邵逸夫醫(yī)院護(hù)理進(jìn)修申請表-浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院_第1頁
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浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院護(hù)理進(jìn)修申請表姓名選送單位單位地址郵編聯(lián)系電話填表日期一、申請人一般資料姓名年齡護(hù)齡（年）職稱職務(wù)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書編號護(hù)理部護(hù)士執(zhí)業(yè)證書有效期E-mail二、護(hù)理相關(guān)教育背景（請從最高學(xué)歷開始）年月（開始 -結(jié)束）學(xué)校名稱所獲文憑年月（開始-結(jié)束）三、工作經(jīng)歷（請從最近工作經(jīng)歷開始）醫(yī)院及部門擔(dān)任工作及職務(wù)四、進(jìn)修目的申請進(jìn)修部門進(jìn)修類型進(jìn)修期限（月） 1個月2護(hù)理管理個月3 個月 臨床護(hù)理4 個月5 個月6 個月希望進(jìn)修的月份進(jìn)修具體內(nèi)容及目標(biāo)選送單位意見接受單位意見五、進(jìn)修鑒定進(jìn)修人員自我鑒定（公章）年月日（公章）年月日科室鑒定意見護(hù)士長：年月日考核 合格 不合格成績護(hù)理部鑒定意（公章）年月日見備注：1.下載浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院護(hù)理進(jìn)修申請表 ，填寫并蓋章，一式兩份，此表格用來書寫自我進(jìn)修小結(jié)和科室進(jìn)修意見用，請來院進(jìn)修時隨身攜帶。2. 請通過 E-mail 與我們聯(lián)系，表格務(wù)必填寫完整。聯(lián)系地址： 浙江大學(xué)附屬第四醫(yī)院護(hù)理部行政樓308 室電話：編： 322000聯(lián)系人： 王錦云E-mail: wangjinyun

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