臨床用血內(nèi)部質(zhì)控機(jī)制

1、整理文檔臨床用血內(nèi)部質(zhì)控機(jī)制每月分2次按輸血登記對(duì)每一本病志進(jìn)行檢查。嚴(yán)格臨床輸血管理。按100分制查，平均分A98分（2分），V98分（每少得1分扣0.1分，扣完為止）。超權(quán)限用血的醫(yī)師在本年度取消用血資格。住院醫(yī)師合理用血病志質(zhì)控V90分以下的本季度取消用血資格。住院醫(yī)師合理用血病志質(zhì)控V80分以下的本季度取消用血資格，并視情節(jié)給予相應(yīng)處罰（罰款100-500元）。1、 輸血申請(qǐng)單項(xiàng)目填寫不完整，字跡不清晰、不能辨認(rèn)、不正確，扣0.5分/處。2、病志中未能查到輸血治療同意書(shū)，直接扣科室績(jī)效分1分/份。（一票否決）3、 輸血治療同意書(shū)中“輸血前化驗(yàn)”填寫錯(cuò)誤，直接扣科室績(jī)效分1分/份。（一票

2、否決）；住院多次輸血，間隔未超過(guò)24小時(shí)的，知情同意書(shū)可以簽一份，但要注明“同意多次輸血”；及其它項(xiàng)目填寫不完整，扣0.5分/處。輸血知情同意書(shū)患者或家屬簽字時(shí)間應(yīng)具體到時(shí)、分。尤其是當(dāng)日輸血，如果簽字沒(méi)有時(shí)間，扣0.5分/處.4、 輸血治療同意書(shū)代病人簽署的姓名被委托人姓名不一致，扣2分/處。5、相關(guān)傳染病檢驗(yàn)項(xiàng)目報(bào)告不齊全，扣1分/處。6、無(wú)輸血前評(píng)估記錄，扣2分/次；未能反應(yīng)輸血適應(yīng)癥、合理用血、正確應(yīng)用成分輸血，扣1分/處。輸血前評(píng)估應(yīng)該體現(xiàn)出患者貧血或預(yù)計(jì)術(shù)中大失血，從而符合輸血條件，有的只寫“目前診斷：心衰，符合輸血條件”，與輸血沒(méi)有關(guān)聯(lián)扣2分/處。7、無(wú)輸血處置過(guò)程記錄（即輸血后

3、病程記錄），不完整（包括取血輸血間隔不超過(guò)30分鐘，每袋輸血時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)，何時(shí)輸血完畢、輸血量、過(guò)程是否順利、是否有不良反應(yīng)等），扣1分/處；無(wú)輸血后病程記錄，扣2分/次。8、無(wú)輸血后評(píng)估記錄或未在輸血后3天內(nèi)進(jìn)行輸血療效評(píng)估扣2分/次；輸血后24小時(shí)內(nèi)未復(fù)查血常規(guī)，扣2分/次。內(nèi)容不全或在輸血后評(píng)估中未引用血常規(guī)數(shù)據(jù)來(lái)判斷輸血療效的扣1分/處。9、術(shù)中輸血麻醉醫(yī)生未對(duì)術(shù)中輸血過(guò)程記錄（檢查麻醉記錄單）、經(jīng)治醫(yī)生對(duì)輸血適應(yīng)癥及輸血過(guò)程記錄（檢查手術(shù)記錄及術(shù)后病程記錄），扣1分/項(xiàng)。10、科室成分輸血率未達(dá)到98%，每降低1個(gè)百分點(diǎn)，扣0.5分（從科室平均分中扣除）。11、科室紅細(xì)胞制劑使用

4、率未達(dá)到98%，每降低1個(gè)百分點(diǎn)，扣0.5分（從科室平均分中扣除）。12、 輸血申請(qǐng)單上無(wú)要有交叉配血標(biāo)本采血時(shí)間及采血護(hù)士簽名?？?分/項(xiàng)。13、 如果需要連續(xù)輸血，可以一次下醫(yī)囑備血如4.5單位，但填寫輸血申請(qǐng)單時(shí)如要分3次輸血，那就寫3張，申請(qǐng)日期一致，即下醫(yī)囑時(shí)間，只是預(yù)定輸血日期填寫相應(yīng)時(shí)間。如果第一次輸血與第二次輸血間隔超過(guò)24小時(shí)以及以后的輸血（從輸血開(kāi)始時(shí)間算起，血庫(kù)以發(fā)血時(shí)間算起）必須重新抽血交錯(cuò)重新評(píng)估。未按標(biāo)準(zhǔn)扣0.5分/處14、連續(xù)輸血在第一次輸血前寫“輸血前評(píng)估”，但每次輸血后24小時(shí)應(yīng)復(fù)查血常規(guī)，根據(jù)血常規(guī)結(jié)果及患者體征等書(shū)寫“輸血后評(píng)估”，評(píng)估中可以體現(xiàn)出輸血目的沒(méi)有達(dá)到，需繼續(xù)輸血，同時(shí)要重新下輸血醫(yī)囑（臨囑）。根據(jù)血常規(guī)結(jié)果及患者體征等書(shū)寫“輸血后評(píng)估”。未按標(biāo)準(zhǔn)扣0.5分/處15、 在病程記錄輸血時(shí)間一定要準(zhǔn)確，不要與臨床成分輸血記錄單、麻記錄、手術(shù)記錄相矛盾未按標(biāo)準(zhǔn)扣2分/處。16、術(shù)中輸血手術(shù)記錄中一定要體現(xiàn)。（如記錄術(shù)中出血多少毫升，同時(shí)也要記錄術(shù)中輸入液體多少，其中輸血多少）。未按標(biāo)準(zhǔn)扣2分/處