臨床醫(yī)師綜合筆試歷年高頻考題及答案(7)

1、臨床醫(yī)師綜合筆試歷年高頻考題及答案 71. 男性， 70 歲，腹股溝三角突出半球形包塊，易還納，未進(jìn)入陰 囊， 不透光，主要考慮為A.鞘膜積液B.隱睪C股疝D(zhuǎn)斜疝E直疝木題正確答案： E 題解：斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別： 2斜疝兒童、青壯年多見，經(jīng)腹 股溝管突出，橢圓形或梨形， 回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出 , 透 光試驗(yàn)不透光，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。 2直疝多見于老年男性 , 經(jīng) 腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝 塊仍 可突出，透光試驗(yàn)不透光，不易嵌頓。股疝中年以上婦女多見，經(jīng)股管從卵圓窩突出， 半球型，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊 仍可突出， 透光試驗(yàn)不透光，極易嵌頓，易出現(xiàn)腸梗

2、阻表現(xiàn)。2. 以下哪一項(xiàng)不是急性腎功能衰竭少尿期的水、 電解質(zhì)、酸堿平 衡 紊亂的臨床表現(xiàn)A. 水中毒B.高血鉀、高血鎂C高磷、高鈣D.低鈉、低氯E酸中毒木題正確答案： C題解：水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的臨床表現(xiàn)水中毒高 -血鉀高血鎂高磷、低鈣低鈉低氯。酸中毒3. 關(guān)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)的描述中錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A. 病人年齡多在40歲以上B.雙側(cè)甲狀腺腫大多不對(duì)稱 C可發(fā) 生眼 球突出D.容易并發(fā)心肌損害E有手術(shù)治療指征木題正確答案： C 題解：繼發(fā)性甲亢少見，病人先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年，以后才 出 現(xiàn)甲亢病癥，年齡多在 40歲以上，無眼球突出，易發(fā)生心肌 損害。 咼功能腺瘤少見，甲

3、狀腺內(nèi)有單發(fā)的自主性咼功能結(jié)節(jié)，病人無突眼。4?屬于骨折全身表現(xiàn)的是A休克B腫脹C疼痛D.畸形E瘀斑木題正確答案： A 題解：全身情況應(yīng)注意是否昏迷、休克、呼吸困難。有昏迷病史 者 需重點(diǎn)檢查顱腦 ;有休克者，宜細(xì)心排除內(nèi)臟損傷出血 ;遇有呼 吸困 難，要警惕胸部損傷；就診較晚，體溫超過38C者多考慮合 并感染。5. 以下哪一項(xiàng)不是腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥A.氣胸B.高/低血糖C電解質(zhì)紊亂D.切口難以愈合E.微量元素 缺乏 木題正確答案： D題解：腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥有：技術(shù)性并發(fā)癥：與中心靜脈導(dǎo)管的放置和留置有關(guān)。如氣胸、血胸、縱隔血腫、皮下血腫、胸導(dǎo) 管損 傷、空氣栓塞等 ;(2)代謝性并發(fā)癥：可歸結(jié)

4、為補(bǔ)充缺乏、糖代 謝異 常和腸外營(yíng)養(yǎng)本身所致三種并發(fā)癥 ( 如血清電解質(zhì)紊亂、微 量元素 缺乏、低血糖、高血糖等 ); 腸外營(yíng)養(yǎng)本身所引起的并發(fā)癥 有：膽囊 內(nèi)膽泥和結(jié)石形成、膽汁淤積及肝酶譜升高、腸道屏障 功能減退; 感染并發(fā)癥：主要是導(dǎo)管性膿毒癥。6. 70歲，燒傷第2天，血壓：80/60mmHg,呼吸頻率次/分，每小時(shí) 平均尿量14ml,目前最可能的診斷是A急性腎功能衰竭B.休克酸中毒C彌散性血管內(nèi)凝血D.應(yīng)激性潰瘍E急性肝功能衰竭木題正確答案： A題解：由燒傷引起的大量體液?jiǎn)适Ъ茨I前性少尿的原因，并且有 血 壓低、少尿等表現(xiàn)。7?男， 30 歲，上腹疼痛 3 小時(shí)。其于晚餐后突發(fā)上腹劇

5、痛，迅速 波 及全腹，伴惡心嘔吐。 查：腹稍脹，全腹有肌緊張、 壓痛和反 跳痛， 以上腹為著。叩診肝濁音界消失，聽診腸鳴音弱?；?yàn) : 白細(xì)胞 15.2X109/L,中性粒細(xì)胞85%淋巴細(xì)胞25%。最可能的診斷是A闌尾炎穿孔，腹膜炎B.膽囊炎穿孔，腹膜炎C急性出血性胰腺炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.腸扭轉(zhuǎn)木題正確答案： D題解：急性穿孔是潰瘍病的常見并發(fā)癥， 以 30? 60 歲的男性多 見。2、約 80%? 90%病人有潰瘍病及近期發(fā)作史。病癥有急性腹 膜炎的 表現(xiàn)，如上腹部刀割樣持續(xù)性痛，且很快涉及全腹，體溫 上升，白細(xì)胞增高，甚至可有休克。 2、體征：早期腹肌緊張，可 呈 板狀腹，伴壓痛、

6、反跳痛，穿孔部位壓痛始終很明顯，肝濁音 界常 消失，有移動(dòng)性濁音。晚期因腸麻痹而全腹膨脹，腸鳴音消 失。8?感染性休克的治療中最重要的治療是A. 補(bǔ)充 . 血容量B. 補(bǔ)充血容量同時(shí)抗感染C. 合理使用血管活性藥物D. 腎上腺皮質(zhì)激素E. 其他治療包括營(yíng)養(yǎng)支持，糾正酸堿失衡等木題正確答案： B題解：治療原那么是抗休克、抗感染同時(shí)進(jìn)行 ; 休克控制后，仍需抗 感9. 從損傷的病因分類來看，燒傷屬于A.生物性損傷B.化學(xué)性損傷C機(jī)械性損傷D.物理性損傷E.以是木題正確答案： D題解：燒傷是因具熱能的氣體、液體、固體及具電能、化學(xué)能和 射能等的物質(zhì)引起的一類損傷，其中以熱能燒傷最常見。10. 所謂有效循環(huán)血量是A. 每分鐘心臟輸岀的血量B. 回流至心臟的血量C. 單位時(shí)間內(nèi)通過毛細(xì)血管的血量D. 單位時(shí)間內(nèi)心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)血量E. 循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)血量加貯存脾臟的血量木題正確答案： D題解：休克的特點(diǎn)是有效