； 鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)習(xí)、 進(jìn)修、業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)、 執(zhí)業(yè)資格認(rèn)定等由鄉(xiāng)衛(wèi)生院統(tǒng)一進(jìn)行安排工作和管理。5、

10、著裝統(tǒng)一。村衛(wèi)生所每個(gè)人員至少統(tǒng)一配置 2 套工作服，保 持服裝整潔， 上班時(shí)間必須著裝上崗， 佩戴統(tǒng)一制作標(biāo)注姓名、 職務(wù)、 業(yè)務(wù)專長(zhǎng)的上崗證，掛牌上崗。6、科室統(tǒng)一設(shè)置每個(gè)衛(wèi)生所必須統(tǒng)一診斷室、治療室、觀察 室、疫苗接種室、 婦檢室、健康教育室、 檔案室、值班室、藥房等“八 室一房”7、設(shè)備統(tǒng)一配置。從最基本的疫苗接種方盤(pán)、酒精缸、貯槽、 紫外線消毒燈的配置到保健用的皮尺、聽(tīng)筒、嬰兒稱、接生包、常規(guī) 診療用品、冰箱、 氧氣急救設(shè)施等作了明確規(guī)定，確保了衛(wèi)生所基本 診療、疾病控制、婦幼保健、健康教育開(kāi)展。8、規(guī)章統(tǒng)一制度。衛(wèi)生所統(tǒng)一建立包括：查對(duì)制度、處方制度、 村衛(wèi)生所新農(nóng)合工作職責(zé)、防疫

11、人員職責(zé)等 24 個(gè)工作制度。9、標(biāo)識(shí)標(biāo)牌統(tǒng)一。按照統(tǒng)一規(guī)格、統(tǒng)一模式、統(tǒng)一綠化的標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)衛(wèi)生所在顯著位置統(tǒng)一懸掛衛(wèi)生所標(biāo)志、 所內(nèi)統(tǒng)一綠化、 科室統(tǒng) 一標(biāo)牌設(shè)置、制作統(tǒng)一的健康教育宣傳專欄。10、信息統(tǒng)一管理。 衛(wèi)生所每天必須報(bào)告?zhèn)魅静『椭卮蠊残l(wèi)生 信息，每月 1 日前必須統(tǒng)一上報(bào)新農(nóng)合、公共衛(wèi)生、預(yù)防接種、婦幼 保健業(yè)務(wù)信息。 衛(wèi)生院定期通過(guò)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)新農(nóng)合、 預(yù)防接種、傳染病、 公共衛(wèi)生、婦幼保健、重大公共衛(wèi)生事件信息。三、取得的成效XX縣鄉(xiāng)村一體化管理后，縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)變相互競(jìng)爭(zhēng)為優(yōu) 勢(shì)互補(bǔ)，互利共贏，衛(wèi)生事業(yè)取得到了巨大的發(fā)展， 群眾“缺醫(yī)少藥”、 “看病難、看病貴 ”的問(wèn)題基

12、本得到解決，人民群眾得到了切切實(shí)實(shí)的 實(shí)惠，實(shí)現(xiàn)了 “衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展、人民群眾多實(shí)惠 ”的目標(biāo)，取得了社 會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、衛(wèi)生資源利用效率和人民 健康水平六個(gè)提高的成效。（一）社會(huì)效益得到提高。一體化管理后，基層衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)能 力得到提升、設(shè)施設(shè)備得到加強(qiáng)，人民群眾的病痛能及時(shí)得到解決， 群眾對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的信任增強(qiáng)，小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，公共衛(wèi) 生在鄉(xiāng)村都能獲得方便快捷優(yōu)質(zhì)的服務(wù)， 衛(wèi)生工作作為德政工程， 在 體現(xiàn)各級(jí)黨委政府關(guān)注民生，落實(shí)國(guó)家惠民政策，促進(jìn)黨群、干群關(guān) 系進(jìn)一步密切， 提高政府的公信力等方面發(fā)揮了積極的作用。 對(duì)基本 公共衛(wèi)生服務(wù)的滿意度測(cè)評(píng)顯示，

13、城鄉(xiāng)居民對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的滿 意度達(dá) 95. 6%。每年新農(nóng)合收繳基金時(shí)，都會(huì)出現(xiàn)排長(zhǎng)隊(duì)交的可 喜局面。（二）經(jīng)濟(jì)效益得到提高。 全縣衛(wèi)生院和衛(wèi)生所業(yè)務(wù)收入年遞增 30%以上，部分衛(wèi)生院成倍增長(zhǎng)，增幅超過(guò)100%。鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)酬得到全面落實(shí)，人均除省、市、縣財(cái)政補(bǔ)助的 5 0 0 元以外，從醫(yī)療服 務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)等業(yè)務(wù)收入中提成兌現(xiàn)的工資平均水平都在 1 0 0 0 元以上，高的超過(guò) 2 0 0 0 元，充分調(diào)動(dòng)了鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性。 鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇得到提高， 村衛(wèi)生所有一定的經(jīng)濟(jì)積累， 一些小的設(shè)備 更新，辦公設(shè)施購(gòu)置，房屋修繕等可以自行解決。（三）醫(yī)療技術(shù)得到提高。人員統(tǒng)一管理后，村醫(yī)可

14、以獲得更多 的培訓(xùn)和進(jìn)修機(jī)會(huì)，上級(jí)定期組織進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，實(shí)施傳、幫、帶， 加快人才建設(shè)，提高醫(yī)療技術(shù)水平。（四）醫(yī)療質(zhì)量得到提高。由于完善了管理制度和工作職責(zé)，實(shí) 行綜合目標(biāo)責(zé)任制管理，合理調(diào)整科室布局，規(guī)范醫(yī)護(hù)服務(wù)流程，嚴(yán) 格醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控， 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 村衛(wèi)生所各項(xiàng)工作逐步步入了正規(guī)化 運(yùn)行軌道，醫(yī)療質(zhì)量得到提高，醫(yī)患糾紛明顯減少。（五）衛(wèi)生資源利用效率得到提高。實(shí)施一體化管理，統(tǒng)籌區(qū)域 內(nèi)衛(wèi)生資源配置， 明確界定各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)， 實(shí)施績(jī)效考 核，做到各負(fù)其責(zé)，各司其職，相互配合，密切協(xié)作，使有限的衛(wèi)生 資源發(fā)揮最大的使用效益?；鶎有l(wèi)生人員人均服務(wù)數(shù)量，服務(wù)質(zhì)量， 人民群眾滿意度都持續(xù)提高。（六）人民群眾健康水平得到提高。 2010 年末，全縣兒童規(guī)劃 免疫接種率保持在 95%以上，傳染病發(fā)病率控制在 117/10 萬(wàn)，年末 孕產(chǎn)婦住院分娩率提高到9 8.397,嬰幼兒死亡率控制在12.17%。、孕產(chǎn)婦實(shí)現(xiàn)零死亡，新農(nóng)合參合率提高到 97