校園方責(zé)任險風(fēng)險評價表

1、校園方責(zé)任險風(fēng)險評估表一、 投保人及被保險人基本資料1投保人名稱及地址：2被保險人名稱及地址：3學(xué)校類型：幼兒園非寄宿制中小學(xué)、中等職業(yè)學(xué)校（含特殊教育學(xué)校）寄宿制中小學(xué)、中等職業(yè)學(xué)校（含特殊教育學(xué)校）高等學(xué)校4學(xué)生人數(shù)：人（請附學(xué)生清單）二、風(fēng)險評估信息1學(xué)校占地面積：2學(xué)校建筑概況：2 1 教學(xué)樓概況教學(xué)樓數(shù)量：教學(xué)樓建筑結(jié)構(gòu)鋼結(jié)構(gòu)磚混結(jié)構(gòu)鋼結(jié)構(gòu)磚混結(jié)構(gòu)鋼結(jié)構(gòu)磚混結(jié)構(gòu)建造時間層高耐火等級抗震等級通道、樓梯情況鋼混結(jié)構(gòu)純磚砌體結(jié)構(gòu)鋼混結(jié)構(gòu)純磚砌體結(jié)構(gòu)鋼混結(jié)構(gòu)純磚砌體結(jié)構(gòu)2 2 宿舍樓概況：宿舍樓數(shù)量：宿舍樓建筑結(jié)構(gòu)鋼結(jié)構(gòu)磚混結(jié)構(gòu)鋼結(jié)構(gòu)磚混結(jié)構(gòu)鋼結(jié)構(gòu)磚混結(jié)構(gòu)建造時間層高耐火等級抗震等級通道、樓

2、梯情況鋼混結(jié)構(gòu)純磚砌體結(jié)構(gòu)鋼混結(jié)構(gòu)純磚砌體結(jié)構(gòu)鋼混結(jié)構(gòu)純磚砌體結(jié)構(gòu)2 3 圖書館概況：圖書館數(shù)量：圖書館建筑結(jié)構(gòu)鋼結(jié)構(gòu)磚混結(jié)構(gòu)鋼結(jié)構(gòu)磚混結(jié)構(gòu)鋼結(jié)構(gòu)磚混結(jié)構(gòu)3. 餐食供應(yīng)情況：建造時間層高耐火等級抗震等級通道、樓梯情況鋼混結(jié)構(gòu)純磚砌體結(jié)構(gòu)鋼混結(jié)構(gòu)純磚砌體結(jié)構(gòu)鋼混結(jié)構(gòu)純磚砌體結(jié)構(gòu)餐廳（食堂）間，外包還是自營？是否為學(xué)員提供課間點心？有/ 無所供應(yīng)的點心是自產(chǎn)還是外買？。有無食品衛(wèi)生許可證？有/無1有無衛(wèi)生檢疫證？有/無4實驗室間 ,建造日期：對儀器、設(shè)備、試驗品是否有專人進(jìn)行定期檢查？有/無檢查周期多長？試驗品中是否有易燃易爆材料？有/無易燃易爆材料的保管情況：5體育館個, 面積平方米建筑結(jié)構(gòu)：已

3、使用年限：是否有停車場地？有/無是否有專人看管？有/無6運動場（操場）個面積分別為平方米已使用年限：操場上是否有供學(xué)員娛樂的設(shè)施?有/ 無如有請列明：這些設(shè)施是否有專人負(fù)責(zé)檢查、維護(hù)和修理等工作？7娛樂廳個面積平方米游泳池個面積平方米8. 組織大型活動（運動會、比賽、春游等）頻率：次 / 年省際交流頻率：次 /年國際交流頻率：次 /年9. 學(xué)校的安全、保衛(wèi)情況：10學(xué)校周邊環(huán)境及交通情況：11. 歷史賠付情況：三、 投保需求1.保險期間：自年月日時起至年月日時止2. 賠償限額：每次事故 * 賠償限額：其中：每次事故每人賠償限額：累計賠償限額：* 每次事故指不論一次事故或一個事件引起的一系列事故3.附加險附加境外人身傷害責(zé)任保險附加 / 不附加附加財產(chǎn)損失責(zé)任保險附加 / 不附加附加在校學(xué)生第三者責(zé)任保險附加 / 不附加4. 費率及保費：4.1 每人保費：主險：附加險：24.2保單保費總計：大寫：（小寫：）5. 免賠額：責(zé)任名稱：每次事故免賠額元或損失金額的，二者以高者為準(zhǔn)。6. 司法管轄權(quán) : 中華人民共和國司法管轄（港澳臺除外）7爭議處理方式：訴