天津重癥醫(yī)學(xué)科初級(jí)職稱第一部分相關(guān)知識(shí)模擬考試

1、天津重癥醫(yī)學(xué)科初級(jí)職稱第一部分相關(guān)知識(shí)模擬考試作者:日期:2015年天津重癥醫(yī)學(xué)科初級(jí)職稱第一部分相關(guān)知識(shí)模擬試本卷共分為2大題60小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分120分，80分及格。 一、單項(xiàng)選擇題（在每個(gè)小題列出的四個(gè)選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng) 將其代碼填寫在題干后的括號(hào)內(nèi)。 錯(cuò)選、多選或未選均無(wú)分。本大題共30小題， 每小題2分，60分。）1、患者女性，28歲，因失眠服下巴比妥類催眠藥，次日出現(xiàn)全身乏力、困倦的 現(xiàn)象，這屬于A 毒性反應(yīng) B 副作用 C.停藥反應(yīng)D 后遺效應(yīng)E.變態(tài)反應(yīng)2、患者男性，52歲，因胸痛1小時(shí)就診當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院，擬診考慮為急性心肌梗死， 限于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件，

2、需轉(zhuǎn)院至有條件行心臟介入的上級(jí)醫(yī)院， 途中患者硝酸甘油 微泵維持，車上轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備相對(duì)最不重要的是A 除顫設(shè)備 B 血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)設(shè)備C.心電監(jiān)測(cè)設(shè)備 D 吸氧裝置E.體溫監(jiān)測(cè)3、關(guān)于內(nèi)源性呼氣末正壓（PEEPi）的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A. 對(duì)于無(wú)自主呼吸的患者，通常采用呼氣末阻斷法B.靜態(tài)PEEPi反映所有肺泡的平均PEEPi C.食管氣囊測(cè)定技術(shù)測(cè)得的動(dòng)態(tài) PEEPi是最小的 PEEPi D .從吸氣開始至呼氣流速產(chǎn)生之前的食管壓下降即為動(dòng)態(tài)PEEPiE.為準(zhǔn)確起見(jiàn)，一般監(jiān)測(cè)23次PEEPi后取平均值4、診斷急性呼吸窘迫綜合征的必要條件是A .氧合指數(shù)B .肺泡-動(dòng)脈氧分壓差C.血氧飽和度D

3、 .氧含量 E.動(dòng)脈血氧分壓5、呼吸功能衰竭導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重缺氧可出現(xiàn)下列變化，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A .高乳酸血癥B.抑制細(xì)胞能量代謝C .組織二氧化碳分壓增高D.氫離子進(jìn)入胞內(nèi)引起細(xì)胞內(nèi)酸中毒E.鈉泵功能障礙引起胞內(nèi)高鉀&關(guān)于呼吸衰竭的分型，描述不正確的是A. I型為低氧血癥型B . U型為高碳酸血癥型C.換氣障礙型較少，僅為低氧血癥D .通氣障礙型可為低氧血癥合并 CO2潴留E. ARDS是一種特殊的急性發(fā)病的呼吸衰竭類型7、腎功能障礙的病因不包括A.過(guò)敏性紫癜性腎炎B .腎毒性造影劑 C.大量飲水D .急性腎盂腎炎E.腎動(dòng)脈狹窄8、缺血再灌注損傷是指A .缺血后引起的損傷B .再灌注后引起的損傷C

4、.缺血后恢復(fù)血流引起的后果D.缺血后恢復(fù)血流損傷加重E.以上都不是9、患者女性，41歲，反復(fù)胸悶2年余，診斷為：風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房顫動(dòng)。應(yīng)用地高辛0.25mg/d,現(xiàn)心室率突然轉(zhuǎn)為規(guī)律，52次/分，最可能的 提示是A.已轉(zhuǎn)為竇性心動(dòng)過(guò)緩B .已達(dá)到洋地黃化C.仍應(yīng)用洋地黃，給予維持量D.可能為洋地黃中毒E.以上答案均錯(cuò)誤10、患者女性，83歲，反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血?dú)夥治觯篜aO2v 60mmHg, PaCO245mmHg，最可能的診斷是A .慢性阻塞性肺疾病急性加重B .心源性哮喘C .過(guò)敏性血管炎D 支氣管肺炎E.

5、重癥哮喘11、男性，84歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年。突發(fā)氣喘加重，血 象明顯增高，需要機(jī)械通氣支持，多次出現(xiàn)血氧飽和度下降，治療后可維持在90%左右。血?dú)猓憾趸挤謮?1.3kPa；氧分壓9.82kPa,pH7.22;血糖11.5mmol/L, 乳酸3.2mmol/L。關(guān)于患者體內(nèi)的糖代謝過(guò)程描述錯(cuò)誤的是A .葡萄糖直接氧化的速率加快B .葡萄糖酵解代謝產(chǎn)生的ATP減少C. 無(wú)氧糖酵解增加D .過(guò)多葡萄糖增加呼吸肌做功E.葡萄糖酵解代謝產(chǎn)生的熱量下降12、下列哪項(xiàng)血氧指標(biāo)的變化不符合支氣管哮喘引起的缺氧A.動(dòng)脈血氧分壓下降B .動(dòng)脈血氧含量下降C.動(dòng)脈血氧飽和度正常 D.動(dòng)-靜

6、脈氧差正?；蛳陆礒.靜脈血氧含量下降13、治療DIC最重要的是A .雙嘧達(dá)莫(潘生丁)B .肝素抗凝治療C. 6-氨基己酸D .輸注新鮮血漿E.去除病因14、急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證是A.距胸痛出現(xiàn)時(shí)間超過(guò) 6小時(shí) B.年齡超過(guò)70歲 C.有糖尿病史D. 顱內(nèi)出血 E.高血壓病史15、對(duì)于肺循環(huán)的說(shuō)法哪項(xiàng)是不正確的A .肺靜脈和肺動(dòng)脈之間的壓力梯度約為 5mmHgB .嬰兒出生時(shí)，肌性肺小動(dòng)脈與體循環(huán)小動(dòng)脈相似，具有平滑肌構(gòu)成的中層C.支氣管靜脈和肺循環(huán)靜脈之間，有廣泛的側(cè)支循環(huán)D .運(yùn)動(dòng)時(shí)肺血管阻力保持不變E. 用來(lái)進(jìn)行氣體交換的總肺毛細(xì)血管表面積為 6070m216、急性心肌梗死后心肌

7、壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要A. 23周 B . 45周C. 68周 D . 910周 E. 1112周17、患者，男性，65歲，因急性廣泛前壁心肌梗死入院，入院后常出現(xiàn)夜間陣 發(fā)性呼吸困難，查體：頸靜脈無(wú)怒張，心率 122/分鐘，心尖部聞及舒張?jiān)缙诒捡R 律，兩肺底聞及散在濕啰音，下肢無(wú)水腫，首先考慮的診斷是A.支氣管哮喘發(fā)作 B.急性心臟壓塞C.右心衰竭D .全心衰竭 E.左心衰竭18、患者男性，50歲，在心臟手術(shù)后住進(jìn)ICU，查體雙側(cè)肺底有細(xì)小濕啰音， 胸部X線提示肺水腫，值班醫(yī)師給予一種藥物后監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)改變見(jiàn)下：參數(shù)給藥之前給藥之后BP(mmHg)99/6789/52CVP(cmH

8、2O)2214 PAP(mmHg)49/2641/20 PAWP(mmHg)2618 CIL/(min m2)1.52.7HR(次/分)109120請(qǐng)問(wèn)該藥物最可能是A.硝酸甘油 B .米力農(nóng)C.多巴胺D .去甲腎上腺素E.多巴酚丁胺19、患者男性，50歲，既往有高血壓病史，因發(fā)熱 5天、呼吸困難1天入院。查體：神志清，呼吸促，血壓 70/40mmHg,心率130次/分，四肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn) 室檢查：白細(xì)胞 12.0X 109/L,中性粒細(xì)胞 82%，血紅蛋白130g/L，血小板30x 109/L，血尿素氮18mmol/L,血肌酐313卩mol/L。入院后經(jīng)積極治療，10小 時(shí)后查血肌酐500卩m

9、ol/L，呼吸困難加重，胸片示雙肺滲出，繼續(xù)治療措施中 不正確的是A. CRRTB .大量補(bǔ)液C.血壓維持 D .控制感染 E.呼吸支持20、關(guān)于真菌的結(jié)構(gòu)，描述不正確的是A .真菌細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)為細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞器和細(xì)胞核等B. 細(xì)胞壁主要由蛋白質(zhì)(75%)與多糖(25%)組成C.多糖主要為幾丁質(zhì)的微原纖維，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或頭抱菌素的作用D .真菌的細(xì)胞膜含固醇 E.真菌按形態(tài)和結(jié)構(gòu)可分為單細(xì)胞真菌和多細(xì)胞真菌21、下列哪種給氧方式屬于高流量系統(tǒng)A .可調(diào)式通氣面罩B .帶有儲(chǔ)氣囊的面罩C.普通面罩D .鼻導(dǎo)管給養(yǎng) E.鼻塞給氧22、糖皮質(zhì)激素抗休克作用的機(jī)制是A

10、.擴(kuò)張痙攣收縮的血管和加強(qiáng)心臟收縮B .降低血管對(duì)某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性 C.穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成D .提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力E.以上都是23、表面活性物質(zhì)減少時(shí)A .肺泡表面張力不變而肺順應(yīng)性增加B .肺泡表面張力降低而肺順應(yīng)性不變 C.肺泡表面張力增加而肺順應(yīng)性降低D .肺泡表面張力降低而肺順應(yīng)性增加E.肺泡表面張力不變，肺順應(yīng)性不變24、患者男性，76歲，反復(fù)暈厥伴抽搐2天來(lái)院。既往元胸痛、發(fā)紺、水腫及 氣短史。入院血壓180/80mmHg，心率45次/分，律齊，可聞及大炮音。心電圖 示：P波與QRS波無(wú)關(guān)，QRS波規(guī)律整齊。其反復(fù)暈厥伴抽搐的原因最可能的 是A

11、 .高血壓腦病B .竇性心動(dòng)過(guò)緩伴室性期前收縮C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D .二度工型房室傳導(dǎo)阻滯E.陣發(fā)性心房顫動(dòng)伴部分房室傳導(dǎo)阻滯25、男性，27歲，發(fā)熱、乏力、惡心、嘔吐 1周，近幾日熱退，但黃疸進(jìn)行性 加重，出現(xiàn)嗜睡。肝功能：ALT257U/L，總膽紅素257卩mol/L，下列何項(xiàng)檢查 對(duì)肝功能衰竭的診斷最有意義A. HCV-RNA B . PTA C.抗 HEV D .抗 HAV-IgM E. HBsAg26、下述關(guān)于腦栓塞的臨床表現(xiàn)，不正確的是A.年齡多較輕B .起病多急驟 C.多有心房纖顫D .多有腦膜刺激征 E.常見(jiàn)偏癱、失語(yǔ)27、急性冠脈綜合征的特點(diǎn)不包括A.斑塊破裂B .穩(wěn)定型心

12、絞痛C.血栓形成D.遠(yuǎn)端小血管栓塞 E.休息胸痛28、患者男性，35歲。在裝有煤氣淋浴器衛(wèi)生間洗澡昏迷 0.5小時(shí)后被家人送往 醫(yī)院急診，當(dāng)時(shí)衛(wèi)生間有煤氣味。查體：淺昏迷，口唇呈櫻桃紅色，肌張力高。 搶救該患者最有效的措施是A.迅速將患者移到空氣新鮮的地方B .用甘露醇防治腦水腫C.使用冬眠療法，減輕腦缺氧D 迅速將患者送到高壓氧艙治療E 迅速給予促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)的藥物29、患者女性，61歲，反復(fù)心悸2年，無(wú)黑矇及暈厥發(fā)作，多次查心電圖提示 心房顫動(dòng)，心率6095次/分，需進(jìn)行何治療A 立即予以胺碘酮復(fù)律B 立即予以電復(fù)律C 靜注毛花苷丙D 行永久心臟起搏器置入術(shù)E 華法林抗凝30、下列描述

13、，錯(cuò)誤的是A 生理狀態(tài)下，氧消耗隨氧輸送的減少而減少，兩者呈線性關(guān)系B 氧供臨界點(diǎn)即氧消耗開始下降的點(diǎn)對(duì)應(yīng)氧攝取達(dá)到最大的那一點(diǎn)，代表充足的組織氧合所需要的最低水平氧輸送C 危重患者可出現(xiàn)病理性氧供需依賴，即無(wú)論氧輸送上升或下降，氧攝取均保持不變D .氧債即在缺血缺氧期間所積累的、必須在組織供氧恢復(fù)時(shí)償還的氧缺失量E.因組織灌注減少引起的氧債是引起器官衰竭和死亡潛在以及首要的病理生理機(jī)制二、多項(xiàng)選擇題（在每題的備選項(xiàng)中，有 2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得 0.5分，本大題共30小 題，每小題2分，共60分。）1、以下是重癥型哮喘的臨床表現(xiàn)，但

14、除外A .呼吸困難，可出現(xiàn)胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)，三凹征B.呼吸困難，常端坐呼吸、大汗淋漓C.呼吸頻率大于30/分鐘D .脈率110/分鐘、常有交替脈E. 脈率120/分鐘、常有奇脈2、心源性休克救治時(shí)關(guān)于患者體位最準(zhǔn)確的是A.端坐位，雙腿下垂B .端坐位，雙腿上抬C.平臥位 D .平臥位，腿部抬高30E.左側(cè)臥位3、一位腸梗阻患者，發(fā)病 4天入院，血壓75/53mmHg，血鈉130mmol/L，血鉀 3mmol/L, CO2CP14mmol/L，其治療程序首先要A 補(bǔ)液，必要時(shí)使用升壓藥B 補(bǔ)鉀 C急診手術(shù)D 補(bǔ)鈉 E.糾正酸中毒4、下列哪項(xiàng)不屬于腎性急性腎衰竭A.心力衰竭 B.膿毒癥 C.兩性霉素B

15、導(dǎo)致腎損害D .持續(xù)低氧血癥 E. DIC5、下列不易導(dǎo)致腸功能障礙的是A短腸綜合征B 腸梗阻C腸穿孔修補(bǔ)術(shù)后D 腸外痿 E.放射性腸炎&男性，53歲。反復(fù)咳嗽、咳膿痰16年，咯血1次，量為400ml。該患者咯血 應(yīng)診斷為是A .小量咯血B .大咯血C .中量咯血D .一次咯血不能診斷E.以上均錯(cuò)誤7、當(dāng)強(qiáng)而持續(xù)的刺激使皮質(zhì)醇濃度升高、作用過(guò)長(zhǎng)時(shí)，可導(dǎo)致A .提高機(jī)體的應(yīng)激能力B .糖、蛋白質(zhì)、脂肪過(guò)度分解C.免疫系統(tǒng)的抑制 D.機(jī)體正氮平衡E.電解質(zhì)紊亂8、多臟器功能障礙Marshall評(píng)分對(duì)幾個(gè)器官系統(tǒng)進(jìn)行功能評(píng)分A. 10 個(gè) B . 9 個(gè) C. 8 個(gè) D . 7 個(gè) E. 6 個(gè)9

16、、急性肺水腫的典型表現(xiàn)丕魚括A .咳嗽，咳粉紅色泡沫痰B.呼吸急促，端坐呼吸C.只出現(xiàn)血壓下降D 雙肺濕啰音、哮鳴音E大汗，皮膚冰冷，蒼白，發(fā)紺10、關(guān)于機(jī)體非特異性免疫敘述，不正確的是A 在種系發(fā)育和進(jìn)化過(guò)程中形成B 個(gè)體出生時(shí)就存在，應(yīng)答迅速C. 對(duì)某種細(xì)菌感染針對(duì)性強(qiáng)D .與機(jī)體的組織結(jié)構(gòu)和生理功能密切相關(guān)E 對(duì)入侵的病原菌最先發(fā)揮作用11、患者男性，26歲，因車禍股骨骨折和胸部挫傷入院，經(jīng)外科處理病情趨于 穩(wěn)定，但氣急和發(fā)紺漸漸加重，診斷急性呼吸窘迫綜合征，其低氧血癥的產(chǎn)生是 由于A .通氣不足 B .換氣功能障礙C.氧耗量增加D .骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大E.胸部挫傷致肺氣體交換面

17、積減少12、有關(guān)腎替代的基本概念，正確的是A.單次治療時(shí)間大于12小時(shí)稱為持續(xù)腎替代治療B.濾過(guò)膜的吸附作用是腎替代時(shí)溶質(zhì)清除的主要方式C.濾過(guò)膜不能保留白蛋白D .血液濾過(guò)的溶質(zhì)清除方式主要通過(guò)對(duì)流機(jī)制完成E.血液透析的溶質(zhì)清除方式主要通過(guò)對(duì)流機(jī)制完成13、關(guān)于人工肝支持系統(tǒng)，正確的是A .人工肝支持可清除部分有害物質(zhì)，補(bǔ)充必要物質(zhì)B .人工肝支持可改善內(nèi)環(huán)境，暫時(shí)替代衰竭肝部分功能C .人工肝可替代肝所有功能D. 人工肝支持目標(biāo)為肝細(xì)胞再生及肝功能恢復(fù)創(chuàng)造條件或等待機(jī)會(huì)進(jìn)行肝移植E. 人工肝支持系統(tǒng)包括非生物、生物型和組合型三種14、屬于COPD急性加重的臨床表現(xiàn)包括A.氣促加重B .痰量

18、增加C.痰變膿性 D .暈厥 E.發(fā)熱15、重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，膽堿酯酶活性一般在A. 15%以下 B . 30%以下C. 40%以下D . 50%以下E. 60%以下16、外科常見(jiàn)的休克類型為A .失血性休克B .低血容量性休克C.感染性休克D .心源性休克E.低血容量性休克和感染性休克17、關(guān)于“尿鈉排泄分?jǐn)?shù)（FENa）”，下列哪項(xiàng)描述正確A. FENa=（血清 Na/血清 Cr）/（尿 Na/尿 Cr）% B . FENa=（血清 Na/尿 Na）/（血 清 Cr/ 尿 Cr）%C . FENa=（血清 Cr/ 尿 Cr）/（血清 Na/ 尿 Na）%D. FENa=（尿 Na/尿 C

19、r）/（血清 Na/血清 Cr）% E. FENa=（尿 Cr/尿 Na）/（血 清Cr/血清Na）%18、患者女性，30歲，與人吵架后出現(xiàn)全身麻木、胸悶。查體：神志清，呼吸 淺促，雙手搐搦，血壓 120/70mmHg，心率120次/分。血?dú)夥治觯簆H 7.50,PaO2100mmHg, PaCO220mmHg, HCO-324mmol/L , BE 5mmol/L，K+3.0mmol/L， 該患者出現(xiàn)何種酸堿平衡失調(diào)A .代謝性酸中毒B .代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D .呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒19、患者女性，30歲，患上呼吸道感染在某醫(yī)院注射室注射頭抱哌酮后突發(fā)呼 吸

20、困難，喉頭喘鳴，嘴唇發(fā)紺。在立即給予腎上腺素皮下注射的同時(shí)，緩解呼吸 困難的措施宜首選A .鼻導(dǎo)管吸氧B .球囊面罩給氧C.放置口咽管 D .環(huán)甲膜穿刺E. 氣管內(nèi)插管20、關(guān)于危重患者血糖控制，正確的說(shuō)法是C.盡可能快的降A(chǔ) 通常用口服降糖藥B 血糖應(yīng)控制在正常范圍低血糖D.治療過(guò)程中每30分鐘監(jiān)測(cè)一次血糖E.血糖控制達(dá)理想水平時(shí)，多數(shù)患者胰島素維持用量為 12U/小時(shí)20、關(guān)于危重患者血糖控制，正確的說(shuō)法是C.盡可能快的降E.血糖控制達(dá)理想水A .通常用口服降糖藥B .血糖應(yīng)控制在正常范圍低血糖 D.治療過(guò)程中每30分鐘監(jiān)測(cè)一次血糖平時(shí)，多數(shù)患者胰島素維持用量為 12U/小時(shí)21、下列哪項(xiàng)

21、符合二度I型竇房阻滯的心電圖特征A.竇性PP間期逐漸延長(zhǎng)，最后發(fā)生房搏脫漏B. P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期，其長(zhǎng)度等于其前連續(xù)兩個(gè) PP間期之和 C. P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)PP間 期，其長(zhǎng)度等于任何兩個(gè) PP間期之和D .竇性PP間期逐漸縮短，最后發(fā)生房搏脫漏E. P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期，其長(zhǎng)度等于任何兩個(gè)短的 PP間期之和22、對(duì)脊髓損傷的治療錯(cuò)誤的是B .搬動(dòng)患者應(yīng)平起平放或用滾動(dòng)法A .對(duì)呼吸衰竭者早期進(jìn)行氣管插管C. 定時(shí)翻身，防止壓瘡D .酌情使用激素和脫水劑E.搶救生命的同時(shí)要防止脊髓的進(jìn)一步損傷23、患者男性，59歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛2年余，加重6小時(shí)入院。查體：BP120/72mmHg, P 80次/分，R 20次/分，雙肺下野可聞及濕啰音，心臟聽診未聞 及病理性雜音，雙下肢無(wú)水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V1V5導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高。診斷為：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小時(shí)突然心悸、暈厥伴抽搐，心電圖示寬大畸形 QRS波，頻率166次/分，可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲，治療首選A.利