第三章問題行為的功能評估

1、1 Functional Assessment of problem behavior教育系2 原因（社會(huì)的，原因（社會(huì)的，個(gè)人的，環(huán)境的個(gè)人的，環(huán)境的）問題行為問題行為行為矯正行為矯正行為矯正把了解問題行為的原因行為矯正把了解問題行為的原因作為首要任務(wù)作為首要任務(wù)3 原因（社會(huì)的，原因（社會(huì)的，個(gè)人的，環(huán)境的個(gè)人的，環(huán)境的）問題行為問題行為行為矯正行為矯正功能評估功能評估明確問題行為產(chǎn)生原因的方法明確問題行為產(chǎn)生原因的方法功能性行為評估功能性行為評估4 v 一一 功能評估的內(nèi)涵功能評估的內(nèi)涵( (理解理解) )v 二二 功能評估的程序功能評估的程序( (掌握掌握) )v 三三 功能評估的主要

2、方法功能評估的主要方法( (應(yīng)用應(yīng)用) )5 v 功能評估功能評估= =功能性行為評估：功能性行為評估：Functional BehFunctional Behavioral Assessmentavioral Assessment，簡稱，簡稱FBAFBA。奧奧尼爾尼爾沃森沃森& &斯蒂吉斯蒂吉FBA6 v 奧尼爾的定義：功能性行為評估是奧尼爾的定義：功能性行為評估是識(shí)別識(shí)別能有能有效效預(yù)測或強(qiáng)化問題行為發(fā)生預(yù)測或強(qiáng)化問題行為發(fā)生的的各種事件各種事件的過的過程。程。7 v 沃森和斯蒂吉的定義：功能性行為評估是由多種方沃森和斯蒂吉的定義：功能性行為評估是由多種方法構(gòu)成的法構(gòu)成的集

3、合體集合體，這些方法的，這些方法的共同目的共同目的是：明確是：明確引發(fā)與維持行為的引發(fā)與維持行為的具體變量具體變量，并以此為基礎(chǔ)制定個(gè)，并以此為基礎(chǔ)制定個(gè)別化的別化的干預(yù)措施。干預(yù)措施。明確明確變變量量制定干制定干預(yù)預(yù)措施措施方法方法1 1方法方法2 2方法方法3 3方法方法4 48 v 小結(jié)：沃森和斯蒂吉對功能性行為評估的界小結(jié)：沃森和斯蒂吉對功能性行為評估的界定更加具體深入，總結(jié)了功能性行為評估與定更加具體深入，總結(jié)了功能性行為評估與其他評估方法的不同之處，其他評估方法的不同之處，即：評估的重即：評估的重要作用是指導(dǎo)行為矯正的實(shí)踐。要作用是指導(dǎo)行為矯正的實(shí)踐。9 ：v 1 1、FBAFBA

4、首先要首先要確定確定問題行為與一系列變量問題行為與一系列變量之間的關(guān)系之間的關(guān)系。v 2 2、FBAFBA的過程是一個(gè)采用的過程是一個(gè)采用多種方法多種方法收集資收集資料、收集信息的過程。料、收集信息的過程。v 3 3、FBAFBA的的最終目的最終目的是通過是通過制定和實(shí)施有效制定和實(shí)施有效的干預(yù)計(jì)劃的干預(yù)計(jì)劃，消除或減輕兒童的問題行為。，消除或減輕兒童的問題行為。10 v 其一，在對問題行為進(jìn)行干預(yù)之前進(jìn)行功能性其一，在對問題行為進(jìn)行干預(yù)之前進(jìn)行功能性行為評估，鑒別問題行為的強(qiáng)化物，從而行為評估，鑒別問題行為的強(qiáng)化物，從而提高提高行為矯正的效率行為矯正的效率。如果所發(fā)展的行為矯正沒。如果所發(fā)展

5、的行為矯正沒有實(shí)施功能性行為評估的話，它們甚至有可能有實(shí)施功能性行為評估的話，它們甚至有可能導(dǎo)致問題行為的進(jìn)一步惡化。導(dǎo)致問題行為的進(jìn)一步惡化。v 誤用案例：誤用案例：v 娜娜是小學(xué)一年級(jí)的學(xué)生，在課堂上出現(xiàn)了問娜娜是小學(xué)一年級(jí)的學(xué)生，在課堂上出現(xiàn)了問題行為，經(jīng)常離開座位，嘲弄?jiǎng)e的同學(xué)，還跑到陽題行為，經(jīng)常離開座位，嘲弄?jiǎng)e的同學(xué)，還跑到陽臺(tái)上去。為了減少這些行為，老師實(shí)施了下面的計(jì)臺(tái)上去。為了減少這些行為，老師實(shí)施了下面的計(jì)劃。他決定不理睬娜娜的搗亂行為，只要娜娜老老劃。他決定不理睬娜娜的搗亂行為，只要娜娜老老實(shí)實(shí)地呆在座位上認(rèn)真聽講就給予表揚(yáng)。你對此案實(shí)實(shí)地呆在座位上認(rèn)真聽講就給予表揚(yáng)。你對

6、此案例有何看法？例有何看法？11 v 其二，其二，在決定學(xué)生的教育安置之前起到在決定學(xué)生的教育安置之前起到一個(gè)指導(dǎo)性的作用。一個(gè)指導(dǎo)性的作用。v 實(shí)例實(shí)例19971997年年IDEAIDEA規(guī)定：規(guī)定：v 如果有問題行為的兒童需要改變安置策略時(shí)如果有問題行為的兒童需要改變安置策略時(shí)，IEPIEP小組必須在小組必須在1010天之內(nèi)集會(huì)并闡明對其所天之內(nèi)集會(huì)并闡明對其所進(jìn)行的功能性行為評估進(jìn)行的功能性行為評估(FBA)(FBA)，并依據(jù)功能性，并依據(jù)功能性行為評估的結(jié)果設(shè)計(jì)行為干預(yù)計(jì)劃行為評估的結(jié)果設(shè)計(jì)行為干預(yù)計(jì)劃(BIP)(BIP)。 12 二二 功能性行為評估的程序功能性行為評估的程序（一）清

7、晰地描述問題行為（一）清晰地描述問題行為v 首先，對問題行為下操作性定義首先，對問題行為下操作性定義 。v 其次，用直接或間接的方法收集資料，準(zhǔn)確其次，用直接或間接的方法收集資料，準(zhǔn)確地勾畫出問題行為的特征。地勾畫出問題行為的特征。 13 問題：如何才能做到清晰地描述問題行為？問題：如何才能做到清晰地描述問題行為？v 首先要對問題行為下操作性定首先要對問題行為下操作性定義，也即用精確、可以觀察的義，也即用精確、可以觀察的指標(biāo)來描述問題行為。指標(biāo)來描述問題行為。v 其次，收集資料的過程中也一其次，收集資料的過程中也一般采用頻數(shù)、強(qiáng)度、時(shí)間等客般采用頻數(shù)、強(qiáng)度、時(shí)間等客觀指標(biāo)來描述問題行為。觀指標(biāo)

8、來描述問題行為。v 例子：發(fā)怒行為例子：發(fā)怒行為包括下列包括下列兩種或兩種以上的行為反應(yīng)：兩種或兩種以上的行為反應(yīng)：大喊大叫、摔門、摔打東西、大喊大叫、摔門、摔打東西、亂踢東西、跺腳、走路步伐很亂踢東西、跺腳、走路步伐很重、大聲哭泣。重、大聲哭泣。目標(biāo)行為：發(fā)怒行為目標(biāo)行為：發(fā)怒行為 方法：用秒表記錄發(fā)怒行方法：用秒表記錄發(fā)怒行為從開始到結(jié)束的持續(xù)時(shí)為從開始到結(jié)束的持續(xù)時(shí)間間 結(jié)果：結(jié)果：4 4分分1212秒，秒，6 6分分3232秒秒，5 5分分4444秒，秒，8 8分分1515秒，秒，3 3分分5454秒，秒，6 6分分2323秒秒 平均持續(xù)時(shí)間：每次平均持續(xù)時(shí)間：每次5 5分分5050秒

9、秒 14 （二）分析問題行為所帶來的后果（二）分析問題行為所帶來的后果社會(huì)性正強(qiáng)化社會(huì)性正強(qiáng)化社會(huì)性負(fù)強(qiáng)化社會(huì)性負(fù)強(qiáng)化感覺性正強(qiáng)化感覺性正強(qiáng)化問題行為的后果問題行為的后果（功能）（功能）感覺性負(fù)強(qiáng)化感覺性負(fù)強(qiáng)化15 1 1 聲音刺激、視覺刺激、空間大小聲音刺激、視覺刺激、空間大小2 2 活動(dòng)的類型、難度、順序活動(dòng)的類型、難度、順序3 3 人群的特點(diǎn)、干擾因素人群的特點(diǎn)、干擾因素4 4 變換活動(dòng)場地、時(shí)間、內(nèi)容、參與者變換活動(dòng)場地、時(shí)間、內(nèi)容、參與者幼兒園小朋友的退縮行為幼兒園小朋友的退縮行為智力落后兒童的攻擊行為智力落后兒童的攻擊行為環(huán)境因素教育因素社會(huì)因素過渡因素16 v行為評估的最終目標(biāo)行

10、為評估的最終目標(biāo) 制定相應(yīng)的干預(yù)計(jì)劃制定相應(yīng)的干預(yù)計(jì)劃17 v 一一 問題行為的調(diào)查評估問題行為的調(diào)查評估v 二二 問題行為的觀察評估問題行為的觀察評估v 三三 問題行為的實(shí)驗(yàn)評估問題行為的實(shí)驗(yàn)評估18 ( (一一) )調(diào)查的對象、時(shí)間及結(jié)果調(diào)查的對象、時(shí)間及結(jié)果v 對象對象：當(dāng)事人的教師、父母、同伴、同事，或了解當(dāng)事人的其他相：當(dāng)事人的教師、父母、同伴、同事，或了解當(dāng)事人的其他相關(guān)人員以及對問題行為表示關(guān)心的人。關(guān)人員以及對問題行為表示關(guān)心的人。經(jīng)常出現(xiàn)在當(dāng)事人周邊的經(jīng)常出現(xiàn)在當(dāng)事人周邊的人人v 時(shí)間時(shí)間：視面談對象而有所不同：視面談對象而有所不同對當(dāng)事人的了解程度、與當(dāng)事人對當(dāng)事人的了解程

11、度、與當(dāng)事人的關(guān)系等的關(guān)系等v 結(jié)果結(jié)果：v 問題行為是什么樣的？問題行為是什么樣的？v 問題行為的發(fā)生情境：包括一般性生理與環(huán)境問題行為的發(fā)生情境：包括一般性生理與環(huán)境因素與即時(shí)性生理與環(huán)境因素。因素與即時(shí)性生理與環(huán)境因素。v 問題行為的潛在功能。問題行為的潛在功能。v 結(jié)論性陳述：描述情境、行為及其后果之間的結(jié)論性陳述：描述情境、行為及其后果之間的關(guān)系。關(guān)系。19 1 1、問題行為描述：、問題行為描述：A A、將所關(guān)心的每一種行為定義如下：、將所關(guān)心的每一種行為定義如下：問題行為問題行為的性狀、過程的性狀、過程發(fā)生次數(shù)發(fā)生次數(shù)持續(xù)時(shí)間持續(xù)時(shí)間歷史歷史強(qiáng)度強(qiáng)度行為與行為之間行為與行為之間的相

12、關(guān)性的相關(guān)性B B、上面描述的幾個(gè)行為中，哪些可能一起發(fā)、上面描述的幾個(gè)行為中，哪些可能一起發(fā)生？它們發(fā)生在相同的時(shí)間還是相繼地出現(xiàn)？生？它們發(fā)生在相同的時(shí)間還是相繼地出現(xiàn)？或是發(fā)生在同一情境？或是發(fā)生在同一情境？20 被試甲被試甲被試乙被試乙發(fā)生發(fā)生過程過程一般發(fā)生在情緒狀態(tài)不好的情況下，一般發(fā)生在情緒狀態(tài)不好的情況下，發(fā)生過程很短，沒有其它征兆，一般發(fā)生過程很短，沒有其它征兆，一般用手用手( (單手或雙手單手或雙手) )掐面部或手臂，同掐面部或手臂，同時(shí)伴隨哭叫。時(shí)伴隨哭叫。 一開始是晃動(dòng)身體或頭部，一開始是晃動(dòng)身體或頭部，有時(shí)眼球快速轉(zhuǎn)動(dòng)，隨后就有時(shí)眼球快速轉(zhuǎn)動(dòng)，隨后就揮動(dòng)右拳或雙拳打擊

13、下巴揮動(dòng)右拳或雙拳打擊下巴( (連續(xù)幾下或只一下連續(xù)幾下或只一下) )。目標(biāo)。目標(biāo)行為出現(xiàn)時(shí)，一般無明顯的行為出現(xiàn)時(shí)，一般無明顯的情緒變化。情緒變化。 持續(xù)持續(xù)時(shí)間時(shí)間強(qiáng)度強(qiáng)度頻率頻率視情境而定，一般在逃離發(fā)生情境或無人再干視情境而定，一般在逃離發(fā)生情境或無人再干涉其活動(dòng)后自傷行為自動(dòng)停止，但會(huì)影響到整涉其活動(dòng)后自傷行為自動(dòng)停止，但會(huì)影響到整天的情緒，自傷行為會(huì)再次發(fā)生。強(qiáng)度也視情天的情緒，自傷行為會(huì)再次發(fā)生。強(qiáng)度也視情境而定，嚴(yán)重時(shí)，面部皮膚破裂流血。境而定，嚴(yán)重時(shí)，面部皮膚破裂流血。每天每天415415次不等，與環(huán)境相關(guān)次不等，與環(huán)境相關(guān)與與情境沒有太大關(guān)系，但是情境沒有太大關(guān)系，但是在情

14、緒不好時(shí)會(huì)延續(xù)一段時(shí)在情緒不好時(shí)會(huì)延續(xù)一段時(shí)間，無情緒干擾時(shí)只幾下或間，無情緒干擾時(shí)只幾下或一兩下，強(qiáng)度也不大。一兩下，強(qiáng)度也不大。每天每天15451545次次行為行為歷史歷史至今已經(jīng)持續(xù)一年多，四年級(jí)上學(xué)期沒有自傷至今已經(jīng)持續(xù)一年多，四年級(jí)上學(xué)期沒有自傷行為，換老師之后行為開始出現(xiàn)并越來越嚴(yán)重行為，換老師之后行為開始出現(xiàn)并越來越嚴(yán)重，五年級(jí)時(shí)，行為開始穩(wěn)定。，五年級(jí)時(shí)，行為開始穩(wěn)定。 至今已經(jīng)持續(xù)至今已經(jīng)持續(xù)6 6年多，自年多，自傷行為的變化不大，基傷行為的變化不大，基本上維持在一個(gè)穩(wěn)定的本上維持在一個(gè)穩(wěn)定的水平上。水平上。 21 v 遙遠(yuǎn)前事：遙遠(yuǎn)前事：v 包括個(gè)人生理環(huán)境或日常包括個(gè)人生

15、理環(huán)境或日常生活事件，它們不一定會(huì)生活事件，它們不一定會(huì)在問題行為的前后立即發(fā)在問題行為的前后立即發(fā)生，不過仍會(huì)影響行為的生，不過仍會(huì)影響行為的表現(xiàn)。表現(xiàn)。v 個(gè)人行為的重要情境事件個(gè)人行為的重要情境事件包括：藥物用量、生理問包括：藥物用量、生理問題、個(gè)人每日活動(dòng)時(shí)間表題、個(gè)人每日活動(dòng)時(shí)間表、環(huán)境中的他人、天氣狀、環(huán)境中的他人、天氣狀況況立即前事問題行為行為結(jié)果遙遠(yuǎn)前事22 v 實(shí)例：明明如果前一天實(shí)例：明明如果前一天晚上的睡眠不足晚上的睡眠不足4 4個(gè)小個(gè)小時(shí)，第二天在上語文課時(shí)，第二天在上語文課的時(shí)候，更容易產(chǎn)生擾的時(shí)候，更容易產(chǎn)生擾亂課堂的尖叫行為。亂課堂的尖叫行為。v 遙遠(yuǎn)前事：遙遠(yuǎn)前

16、事：v 立即前事：立即前事：v 問題行為：問題行為：遙遠(yuǎn)前事遙遠(yuǎn)前事（身體狀況、睡眠、早餐、天氣）（身體狀況、睡眠、早餐、天氣）立即前事立即前事（不喜歡的課、被人打攪）（不喜歡的課、被人打攪）問題行為問題行為（尖叫、發(fā)脾氣）（尖叫、發(fā)脾氣）23 v A A、問題行為的當(dāng)事人使用什么藥物？這種藥物對他、問題行為的當(dāng)事人使用什么藥物？這種藥物對他的行為有什么影響？的行為有什么影響？v 苯巴比妥苯巴比妥( (抗癲癇藥抗癲癇藥) )可引起多動(dòng)，易激惹、暴躁、可引起多動(dòng)，易激惹、暴躁、倔強(qiáng)、懶散或失眠等行為異常倔強(qiáng)、懶散或失眠等行為異常。v B B、當(dāng)事人有沒有生理上的癥狀？例如氣喘、發(fā)疹、當(dāng)事人有沒有

17、生理上的癥狀？例如氣喘、發(fā)疹、鼻塞、癲癇等癥狀？鼻塞、癲癇等癥狀？v C C、描述當(dāng)事人睡眠的情況及這種情況對行為可能的、描述當(dāng)事人睡眠的情況及這種情況對行為可能的影響？影響？v 睡眠不足直接導(dǎo)致易怒、攻擊性行為增多。睡眠不足直接導(dǎo)致易怒、攻擊性行為增多。v D D、描述當(dāng)事人飲食的情況、食物的限制，以及這些、描述當(dāng)事人飲食的情況、食物的限制，以及這些情況和限制對行為可能的影響。情況和限制對行為可能的影響。v 兒童鉛中毒兒童鉛中毒注意力不集中，多動(dòng)。注意力不集中，多動(dòng)。v 糖攝入過量糖攝入過量注意力不集中，昏昏欲睡。注意力不集中，昏昏欲睡。v E E、當(dāng)事人對日常生活順序是不是有充分的了解？、

18、當(dāng)事人對日常生活順序是不是有充分的了解？24 v F F、當(dāng)事人日常生活中有多少選擇的自由？在哪些方、當(dāng)事人日常生活中有多少選擇的自由？在哪些方面他可以自由選擇？面他可以自由選擇？v G G、當(dāng)事人生活環(huán)境中一共有多少人？例如家庭、學(xué)、當(dāng)事人生活環(huán)境中一共有多少人？例如家庭、學(xué)校或收容機(jī)構(gòu)？生活環(huán)境會(huì)不會(huì)太擁擠？其他人會(huì)?；蚴杖輽C(jī)構(gòu)？生活環(huán)境會(huì)不會(huì)太擁擠？其他人會(huì)不會(huì)影響他的行為？不會(huì)影響他的行為？v H H、照管人員如父母、老師、收容機(jī)構(gòu)的工作人員，、照管人員如父母、老師、收容機(jī)構(gòu)的工作人員，人手是否足夠？有沒有受過適當(dāng)?shù)挠?xùn)練？這些人對人手是否足夠？有沒有受過適當(dāng)?shù)挠?xùn)練？這些人對他的行為有什

19、么影響？他的行為有什么影響？v I I、當(dāng)事人的行為、學(xué)習(xí)活動(dòng)、工作等等，照管人員、當(dāng)事人的行為、學(xué)習(xí)活動(dòng)、工作等等，照管人員如何監(jiān)督？如何監(jiān)督？25 啟發(fā)：啟發(fā)：大大環(huán)環(huán)境（人境（人類類的生存背景）的生存背景）小小環(huán)環(huán)境（行境（行為產(chǎn)為產(chǎn)生的背景）生的背景）人人類類行行為為v 行為發(fā)生在環(huán)境之中，我們在分析一個(gè)問題行為的行為發(fā)生在環(huán)境之中，我們在分析一個(gè)問題行為的時(shí)候不僅僅要關(guān)注在行為之前的立即性前提事件，時(shí)候不僅僅要關(guān)注在行為之前的立即性前提事件，也要關(guān)注行為發(fā)生的大的環(huán)境背景，因?yàn)檫@些也是也要關(guān)注行為發(fā)生的大的環(huán)境背景，因?yàn)檫@些也是影響行為發(fā)生的重要因素。影響行為發(fā)生的重要因素。v 甚至

20、甚至，有的時(shí)候，改變行為的大環(huán)境要比只改變行，有的時(shí)候，改變行為的大環(huán)境要比只改變行為的立即性前事要有效的多。為的立即性前事要有效的多。26 3 3 界定問題行為發(fā)生前的立即性前提事件（立即前事）界定問題行為發(fā)生前的立即性前提事件（立即前事）v 主要是調(diào)查問題行為發(fā)生的特定情境，包括問題行主要是調(diào)查問題行為發(fā)生的特定情境，包括問題行為發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)以及出現(xiàn)該問題行為時(shí)個(gè)體在為發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)以及出現(xiàn)該問題行為時(shí)個(gè)體在做什么（活動(dòng)）、和誰在一起等。做什么（活動(dòng)）、和誰在一起等。v 以問題的形式呈現(xiàn)：以問題的形式呈現(xiàn)：v A A、一天當(dāng)中什么時(shí)候問題行為最有可能發(fā)生？什么、一天當(dāng)中什么時(shí)候問題行

21、為最有可能發(fā)生？什么時(shí)候最不可能發(fā)生？時(shí)候最不可能發(fā)生？v 吃飯前吃飯前吃飯時(shí)吃飯時(shí)午睡時(shí)午睡時(shí)上學(xué)前上學(xué)前晚睡前晚睡前v B B、哪些情況下問題行為最有可能發(fā)生？哪些情況下、哪些情況下問題行為最有可能發(fā)生？哪些情況下最不可能發(fā)生？最不可能發(fā)生？v 被拒絕時(shí)被拒絕時(shí)被忽略時(shí)被忽略時(shí)v 環(huán)境嘈雜時(shí)環(huán)境嘈雜時(shí)環(huán)境刺激單一時(shí)環(huán)境刺激單一時(shí)v 任務(wù)較難時(shí)任務(wù)較難時(shí)活動(dòng)轉(zhuǎn)換時(shí)活動(dòng)轉(zhuǎn)換時(shí)27 v C C、什么人在場的時(shí)候問題行為最有可能發(fā)生、什么人在場的時(shí)候問題行為最有可能發(fā)生？什么人在場時(shí)問題行為最不可能發(fā)生？什么人在場時(shí)問題行為最不可能發(fā)生？v 陌生人陌生人爺爺奶奶爺爺奶奶老師老師v D D、從事哪些

22、活動(dòng)時(shí)問題行為最有可能發(fā)生？、從事哪些活動(dòng)時(shí)問題行為最有可能發(fā)生？從事哪些活動(dòng)時(shí)問題行為最不可能發(fā)生？從事哪些活動(dòng)時(shí)問題行為最不可能發(fā)生？v 玩玩具玩玩具吃飯吃飯獨(dú)處獨(dú)處v E E、除上述四種問題外，還有哪些事情或情況、除上述四種問題外，還有哪些事情或情況也有可能引發(fā)問題行為？也有可能引發(fā)問題行為？v F F、你認(rèn)為你做哪一種事最會(huì)引起他的問題行、你認(rèn)為你做哪一種事最會(huì)引起他的問題行為？為？28 v 要注意的問題：要注意的問題：（1 1）問題行為擔(dān)負(fù)的兩種）問題行為擔(dān)負(fù)的兩種功能是什么？功能是什么？（2 2）不同個(gè)體的同一問題）不同個(gè)體的同一問題行為，功能一定相同嗎行為，功能一定相同嗎？問題問

23、題行行為為的功能的功能獲獲得得逃避逃避29 v A A、如果你交代他一項(xiàng)困難的工作，他上述的問題行為更、如果你交代他一項(xiàng)困難的工作，他上述的問題行為更有可能發(fā)生，更不可能發(fā)生，還是沒有影響？有可能發(fā)生，更不可能發(fā)生，還是沒有影響？v B B、如果有人干擾他喜愛的活動(dòng)，如吃或看電視等，他上、如果有人干擾他喜愛的活動(dòng)，如吃或看電視等，他上述的問題行為更有可能發(fā)生，更不可能發(fā)生，還是沒有影述的問題行為更有可能發(fā)生，更不可能發(fā)生，還是沒有影響？響？v C C、如果他的例行活動(dòng)有所變更，他上述的問題行為更有、如果他的例行活動(dòng)有所變更，他上述的問題行為更有可能發(fā)生，更不可能發(fā)生，還是沒有影響？可能發(fā)生，更

24、不可能發(fā)生，還是沒有影響？v D D、如果他看到什么東西但卻得不到，例如吃的東西、玩、如果他看到什么東西但卻得不到，例如吃的東西、玩的東西，只能看但不能吃或不能摸，他上述的問題行為更的東西，只能看但不能吃或不能摸，他上述的問題行為更有可能發(fā)生，更不可能發(fā)生，還是沒有影響？有可能發(fā)生，更不可能發(fā)生，還是沒有影響？v E E、如果你不理會(huì)他大約、如果你不理會(huì)他大約1515分鐘，他上述的問題行為更有分鐘，他上述的問題行為更有可能發(fā)生，更不可能發(fā)生，還是沒有影響？可能發(fā)生，更不可能發(fā)生，還是沒有影響？30 v 問題行為對個(gè)人來講有哪問題行為對個(gè)人來講有哪些價(jià)值？些價(jià)值？v A A、當(dāng)事人的問題行為需使

25、、當(dāng)事人的問題行為需使用多少精力？用多少精力？v B B、一旦問題行為發(fā)生，當(dāng)、一旦問題行為發(fā)生，當(dāng)事人是否得到獎(jiǎng)勵(lì)？得到事人是否得到獎(jiǎng)勵(lì)？得到獎(jiǎng)勵(lì)的頻率多大？獎(jiǎng)勵(lì)的頻率多大？v C C、從行為發(fā)生到獲得獎(jiǎng)勵(lì)、從行為發(fā)生到獲得獎(jiǎng)勵(lì)之間有多長時(shí)間？之間有多長時(shí)間？31 6 6、個(gè)體已經(jīng)具有的功能性替代行為、個(gè)體已經(jīng)具有的功能性替代行為v 個(gè)體有沒有與問題行為個(gè)體有沒有與問題行為功能一致的其他行為或功能一致的其他行為或技能？技能？功能等功能等值值（拒（拒絕絕）打打頭頭、尖叫、尖叫對對老老師說師說：不?。翰?！用手用手勢勢告告訴訴老老師師不喜不喜歡歡。32 7 7、個(gè)人與他人溝通的主要方法、個(gè)人與他人

26、溝通的主要方法v 在尋找適當(dāng)替代性行在尋找適當(dāng)替代性行為方面，溝通是嚴(yán)重為方面，溝通是嚴(yán)重問題行為者最需要的問題行為者最需要的技能。技能。v A A、當(dāng)事人在一般的、當(dāng)事人在一般的情況下使用哪種方法情況下使用哪種方法或工具來表達(dá)他的想或工具來表達(dá)他的想法或需要？法或需要？溝通功能表溝通功能表33 B B、有關(guān)當(dāng)事人對指令的了解：、有關(guān)當(dāng)事人對指令的了解：v 當(dāng)事人會(huì)遵從口語的要求或指令嗎？如果會(huì)，當(dāng)事人會(huì)遵從口語的要求或指令嗎？如果會(huì)，大約是多少程度？大約是多少程度？v 當(dāng)事人對于用手語或身體姿勢表達(dá)的指令有回當(dāng)事人對于用手語或身體姿勢表達(dá)的指令有回應(yīng)嗎？應(yīng)嗎？v 當(dāng)事人能不能模仿別人來從事不

27、同的工作或活當(dāng)事人能不能模仿別人來從事不同的工作或活動(dòng)？動(dòng)？v 當(dāng)別人問他是否想要某物，是否想去某地，他當(dāng)別人問他是否想要某物，是否想去某地，他是如何表示是如何表示“要要”或或“不要不要”的？的？34 8 8、對個(gè)人具有強(qiáng)化作用的事物有哪些？、對個(gè)人具有強(qiáng)化作用的事物有哪些？v A A、食物？、食物？v B B、玩具或東西？、玩具或東西？v C C、家中的活動(dòng)？、家中的活動(dòng)？v D D、社區(qū)的活動(dòng)？、社區(qū)的活動(dòng)？v E E、其他？、其他？35 9 9、了解問題行為的處理歷史、了解問題行為的處理歷史v A A、每一種問題行為存在了多長時(shí)間？、每一種問題行為存在了多長時(shí)間？v B B、對于每一種問

28、題行為曾經(jīng)進(jìn)行過什么處理？、對于每一種問題行為曾經(jīng)進(jìn)行過什么處理？v C C、對每種問題行為的處理效果如何？、對每種問題行為的處理效果如何？36 v 結(jié)論性陳述包括三個(gè)基結(jié)論性陳述包括三個(gè)基本的要素：本的要素：情境情境發(fā)生問題行為的發(fā)生問題行為的遙遠(yuǎn)前事、立即前事；遙遠(yuǎn)前事、立即前事；正在發(fā)生的行為；正在發(fā)生的行為；行為的功能或行為所產(chǎn)生行為的功能或行為所產(chǎn)生的強(qiáng)化結(jié)果。的強(qiáng)化結(jié)果。大大環(huán)環(huán)境境小情境小情境人人類類行行為為及及結(jié)結(jié)果果37 （一）觀察者與觀察長度（一）觀察者與觀察長度v 觀察者：觀察者：老師、父母等與問題行為者直接接觸的老師、父母等與問題行為者直接接觸的人人v 觀察時(shí)間、地點(diǎn)：

29、觀察時(shí)間、地點(diǎn)：在問題行為發(fā)生的實(shí)景中進(jìn)行在問題行為發(fā)生的實(shí)景中進(jìn)行，治療環(huán)境除外（醫(yī)院、診所）。，治療環(huán)境除外（醫(yī)院、診所）。v 觀察長度：觀察長度：目標(biāo)行為至少需要發(fā)生目標(biāo)行為至少需要發(fā)生15152020次，觀次，觀察者至少搜集察者至少搜集2 25 5天的資料。天的資料。 38 （二）觀察評估的內(nèi)容（二）觀察評估的內(nèi)容A A、問題行為的次數(shù)；、問題行為的次數(shù)；B B、發(fā)生在一起的問題行為；、發(fā)生在一起的問題行為；C C、最可能或最不可能發(fā)生問題行為的時(shí)間；、最可能或最不可能發(fā)生問題行為的時(shí)間；D D、預(yù)測問題行為的事件；、預(yù)測問題行為的事件；E E、問題行為的維持功能；、問題行為的維持功能

30、；F F、伴隨問題行為而來的真正行為后果。、伴隨問題行為而來的真正行為后果。39 （三）觀察評估的工具及流程（三）觀察評估的工具及流程v 首先，根據(jù)問題行為的操作性定義，采用三塊記錄表首先，根據(jù)問題行為的操作性定義，采用三塊記錄表，觀察問題行為的高發(fā)時(shí)段，觀察問題行為的高發(fā)時(shí)段。散塊記錄表：散塊記錄表：當(dāng)事人：當(dāng)事人： 開始日期：開始日期： ：問題行為未發(fā)生問題行為未發(fā)生 ：問題行為發(fā)生兩次以上問題行為發(fā)生兩次以上 ：問題行為發(fā)生一次：問題行為發(fā)生一次注：每一個(gè)方格代表一天中的注：每一個(gè)方格代表一天中的半個(gè)小時(shí)，要完成散塊，觀半個(gè)小時(shí)，要完成散塊，觀察者每半個(gè)小時(shí)記錄在此期察者每半個(gè)小時(shí)記錄在

31、此期間有無問題行為的出現(xiàn)。記間有無問題行為的出現(xiàn)。記錄錄1212周后，就能確定行為周后，就能確定行為的高發(fā)時(shí)段，以便進(jìn)一步觀的高發(fā)時(shí)段，以便進(jìn)一步觀察。察。 9 10 11 12 1 2 3 4 59 10 11 12 1 2 3 4 5 6 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 121240 觀察者： 當(dāng)事人： 起始時(shí)間： 結(jié)束時(shí)間：時(shí)間問題行為前提事件感受到的行為功能獲得 逃避 真正的行為后果備注總計(jì)事件日期m細(xì)致的描述問題行為！對行為細(xì)致的描述問題行為！對行為進(jìn)行預(yù)測！進(jìn)行預(yù)測！m肯定或修訂先前的結(jié)論性肯定或修訂先前的結(jié)論性陳

32、述，決定行為的功能！陳述，決定行為的功能！41 請思考：請思考：FAOFAO有什么不足？可以怎樣避免？有什么不足？可以怎樣避免？當(dāng)問題行為發(fā)生較快或無法當(dāng)問題行為發(fā)生較快或無法預(yù)測時(shí)，由于記錄的文字較預(yù)測時(shí)，由于記錄的文字較多而影響記錄的效果。多而影響記錄的效果。避免的辦法：避免的辦法：ABCABC觀察觀察42 v ABCABC觀察清單：觀察清單：v 包含欄目：行為發(fā)生包含欄目：行為發(fā)生的時(shí)間和具體的前提的時(shí)間和具體的前提、行為和后果。每次、行為和后果。每次行為出現(xiàn)時(shí)，觀察者行為出現(xiàn)時(shí)，觀察者記下時(shí)間并在相應(yīng)的記下時(shí)間并在相應(yīng)的方格中做記號(hào)標(biāo)明。方格中做記號(hào)標(biāo)明。v 此清單的優(yōu)點(diǎn)是：觀此清單的

33、優(yōu)點(diǎn)是：觀察者可以迅速記錄，察者可以迅速記錄，對正在進(jìn)行的活動(dòng)也對正在進(jìn)行的活動(dòng)也沒有太多的干擾。沒有太多的干擾。43 有效應(yīng)用的順序有效應(yīng)用的順序觀察者： 當(dāng)事人： 起始時(shí)間： 結(jié)束時(shí)間：時(shí)間問題行為前提事件感受到的行為功能獲得 逃避 真正的行為后果備注總計(jì)事件日期散塊記錄散塊記錄FAOFAOABCABC44 評估流程評估流程v 通過調(diào)查評估以及觀察評估獲得的行為功能是通過調(diào)查評估以及觀察評估獲得的行為功能是否可以作為最終結(jié)論？否可以作為最終結(jié)論？調(diào)查評估觀察評估問題行為的實(shí)驗(yàn)評估功能不一致功能一致結(jié)結(jié)束束不確定45 ( (一一) )實(shí)施時(shí)機(jī)和參與人員實(shí)施時(shí)機(jī)和參與人員實(shí)施時(shí)機(jī)：實(shí)施時(shí)機(jī)：

34、在行為矯正的實(shí)踐中，通常是在使用調(diào)查法和觀察在行為矯正的實(shí)踐中，通常是在使用調(diào)查法和觀察法所搜集的資料不太明確時(shí)，才進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操縱和功能法所搜集的資料不太明確時(shí)，才進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操縱和功能性分析。性分析。參與人員：參與人員： 團(tuán)隊(duì)合作團(tuán)隊(duì)合作( (功能分析專家、其他成員功能分析專家、其他成員) )。問題：問題：v并不是每一種問題行為都適合運(yùn)用功能分析的方法！并不是每一種問題行為都適合運(yùn)用功能分析的方法！而且也要考慮這種實(shí)驗(yàn)法對個(gè)體本身的影響：是否造而且也要考慮這種實(shí)驗(yàn)法對個(gè)體本身的影響：是否造成了強(qiáng)化？成了強(qiáng)化？46 ( (二二) )實(shí)驗(yàn)評估的基本過程實(shí)驗(yàn)評估的基本過程1 1、提出不同的環(huán)境事件或情境

35、、提出不同的環(huán)境事件或情境2 2、觀察它們對個(gè)人行為的影響、觀察它們對個(gè)人行為的影響操縱問題行為的前提事件操縱問題行為的前提事件操縱問題行為的后果操縱問題行為的后果( (三三) )實(shí)驗(yàn)評估的基本方法實(shí)驗(yàn)評估的基本方法47 3 汪明是位患有21-三體綜合征的年輕人，他的工作是在一家旅館做客房保潔，由一位職業(yè)指導(dǎo)員進(jìn)行培訓(xùn)和管理。當(dāng)被要求打掃房間的桌子和梳妝臺(tái)時(shí)，他坐在地板上低著頭拒絕工作。指導(dǎo)員反復(fù)要求、解釋他的工作，但是汪明就是不聽。一周后，這種行為竟然成了他的“家常便飯”。職業(yè)指導(dǎo)員只好請咨詢師幫忙。通過與指導(dǎo)員的會(huì)談和進(jìn)行ABC觀察，咨詢師發(fā)現(xiàn)汪明每次都是在被要求工作時(shí)出現(xiàn)這一問題行為，而

36、且每次他的指導(dǎo)員都在一直勸他工作。基于這些信息，強(qiáng)化這一問題行為的兩基于這些信息，強(qiáng)化這一問題行為的兩種可能是什么？種可能是什么？對汪明的行為你怎樣進(jìn)行功能分析？對汪明的行為你怎樣進(jìn)行功能分析？48 v 問題問題1 1：v 強(qiáng)化汪明的行為的一種可能是職業(yè)指導(dǎo)員的注意，第二強(qiáng)化汪明的行為的一種可能是職業(yè)指導(dǎo)員的注意，第二種可能是對清潔工作的逃避起了強(qiáng)化作用。只有通過處種可能是對清潔工作的逃避起了強(qiáng)化作用。只有通過處理兩種可能的強(qiáng)化，進(jìn)行功能分析，才能確定哪一個(gè)是理兩種可能的強(qiáng)化，進(jìn)行功能分析，才能確定哪一個(gè)是真正的強(qiáng)化物。真正的強(qiáng)化物。v 問題問題2 2：v 功能分析過程：功能分析過程：v 1

37、1安排兩個(gè)情境安排兩個(gè)情境v 注意無逃避；注意無逃避；逃避無注意。逃避無注意。49 v注意注意無逃避無逃避v逃避逃避無注意無注意v 教給輔導(dǎo)員教給輔導(dǎo)員，當(dāng)當(dāng)汪明拒汪明拒絕絕工作工作并并坐在地板上坐在地板上時(shí)時(shí)，就好言安慰，就好言安慰，把他扶起，把他扶起來來，手把手，手把手教教他工他工作。在作。在這種條這種條件下，他如果拒件下，他如果拒絕絕工作也不能逃避任工作也不能逃避任務(wù)務(wù)，但是，但是可以得到持可以得到持續(xù)續(xù)的的關(guān)關(guān)注。注。v 讓讓指指導(dǎo)員對導(dǎo)員對汪明的汪明的問題問題行行為為不不做任何反做任何反應(yīng)應(yīng)。在。在這種條這種條件下，件下，汪明逃避了任汪明逃避了任務(wù)務(wù)，但是不能，但是不能獲獲得得關(guān)關(guān)注

38、。注。兩兩者交替使用，者交替使用，計(jì)計(jì)算算問題問題行行為為在在兩種兩種情境下的情境下的發(fā)發(fā)生次生次數(shù)數(shù)。50 1 1 之前的結(jié)果不一致時(shí)才考慮進(jìn)行實(shí)驗(yàn)評估。之前的結(jié)果不一致時(shí)才考慮進(jìn)行實(shí)驗(yàn)評估。2 2 能引發(fā)危險(xiǎn)的問題行為盡量避免采用實(shí)驗(yàn)評估。能引發(fā)危險(xiǎn)的問題行為盡量避免采用實(shí)驗(yàn)評估。3 3 不能夠控制行為的情景或變量時(shí)不進(jìn)行試驗(yàn)評估。不能夠控制行為的情景或變量時(shí)不進(jìn)行試驗(yàn)評估。4 4 通告所有相關(guān)人員，包括教師、父母、行政人員，通告所有相關(guān)人員，包括教師、父母、行政人員，并征得他們的同意。并征得他們的同意。5 5 維持實(shí)驗(yàn)過程中每個(gè)人的安全。維持實(shí)驗(yàn)過程中每個(gè)人的安全。6 6修正結(jié)論性陳述，

39、發(fā)展行為矯正方案。修正結(jié)論性陳述，發(fā)展行為矯正方案。51 一、建立行為矯正方案應(yīng)考慮的因素一、建立行為矯正方案應(yīng)考慮的因素1 1、行為矯正方案應(yīng)描述家庭或支持人員改變的情形、行為矯正方案應(yīng)描述家庭或支持人員改變的情形v 周圍的其他人應(yīng)該怎樣做？周圍的其他人應(yīng)該怎樣做？v 周圍的環(huán)境應(yīng)該如何調(diào)整？周圍的環(huán)境應(yīng)該如何調(diào)整？意識(shí)、態(tài)度、做法意識(shí)、態(tài)度、做法物質(zhì)環(huán)境變化物質(zhì)環(huán)境變化課程調(diào)整課程調(diào)整52 v 2 2、以功能性評估資料為依據(jù)建立行為矯正方案、以功能性評估資料為依據(jù)建立行為矯正方案v 3 3、應(yīng)遵循人類行為的基本原理、應(yīng)遵循人類行為的基本原理v 4 4、應(yīng)配合實(shí)施者的能力、資源和價(jià)值、應(yīng)配合

40、實(shí)施者的能力、資源和價(jià)值53 1 1、分析和說明功能性評估所提供的結(jié)論性陳述、分析和說明功能性評估所提供的結(jié)論性陳述v 簡要列出情境事件、前提事件、問題行為及維持問題行為的簡要列出情境事件、前提事件、問題行為及維持問題行為的行為后果等，并分析它們之間的相互影響關(guān)系。行為后果等，并分析它們之間的相互影響關(guān)系。2 2、建立與問題行為功能等值的適當(dāng)行為、建立與問題行為功能等值的適當(dāng)行為v 如：對當(dāng)事人來說，休息一會(huì)兒可以暫時(shí)回避以下困難的任如：對當(dāng)事人來說，休息一會(huì)兒可以暫時(shí)回避以下困難的任務(wù)，具有和發(fā)脾氣行為同樣的功能。務(wù)，具有和發(fā)脾氣行為同樣的功能。3 3、使問題行為無用武之地的干預(yù)選擇、使問題

41、行為無用武之地的干預(yù)選擇v （1 1）改變情境事件。）改變情境事件。v （2 2）改變立即的前提事件。如對上述當(dāng)事人來說，可以考）改變立即的前提事件。如對上述當(dāng)事人來說，可以考慮先讓他完成簡單一點(diǎn)的學(xué)習(xí)任務(wù)。同時(shí)，也可考慮提供更慮先讓他完成簡單一點(diǎn)的學(xué)習(xí)任務(wù)。同時(shí)，也可考慮提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)、允許更長的完成時(shí)間、縮短學(xué)習(xí)任務(wù)的長度多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)、允許更長的完成時(shí)間、縮短學(xué)習(xí)任務(wù)的長度、使得學(xué)習(xí)任務(wù)與個(gè)體生命發(fā)生更多的關(guān)聯(lián)等。、使得學(xué)習(xí)任務(wù)與個(gè)體生命發(fā)生更多的關(guān)聯(lián)等。v （3 3）列出所期望的和替代性行為的教學(xué)策略。）列出所期望的和替代性行為的教學(xué)策略。v （4 4）檢驗(yàn)改變行為后果的方法。應(yīng)該確

42、保為適當(dāng)行為所提）檢驗(yàn)改變行為后果的方法。應(yīng)該確保為適當(dāng)行為所提供的強(qiáng)化等于或大于問題行為所能提供的強(qiáng)化。供的強(qiáng)化等于或大于問題行為所能提供的強(qiáng)化。54 1 1、明明是小學(xué)一年級(jí)的學(xué)生，在課堂上出現(xiàn)問、明明是小學(xué)一年級(jí)的學(xué)生，在課堂上出現(xiàn)問題行為，經(jīng)常離開座位，與同學(xué)聊天，嘲弄題行為，經(jīng)常離開座位，與同學(xué)聊天，嘲弄?jiǎng)e的同學(xué)，有時(shí)還跑到活動(dòng)室去。為了減少別的同學(xué)，有時(shí)還跑到活動(dòng)室去。為了減少這種行為，老師實(shí)施了下面的計(jì)劃：他決定這種行為，老師實(shí)施了下面的計(jì)劃：他決定不理睬明明的搗亂行為，只要明明老老實(shí)實(shí)不理睬明明的搗亂行為，只要明明老老實(shí)實(shí)地呆在座位上認(rèn)真聽講就給予表揚(yáng)，他相信地呆在座位上認(rèn)真聽

43、講就給予表揚(yáng)，他相信分化的使用、搗亂行為的消退和適宜行為的分化的使用、搗亂行為的消退和適宜行為的強(qiáng)化會(huì)減少問題行為并增加適當(dāng)行為。請?jiān)u強(qiáng)化會(huì)減少問題行為并增加適當(dāng)行為。請?jiān)u價(jià)這個(gè)計(jì)劃。價(jià)這個(gè)計(jì)劃。55 v 2 2 與心理學(xué)老師談過之后，明明的老師了解到與心理學(xué)老師談過之后，明明的老師了解到在制定矯正問題行為的方案之前，必須進(jìn)行功在制定矯正問題行為的方案之前，必須進(jìn)行功能評估，以測定影響行為的環(huán)境變量。學(xué)校的能評估，以測定影響行為的環(huán)境變量。學(xué)校的心理學(xué)家讓老師通過心理學(xué)家讓老師通過ABCABC觀察表收集信息。上觀察表收集信息。上面一共三欄：前提、問題行為和后果。心理學(xué)面一共三欄：前提、問題行為

44、和后果。心理學(xué)家讓老師把它放到講臺(tái)上，每當(dāng)明明出現(xiàn)問題家讓老師把它放到講臺(tái)上，每當(dāng)明明出現(xiàn)問題行為時(shí)，就在數(shù)據(jù)表上寫下對前提、問題行為行為時(shí)，就在數(shù)據(jù)表上寫下對前提、問題行為及后果的描述。心理學(xué)家保證，如果老師每天及后果的描述。心理學(xué)家保證，如果老師每天都做都做ABCABC記錄，一周過后就能弄明白問題行為記錄，一周過后就能弄明白問題行為發(fā)生的原因。發(fā)生的原因。v 在這種情況下使用的功能評估，方法上有什么在這種情況下使用的功能評估，方法上有什么失誤？失誤？56 功能性行為評估完整案例：功能性行為評估完整案例：自閉癥兒童自傷行為的功能性行為評估自閉癥兒童自傷行為的功能性行為評估2.1.1 2.1.

45、1 研究假設(shè)研究假設(shè)1在排除醫(yī)學(xué)因素之后，自閉癥兒童的自傷行為與個(gè)體所處的環(huán)境或已經(jīng)正在將要經(jīng)歷的情境事件之間存在一定的功能關(guān)系。2個(gè)體自傷行為的功能主要包括獲得和逃避兩大類別。其中，獲得的主要內(nèi)容包括感官刺激、社會(huì)性注意、喜歡的實(shí)物或想進(jìn)行的活動(dòng)等；逃避的主要內(nèi)容有成人的要求、難以完成的任務(wù)、不想?yún)⒓拥幕顒?dòng)等。57 v 2.1.2 2.1.2 研究方法研究方法v 2.1.2.1 被試選取v 被試來自北京市某所培智學(xué)校的兩名年齡分別為11歲、12歲的被診斷為自閉癥的兒童，兩名兒童均表現(xiàn)出一定程度的自傷行為。58 v 2.1.2.2 2.1.2.2 研究工具研究工具v 1動(dòng)機(jī)評估量表：采用 Du

46、rand(1988)所設(shè)計(jì)的“動(dòng)機(jī)評估量表”(Motivation Assessment Scale，簡稱 MAS)，中文版經(jīng)臺(tái)灣師大教授洪儷瑜(1998)修訂，命名為“問題行為功能性量表”。該量表內(nèi)容包括“感官刺激( 自娛 )” 、“逃避”、“要求注意”、“要求得到實(shí)物”四大方面。這四個(gè)方面是自閉癥兒童自傷行為常見的功能假設(shè)。每個(gè)功能假設(shè)下設(shè)四個(gè)問題，每個(gè)題目中有七個(gè)選項(xiàng)：“從不這樣”“幾乎從不這樣”“很少這樣”“一半是這樣”“經(jīng)常這樣”“幾乎總是這樣”“總是這樣”，分別賦予06分，最后根據(jù)結(jié)果計(jì)算出得分，得分較高的功能可確定為問題行為的功能。v 考慮到量表在語言表述方面的適切性問題，筆者已

47、略作修改。v 有關(guān)其信效度的問題，有研究者做過相關(guān)報(bào)道，對其信效度給予了較高的評價(jià) ：評分者信度從0.62到0.92；再測信度從0.92到0.98，內(nèi)部一致性系數(shù)從0.80到0.96。59 v 2自傷行為相關(guān)情況訪談表：采用自編“自傷行為相關(guān)情況訪談表”對被試的主要監(jiān)護(hù)人和教師進(jìn)行訪談。訪談的內(nèi)容有：對行為的具體描述；與行為前后緊密相連的事件；行為發(fā)生的大概的比率；行為更傾向于在什么樣的場景下發(fā)生；曾經(jīng)嘗試用什么方法來阻止這種行為的發(fā)生；采取的方法是否有效等。60 v 3自傷行為觀察記錄表：為收集被試自傷行為的數(shù)據(jù)資料，筆者針對自傷行為的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)了記錄自傷行為相關(guān)因素的觀察表，命名為“自傷行

48、為觀察記錄表”。主要記錄內(nèi)容包括行為產(chǎn)生之前的狀況(即前提事件)，行為本身(包括行為的表現(xiàn)、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間等)，行為所產(chǎn)生的影響(即后果事件)。61 v 2.1.3 2.1.3 研究過程與結(jié)果研究過程與結(jié)果v 2.1.3.1 2.1.3.1 被試基本資料被試基本資料v 作為評估的第一個(gè)步驟，收集被試的基本信息有如下作用： v 首先，全面地了解被試，包括被試的成長歷程、學(xué)習(xí)歷程、家庭狀況、當(dāng)前學(xué)習(xí)環(huán)境、身體狀況等等。v 其次，通過與家長和班主任等人的訪談，首先從醫(yī)學(xué)上對被試的自傷行為進(jìn)行評估。62 v 兩名被試的基本資料如下：v 1被試甲的基本情況：v 男，11歲，父母在某出版社工作，家庭環(huán)境較

49、好。父母及家庭成員無精神病史，母親孕期及生產(chǎn)期無異常，非高齡生產(chǎn)。父母發(fā)現(xiàn)幼兒異常的時(shí)間是在其4歲的時(shí)候，于北京六院接受自閉癥行為測驗(yàn)，診斷結(jié)果為兒童自閉癥。該自閉癥兒童智商50，僅有少量語言，對一些簡單的詞語、短句有反應(yīng)。在教育訓(xùn)練方面，該兒童曾接受為期一年的訓(xùn)練(主要是感覺統(tǒng)合訓(xùn)練)，后來停學(xué)一段時(shí)間，直到10歲又開始在培智學(xué)校上四年級(jí)，至今已經(jīng)兩年。v 2被試乙的基本情況：v 男，12歲，父母皆為大專文化水平，在公司工作，家庭環(huán)境優(yōu)異。三代親屬均無精神問題，母親孕期先兆流產(chǎn)，為第一胎，3個(gè)月會(huì)發(fā)出聲音，1歲會(huì)說話，3歲會(huì)跑。父母發(fā)現(xiàn)幼兒異常的時(shí)間是在其3歲半的時(shí)候，于北京六院接受自閉癥行

50、為測驗(yàn)，診斷結(jié)果為兒童自閉癥。該例自閉癥兒童由于不配合，沒有完成智力測驗(yàn)，后進(jìn)行過智力測查，屬中等智力落后。有少量語言，對一些簡單的詞句有反應(yīng)。在教育訓(xùn)練方面，曾上過一年幼兒園，1999年9月至2002年8月在培智學(xué)校訓(xùn)練班接受訓(xùn)練，其后在該校就讀小學(xué)至今。63 通過與班主任老師及家長的訪談和現(xiàn)場的觀察，對兩名被試的基本能力總結(jié)如下表：表表1 1 被試基本能力描述被試基本能力描述被試甲被試甲認(rèn)知認(rèn)知能力能力 認(rèn)知能力較差，對課堂學(xué)習(xí)較為反感，基本上不參與。能認(rèn)識(shí)一些生活中的物品，尤其是自己喜歡的食物、物品等。言語言語表達(dá)表達(dá) 語言發(fā)展遲緩，表達(dá)能力較差，只會(huì)用最簡單的詞語，對一些較長的語句不能

51、完全理解，會(huì)用少量詞匯表達(dá)一些特定的需求。有自言自語現(xiàn)象，偶爾重復(fù)別人說的話，語言含糊不清。動(dòng)作動(dòng)作行為行為 大肌肉運(yùn)動(dòng)基本正常，精細(xì)動(dòng)作較差。好動(dòng)，喜歡到處亂跑，不遵守課堂秩序。有擺手等刻板動(dòng)作，喜歡用手沾水然后向地面或是黑板上甩成水滴狀。情緒情緒控制控制 不順其意時(shí)脾氣暴躁，會(huì)大叫、掐臉、哭鬧不止，壞情緒會(huì)持續(xù)較長時(shí)間。生活生活自理自理 能提出生活上的一些簡單要求，如上廁所、吃飯等，并在協(xié)助下完成。不會(huì)表達(dá)要求或意愿時(shí)，一般采取直接行動(dòng)。但不能遵守時(shí)間和常規(guī)。64 認(rèn)識(shí)集體、家人、朋友，對別人友好的態(tài)度能正確應(yīng)答，能用一些詞語表達(dá)自己的要求。交往能力差。生活上的一些簡單要求，如上廁所、吃飯

52、、喝水等會(huì)自己提出要求并獨(dú)立完成。能遵守時(shí)間和常規(guī)。自己想做的事情受到強(qiáng)烈的阻止時(shí)會(huì)出現(xiàn)打下巴等自傷行為，甚至攻擊他人的行為，一般情況下，情緒波動(dòng)不大。大肌肉運(yùn)動(dòng)一般，在協(xié)助下能完成描字等精細(xì)動(dòng)作。能對外界的刺激有反應(yīng)并注意，能靜坐，等待。有搖擺身體、頭部等刻板動(dòng)作，喜歡旋轉(zhuǎn)，喜歡用手抖動(dòng)繩子，喜歡翻看新書，尤其對其味道較為敏感。語言發(fā)展遲緩，表達(dá)能力較差，只會(huì)用最簡單的詞語，對一些較長的語句不能完全理解，會(huì)用少量詞匯表達(dá)一些需求。有自言自語現(xiàn)象，吐詞不清，對別人的簡單命令能正確反應(yīng)。能夠簡單地聽、說。讀和寫只能在協(xié)助下進(jìn)行，其它如口算、計(jì)算、應(yīng)用都不能完成?；旧喜粎⑴c課堂學(xué)習(xí)，但對老師的提

53、問有反應(yīng)，能遵守課堂常規(guī)。能認(rèn)識(shí)生活中的一些物品，尤其是自己喜歡的食物、物品等。被試乙被試乙社會(huì)社會(huì)交往交往生活生活自理自理情緒情緒控制控制動(dòng)作動(dòng)作行為行為言語言語表達(dá)表達(dá)認(rèn)認(rèn)知知能能力力65 小小結(jié)結(jié)：v 由表1可知，兩名被試在言語表達(dá)、生活自理、社會(huì)交往、行為表現(xiàn)上都存在一定的相似之處。從現(xiàn)有的教育資源來說，兩名被試基本一致，在同一班級(jí)，有相同的任課教師、相同的課程安排。另外，兩名被試均不能完全參與到全部課堂學(xué)習(xí)當(dāng)中，其中有被試自身的原因，如被試甲只喜歡體育課，很反感課堂學(xué)習(xí)，完全不能遵守課堂秩序，教師對他也沒有采取特別的措施。被試乙曾多次發(fā)生攻擊其他同學(xué)的行為，所以被老師安排在班級(jí)最后的

54、位置，與其他同學(xué)隔離開。從不同之處來看，首先，被試甲的教育經(jīng)歷是從四年級(jí)開始的，而被試乙則從小到大從未間斷。其次，被試甲不能遵守課堂秩序，經(jīng)常離開座位，擾亂課堂，相比較而言，被試乙卻能很好地遵守課堂秩序。v 通過與家長進(jìn)行訪談可知：兩名被試均身體健康，無既往病史，由此可以排除由醫(yī)學(xué)因素引發(fā)自傷行為的可能。66 2.1.3.2 目標(biāo)行為的界定1目標(biāo)行為的操作化定義根據(jù)前期觀察與問卷訪談得到的信息，對兩名被試的自傷行為進(jìn)行操作化定義，如下：被試甲的自傷行為是指：被試用單手或雙手掐捏面頰或身體其他部位。被試乙的自傷行為是指：被試用單手或雙手握拳擊打下巴或是身體其它部位。67 2 2目標(biāo)行為的描述目標(biāo)

55、行為的描述通過現(xiàn)場觀察，對兩名被試自傷行為的幾個(gè)要素給予描述如下表：通過現(xiàn)場觀察，對兩名被試自傷行為的幾個(gè)要素給予描述如下表：被試甲被試甲被試乙被試乙發(fā)生發(fā)生過程過程一般發(fā)生在情緒狀態(tài)不好的情況下，發(fā)生過程很短，沒有其它征兆，一般用手(單手或雙手)掐面部或手臂，同時(shí)伴隨哭叫。一開始是晃動(dòng)身體或頭部，有時(shí)眼球快速轉(zhuǎn)動(dòng)，隨后就揮動(dòng)右拳或雙拳打擊下巴(連續(xù)幾下或只一下)。目標(biāo)行為出現(xiàn)時(shí)，一般無明顯的情緒變化。持續(xù)持續(xù)時(shí)間時(shí)間與強(qiáng)與強(qiáng) 度度視情境而定，一般在逃離發(fā)生情境或無人再干涉其活動(dòng)后自傷行為自動(dòng)停止，但會(huì)影響到整天的情緒，自傷行為會(huì)再次發(fā)生。強(qiáng)度也視情境而定，嚴(yán)重時(shí)，面部皮膚破裂流血。與情境沒有

56、太大關(guān)系，但是在情緒不好時(shí)會(huì)延續(xù)一段時(shí)間，無情緒干擾時(shí)只幾下或一兩下，強(qiáng)度也不大。行為行為歷史歷史至今已經(jīng)持續(xù)一年多，四年級(jí)上學(xué)期沒有自傷行為，換老師之后行為開始出現(xiàn)并越來越嚴(yán)重，五年級(jí)時(shí)，行為開始穩(wěn)定。至今已經(jīng)持續(xù)6年多，自傷行為的變化不大，基本上維持在一個(gè)穩(wěn)定的水平上。處理處理歷史歷史無無周期性周期性無無68 小結(jié)：小結(jié)：v 由表3可知，兩名被試的自傷行為各有其特點(diǎn)：被試甲的自傷行為歷史不是很長，僅有一年時(shí)間，而被試乙自傷行為的歷史卻已經(jīng)有6年之久。他們在行為表現(xiàn)上也有一定的區(qū)別，被試甲的自傷行為與情境關(guān)系比較密切，并且行為發(fā)生時(shí)情緒不穩(wěn)定。而被試乙的自傷行為則與情境沒有太大關(guān)系，一般情況

57、下，情緒變化不大。二者的相同點(diǎn)是都沒有進(jìn)行過干預(yù)，并且行為的周期性不明顯。69 2.1.3.3 2.1.3.3 目標(biāo)行為功能的診斷與評估目標(biāo)行為功能的診斷與評估v 通過前兩個(gè)階段的收集資料過程，已經(jīng)對兩名被試的基本情況有了全面的了解，在此基礎(chǔ)上對自傷行為的功能進(jìn)行評估，其步驟如下：v 1量表施測v 對被試的主要監(jiān)護(hù)人進(jìn)行量表施測，結(jié)果呈現(xiàn)如下：70 表表4 4 被試乙自傷行為動(dòng)機(jī)評估被試乙自傷行為動(dòng)機(jī)評估量表得分量表得分表表3 3 被試甲自傷行為動(dòng)機(jī)評估被試甲自傷行為動(dòng)機(jī)評估量表得分量表得分感官刺感官刺激激(G)(G)逃避逃避(T)(T)獲得注獲得注意意(H)(H)得到實(shí)得到實(shí)物物(D)(D)

58、總分8131311平均分23.23.22.8排序3112感官刺感官刺激激(G)(G)逃避逃避(T)(T)獲得注獲得注意意(H)(H)得到實(shí)得到實(shí)物物(D)(D)總分516521平均分1.241.25.2排序3231小結(jié)：小結(jié)：從表3、表4可得知兩名被試自傷行為的主要功能。被試甲依次為逃避、要求注意和要求得到實(shí)物，其中逃避和要求注意得分最高。被試乙自傷行為的主要功能是得到實(shí)物和逃避。雖然如此，不能僅靠此量表輕易地下結(jié)論，還要結(jié)合與其他人的訪談和現(xiàn)場的觀察，對被試在不同情境下的行為表現(xiàn)做出整體的、全面的評估。71 2現(xiàn)場觀察v 對目標(biāo)行為進(jìn)行現(xiàn)場觀察與功能分析：v 為了彌補(bǔ)訪談與量表施測所固有的不

59、足，并為之后的干預(yù)提供現(xiàn)實(shí)依據(jù)，筆者自編“自傷行為觀察記錄表”(見附錄)對被試的自傷行為進(jìn)行現(xiàn)場觀察與記錄，并結(jié)合實(shí)際教學(xué)環(huán)境下被試目標(biāo)行為的真實(shí)表現(xiàn)分析其與環(huán)境事件間的功能關(guān)系。72 v 為保證觀察的有效性，主要注意以下幾項(xiàng)：v 第一，由于自閉癥兒童對環(huán)境的改變較為敏感，所以在收集現(xiàn)場資料之前提前一周左右進(jìn)入被試環(huán)境，融入班級(jí)教學(xué)活動(dòng)并隨時(shí)進(jìn)行觀察。在此期間主要是熟悉被試及其環(huán)境，了解被試基本特征，班級(jí)基本情況和每日課程安排。v 第二，為保證全面的收集信息，在征求班主任同意之后，每天進(jìn)行為期4個(gè)小時(shí)的觀察，從早晨8：00到中午12：00，觀察一周以上。v 第三，為確保不影響被試的正常學(xué)習(xí)活動(dòng)

60、與生活，并保證觀察的有效性，觀察地點(diǎn)在避開被試視線并能具體觀察到被試行為反應(yīng)的位置，具體安排視被試在教室中座位及活動(dòng)場所而定。v 第四，記錄自傷行為在觀察期間的發(fā)生次數(shù)，其中被試甲自傷行為的記錄標(biāo)準(zhǔn)為：單手掐身體一下(如面部或手臂)記為1次；被試乙自傷行為的記錄標(biāo)準(zhǔn)為：單手揮拳擊打身體一下(如下巴)記為1次。同時(shí)，觀察并記錄被試每次自傷行為的前提事件和后果事件(包括：在什么時(shí)間、地點(diǎn)、由于什么事情、人們的反應(yīng)等等)并對其主要功能進(jìn)行分析和記錄。73 現(xiàn)場觀察收集到的數(shù)據(jù)如下：現(xiàn)場觀察收集到的數(shù)據(jù)如下：功能功能感官刺激感官刺激逃避逃避要求注意要求注意得到實(shí)物得到實(shí)物分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)總次數(shù)總次數(shù)百分比百分比總次數(shù)總次數(shù)百