移動(dòng)護(hù)理解決方案

1、移動(dòng)護(hù)理解決方案XXXXXXXX醫(yī)院2014-6-13朗越（北京）信息技術(shù)有限公司北京市海淀區(qū)玉淵潭南路 17 號(hào) C-201目錄1 解決方案概述 . 錯(cuò)誤 ! 未定義書簽。方案目標(biāo) . 錯(cuò)誤 !未定義書簽。方案概述 . 錯(cuò)誤 !未定義書簽。方案應(yīng)用案例 . 錯(cuò)誤 !未定義書簽。2 功能闡述 . 錯(cuò)誤 ! 未定義書簽。門急診輸液系統(tǒng) . 錯(cuò)誤 !未定義書簽。門急診輸液系統(tǒng)流程 . 錯(cuò)誤 !未定義書簽。系統(tǒng)基本功能 . 錯(cuò)誤 !未定義書簽。移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng) . 錯(cuò)誤 !未定義書簽。系統(tǒng)基本功能 . 錯(cuò)誤 !未定義書簽。臨床患者信息查詢 . 錯(cuò)誤 !未定義書簽。跟蹤醫(yī)囑的全生命周期 . 錯(cuò)誤 !未定義

2、書簽。待執(zhí)行醫(yī)囑管理 . 錯(cuò)誤 !未定義書簽。查詢與統(tǒng)計(jì)功能 . 錯(cuò)誤 ! 未定義書簽。臨床護(hù)理信息管理系統(tǒng) . 錯(cuò)誤 !未定義書簽。護(hù)士工作站 . 錯(cuò)誤 !未定義書簽。護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng) . 錯(cuò)誤 !未定義書簽。移動(dòng) CA系統(tǒng) . 錯(cuò)誤 !未定義書簽。設(shè)備管理系統(tǒng) . 錯(cuò)誤 !未定義書簽。1 解決方案概述1.1 方案目標(biāo)移動(dòng)護(hù)理解決方案基于物聯(lián)網(wǎng)、 云計(jì)算、 移動(dòng)應(yīng)用、 數(shù)據(jù)集成等核心技術(shù)，建設(shè)開發(fā)移 動(dòng)護(hù)士工作站客戶端應(yīng)用，以臨床護(hù)理信息系統(tǒng)為后臺(tái)，無(wú)縫對(duì)接醫(yī)院現(xiàn)有HIS、 EMR信息資源，進(jìn)行數(shù)據(jù)采集和再次利用， 實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)查詢、 處理，為護(hù)理人員獲取及時(shí)、 準(zhǔn)確的信息資源提供了

3、依據(jù)， 也為護(hù)理人員在床邊及時(shí)處理并上傳信息提供支持， 幫助醫(yī)院 優(yōu)化流程、提高醫(yī)療效率，幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“以病人為中心”的管理理念。1.2 方案概述方案采用中間件技術(shù)建立面向服務(wù)的通用數(shù)據(jù)交換平臺(tái)，整合醫(yī)院的各個(gè)信息子系統(tǒng)， 為醫(yī)院的應(yīng)用系統(tǒng)提供了統(tǒng)一、 標(biāo)準(zhǔn)的接口， 以便于現(xiàn)有的應(yīng)用系統(tǒng)的維護(hù)和未來(lái)系統(tǒng)的擴(kuò) 展。便捷的信息共享方案，降低工作效率；完整的醫(yī)囑執(zhí)行、 信息錄入流程管理方案， 完全 整合三查七對(duì)要求，防止醫(yī)療差錯(cuò)，降低醫(yī)療事故發(fā)生率。 解決方案將 讓護(hù)士的工作更加 輕松、準(zhǔn)確、高效、及時(shí)。方案架構(gòu)見(jiàn) 錯(cuò)誤!未找到引用源。 ：圖 1-11.3 方案應(yīng)用案例2 功能闡述2.1 門急診輸液

4、系統(tǒng)依托無(wú)線呼叫技術(shù)、 條形碼技術(shù)、 移動(dòng)計(jì)算技術(shù)和無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)， 實(shí)現(xiàn)了輸液過(guò)程的流 程化、 移動(dòng)化及條碼化， 顯著提高了護(hù)士的工作效率， 同時(shí)也改進(jìn)了對(duì)患者及藥物的管理流 程。2.1.1 門 急診輸液系統(tǒng)流程入口門 急 診 輸 液 PC 端門 急 診 輸 液 移 動(dòng) 端圖 2-12.1.2 系統(tǒng)基本功能功能類座位一覽接單歷史記錄信息統(tǒng)計(jì)座位一覽配液、拔針患者呼叫功能描述正在輸液病人信息空座信息232座位分配412護(hù)士工作量統(tǒng)計(jì)2正在輸液病人信息212掃描拔針4呼叫實(shí)時(shí)查看23調(diào)換座位根據(jù)就診卡號(hào)、醫(yī)保號(hào)、姓名等查詢處方信息接單處方分解輸液貼打印接單歷史查詢輸液貼補(bǔ)打工作分類統(tǒng)計(jì)輸液室狀態(tài)信

5、息掃描配液掃描核對(duì)身份完成輸液，釋放座位呼叫歷史查看呼叫處理表格 2-12.2 移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)為本解決方案的核心部分， 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)在移動(dòng)終端可查看病人基本信息、 查 看與執(zhí)行醫(yī)囑、 日常巡視記錄、 條碼識(shí)別核對(duì)病人信息、 病人外出管理、 工作量統(tǒng)計(jì)等功能。 并能將移動(dòng)終端產(chǎn)生的數(shù)據(jù)同步至臨床護(hù)理信息系統(tǒng)， 以方便護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)了解各病區(qū)的護(hù)理 情況。通過(guò)移動(dòng)終端設(shè)備的條形碼掃描識(shí)別患者身份， 給患者輸液、 服藥前對(duì)患者身份進(jìn)行識(shí) 別，識(shí)別未通過(guò)的患者，將不能完成輸液、服藥流程，這將完全杜絕醫(yī)囑執(zhí)行中“給錯(cuò)藥， 輸錯(cuò)液”等醫(yī)療失誤的發(fā)生。系統(tǒng)基本功能功能描述入口 功能類 序號(hào)床位列表1病人基

6、本信息（含費(fèi)用信息）2醫(yī)囑信息 - 執(zhí)行記錄1體征采集體征錄入2出入量錄入3統(tǒng)計(jì)表配藥1查看醫(yī)囑（按病人、按醫(yī)囑類型篩選）2完成配藥3打印藥瓶貼（ PC端實(shí)現(xiàn)）核查1掃描藥瓶貼條碼，查看醫(yī)囑2完成核查執(zhí)行1掃描腕帶2掃描藥瓶貼條碼3查看醫(yī)囑4完成執(zhí)行5備忘（針對(duì)某個(gè)病人的某條醫(yī)囑，與備忘錄同步）巡視1日常巡視2輸液巡視3巡視記錄1基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理記錄2?？谱o(hù)理3護(hù)理記錄出入管理1外出掃描2回室掃描3出入記錄工作量統(tǒng) 計(jì)1治療類工作量統(tǒng)計(jì)2基礎(chǔ)護(hù)理類工作量統(tǒng)計(jì)表格 2-2移動(dòng)護(hù)士工作站2.2.2 臨床患者信息查詢護(hù)士用移動(dòng)設(shè)備終端在病人床旁完成對(duì)病人各項(xiàng)護(hù)理信息的采集和記錄。 數(shù) 據(jù)自動(dòng)存貯到數(shù)據(jù)庫(kù)

7、。 完成單一生命體征項(xiàng)目的記錄后， 自動(dòng)生成趨勢(shì)圖。 醫(yī)生 下達(dá)醫(yī)囑后，信息會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)移到移動(dòng)設(shè)備終端上， 可顯示提示信息， 護(hù)士可在無(wú) 線網(wǎng)絡(luò)范圍內(nèi)任何區(qū)域進(jìn)行數(shù)據(jù)讀取、查詢、查對(duì)與執(zhí)行。2.2.3 跟蹤醫(yī)囑的全生命周期在目前醫(yī)院信息系統(tǒng)功能范圍下， HIS 系統(tǒng)只跟蹤到醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄這一步，即把 醫(yī)囑分解成為可操作的執(zhí)行項(xiàng)目并且在這一步就對(duì)該條醫(yī)囑執(zhí)行收費(fèi)， 不再跟蹤 醫(yī)囑實(shí)際執(zhí)行過(guò)程。 而移動(dòng)臨床護(hù)理系統(tǒng)將現(xiàn)有護(hù)士工作站延伸至病人床旁， 執(zhí) 行者通過(guò)掃描患者腕帶條碼、 藥品包裝容器條碼完成醫(yī)囑執(zhí)行確認(rèn)和收費(fèi)， 并準(zhǔn) 確記錄了實(shí)際執(zhí)行人，執(zhí)行時(shí)間，如 錯(cuò)誤!未找到引用源。 2 所示：圖 2-2移動(dòng)

8、掌上護(hù)理站由于對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行拆分， 使醫(yī)囑執(zhí)行過(guò)程中呈現(xiàn)了一對(duì)一的對(duì) 應(yīng)關(guān)系，記錄了每條醫(yī)囑的執(zhí)行者，可統(tǒng)計(jì)個(gè)人、科室、全院的護(hù)理工作量，為 績(jī)效考評(píng)，人力資源調(diào)配，提供了可靠的參考依據(jù)。2.2.4 待執(zhí)行醫(yī)囑管理以醫(yī)囑的種類、執(zhí)行次數(shù)為橫軸，執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行人為縱軸，在特定時(shí)間段 提醒護(hù)士對(duì)具體患者執(zhí)行相應(yīng)的醫(yī)囑項(xiàng)目。 護(hù)士執(zhí)行完醫(yī)囑后， 醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間和 執(zhí)行人等信息直接記錄到數(shù)據(jù)庫(kù)。2.2.5 查詢與統(tǒng)計(jì)功能可查看病人基本信息，包括床號(hào)、姓名、出生日期、住院號(hào)、病情、診斷、 醫(yī)療費(fèi)用等病人基本信息。 可查詢當(dāng)前班次所有已執(zhí)行和未執(zhí)行的全部醫(yī)囑。 根 據(jù)移動(dòng)臨床護(hù)理系統(tǒng)采集的數(shù)據(jù)， 自動(dòng)生成病人的

9、床旁護(hù)理記錄單、 生命體征觀 察單和特別護(hù)理記錄單， 可查閱已出院的和在院病人的病情記錄單。 根據(jù)護(hù)理工 作的不同， 分別進(jìn)行加權(quán)計(jì)算， 科學(xué)的統(tǒng)計(jì)護(hù)士的工作量， 根據(jù)需要定制各種報(bào) 表，并全部自動(dòng)化管理。2.3 臨床護(hù)理信息管理系統(tǒng)護(hù)士工作站護(hù)士工作站是醫(yī)院信息化系統(tǒng)的重要組成部分， 同時(shí)也是醫(yī)院各項(xiàng)臨床系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交 互處理的中轉(zhuǎn)站，與醫(yī)生、藥房、住院、檢驗(yàn)等業(yè)務(wù)系統(tǒng)緊密相連。系統(tǒng)的主要任務(wù)是協(xié)助病房護(hù)士對(duì)住院患者完成日常的護(hù)理工作。 系統(tǒng)不僅將病人從入 院至出院所有護(hù)理工作流程化， 同時(shí)也對(duì)系統(tǒng)界面操作及各項(xiàng)護(hù)理操作進(jìn)行了優(yōu)化， 大大提 高了用戶體驗(yàn)，從而提高了護(hù)士的工作效率。系統(tǒng)將對(duì)護(hù)

10、理病區(qū)內(nèi)的所有醫(yī)囑執(zhí)行進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤， 利于護(hù)士長(zhǎng)了解護(hù)士站總體情況和 合理安排護(hù)理任務(wù)。入口功能類序 號(hào)功能描述1病人基本信息 （含費(fèi)用信息， 可打印催補(bǔ)預(yù)交金通知書）床位列表2醫(yī)囑信息 - 執(zhí)行記錄臨床護(hù)理信息管理系統(tǒng)3腕帶打印出院病人信息調(diào)回1出院病人信息調(diào)回，可修改，同步到HIS，可打印體征錄入1體征采集（含出入量，針對(duì)某個(gè)病人）2批量錄入（針對(duì)全科室病人指定時(shí)間點(diǎn)）3體溫單（含出入量統(tǒng)計(jì)， 針對(duì)某個(gè)病人的 7 日體溫單樣 式-曲線圖）4全科體征記錄單5生命體征觀察單（針對(duì)特殊病人）1查看醫(yī)囑（按病人、按醫(yī)囑類型篩選）配藥2完成配藥3打印藥瓶貼1掃描藥瓶貼條碼核查2查看醫(yī)囑3完成核查1醫(yī)

11、囑執(zhí)行情況醫(yī)囑執(zhí)行2備忘（針對(duì)某個(gè)病人的某條醫(yī)囑，與備忘錄同步）3醫(yī)囑執(zhí)行簽字單巡視1日常巡視2輸液巡視護(hù)理記錄1基礎(chǔ)護(hù)理2專科護(hù)理出入管理1外出掃描2回室掃描工作量統(tǒng)計(jì)1治療類工作量統(tǒng)計(jì)2基礎(chǔ)護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)1文書模版管理護(hù)理管理2護(hù)理文書查看（可按文書類型、病人篩選）3護(hù)理文書記錄1人員設(shè)置2班次設(shè)置排班管理3病區(qū)設(shè)置4排班5排班統(tǒng)計(jì)1查看所有備忘信息2啟動(dòng)/ 暫停備忘錄3增加備忘4修改備忘5刪除備忘表格 2-32.3.2 護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)系統(tǒng)提供統(tǒng)一的質(zhì)量管理模式及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)， 幫助醫(yī)院把握護(hù)理質(zhì)量管理的重點(diǎn)， 確 保護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)步提升， 提高患者的滿意度， 以幫助醫(yī)院提高臨床醫(yī)療質(zhì)量、

12、 社會(huì)形象和經(jīng) 濟(jì)效益等。該系統(tǒng)上報(bào)、 接收、 記錄來(lái)自全院范圍內(nèi)的不良事件， 上報(bào)人可在院內(nèi)及時(shí)報(bào)告本人或 他人的不良事件， 質(zhì)控中心后臺(tái)審核后分發(fā)給相應(yīng)職能部門， 并督促其追蹤整改。 相應(yīng)職能 部門涵蓋醫(yī)療、門診、護(hù)理、行政、后勤、總務(wù)、保衛(wèi)、紀(jì)監(jiān)等。 不良事件上報(bào)系統(tǒng)主要涵蓋以下內(nèi)容： 醫(yī)療不良事件、 護(hù)理不良事件、 感染相關(guān)不良事 件、藥品不良事件、器械設(shè)備不良事件、服務(wù)及風(fēng)紀(jì)不良事件、安全不良事件。統(tǒng)一、完善的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)： 通過(guò)分析醫(yī)院護(hù)理工作內(nèi)容、 特點(diǎn)、 流程、 管理要求、 護(hù)理人員及服務(wù)對(duì)象特點(diǎn)、需求而形成的一套準(zhǔn)則、規(guī)定、程序和方法。PDCA循環(huán)管理：系統(tǒng)通過(guò)計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理4 個(gè)階段不斷循環(huán)來(lái)進(jìn)行質(zhì)量管理，避免同樣錯(cuò)誤的重復(fù)發(fā)生，促使護(hù)理質(zhì)量不斷改進(jìn)。打分制：不僅量化了質(zhì)量管理體系， 同時(shí)也可以與績(jī)效考核、 工作量等系統(tǒng)相關(guān)聯(lián)，便于護(hù) 理部進(jìn)行整體管理。護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控細(xì)則詳見(jiàn)附件文檔護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)細(xì)則 。2.3.3 移動(dòng) CA系統(tǒng)企業(yè) CA 安全認(rèn)證系統(tǒng)是利用公鑰概念和加密技術(shù)為ERP、 OA、等信息系統(tǒng)提供的符合標(biāo)準(zhǔn)的一整套安全基礎(chǔ)平臺(tái)。企業(yè)CA安全認(rèn)證系統(tǒng)能為不同角色的用戶提供各種不同的安全服務(wù)，主要有身份識(shí)別與鑒別（認(rèn)