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1、急性腹膜炎患者的護(hù)理措施（一）非手術(shù)療法和手術(shù)前的護(hù)理 1.體位 2.禁食、胃腸減壓無休克時(shí)半臥位3.靜脈輸液 4.用藥護(hù)理 5.病情觀察 6.心理護(hù)理 7.做好急診手術(shù)前準(zhǔn)備 抗生素止痛藥物六、護(hù)理措施 病因不明禁用嗎啡類止痛劑以免掩蓋病情 （二）手術(shù)后護(hù)理1.體位：清醒、血壓平穩(wěn)后，半臥位 2.禁食、胃腸減壓3.靜脈輸液與用藥 4.觀察病情變化 6.腹腔引流護(hù)理 5.手術(shù)切口護(hù)理 (三)腹腔膿腫的防治急性化膿性腹膜炎局限后，殘留得到膿液未完全吸收，被大網(wǎng)膜、腸袢及腸系膜等粘連，與腹膜腔隔開形成-盆腔膿腫膈下膿腫 腸間膿腫全身中毒癥狀輕局部癥狀明顯: 直腸或膀胱刺激癥狀直腸指檢: 1.盆腔膿

2、腫站立或半臥位時(shí)盆腔位于腹腔最低位，膿液常位于子宮直腸凹、膀胱直腸凹直腸前窩飽滿有觸痛的包塊波動(dòng)感盆腔膿腫較小或未形成 治療要點(diǎn) 膿腫較大 全身應(yīng)用抗生素?zé)崴佧}水(40-43)保留灌腸 直腸前壁(已婚女性也可經(jīng)陰道后穹隆)穿刺置管引流或切開引流術(shù) 盆腔膿腫切開引流術(shù) 經(jīng)直腸前壁經(jīng)陰道后穹隆2.膈下膿腫膿液積存于膈肌下、橫結(jié)腸及其腸系膜上方的間隙內(nèi)右膈下膿腫多見繼發(fā)于闌尾繼發(fā)于闌尾炎、胃十二炎、胃十二指腸潰瘍及指腸潰瘍及膽囊炎穿孔膽囊炎穿孔或肝膿腫穿或肝膿腫穿破后破后全身中毒癥狀明顯患側(cè)季肋部持續(xù)性鈍痛患側(cè)局部肋間隙飽滿患側(cè)胸部下方呼吸音減弱 膈下膿腫較小 治療要點(diǎn) 膿腫較大 半臥位有效抗生素支持療法穿刺抽膿并置管引流手術(shù)切開引流術(shù)術(shù)后保持引流通暢 3.腸間膿腫表現(xiàn)：粘連性腸梗阻膿液被包圍在腸管、腸系膜與網(wǎng)膜之間的膿腫，可形成單發(fā)或多個(gè)大小不等的膿腫 發(fā)熱腹脹、腹痛腹部壓痛或捫及有壓痛包塊非手術(shù)治療： 治療要點(diǎn) 非手術(shù)治療無效或發(fā)生腸梗阻： 抗生素、物理透熱、支持療法 剖腹探查引流術(shù) B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù) （

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