精選-口腔病例分析

1、、患者，男， 68 歲 主訴：戴全口義齒 8 年，咀嚼無力二年。檢查：上、下頜 8 8 缺失，全口義齒修復(fù)。義齒易脫落，面重度磨損，息止頜間隙 5mm。義齒摘除后， 見基托所覆蓋區(qū)域的粘膜潮紅。 生活史：飯后不清潔義齒，夜間不摘取。病例分析1、主訴疾病的診斷：上、下牙列缺失2、非主訴疾病的診斷：義齒性口炎3、分析咀嚼無力的原因： 鑲復(fù)時(shí)間長，基托與粘膜不貼合，義齒固位穩(wěn)定差。 面重度磨損，垂直距離過低。4、若重新修復(fù)，確定垂直距離的方法有： 利用息止頜間隙確定 面部比例平分法 面部外形觀察法舊義齒作參考 拔牙前的記錄。5、校對垂直距離的方法：指感髁狀突撞擊法 指感顳肌纖維收縮法 面部外形觀察法

2、6、非主訴疾病發(fā)生的原因：義齒清潔差 夜間不摘取。二、患者，男， 56 歲。主訴：上前牙修復(fù)二年變色，影響美觀。檢查：左上 1 烤瓷冠，外形如圖（顯示冠頸緣變黑） ，全口牙結(jié)石（+ +），X 片如圖（顯示牙槽骨水平吸收） 。 病例分析：1、主訴疾病的診斷：上頜牙體缺損2、非主訴疾病的診斷：慢性牙周炎3、主訴疾病的治療設(shè)計(jì)：拆除修復(fù)體重新制作4、非主訴疾病的治療設(shè)計(jì)：齦上潔治術(shù)齦下刮治術(shù) 口腔衛(wèi)生宣教 定期復(fù)查，維持療效。三、患者，女， 52 歲。 主訴：下前牙缺失三個(gè)月。檢查：下頜 1 1 缺失，下頜 33 穩(wěn)固，下唇及頰粘膜處可見 3 4 個(gè)潰瘍點(diǎn)。上頜 2鄰面齲。 X片如圖（顯示：齲達(dá)牙本

3、質(zhì)淺層） 。 既往史：潰瘍有反復(fù)發(fā)作史。病例分析：1、主訴疾病的診斷：下頜牙列缺損2、非主訴疾病的診斷：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（單純型）左上 2 中齲。3、主訴疾病的修復(fù)設(shè)計(jì)：固定義齒 可摘局部義齒 種植義齒粘結(jié)橋4、非主訴疾病的治療設(shè)計(jì)：消炎止痛，促進(jìn)愈合局部、全身用藥 消除病因 左上 2 墊底充填。5、非主訴疾病的診斷依據(jù)： 潰瘍 34 個(gè) 有自限性 周期性反 復(fù)發(fā)作紅、黃、凹、痛 左上 2 鄰面齲達(dá)牙本質(zhì)淺層 四、患者，男， 36 歲。 主訴：左下后大牙咬合痛，面部腫脹三天。 檢查：下頜 8 近中阻生，齦袋內(nèi)有少量滲出物。左下 7 遠(yuǎn)中鄰面齲， 探達(dá)髓腔痛（ - ），叩（+），頰側(cè)齦溝變平。左下

4、 5 遠(yuǎn)中鄰面齲，探 （- ）。X片如圖（顯示：左下 7 根尖部有陰影，左下 5 齲達(dá)牙本質(zhì)淺 層）。病例分析：1、主訴疾病的診斷：左下 7慢性根尖周炎急性發(fā)作 （骨膜下膿腫期）。2、非主訴疾病的診斷：左下 8 慢性智齒冠周炎 左下 5 中齲。3、主訴疾病的診斷依據(jù)：左下 7 遠(yuǎn)中鄰面齲，探達(dá)髓腔，探（ - ） 咬合痛，叩（ +） 頰側(cè)齦溝變平 X 片4、非主訴疾病的診斷依據(jù)： 左下 8 近中阻生 齦溝內(nèi)少量滲出物 X片 左下 5 遠(yuǎn)中鄰面齲 X片顯示齲達(dá)牙本質(zhì)淺層。5、主訴疾病的治療設(shè)計(jì)：左下 7 應(yīng)急處理（開放髓腔，局麻下膿腫切開） 待急性炎癥消除后行 R.T。6、非主訴疾病的治療設(shè)計(jì)：左

5、下 8 擇期拔除 左下 5 墊底充填五、患者，男， 60 歲。主訴：上、下頜后牙缺失兩個(gè)月檢查： 缺失，X片如圖（牙槽骨吸收） 。病例分析：1、主訴疾病的診斷：上、下牙列缺損2、非主訴疾病的診斷：慢性牙周炎3、做支架式可摘局部義齒，該患者的印模類型是：功能性印模4、確定頜位關(guān)系的方法：利用 托確定5、在上設(shè)計(jì)的卡環(huán)類型： 尖牙卡環(huán) RPI 回力卡環(huán) RPA6、上頜前后腭桿的設(shè)計(jì)：前腭桿：距上前牙腭側(cè)至少 6mm，厚 1mm，寬 8mm. 后腭桿：位于前顫動線前方， 兩端彎于 67 之間，厚 1.5mm，寬 5mm.7、若下頜的口底深度為 9mm，可設(shè)計(jì)：舌桿8、若下頜的口底深度小于 7mm，應(yīng)

6、設(shè)計(jì)：舌板六、患者，女， 38 歲。主訴：上頜前牙缺失三個(gè)月。檢查： 11 缺失，余牙體固。口角頰粘膜處見一明顯白色條索樣瘢 痕。既往史：有口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作史。 病例分析：1、主訴疾病的診斷：上頜牙列缺損2、非主訴疾病的診斷：腺周口瘡3、主訴疾病的治療設(shè)計(jì)方法：可摘局部義齒 種植義齒 3223 為基牙的固定義齒。4、非主訴疾病的治療原則：消炎止痛，促進(jìn)愈合。5、非主訴疾病的鑒別診斷： 白斑 扁平苔蘚 白色角化病 白 色水腫七、患者，男， 68 歲。 主訴：牙齒松動，咀嚼無力數(shù)日，牙齒松動，牙周袋3 5mm。檢查：全口牙齒頸部牙石（ + +），下頜 6 6 根分叉裸露，全景 片如圖（顯示牙槽骨吸

7、收） 。既往史：煙酒嗜好史病例分析：1、主訴疾病的診斷：成人牙周炎2、非主訴疾病的診斷：根分叉疾病（類）3、主訴疾病的診斷依據(jù)：牙石（ +） 牙周袋形成 牙齒 松動 X 片顯示牙槽骨吸收。4、非主訴疾病的診斷依據(jù)： 下頜 66 根分叉裸露（類） X 片顯示，根分叉處牙槽骨吸收。5、主訴疾病的治療設(shè)計(jì)：齦上潔治 齦下刮治 口腔衛(wèi)生宣教 定時(shí)復(fù)查，維護(hù)療效 戒煙限酒。八、患者，男， 68 歲。主訴：口干，有燒灼感兩天。 檢查：頰、舌、腭、口底見乳白色絲絨狀斑片， 似凝乳狀， 不易剝離， 涂片顯示：見菌絲。左上 6 鄰 面深齲，探已露髓，痛（ - ），X片如 圖（根尖部有陰影）。既往史：有抗生素大量

8、應(yīng)用史 病例分析： 1、主訴疾病的診斷：雪口病（鵝口瘡）2、非主訴疾病的診斷：左上 6 慢性根尖周炎3、主訴疾病的診斷依據(jù)：口干，燒灼感凝乳狀白色絨狀斑片 涂片見菌絲4、非主訴疾病的診斷依據(jù)：左上 6 鄰 面深齲，已露髓，探（ - ） X片顯示根尖部骨質(zhì)破壞5、主訴疾病的鑒別診斷：白斑 扁平苔蘚 白喉6、主訴疾病的治療設(shè)計(jì)： 停藥或更換抗生素 局部 2-4% NaHco3 清潔口腔 口服制霉菌素7、非主訴疾病的治療設(shè)計(jì)：左上 6 行根管治療術(shù)九、患者，男， 32 歲。主訴：左下頜腫痛三天。 檢查：左面頰部腫脹，壓痛，張口受限，左下 7 遠(yuǎn)中齦瓣紅腫；左下 6 面深齲壞，左下 5 遠(yuǎn)中鄰面齲壞，

9、 X片如圖（左下 8 低位近中阻 生，左下 6 已露髓，根尖部有陰影區(qū)，左下 5 齲達(dá)牙本質(zhì)淺層）。 病例分析：1、主訴疾病的診斷：左下 8 急性智齒冠周炎2、非主訴疾病的診斷：左下 6慢性根尖周炎 左下 5 中齲3、主訴疾病的診斷依據(jù)：4、非主訴疾病的診斷依據(jù)：5、主訴疾病的治療設(shè)計(jì)：局部沖洗上藥 全身抗炎治療 擇期 拔除6、非主訴疾病的治療設(shè)計(jì)：左下 6 根管治療 左下 5 墊底充填 十、患者，男， 16 歲。主訴：左側(cè)進(jìn)食痛，出血數(shù)日。檢查：左下 6 面齲壞，如圖（顯示齲洞內(nèi)有息肉） ，左下 7 面齲 壞，探敏感，冷刺激一過性痛，左下 5 遠(yuǎn)中鄰面齲壞，探（±） ， X 片如圖（顯示齲壞達(dá)牙本質(zhì)中層） 。病例分析：1、主訴疾病的診斷：左下 6 慢性牙髓炎（增生型）2、非主訴疾病的診斷：左下 7可復(fù)性牙髓炎 左下 5 中齲3、主訴疾病的鑒別診斷：深齲牙齦息肉 潰瘍性牙髓炎 閉鎖性牙髓炎 可復(fù)性牙髓炎4、主