水腫中醫(yī)護(hù)理方案

1、水腫（腎病綜合征）中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)（一）風(fēng)水相搏證：眼瞼、四肢及全身水腫，皮膚光澤，按之凹陷易復(fù)，苔薄白，脈浮或數(shù)。（二）水濕浸漬證：全身水腫，按之沒指。乏力納差，泡沫尿。苔白膩，脈濡緩。（三）濕熱內(nèi)蘊(yùn)證：全身浮腫，皮膚繃緊光亮，腹大脹滿。胸悶，大便干結(jié)，小便短赤、泡沫尿。苔黃膩，脈沉數(shù)或濡數(shù)。（四）陽(yáng)虛水泛證：腰以下浮腫為主，按之凹陷，不易恢復(fù)，勞累后加重，小便短少，納差便溏，舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱。（五）脾虛濕困證：飲食減少、胃脘滿悶、大便溏瀉，偶有浮腫，舌苔厚膩，脈緩等。（六）氣虛血瘀證：面浮肢腫，氣短乏力，肢體麻木，舌紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈細(xì)澀。（七）氣陰兩虛證

2、：神疲乏力，腰膝酸軟尿中多泡沫，舌紅苔薄，脈細(xì)數(shù)或沉細(xì)。二、 常見癥狀 / 證候施護(hù)（一）水腫1輕度水腫病人適當(dāng)活動(dòng)，重者臥床休息，胸水、腹水時(shí)宜取半坐臥位。2飲食護(hù)理：限制水、鈉和蛋白質(zhì)攝入。3. 病情觀察：觀察水腫部位及程度變化。準(zhǔn)確記錄出入量，定期測(cè)量體重和腹圍，觀察水腫消長(zhǎng)情況。4. 保持皮膚清潔、干燥，定時(shí)翻身。5. 防止皮膚破損、感染發(fā)生。頭面眼瞼水腫者應(yīng)將枕頭墊高；下肢水腫明顯可抬高足部；陰囊水腫可用陰囊托托起。6. 遵醫(yī)囑中藥熏蒸。（二）泡沫尿及尿量變化1. 監(jiān)測(cè) 24 小時(shí)尿蛋白定量及尿微量蛋白等。標(biāo)本留取應(yīng)正確、及時(shí)，避免尿液過(guò)度稀釋或濃縮，防止標(biāo)本污染或變性。2. 注意觀

3、察發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)，以及體位改變等因素對(duì)患者泡沫尿（蛋白尿）的影響。3. 對(duì)少尿、無(wú)尿患者必須關(guān)注 24 小出入量等變化，監(jiān)測(cè)有無(wú)高鉀、高血容量、酸中毒及其對(duì)心肺功能的影響。4出現(xiàn)水氣凌心射肺危象時(shí)，應(yīng)幫助患者取半坐臥位、吸氧，并做好各種搶救準(zhǔn)備。精品文庫(kù)5多尿、夜尿是腎氣（陽(yáng)）虛弱、下元不固、攝納無(wú)權(quán)所致，應(yīng)注意休息，適度運(yùn)動(dòng)，如太極拳等，可增強(qiáng)體質(zhì)，固護(hù)腎氣。6溫灸腎俞、關(guān)元、足三里與命門、氣海、三陰交兩組穴位交替、間隙應(yīng)用，能益腎氣、補(bǔ)精氣，改善多尿、夜尿癥狀。（三）頭暈1. 眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，改變體位時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢。2觀察眩暈發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及血壓等變化。3進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)并

4、做好記錄。若出現(xiàn)血壓持續(xù)上升或伴有眩暈加重、頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語(yǔ)言蹇澀、肢體麻木或行動(dòng)不便者，要立即報(bào)告醫(yī)師，并做好搶救準(zhǔn)備。4遵醫(yī)囑耳穴貼壓 ( 耳穴埋豆 ) 。5.遵醫(yī)囑穴位按摩，每次20 分鐘，每晚睡前1 次。6中藥泡足，根據(jù)不同證型，選用相應(yīng)中藥制劑，每曰1 次。7遵醫(yī)囑穴位貼敷療法：可選擇的穴位雙足涌泉穴，每日1 次。( 四) 腰痛、腰酸1. 評(píng)估腰酸、腰痛的誘因、性質(zhì)、程度。2. 疼痛劇烈時(shí)臥床休息、癥狀減輕時(shí)可適量活動(dòng)，勿勞累。3. 做好腰部的保暖，防治受涼。4. 遵醫(yī)囑給予穴位激光療法，穴位 TDP等治療，觀察治療后的效果，及時(shí)向醫(yī)師反饋。5. 遵醫(yī)囑使用耳穴埋豆，減輕

5、疼痛。（五）神疲乏力1. 臥床休息，限制活動(dòng)量；減少交談，限制探視，減少氣血耗損。2. 加強(qiáng)生活護(hù)理， 勤巡視，將常用物品放置患者隨手可及的地方。 注意患者安全。如加設(shè)床擋，外出檢查時(shí)有人陪同，防跌倒、墜床等。3. 大便秘結(jié)時(shí)，可鼓勵(lì)多食蜂蜜、水果、粗纖維蔬菜。予腹部按摩中脘、中極、關(guān)元等穴位，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，幫助排便。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用緩瀉藥。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）給藥護(hù)理1. 陽(yáng)水兼風(fēng)者，中藥宜熱服，蓋被，飲熱粥或姜糖水后安臥，以助出汗。2. 陰水證者，中藥宜溫服；若伴惡心嘔吐者，在服藥前生姜擦舌，或少量頻服。歡迎下載2精品文庫(kù)3. 服攻下逐水藥者，中藥應(yīng)頻服，并觀察二便情況。（二）生活起居

6、1保持病室安靜清爽，起居有時(shí)，避風(fēng)寒，防感冒。2保持口腔、皮膚、會(huì)陰清潔，防止感染。3. 避免腎損害加重因素，如扁桃體癥狀明顯且反復(fù)發(fā)作者，可于急性炎癥控制后，擇期手術(shù)摘除；慎用腎損害藥物等。4適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于增強(qiáng)體質(zhì)，如太極運(yùn)動(dòng)等。5指導(dǎo)患者進(jìn)行中醫(yī)特色的自我保健方法，如按摩足三里、腎腧穴等，補(bǔ)益腎氣。（三）飲食指導(dǎo)1. 飲食宜清淡、易消化、忌食辛辣、肥膩之品。2. 水腫初期遵醫(yī)囑給予無(wú)鹽飲食，腫勢(shì)消退后可改低鹽飲食。3. 陽(yáng)水證者，可給予清熱利水之品。4. 陰水證者，飲食宜富于營(yíng)養(yǎng)。5. 脾虛濕困者，可給予補(bǔ)脾利濕之品。6. 腹脹者，少食產(chǎn)氣食物。（三）情志調(diào)理1順情從欲：本病病程長(zhǎng)，病情易反復(fù)，護(hù)士應(yīng)積極疏導(dǎo)患者的不良情緒，以化郁為暢，疏泄情志。2說(shuō)理開導(dǎo)：使用激素、免疫抑制劑的患者擔(dān)心副作用，心理壓力大，護(hù)士應(yīng)多與患者溝通，了解患者心理狀況，做好針對(duì)性解釋工作，給予心理支持。3自我放松：鼓勵(lì)患者采用一些自我放松的方法，如聽音樂、放松操等