牙科醫(yī)師談口腔衛(wèi)生保健參考范本

1、大家好，我是牙科醫(yī)師今天我們要來談口腔衛(wèi)生保健首先我們來看看口腔的基本結構有哪些我們張開嘴巴所看到的上顎、下顎、牙齒、唇部還有臉頰內側、舌頭包括我們看到上顎的硬顎、軟顎一直到懸壅垂甚至于是下面的骨頭附近的腺體等等都包括在內口腔有哪些功能呢我們看到主要的功能有 咀嚼、辨味、發(fā)音、美觀我們知道這一些都是很重要的功能如果喪失了其中一種一定會降低我們的生活質量講到口腔，我們就一定要提到口腔癌口腔癌就是口腔的惡性腫瘤就是我們俗稱的口腔癌口腔癌在臺灣男性十大癌癥死因的排行榜高居第四位那男性跟女性的比例是十五比一 那為什么有這么大的差距呢主要是跟男性嚼食檳榔的習慣有很大的關系我們來看看口腔病變還有癌化的危險

2、因子這個強烈的相關致病因主要有吸煙、嚼食檳榔、嚼食煙草、酗酒再來是相對的相關致病因有異物刺激飲食、遺傳、感染、紫外線照射等等所以嘴巴里面有不合的假牙或是殘根一直刺激口腔黏膜應該找牙醫(yī)師來做一些調整那飲食，當然是要有均衡的飲食免疫失調的話當然也會比較容易得到口腔癌還有感染的話，就是人類乳突病毒的感染紫外線照射，所以我們希望大家不要在強烈的陽光下照射太久 或者是應該做一些保護我們看口腔癌前病變 還有他的狀態(tài)有哪些呢譬如白斑癥、紅斑癥甚至于會看到紅白斑這樣的病癥那口腔黏膜纖維化檳榔黏膜癥、增生性念珠病 還有日曬唇炎、扁平苔癬等等我們來看看這幾張圖這是口底部裂痕非均質白斑還有頰部厚均質白斑這么明顯很大

3、片、厚厚的一片還有這個網狀扁平苔癬檳榔黏膜癥合并纖維化有嚴重的病人甚至于嘴巴會不容易張開因為他這個纖維化的地方已經變得很沒有彈性更嚴重的也看過有人甚至于連張開嘴巴連一根指頭都放不進去我們來看看這是頰部多發(fā)性白斑還有黏膜下纖維化舌頭紅白斑、舌頭疣狀白斑有時候還甚至于看到像菜花狀的突起我們看口腔癌的前兆有哪些口腔潰瘍而且合并周圍硬塊超過兩周以上或不明原因的突起、或硬塊超過兩周以上或不正常的白色或紅色的斑塊而且無法擦拭掉或者是口內異常灼熱感、或對刺激物敏感這些都是口腔癌的前兆口腔，我們也可以自我檢查可以檢查的有哪些部位呢 可以觀面、翻頰、弄唇吐舌、看顎、摸齦我們來詳細的解說一下 觀面就是察看一下我們

4、的臉部左右兩側是不是對稱 有沒有腫脹，或是張口困難翻頰就是用手指撐開頰部 露出臉頰兩側那個頰黏膜然后查看一下頰黏膜的組織顏色 是不是有變白、或是潰瘍、突出物并且摸摸看這個兩頰是不是有粗糙感有沒有失去彈性、或是有硬塊其實正常的黏膜是平滑有光澤的粉紅色第三個是弄唇就是把我們的上下唇翻開、往外翻然后露出那個牙齦的部分查看上下唇的口腔黏膜組織是不是有變白、或潰瘍、突出物并且觸摸兩頰是不是有粗糙感 失去彈性、或者是硬塊正常的話應該是平滑有光澤的粉紅色 再來是吐舌，就是將舌頭伸出嘴巴外面左右擺動看看，看看他的靈活度好不好卷起來看看，看看舌腹側、左右舌緣 口腔底部的組織有沒有凸起或者是硬塊、或者是潰瘍正常應

5、該是色澤均勻的粉紅色看來是看顎，就是察看臼齒后部那個硬的、軟的那個部分就是我們大臼齒最后面那個部分 有沒有凸起物、硬塊、或是潰瘍 最后就摸摸牙齦的部分上下牙齦都摸一摸，有沒有硬塊有沒有凸起物、有沒有潰瘍或是有刺痛不舒服的地方那如果要拒絕口腔癌我們有一些自救的辦法就是可以拒絕嚼檳榔、抽煙跟酗酒而且經常的自我檢查每六個月接受一次口腔檢查高危險群每二到三個月就應該回診檢查一次發(fā)現有癌前病變這樣的癥狀就應該立即就醫(yī)不耽誤那什么是高危險群呢就是有嚼檳榔、抽煙、酗酒習慣的人或者已經有一些癌前病變醫(yī)師囑咐你要追蹤檢查的人接下來我們要來看看牙齒的無形殺手：齟齒跟牙周病齟齒跟牙周病在一般的成年人 大概有九成有這

6、樣的問題所以會需要把牙齒拔掉有四分之三是因為牙周病牙齒已經松動留不住了接下來我們來看看常見的口腔疾病我們可以看到有齟齒也看到牙齦發(fā)炎甚至于牙周都發(fā)炎了、腫起來了也可以看到牙周的膿腫或者是根尖的膿腫，在根部會腫起來也可以看到牙周病太嚴重了以至于牙根都裸露出來了，牙齦都萎縮了甚至于蛀到都只剩下殘根，甚至于缺牙 甚至于牙齒會移位、傾倒那么我們來看看齟齒的好發(fā)部位有哪些譬如說在牙齒的結構上的弱點就是他的咬溝、溝紋的地方或者是兩個牙齒的鄰界面 在后牙區(qū)有時候眼睛看還看不出有蛀洞的時候照一張 X 光片，就看到靠在一起這個鄰界面已經開始蛀牙了如果不治療的話就會越來越大有一天咬到東西就會 啪就發(fā)現里面怎么一個

7、大洞呢或者是牙齒跟我們的牙齦這個硬的組織跟軟組織的連接面這個地方也很容易被忽略就產生蛀牙，或者是牙周發(fā)炎接著我們要來看看齟齒是怎么形成的呢我們可以看到這張圖有四個圈圈這個是在講到牙齒、食物、細菌、時間的相關性 這四個同時存在的時候齟齒就產生了所以我們來看一下當細菌跟我們食物里面的糖分在一起一段時間就產生酸這個酸在牙齒表面一段時間齟齒就發(fā)生了所以這四個只要我們打斷了其中一個圈圈齟齒就不會發(fā)生了那這四個圈圈，譬如說我們 可以加強牙齒對齟齒的抵抗力那這個我們后面會提到其實我們可以用一些氟化物來使牙齒比較健康或甚至于在牙齒的溝隙那個凹陷很容易蛀牙的地方我們用溝隙封填劑把它封住讓它比較不容易蛀牙或者細菌

8、，嘴巴里面一定有細菌我們就不要讓他跟食物合在一起停留在我們嘴巴太長的時間我們來看看哪一些食物 對口腔的健康是有損害的例如我們看到圖中的這一些食物哇，一看就很想吃都是一些精致的食物，含糖分很高的食物也是吃了以后滿嘴是黏黏糊糊的食物這些都是有損口腔健康的食物那你說我們就不可以吃了嗎 如果我們一定要吃就請大家記得吃完以后趕快潔牙接下來什么是有益的食物呢這些食物一看都是很天然的食物是天然的蔬果、或是肉類這些都是對我們身體有益的對口腔來講也是比較不容易產生蛀牙的而且這一些食物都是天然的沒有經過太多的加工的食品接下來我們來看看齟齒的進行方式我們看到最左邊的這個圖看到牙齒有分成最外面的琺瑯質、象牙質、一直到

9、牙髓腔牙髓腔里面就有很豐富的血管、神經、還有一些組織液當牙菌斑在牙齒的表面停留太久產生酸之后那么牙齒就開始產生蛀洞有齟齒發(fā)生了，這個時候如果趕快就醫(yī)醫(yī)師會把蛀牙的部分清干凈然后用材料填補那么就可以恢復比較健康的一個狀態(tài)可是如果你任他繼續(xù)進行就會一直往里面一直進行到第二層的象牙質這個時候，在第一層的時候可能都還不痛不癢、也許沒有任何的癥狀那到第二層的話，就很容易有一點點敏感可是有少部分的人他一點感覺都沒有又任他繼續(xù)進行那么到了第三層，這個牙髓腔 不得了了，牙齒就開始痛起來了接下來我們來看看齟齒在牙齒上發(fā)生了一個蛀洞如果趕快就醫(yī)檢查那么醫(yī)師就會幫我們檢查出來把它清干凈用填補物來充填 那這時候只要刷

10、干凈那么牙齒又可以恢復他的健康跟功能那么如果是不幸已經往里面蛀甚至于已經蛀到了牙髓腔的時候 這個時候就不是填補可以解決的了等一下就會再提到如果他還是任他繼續(xù)再進行那么這個感染一直從牙髓腔進到根尖的部分就發(fā)炎了那時候可能整個牙齒碰到都會痛甚至于更嚴重的可能會腫起來、化膿，變成根尖膿腫更嚴重的感染我們看到整個臉頰都腫起來了有時候往下一直進行會腫到頸部，就很嚴重了或者往上進行一直腫到眼眶的下緣這個時候變成蜂窩性的組織炎就必須要盡快的就醫(yī)，不然會有生命的危險我們來看看牙齒已經蛀到了神經怎么辦呢、是不是已經沒救了這樣的一顆牙齒，有人痛得不得了找到醫(yī)師就說我痛死了你趕快給我拔掉我們醫(yī)師都會跟他講說這個牙齒

11、雖然已經蛀到這么嚴重 還可以治療、還可以做根管治療 可是需要付出比較多的時間跟代價醫(yī)師會把這個蛀洞需要打開到一個型態(tài)讓器械可以進到牙髓腔里面去把里面所有的殘敗的組織全部清除干凈 然后用牙科的藥物跟材料，整個封填起來之后這個根尖的發(fā)炎就會慢慢地復原了 那個牙齒就不痛了可是這樣的牙齒經過了完全的治療之后是一個空腔，也是比較脆弱的如果只是這樣子就完成的時候有時候有一天吃得很爽快突然就啪一聲裂掉了如果裂到牙根去，這個牙齒可能就沒救了所以醫(yī)師都會建議趕快把這個牙齒做上一個保護套一個牙套套起來，不要讓牙冠的部分裂掉 當然牙根也是不能吃得太硬、免得牙根斷裂接著我們來看看齟齒有沒有預防的辦法呢？當然有我們可以

12、限制我們含糖食物的飲用的次數當然也要有效的刷牙還有使用牙線來清潔牙齒也可以適當的使用氟化物來加強我們牙齒對齟齒的抵抗力還有利用溝隙封填劑來讓牙齒不容易從弱的地方開始蛀牙 當然最重要的是我們要定期的檢查牙齒至少每半年一次接下來我們要來看看什么是牙周病牙周病是發(fā)生在牙齒周圍組織牙齦、齒槽骨、牙周韌帶的一種慢性的、持續(xù)性的感染那牙周病的警訊有哪些呢 譬如刷牙的時候牙齦會流血牙齦紅腫或是觸痛、牙齦萎縮或是我們觸壓牙齦的時候牙齒跟牙齦間會有膿流出來或者是牙齒會松動，逐漸地就松開、移位或者是咬合的時候牙齒會因為牙周病的關系產生對咬異位或者是我們的部分活動假牙會因為牙周病變得很難裝戴而且也會有持續(xù)性的口臭我

13、們來看看健康的牙齦應該是怎么樣健康的牙齦應該是粉紅色的而且是很緊實的牙齦邊緣跟牙齒是緊緊地貼住的而且刷牙的時候牙刷即使碰到牙齦，不會流血可是如果已經有牙齦炎、或是牙周炎呢那么刷牙的時候，或者是醫(yī)師用探針輕輕的檢查碰到，就很容易流血或者是牙齦發(fā)炎而且接觸的時候就會敏感 或者是有口臭或不良的氣味讓人覺得不愉悅我們來看看這個圖牙周病的時候就看到牙齦就發(fā)炎甚至于看到有一些牙垢堆積在牙肉附近甚至于看到牙肉都腫起來了牙齦都萎縮了我們來看看他的X 光片上面的呈現是怎么樣我們看到這個下面前牙部分這么腫在 X 光片上面看到這個白白的地方是骨頭，上面是牙齒那你看到這一顆就是這一邊很腫的這一個地方骨頭都不見了看到了

14、黑色的部分，都沒有東西了一顆牙齒好像沒有栽在骨頭里面那么這一個牙齒在臨床上有松動的現象而且是滿搖晃的這樣的太嚴重的牙齒，到這個時候才就醫(yī)那么可能連醫(yī)師都沒有辦法救它最后就是脫落了當牙齒脫落、缺牙的時候也會造成一些問題譬如說鄰近牙齒就會傾斜 容易導致牙周病，或是齟齒還有對咬牙就會增長那么咬合就會有一些干擾有一些人因為這一邊不好咬，一直咬對側長久下來就造成顳顎關節(jié)會有一些問題發(fā)生還有食物很容易嵌塞那造成齟齒、牙周發(fā)炎、牙周病等等如果長期單邊的咀嚼，久一點下來的時候你會看到這個臉型就不太對稱因為單側的肌肉，特別是咀嚼肌就肥大導致臉型看起來就不對稱我們來看看這個圖片左上牙齦發(fā)炎我們可以看到還有這個慢慢

15、地越來越嚴重這個紅腫的范圍就越來越大就變成牙周炎了接著看到有一些地方就腫起來了牙齦很明顯地都萎縮了骨頭量當然也變少了如果任它繼續(xù)下去就很多地方會缺牙然后咬合會變得很異常這一個圖片也是一樣很多地方都發(fā)炎、腫起來了甚至于這一個不太整齊的這個地方還更嚴重，因為它不太好清然后我們也可以看到在靠近牙肉的地方這腫腫的牙周附近有黑黑的這是什么 這個是牙結石因為我們的牙垢、牙菌斑如果沒有很快的清掉在口腔里面跟唾液里面的成分結合在一起慢慢地就形成硬的牙結石我們可以看到這一張圖腫成這個樣子里面都化膿了變成牙周濃腫甚至于看到這一張圖就更恐怖了，這么厚的結石這個牙齒很多都松動了他怎么能夠吃得好呢牙周病可以預防嗎？當然

16、可以只要你正確的使用牙刷和牙線每天做好口腔清潔不要偷懶，定期檢查，早期發(fā)現早期治療而且定期拜訪牙醫(yī)師清除牙結石如果有牙周病要盡早就醫(yī)醫(yī)師會按照一系列的治療程序幫你治療那么為什么會罹患牙周病呢他有局部的原因，還有全身性疾病引起的牙周病的主要原因是因為口腔衛(wèi)生做得不夠好、或不正確讓臟東西譬如說牙菌斑、牙結石、 或食物殘屑堆積在牙齒的周圍那么很多的細菌他就開始分泌毒物開始破壞牙周、牙齦甚至于一直到下面的骨頭慢慢地連齒槽骨都慢慢地不見了其他的例如說有不良的牙科的填補物或者是牙齒排列不整齊也會容易引起牙周病接下來是全身性疾病引起的牙周病譬如說有糖尿病、血癌、胃腸障礙營養(yǎng)不良、或者是懷孕期間或者是藥物刺激

17、、維他命缺乏或是放射線治療等等都會引起不等程度的牙周病我們來看看牙周病的形成這個是牙齒，這個下面是軟的牙齦在這個硬組織跟軟組織中間這個接觸的地方會有一個淺淺的溝叫牙齦溝，這個溝在正常的情況之下大概是淺淺的，兩三個毫米那么這個溝里面就很容易有細菌或者是食物殘渣堆積在里面細菌在口腔里面跟食物中的醣類堆積在一起的時候 這個就是牙菌斑，他黏附在牙齒表面那么牙齒就開始產生蛀牙細菌和他產生的毒素趁這個機會進到牙齦造成牙齦發(fā)炎了我們來看健康的牙周他的牙齦是緊實、粉紅色的，牙齦溝是淺的那么里面在牙齒跟這個旁邊的齒槽骨中間有一個牙周韌帶就很像是一個懸吊系統(tǒng)，對牙齒有保護 那么我們不小心咬到硬物的時候他會有一些反

18、應，自然就會自己調節(jié)那么牙周病的牙齒，我們可以看到 這個骨頭一直萎縮了我們看到這個牙齒跟牙齦中間就開始有一個很深的溝，叫做牙周囊袋他就很像一個深深的陰溝里面就藏污納垢，那么牙齦是發(fā)炎的狀態(tài)這個牙周的韌帶也會被破壞掉一直往下不見了連下面的骨頭也都被破壞了牙周病的發(fā)展過程是像這個圖這樣在早期的時候會有齒齦炎、牙齦紅腫出血那么牙周病的中期出現牙周囊袋伴有紅腫化膿的現象到了牙周病的中晚期，齒槽骨萎縮牙齒開始出現松動的現象那么到了他的晚期，齒槽骨流失了更多這時牙齒就晃來晃去、甚至于就脫落了所以我們如果發(fā)現有牙周有一些問題 應該早期發(fā)現早期治療我們看看齟齒、還有牙周病的元兇主要是牙菌斑我們看到堆積在牙齒表

19、面還有牙齦附近的那一些牙菌斑讓我們的牙齒就蛀牙了或是牙齦就開始發(fā)炎，有牙周的問題那么什么是牙菌斑呢牙菌斑是由食物殘渣、細菌的代謝產物還有口腔剝落的上皮、等等所組成的 它存在牙齒、還有牙周附近一層黏黏糊糊的、是黃白色的它的顏色跟牙齒很接近所以我們肉眼不容易察覺它是導致齟齒還有牙周疾病的主要原因一毫克的牙菌斑里面有兩億的細菌所以它是細菌的大本營因為牙菌斑不容易用眼睛看出來所以我們可以用牙菌斑顯示劑讓它無所遁形這一瓶是牙菌斑顯示劑我們可以用小棉棒，然后滴個一兩滴然后在牙齒的外側、內側、咬合面全部都涂上了以后，請使用的人再去漱口漱個兩三次，之后來看如果他上面有牙菌斑，那么就很清楚 可以看到紅色的都沒有

20、清掉、也漱不掉牙菌斑最多的地方就是在牙齒的連接面或是牙齒跟牙齦交接的地方或者是在牙齒凹凸不平的地方那么什么時候應該要潔牙呢應該是說吃過東西之后都要潔牙所以我們主要是在餐后跟睡前 因為牙菌斑主要成分是細菌它會隨著時間不斷地滋長而且我們吃東西以后食物殘渣就提供了細菌滋長的養(yǎng)分因此餐后跟睡前要把口腔清干凈這樣子一夜就可以減少牙菌斑的滋長那么潔牙的時機我們要強調的是，睡前刷牙更重要當然不只有刷牙，還要用牙線來潔牙因為在人睡覺以后細菌在口腔的溫度和唾液分泌量會減少這個情況之下就很容易讓細菌繁殖那糖發(fā)酵就產生酸，腐蝕牙齒就形成了齟齒因此睡前潔牙是要更徹底的那么沒有吃東西就不用刷牙嗎這個常常有人在問雖然是沒

21、有進食但是隨著時間牙菌斑依然會形成 所以沒有進食并不代表就不用潔牙我們來看看牙房四寶因為談到潔牙，我們一定需要一些工具這個四寶里面就包括牙刷、牙線還有我們可以用氟化物來加強牙齒對齟齒的抵抗力那么什么是牙間刷呢一般人如果牙周都很漂亮、也很健康就用不到牙間刷除非像剛剛我們看到的圖片牙齦萎縮，兩個牙齒中間的牙縫變得很大那個時候醫(yī)師就會介紹你可以再用牙間刷來補強一下潔牙的時候我們看到牙房四寶里面就會發(fā)現說咦、奇怪、為什么沒有牙膏呢雖然我們現在習慣刷牙的時候牙刷都會沾一些牙膏但是重點是在牙刷的使用牙膏里面是有一些清潔劑、一些打磨劑一些芳香劑、有的甚至有一些藥物但是我們的重點還是用牙刷還有水把嘴巴里面清干

22、凈首先，我們要來介紹牙線的使用方法我們來講牙線的使用方法我希望大家先使用牙線清潔干凈了以后將臨界面都清干凈以后再來潔牙因為大部分的人都有刷牙的習慣可是常常就忽略了牙線的使用 我們先取一段牙線這樣子大概是45 公分左右這樣的一段線然后我們這一段線就繞在我們的利用我們的中指的中間這一段 繞在上面大概兩三圈然后比一個這樣的姿勢來測量一下長度主要是利用我們前面這三個手指然后接著繞在第三指的中段 用我們的大拇指跟我們的食指來拿著這樣子來使用如果覺得這樣子拿著太長、太長就不穩(wěn)定可是再繞一下如果繞了太短了、打結了、都碰在一起了那么我們就松一下如果太緊了，我們就把這個線再重新繞一次不要讓手指都變黑了然后這樣子

23、利用我們的大拇指跟食指來使用，很穩(wěn)定的這樣子的話當我們清前牙的時候上面下面這兩個手指下面可以靠在一起然后這樣子來使用希望大家是照著鏡子來看，慢慢地練習因為當照著鏡子的時候你就可以看清楚自己有沒有用正確的方式有沒有清到正確的位置當他從臨界面上去的時候，還要分兩個面譬如前牙的話是有左邊、右邊兩個面后牙的話是有前面、后面兩個面這樣用刮的方式，很切實的、很緊密的變成 C 字形把牙齒的表面貼住了然后滑到底部，刮干凈在使用后牙的時候嘴巴張開可是不要張到過大那么嘴角還有臉頰就不會繃得太緊那么就可以很輕松的放到最后面的牙齒等一下我們看著圖片他會有一個更詳細的解說為什么要先講牙線因為我們大部分的人都已經有刷牙的

24、習慣可是很多人還是沒有使用牙線的習慣所以我希望大家在潔牙之前 先用牙線來把臨界面先清干凈我們就是先取一段牙線，大約45 公分左右然后將他繞在我們的中指第二節(jié)大概兩三圈就可以了，不要繞得太緊可以固定牙線，這樣就可以那么牙線刮在牙齒牙面的時候要緊繃著牙齒的表面使牙齒略略的形成一個C 字形那刮的時候我們自己還可以聽到有一個小小的聲音是牙線刮在那個硬的東西、牙齒表面的聲音就像這張圖，我們要講說我們在使用牙線的時候 甚至于在練習刷牙的時候通常練習的時候希望你們是對著鏡子來觀看因為這樣比較容易看到自己是不是用正確的方法在清潔牙齒先拿一段牙線大概45 公分左右然后繞在我們的中指的第二節(jié)不要繞得太緊，免得我們

25、的手指頭黑掉 如果太緊了，一定要松一下，再重繞一次用大拇指跟食指來操作這個牙線當我們用前牙的時候，要緊繃著牙齒表面譬如說右邊一個面、左邊一個面分開的來刮干凈對著鏡子來操作、來練習就容易知道自己是不是用正確的方法慢慢的如果很熟練了 沒有鏡子也會用得很好這是下面的門牙當你在清潔后牙的臨界面的時候記得嘴巴雖然要張開，可是不要張到最大那么我們的臉頰、嘴角才不會非常緊繃 才能夠碰到最后面的牙齒那個鄰界面有人就問使用牙線會不會讓牙齒的牙縫越來越大？ 不會的，牙縫不會因為這樣撐大可是他可以減少食物殘渣的屯積而且牙縫才能夠真正的清潔干凈減少齟齒的發(fā)生而且用牙線清潔牙縫，更容易清潔到死角接下來我們要教大家刷一口

26、好牙有人說我中午在公司里面吃飯 那我吃完要不要刷牙呢？當然 只要有吃過東西，都應該要潔牙特別是在餐后跟睡前我們講刷牙的時候，就需要一把牙刷什么是好的牙刷呢軟毛、小頭、刷毛不要太密、刷毛直立而且刷毛是有彈性的那什么是不好的牙刷呢我們看到牙刷的毛都分岔了、都沒有站直而且這個刷毛很硬、頭很大然后刷毛都分岔了那么這個牙刷應該要換掉了一把牙刷到底可以刷多久呢我們要講說刷毛如果變形了、彎曲了，就該換牙刷了 而且太舊的牙刷容易囤積太多的細菌 所以我們建議差不多三個月換一把牙刷接著我們來講潔牙的方法、刷牙的方法現在介紹的是貝氏刷牙法為什么介紹這個方法呢因為他是簡單、易學、有效在小學常常用這一套來教小朋友我們牙

27、刷跟牙齒的表面，形成45 到 60 度我們將牙刷的毛指向牙肉要涵蓋一點牙齦也會碰到牙齒跟牙肉交界那個部位當然也會刷在牙齒的表面然后我們刷的時候，是兩顆、兩顆的刷不要一次刷一整排好像刷鍋子這樣好認真好用力常常把牙齒都刷成一個凹洞很深我們是兩顆、兩顆來回的刷，十次左右接著我們講到刷牙的順序因為刷牙是一個習慣的動作所以我們強調他應該用一個比較正確的順序的方法有人跟我講說我就對著電視很認真地刷了30 分 鐘那我想說，你到底刷了哪邊哪邊刷了幾次你知道嗎、為什么要刷30 分鐘所以我們希望刷牙有一定的順序那么問你哪個地方還沒有刷到，大概就不會你會知道你是怎么樣進行你的刷牙我們來看這一張圖譬如說我們從右邊開始

28、 然后兩顆、兩顆來回的刷從右邊的外側兩顆兩顆來回刷、慢慢走從后面走到前面然后再走到左邊的后面的頰側 接著我們會左邊的咬合面也刷了之后再按著順序從左邊的內側 慢慢地到前面，一直到右邊接著右邊的咬合面按照一定的順序才不會漏掉任何一顆牙齒我發(fā)現很多人后面拼命地刷結果他就忘了前面的牙齒下面也是一樣到這里結束了之后我們往右下外側、頰側開始從這里兩顆兩顆來回的刷個十次這樣子慢慢地走到前牙一直到左邊、后面外側刷完了，然后咬合面不要忘記然后內側按著一定的順序然后這個地方，前牙也不要忘記了這里有唾液腺的開口一定要仔細的、溫柔地來清他然后一直到后面然后再記得把咬合面也刷完這樣就全部都刷完了不會漏掉任何一顆、任何一

29、個面我們要來正確的潔牙，講到刷牙的方法那么需要一把牙刷那么我們握牙刷的時候大拇指往前伸，比一個贊的姿勢然后把牙刷握穩(wěn)了說到刷牙的方法首先，這個是刷模型的所以特別大一把牙刷我們比一個贊的姿勢把我們的牙刷就很緊密的握穩(wěn)了不要用這樣兩三只這樣子刷這樣子的話你其實沒有辦法感受到牙齒甚至于刷到我們的牙齦、牙肉的部分 那個牙肉是不是很健康你會有這樣的感覺我們就比一個贊的姿勢，握穩(wěn)了然后從我們的一側譬如說我們習慣從右邊那么我們放到嘴巴里面去的時候從后牙的外側開始刷的時候也請大家記得，嘴巴不要張到最大我們可以微微的張開這個牙刷放到嘴巴里面去的時候譬如說牙刷放進來的時候不要張到最大，你會放不進去 而且這個附近的

30、空間會變得很窄那么我們就放進去的時候，微微的張開這樣子嘴角跟臉頰都會很輕松你就可以很順利的放到后牙這個部位這里可以很容易的撐開還有就是我們講到說在刷牙的時候我們也習慣會放一點牙膏我要請大家注意當你的牙刷沾了水 不要含太多的水，只要微濕就可以了才不會一面刷就不到兩三秒水都要流下來了還有就是我們使用牙膏的時候我們大概可以擠一段大概一粒花生米、這么大的牙膏就可以了不用整個牙刷都沾滿了牙膏太多的水跟牙膏會讓我們一面刷就一面滴滴答答的那么你就很想把它吐掉根本刷不到幾秒鐘，都沒辦法持續(xù)下去 我們開始從后側，按照一定的順序這個很重要，因為這是習慣我希望大家練習刷牙的時候也是面對的鏡子那么你就可以看到你在練習

31、的時候是不是姿勢是正確的因為我們牙刷要涵蓋到牙齒的表面特別是我們會碰到牙齒跟牙肉這個交接的牙齦溝的部分那牙刷的刷毛，我們會指向牙肉 大概跟牙齒、會碰到牙齒整個表面這樣子一按的時候牙刷跟牙齒有一個最大的接觸面積又會碰到牙齒表面就可以碰到這一個軟硬組織交界的牙齦溝也會碰到一部分的牙齦這樣子指向牙肉45 度到 60 度的一個狀態(tài)然后兩顆兩顆，不要一次刷一整排那樣很容易把牙齒刷壞，小地方又刷不到我們是兩顆兩顆而且是短距離的、來回的刷個十下慢慢地移動，這樣子由后側兩顆兩顆一直刷到前牙一直到后牙，然后咬合面不要忘了之后再從內側，也是按一定次序 兩顆兩顆刷過來，一直到后牙然后咬合面上面刷完了，再刷下面也是這

32、樣的情況從后牙，如果是外側，也是這樣子下面的牙齒就是牙刷也要指向牙齦的部分是這樣子差不多是45 度 到 60 度他會涵蓋到一部分的牙肉、牙齦的部分還有牙齒表面，做最大的貼住的面積 短距離的大概半個牙齒短距離的來回刷個十下，慢慢地往前刷當然可以這樣子的后牙刷完換前面一直這樣子慢慢地過來然后記得咬合面，之后內側面也是當我們內側面也是指向牙肉很切實的碰到牙齒表面跟牙齦這個交界的部分是短距離的，不是長距離的兩顆，輕施壓力，兩顆兩顆來回的刷個十下慢慢地往前的時候，記得下顎的牙齒這個內側面，這么小顆的牙齒我們一樣要碰到牙肉跟牙齒這個交界的部分如果你的牙弓，這個地方比較狹窄牙刷沒有辦法橫的放那么我們也可以直

33、的，利用前緣或后端這樣子要碰到牙肉的部分然后一直往后、來回的刷然后記得咬合面也都不要忘記這樣子按照順序的、很仔細的把全部的牙齒都清了因為如果沒有按照一定的順序很容易就是有些地方重復的刷很多下有些地方就被我們忽略了我們刷牙的時候按照一定的順序這個很重要不然左一下、右一下刷了半天哪一顆一直重復刷哪一顆一直沒刷到都不知道所以我們就開始按照一定的順序如果從右側的話從右側的外側、頰側的后方開始我們是兩顆兩顆來回的刷個十次左右當然牙刷要涵蓋到牙齒表面特別是你要涵蓋一部分的牙齦在軟的組織跟硬的組織那個交界都要碰到然后牙刷跟牙齒有最大的接觸面積兩顆兩顆刷個十次左右然后按著順序移動例如從后面兩顆兩顆一直往前面一

34、直到前牙兩顆兩顆的刷一直到左側后方接著，左側的咬合面不要忘了刷完以后，再刷內側內側也是從最后面，兩顆兩顆一直刷到前方的后面，兩顆兩顆的刷一直到后牙的部分接著咬合面也不要忘記了這樣上面都刷完了，再開始往下面刷下面也是按照一定的順序然后從外側的后方，兩顆兩顆牙刷是指向牙肉的部分要做最大的接觸面積涵蓋到這個軟組織跟硬組織的交界的部分兩顆兩顆的刷個十下，然后慢慢地移動 往前方也是這樣子刷，一直到后方接著咬合面不要忘記了，刷完以后 再開始刷內側，按照一定的順序來刷好，后面刷完，一直到前面特別是下面這個門牙的內側方 這里有唾液腺的開口，也要刷到如果橫得刷不容易刷也可以豎起來、直的，一定要涵蓋到內側也要摸到

35、牙齒跟牙齦交界的部分然后刷完，再往后方移動一直到最后，然后咬合面不要忘記全部按照一定的順序刷完了就全口都清潔完了刷完之后我們確實把牙菌斑都清干凈了嗎這個時候我們可以用顯示劑用牙菌斑顯示劑你可以滴個一兩滴在小棉棒上然后全口外側、內側、咬合面都涂完以后再漱漱口，再回來檢測一下就發(fā)現這個靠近牙肉的地方這個紅色都漱不掉漱不掉的地方牙菌斑都顯出來、還沒有清完這個時候請你再用牙刷、用清水用牙刷仔細的清完以后，漱漱口把這些牙菌斑都清干凈接下來我們來談到到底智齒該不該拔掉呢如果我們的智齒在牙弓里面是完全的長出來而且很容易清潔，而且有好的對咬那么我們就把它留下來可是很多人沒有辦法那么幸運的萌出主要是因為牙弓空間

36、不足那么我們的智齒、就是第三顆大臼齒可能位置就會不正常譬如說他是橫的長或是雖然是直的，可是沒有辦法順利的萌出因為空間不足，或者甚至于這個是往后在任何這樣的情況之下沒有辦法順利的萌出他就會埋伏在我們的骨頭里面甚至有一些人是有一部分已經萌出在口腔里面那個時候我們也沒有辦法很徹底的清潔因為他的位置是異常的如果留在這邊太久了我們就看到這樣的牙齒會引起牙周發(fā)炎而且也會引起蛀牙甚至于把前一顆、第二顆大臼齒 在靠近牙根的部分都蛀了一個大洞等到這個時候痛的不得了才要拔，就虧大了因為第二顆大臼齒都受到影響了在智齒沒有一點好處、只有壞處的情況下我們就會考慮把它拔除當然這樣埋在里面很深的部位 這樣的拔牙是屬于手術性

37、的拔牙也是需要冒比較大的風險可是我們的下顎骨如果被牙齒占掉一個空腔一直在里面的時候這個顎骨在這個地方的結構也會比較脆弱因為他是被牙齒占掉一個空腔有時候受到外力的撞擊也容易從這個地方斷裂我們來看到牙齒如果受到意外傷害的時候怎么辦呢牙齒受到意外的傷害常發(fā)生的就是牙齒斷裂不管是斷在牙冠的部分，或是牙根的部分或者是整顆牙齒就脫落了或者是牙齒就凹到骨頭里面去了或者是牙齒就異位了、或松動了這個時候怎么辦哪當然，我要請大家遇到意外傷害的時候應該要趕快的就醫(yī)可是還沒有到醫(yī)生那邊的時候怎么辦呢如果受傷的部位不干凈我們可以用干凈的水 或是溫水稍微清洗一下如果牙齒整顆脫落怎么辦呢請大家記得要趕快把牙齒 如果還找得到

38、要趕快找到然后留下來，可是要請大家注意這個牙齒其實是有機會可以種回去的可是這個時間點很重要務必要在30 分鐘之內找到牙醫(yī)師這個牙齒脫落在外面了如果是很臟的時候怎么辦呢我們可以用干凈的水稍微清洗一下不過重點是請大家記得那個牙根的部位千萬不要去刷它而且我們如果拿著牙齒的時候 最好都是拿牙冠的部分盡量不要傷害到牙根這個部位然后用濕毛巾或者你可以把它泡在清水里面或者如果身邊有新鮮的牛奶 也可以泡在牛奶里面如果在什么東西都沒有的時候也可以含在舌頭的下面，趕快去找醫(yī)師因為他有可能還有機會可以種回去可是當然這個成功率不是百分之一百不管發(fā)生什么意外的傷害還是建議大家趕快就醫(yī)有人就問說老人家說用粗鹽刷牙可以預防

39、牙周病這是對的嗎其實這是在農業(yè)時代牙刷牙膏并不普遍的時候，那么利用粗鹽他們把粗鹽就刷在牙齒表面然后用手指在牙齒表面摩擦把臟的牙垢、污垢清干凈，然后漱漱口 其實這樣子的話對牙齒還是有清潔的效果可是在我們這個時代其實牙刷已經很普及了而且粗鹽顆粒太粗了我們現在的牙膏有更好的效果它比較不像粗鹽顆粒太粗容易讓我們的牙齒有太多太大的磨損可能琺瑯質會受傷或者是牙齦、軟組織的地方也容易受傷因為它的打磨效果是太粗了一點那么我們就建議說可以用現在的牙膏比較溫和比較沒有太大的刺激、不良的傷害再來就有人問說如果牙齒突然痛起來了怎么辦呢其實牙齒通常不會突然就痛起來除非它是受到意外的傷害或者它是突然咬到太硬的東西 牙齒突

40、然裂開了，那么就會很痛通常牙齒會痛都是因為長期忽略了口腔的保養(yǎng) 所以我們應該要回歸到平常的潔牙還有平常的保養(yǎng)，還有定期的檢查可是如果牙齒突然痛起來了很痛了怎么辦呢還是要請大家盡快的就醫(yī)可是在還沒有找到醫(yī)師之前怎么辦呢我建議大家可以在這個時候可以先把牙齒清潔干凈也可以用漱口水來漱口，或者是用溫鹽水然后把各個角落仔細的清潔干凈如果還是很痛的話怎么辦呢這個時候也可以服用止痛藥當然要注意有沒有藥物過敏的問題如果發(fā)現其實是有紅腫的現象哇、開始很痛很痛、有腫的現象怎么辦呢也許也可以先冰敷一下當然冰敷個幾分鐘也要休息一下，免得凍傷可是還是會盡量請大家盡快地來就醫(yī)希望大家多注意口腔衛(wèi)生也注意大家有美麗又健康的

41、人生謝謝大家1總則1.1為了加強公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個整潔、文明、溫馨的購物、辦公環(huán)境，根據公共場所衛(wèi)生管理條例的要求，特制定本制度。1.2集團公司的衛(wèi)生管理部門設在企管部，并負責將集團公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負責劃分，確保無遺漏。2衛(wèi)生標準2.1室內衛(wèi)生標準2.1.1地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網。2.1.2門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3柜臺、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺底層及周圍無亂堆亂放現象、無灰塵、無粘

42、合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等） ：做到內外潔凈，無污垢和粘合物等。購物車（筐）要求每天營業(yè)前簡單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6收款臺、服務臺、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺面和側面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當班的購物小票收款聯外，其它單據不得存放在桌面上。2.1.7垃圾桶：桶內外干凈，要求營業(yè)時間隨時清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8窗簾：定期進行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9吊飾：屋頂的吊飾要求無灰塵、無蜘蛛網，短期內不適