醫(yī)院感染控制風險評估

1、精品通川區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院感染控制風險評估評估日期 :評估科室 ;1 、風險性評估：風險性評估準備程度評 價總評價積分風險發(fā)生的可能性風險發(fā)生的嚴重性積分需要準備準備完畢（評價積分風險事件準 備風 險準備積分很積分優(yōu) 先高中低無高中低無高中低高中級高低321043210321123呼吸機相關(guān)肺部感染導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染類手術(shù)切口感染醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露手衛(wèi)生依從性滅菌器的監(jiān)測無菌技術(shù)操作使用中消毒劑的監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測（空氣、物表、手）使用內(nèi)外植入材料消毒、滅菌內(nèi)窺鏡監(jiān)測消毒隔離的依從性醫(yī)療廢物管理注：總評價積分 24 風險水平評定為高，12 總評價積分 24風險水平評定為中，總評價積分 12 風險水平

2、評定為低感謝下載載精品2、降低危險的措施：任 務(wù)目 標采取措施負 責 人1、 成立手衛(wèi)生管理小組，成員有各臨床科室護士長和院感質(zhì)控人員組成；院感辦1 、提高手衛(wèi)生的依從性55%2 、 宣傳手衛(wèi)生相關(guān)知識、制度、措施；各科護士長3、 重點科室每月進行手衛(wèi)生依從性調(diào)查并反饋；院感質(zhì)控人員4、 院感科每半年進行手衛(wèi)生監(jiān)測并反饋。1、 聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、藥劑科，組織學(xué)習抗菌藥物臨院感辦床應(yīng)用實施方案 、合理使用抗菌藥物 ；藥劑科2 、抗菌藥物使用前標本送檢率、30%2 、 進行各類送檢標本采集的培訓(xùn)；各科科主任3、將各科室標本送檢率與醫(yī)療質(zhì)量考核掛鉤，每月院感質(zhì)控人員進行考評。1、聯(lián)合后勤保障科， 組織學(xué)習

3、醫(yī)療廢物管理條例 、院感辦醫(yī)療結(jié)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 ；4 、提高醫(yī)療廢物管理的范性95%2 、進行各類垃圾的分類的培訓(xùn)；后勤保障科3各科護士長、將各科室醫(yī)療廢物管理與醫(yī)療質(zhì)量考核掛鉤，每院感質(zhì)控人員月進行考評。感謝下載載精品3 、監(jiān)測計劃1 ：( 重癥醫(yī)學(xué)科，以下簡稱ICU ）目的項目執(zhí)行措施資料來源資料收集者收集、分析、報告1、導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與1 、 定期對 ICU 高危人1、ICU血管導(dǎo)管相關(guān)群為目標的監(jiān)測控制措施感染1、與 ICU 醫(yī)生溝通分析反饋22、ICU、醫(yī)院內(nèi)肺炎感染預(yù)防與控2、翻閱病例院 感辦專職人呼吸機相關(guān)肺2 、 對“三管”感染預(yù)以 ICU 高危人群為目制措施3、現(xiàn)場

4、查看員部感染3防措施督查督查標的監(jiān)測、留置導(dǎo)尿管感染預(yù)防與控4、實驗室報告ICU 醫(yī)生、護3、ICU導(dǎo)尿管相關(guān)尿制措施士進行月總結(jié)、報告路感染5、院感系統(tǒng)軟件分析3、對多重耐藥菌感4、及時 ICU 高危人群目標監(jiān)染實時監(jiān)測，定期測日志?？偨Y(jié)、反饋監(jiān)測計劃2 ：（新生兒科）目的項目執(zhí)行措施資料來源資料收集者收集、分析、報告1、 新生兒科血管導(dǎo)1、加強醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染相關(guān)知識1、高危新生兒目標院感辦專職人員1 、新生兒目標監(jiān)測結(jié)管相關(guān)感染的學(xué)習，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染意識性監(jiān)測新生兒科醫(yī)生、果分析減少新生兒科醫(yī)院2 、新生兒科呼吸機相2、在進行各項侵襲性操作時，必須嚴2、查病歷信息護士2 、醫(yī)院

5、感染病例每日關(guān)肺部感染格執(zhí)行各項無菌技術(shù)操作和消毒隔離3、調(diào)查手衛(wèi)生依從查看、每月總結(jié)感染風險，降低醫(yī)3 、新生兒科皮膚制度，特別應(yīng)重視醫(yī)護人員手衛(wèi)生，強性3 、多重耐藥菌感染實院感染率感染調(diào)在操作前后徹底洗手或手消毒。正確4、微生物室報告時監(jiān)測，定期總結(jié)、掌握侵襲性操作指征， 氣管插管、 機械5、與新生兒科醫(yī)護反饋通氣吸痰等操作動作應(yīng)輕柔， 減少操作人員溝通感謝下載載精品損傷，避免重復(fù)插管， 縮短導(dǎo)管保留時間，降低醫(yī)院感染率3、加強新生兒病房環(huán)境和物品的規(guī)范化管理4、增強新生兒抗病能力，做好皮膚護理，加強基礎(chǔ)護理5、合理使用抗菌藥物，減少多重耐藥菌的感染6、嚴格執(zhí)行消毒、隔離措施，根據(jù)病種不

6、同，患兒分區(qū)安置監(jiān)測計劃3 ：（后勤保障科）目的項目執(zhí)行措施資料來源資料收集者收集、分析、報告1 、醫(yī)療廢物分類規(guī)范1、加強對醫(yī)療廢物管理人員相關(guān)知識1 、醫(yī)療廢物管理檢院感辦專職人1 、對醫(yī)療廢物管理2 、醫(yī)療廢物包裝、 標的培訓(xùn)，提高其重視程度查資料員、后勤保障科不規(guī)范的情況及時反識正確2、提供符合質(zhì)量要求的醫(yī)療廢物包裝2 、醫(yī)療廢物交接登管理人員饋給臨床科室和后勤醫(yī)療廢物管理符合3 、 醫(yī)療廢物交接規(guī)袋和標簽貼記表保障科范、無遺失。3、保證醫(yī)療廢物暫存點的門禁完好3 、醫(yī)療廢物與環(huán)衛(wèi)2 、院感科每月對醫(yī)療國家規(guī)定4、做好醫(yī)療廢物暫存點的清潔消毒所的轉(zhuǎn)運聯(lián)單廢物管理進行考核。5、院感科、后

7、勤保障科不定期檢查。4 、醫(yī)療廢物暫存點清潔消毒登記本感謝下載載精品2015 年醫(yī)院感染控制風險管理報告一、通過醫(yī)務(wù)部、藥劑科、院感科、護理部和臨床科室的配合管理，2015 年住院部科室的抗菌藥物使用前標本送檢率較年有很大提高，使抗菌藥物使用前標本送檢率的優(yōu)先風險等級由高風險改進為中度風險等級。二、通過醫(yī)務(wù)部、后勤保障科、院感科、護理部和臨床科室的配合管理，2015 年住院部科室的多重耐藥菌的院感防控較年有很大提高，使多重耐藥菌的院感防控的優(yōu)先風險等級由高風險改進為中度風險等級。三、通過后勤保障科、院感科和臨床科室的配合管理，2015 年全院各科室的醫(yī)療廢物管理的規(guī)范性較年有很大提高，使醫(yī)療廢

8、物管理的規(guī)范性的優(yōu)先風險等級由高風險改進為中度風險等級。四、經(jīng)過檢查資料分析匯總：呼吸機相關(guān)肺部感染、手衛(wèi)生依從性的優(yōu)先風險等級仍為高風險，類手術(shù)切口感染的 優(yōu)先風險等級由中度變?yōu)楦叨蕊L險等級。通川區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科2015.12感謝下載載精品醫(yī)院感染控制風險評估評估日期 :評估科室 ;1 、風險性評估：風險性評估準備程度評 價總評價積分風險發(fā)生的可能性風險發(fā)生的嚴重性積分需要準備準備完畢（評價積分風險事件準 備風 險準備積分很積分優(yōu) 先高中低無高中低無高中低高中級高低321043210321123血管導(dǎo)管相關(guān)感染呼吸機相關(guān)肺部感染導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染類手術(shù)切口感染醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露手衛(wèi)生依

9、從性多重耐藥菌感染抗菌藥物使用前標本送檢率滅菌器的監(jiān)測無菌技術(shù)操作使用中消毒劑的監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測（空氣、物表、手）使用內(nèi)外植入材料消毒、滅菌內(nèi)窺鏡監(jiān)測消毒隔離的依從性醫(yī)療廢物管理注：總評價積分 24 風險水平評定為高，12 總評價積分 24風險水平評定為中，總評價積分 12 風險水平評定為低感謝下載載精品2、降低危險的措施：任 務(wù)目 標采取措施負 責 人1、成立手衛(wèi)生管理小組，成員有各臨床科室護士長和院感質(zhì)控人員組成；院感科1 、提高手衛(wèi)生的依從性70%2 宣傳手衛(wèi)生相關(guān)知識、制度、措施；各科護士長3、重點科室每月進行手衛(wèi)生依從性調(diào)查并反饋；院感質(zhì)控人員4、院感科每月進行手衛(wèi)生監(jiān)測并反饋。1

10、、聯(lián)合醫(yī)務(wù)部、護理部、 ICU 組織學(xué)習呼吸機肺炎預(yù)防與控制標準操作規(guī)程2、嚴格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證；3、吸痰時應(yīng)嚴格遵循無菌操作原則，吸痰前、后，醫(yī)務(wù)人員院感科應(yīng)做手衛(wèi)生；2 、降低呼吸機相關(guān)肺炎千日感護理部 6 4 、對呼吸機螺紋管和濕化器進行規(guī)范化更換消毒；染率院感質(zhì)控人員5、評估是否撤機和拔管，減少插管天數(shù)；ICU6、應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員包括護工， 定期進行有關(guān)預(yù)防措施的教育培訓(xùn)；7、對呼吸機肺炎的預(yù)防措施進行調(diào)查考核。1、聯(lián)合外科、手麻科組織學(xué)習手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標準操作規(guī)程；3、降低類手術(shù)切口感染2、臨床科室充分控制糖尿病手術(shù)患者的血糖水平，尤其避免術(shù)前高血糖，盡可能縮短術(shù)前住院時

11、間；若無禁忌證，術(shù)前應(yīng)使用抗菌皂或皂液洗澡； 避免不必要的備皮， 確需備皮應(yīng)術(shù)前當天備皮，盡量使用不損傷皮膚的方法如剪毛或脫毛；院感科3、有預(yù)防用藥指征者，嚴格遵守術(shù)前抗菌藥物使用規(guī)定，嚴 0.5%格遵循醫(yī)務(wù)人員外科手消毒標準操作規(guī)程外科主任、護士長和無菌技術(shù)原則；手麻科院感質(zhì)控人員術(shù)中保持患者正常體溫；需引流的切口，首選閉式引流，位置適當確保充分引流。4、接觸切口以及切口敷料前后均必須進行手衛(wèi)生；換藥操作應(yīng)嚴格遵守無菌操作原則；除非必要，盡早拔除引流管；5、督促落實手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標準操作規(guī)程；6、 .對類手術(shù)切口感染進行追蹤分析，每月進行考評。感謝下載載精品3 、監(jiān)測計劃1 ：(重癥

12、醫(yī)學(xué)科，以下簡稱ICU ）目的項目執(zhí)行措施資料來源資料收集者收集、分析、報告1、定期學(xué)習 呼吸機肺炎預(yù)防與控制標準操作規(guī)1 、定期對 ICU 高危人程2、嚴格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證；1、與 ICU 醫(yī)生溝通群為目標的監(jiān)測分析3、吸痰時應(yīng)嚴格遵循無菌操作原則，吸痰前、后，2、翻閱病例、院感反饋以 ICU 高危人群醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做手衛(wèi)生；院感辦專職1、 ICU 呼吸機培訓(xùn)資料2 、對“三管”感染預(yù)為目標的監(jiān)測，4 、對呼吸機螺紋管和濕化器進行規(guī)范化更換消人員相關(guān)肺部感染毒；3、現(xiàn)場查看防措施督查督查進行降低呼吸機相關(guān)5 、評估是否撤機和拔管，減少插管天數(shù)；ICU 醫(yī)生、護4、實驗室報告月總結(jié)、報告肺

13、部感染率6、應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員包括護工， 定期進行有關(guān)預(yù)防措士施的教育培訓(xùn)；5、院感系統(tǒng)軟件分3 、對多重耐藥菌感染7 、科室新進醫(yī)務(wù)人員須對呼吸機肺炎預(yù)防措施進行培訓(xùn)考核。析實時監(jiān)測，定期總結(jié)、反饋監(jiān)測計劃2 ：（新生兒科）目的項目執(zhí)行措施資料來源資料收集者收集、分析、報告減少新生兒科1 、加強醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染相關(guān)知識的學(xué)習，提1、高危新生兒目標院感辦專職人1 、新生兒目標監(jiān)測結(jié)1 、新生兒科呼高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染意識；性監(jiān)測員果分析醫(yī)院感染風吸機相關(guān)肺部2 、在進行各項侵襲性操作時，必須嚴格執(zhí)行各項2、查病歷信息新生兒科醫(yī)2 、醫(yī)院感染病例每日險，降低呼吸感染無菌技術(shù)操作和消毒隔離制度，特別應(yīng)

14、重視醫(yī)護人3、調(diào)查手衛(wèi)生依從生、護士查看、每月總結(jié)機相關(guān)肺部感員手衛(wèi)生，強調(diào)在操作前后徹底洗手或手消毒。正性3 、多重耐藥菌感染實染率確掌握侵襲性操作指征，氣管插管、機械通氣吸痰4、微生物室報告時監(jiān)測，定期總結(jié)、感謝下載載精品等操作動作應(yīng)輕柔，減少操作損傷， 避免重復(fù)插管，5 、與新生兒科醫(yī)護反饋縮短導(dǎo)管保留時間，降低醫(yī)院感染率；人員溝通3、加強新生兒病房環(huán)境和物品的規(guī)范化管理；4、增強新生兒抗病能力，加強基礎(chǔ)護理；5、合理使用抗菌藥物，減少多重耐藥菌的感染；6 、嚴格執(zhí)行消毒、隔離措施，根據(jù)病種不同，患兒分區(qū)安置；7、嚴格按醫(yī)院規(guī)定進行陪護管理。監(jiān)測計劃3 ：（外科系各科）目的項目1 、I

15、類手術(shù)病例手術(shù)部位切口感染。以 I 類手術(shù)病例為目標監(jiān)測，降低I類手術(shù)病例手術(shù)部位切口感染率執(zhí)行措施1、學(xué)習手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標準操作規(guī)程 ；2、臨床科室充分控制糖尿病手術(shù)患者的血糖水平，術(shù)前應(yīng)使用抗菌液清潔皮膚；術(shù)前當天盡量使用不損傷皮膚的方法剪毛或脫毛；3、嚴格遵守術(shù)前抗菌藥物使用規(guī)定，嚴格遵循醫(yī)務(wù)人員外科手消毒標準操作規(guī)程和無菌技術(shù)原則； 術(shù)中保持患者正常體溫； 需引流的切口， 首選閉式引流，位置適當確保充分引流。4、接觸切口以及切口敷料前后均必須進行手衛(wèi)生；換藥操作應(yīng)嚴格遵守無菌操作原則；除非必要，盡早拔除引流管；5、督促落實手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標準操作規(guī)程；6、主管醫(yī)生需填報I

16、 類手術(shù)切口的手術(shù)目標監(jiān)測表。資料來源資料收集者收集、分析、報告1 、與外科醫(yī)生手麻院感辦專職人員1 、院感科對 I 類手科醫(yī)務(wù)人員溝通科管理人員術(shù)病例切口愈合情況2 、翻閱病例、院感外科系列科室進行床旁調(diào)查，對手培訓(xùn)資料手麻科術(shù)目標監(jiān)測表進行審3 、現(xiàn)場查看、抽問核，對手術(shù)目標監(jiān)測4 、院感系統(tǒng)軟件手信息及時反饋。術(shù)目標監(jiān)測分析2 、對 I 類手術(shù)切口感染率、手術(shù)切口分泌物微生物送檢結(jié)果進行統(tǒng)計分析并反饋給醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控部、臨床藥學(xué)室、臨床科室院。感謝下載載精品人過四十，已然不惑。我們聽過別人的歌，也唱過自己的曲，但誰也逃不過歲月的審視，逃不過現(xiàn)實的殘酷。如若，把心中的雜念拋開，茍且的日子里，

17、其實也能無比詩意。感謝下載載精品借一些時光，尋一處寧靜，聽聽花開，看看花落，翻一本愛讀的書，悟一段哲人的贈言，原來，日升月落，一切還是那么美。洗不凈的浮沉，留給雨天；悟不透的凡事，交給時間。很多時候，人生的遺憾，不是因為沒有實現(xiàn)，而是沉于悲傷，錯過了打開心結(jié)的時機。有人說工作忙、應(yīng)酬多，哪有那么多的閑情逸致?。坑浀敏斞赣芯湓挘骸皶r間就像海綿里的水，只要擠總是有的?！辈幻骰ㄕZ，卻逢花季。一路行走，在漸行漸遠的時光中，命運會給你一次次洗牌，但玩牌的始終是你自己。坦白的說，我們遇到困擾，經(jīng)常會放大自己的苦，虐待自己，然后落個遍體鱗傷，可憐兮兮地向世界宣告：自己沒救了！可是，那又怎樣？因為，大多數(shù)人關(guān)

18、心的都是自己。一個人在成年后，最暢快的事，莫過于經(jīng)過一番努力后，重新認識自己，改變自己。學(xué)會了獨自、沉默，不輕易訴說。因為，更多的時候，訴說毫無意義。傷心也好，開心也好，過去了，都是曾經(jīng)。每個人都要追尋活下去的理由，心懷美好，期待美好，這個世界，就沒有那么糟糕?；蛟S，你也會有這樣的情節(jié)，兩個人坐在一起，雜亂無章的聊天，突然你感到無聊，你渴望安靜，你想一個人咀嚼內(nèi)心的悲與喜。透過窗格，發(fā)著呆，走著神，搜索不到要附和的詞。那一刻，你明白了，這世間不缺一起品茗的人，缺的是一個與你同步的靈魂。沒有了期望的懂，還是把故事留給自己吧！每個人都是一座孤島，顛沛流離，浪跡天涯。有時候，你以為找到了知己，其實，你們根本就是兩個世界的人?；?，只有在凋零的時候，才懂得永恒就是在落紅中重生；人，只有在落魄的時候，才明白力量就是在破土中崛起？.因為防備，因為經(jīng)歷，我們學(xué)會了掩飾，掩飾自己內(nèi)心的某些真實，也在真實中，揚起無懈可擊的微笑，解決一個又一個的困擾。人生最容易犯的一個錯誤，就是把逝去的當作最美的風景