臨床藥師與患者溝通技巧

1、臨床藥師與患者溝通技巧臨床藥師與患者溝通技巧Miss Miss HuHu廣東食品藥品學(xué)院廣東食品藥品學(xué)院l1 1、關(guān)于臨床藥學(xué)的概念、關(guān)于臨床藥學(xué)的概念l2 2、臨床藥師的工作模式、臨床藥師的工作模式 l3 3、臨床藥師的作用和職責(zé)、臨床藥師的作用和職責(zé) （藥歷與藥歷書寫模式）（藥歷與藥歷書寫模式）l4 4、臨床藥師職業(yè)溝通技巧、臨床藥師職業(yè)溝通技巧l5 5、臨床藥師的問診程序與內(nèi)容、臨床藥師的問診程序與內(nèi)容主要內(nèi)容主要內(nèi)容1 1、關(guān)于臨床藥學(xué)的概念關(guān)于臨床藥學(xué)的概念l臨床藥學(xué)：臨床藥學(xué)： 以提高臨床用藥質(zhì)量為目的，以藥物與機體相以提高臨床用藥質(zhì)量為目的，以藥物與機體相互作用為核心，重點研究藥

2、物臨床合理應(yīng)用方法的互作用為核心，重點研究藥物臨床合理應(yīng)用方法的綜合性應(yīng)用技術(shù)學(xué)科。綜合性應(yīng)用技術(shù)學(xué)科。l臨床藥師：臨床藥師： 以系統(tǒng)藥學(xué)專業(yè)知識為基礎(chǔ)、具有一定臨床醫(yī)以系統(tǒng)藥學(xué)專業(yè)知識為基礎(chǔ)、具有一定臨床醫(yī)學(xué)知識、熟悉藥物性能與應(yīng)用、了解疾病治療要求學(xué)知識、熟悉藥物性能與應(yīng)用、了解疾病治療要求和特點的臨床專業(yè)技術(shù)人員。臨床藥師是參與合理和特點的臨床專業(yè)技術(shù)人員。臨床藥師是參與合理用藥方案設(shè)計、保障合理用藥目的實現(xiàn)的臨床專業(yè)用藥方案設(shè)計、保障合理用藥目的實現(xiàn)的臨床專業(yè)技術(shù)人員。技術(shù)人員。2 2、臨床藥師的工作模式、臨床藥師的工作模式 醫(yī)療服務(wù)不能沒有藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容、醫(yī)醫(yī)療服務(wù)不能沒有藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容

3、、醫(yī)療服務(wù)團隊不能沒有臨床藥師。療服務(wù)團隊不能沒有臨床藥師。傳統(tǒng)醫(yī)院藥學(xué)工作傳統(tǒng)醫(yī)院藥學(xué)工作模式模式： 藥物提供藥物提供 物（供應(yīng)保障為主）物（供應(yīng)保障為主）21世紀(jì)醫(yī)院藥學(xué)工作世紀(jì)醫(yī)院藥學(xué)工作模式模式： 臨床藥學(xué)服務(wù)臨床藥學(xué)服務(wù) 人（技術(shù)服務(wù)為主）人（技術(shù)服務(wù)為主）3 3、臨床藥師的作用和職責(zé)、臨床藥師的作用和職責(zé)l臨床藥師的工作職責(zé)臨床藥師的工作職責(zé)l宗旨：提供負(fù)責(zé)的藥物治療，改善用藥者宗旨：提供負(fù)責(zé)的藥物治療，改善用藥者生活質(zhì)量。生活質(zhì)量。l內(nèi)容：防止?jié)撛谟盟巻栴}發(fā)生、發(fā)現(xiàn)潛在內(nèi)容：防止?jié)撛谟盟巻栴}發(fā)生、發(fā)現(xiàn)潛在或?qū)嶋H存在的用藥問題、解決實際發(fā)生的或?qū)嶋H存在的用藥問題、解決實際發(fā)生的用藥

4、問題。用藥問題。 l臨床藥師的工作職責(zé)臨床藥師的工作職責(zé)l參與臨床合理用藥：參與查房、會診、危重患者參與查房、會診、危重患者 的救治和病案討論，對藥物治療提出建議；的救治和病案討論，對藥物治療提出建議；l進行藥物不良反應(yīng)監(jiān)控：參與臨床藥物治療活動，參與臨床藥物治療活動，監(jiān)控藥物濫用和不良反應(yīng)情況，針對不良反應(yīng)尋找可監(jiān)控藥物濫用和不良反應(yīng)情況，針對不良反應(yīng)尋找可能原因，盡量減少不良反應(yīng)發(fā)生率，確保用藥安全、能原因，盡量減少不良反應(yīng)發(fā)生率，確保用藥安全、高效。高效。l收集及反饋藥物信息：收集病人有關(guān)的治療情況，收集病人有關(guān)的治療情況，了解病人的用藥效果和病人對治療的反映，從而進行了解病人的用藥效果

5、和病人對治療的反映，從而進行劑量和給藥時間調(diào)整。反饋藥物安全信息劑量和給藥時間調(diào)整。反饋藥物安全信息 l臨床藥師的工作職責(zé)臨床藥師的工作職責(zé)l提供藥物咨詢服務(wù)：宣傳合理用藥知識宣傳合理用藥知識l監(jiān)控用藥過程：填寫填寫“藥歷藥歷”l監(jiān)測治療方案的安全性和有效性： 以治療效果、經(jīng)濟付出及體內(nèi)藥物濃度等信息為以治療效果、經(jīng)濟付出及體內(nèi)藥物濃度等信息為依據(jù)，進行治療方案的評價與修正。依據(jù)，進行治療方案的評價與修正。 揭示存在或潛在的不良反應(yīng)，交流有關(guān)藥物的治揭示存在或潛在的不良反應(yīng)，交流有關(guān)藥物的治療情況，對特殊病人進行個體化給藥。療情況，對特殊病人進行個體化給藥。藥歷與藥歷書寫模式藥歷與藥歷書寫模式

6、l藥歷書寫方法 P54584、 臨床藥師與患者交流時的技巧巧問+傾傾聽聽怎樣達到高效率溝通怎樣達到高效率溝通4、 臨床藥師與患者交流時的技巧看書P59-64語言交往：（言語溝通技巧）注意傾聽體會患者的感受善用問句、引導(dǎo)話題及時和恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng) 抓住主要問題要有涵養(yǎng)引用大家熟悉的例子使用通俗語言 盡量使用開放式的提問，少用或不用封閉式提問4、 臨床藥師與患者交流時的技巧 看書P59-64善用問句、引導(dǎo)話題 案例分析：P64案例2分析：分析： 在整個交談過程中，藥師都始終注意讓患者主動訴在整個交談過程中，藥師都始終注意讓患者主動訴說，找出問題的主要原因，再有的放失地交流，使整個說，找出問題的主要原因，

7、再有的放失地交流，使整個溝通非常順利，從而達到了預(yù)期效果。溝通非常順利，從而達到了預(yù)期效果。盡量使用開放式的提問，少用或不用封閉式提問l您想了解病人昨天吃飯的情況。您想了解病人昨天吃飯的情況。l您昨天吃飯好不好？您昨天吃飯好不好？錯在哪里？錯在哪里？4、 臨床藥師與患者交流時的技巧看書P59-64非語言交往：（非言語溝通技巧）面部表情目光接觸人際距離與朝向語調(diào)表情帶著愛心交流 案例l王某，女性，45歲，鼻咽癌，情緒非常悲觀，對生活失去了信心。她的藥師李紅看在眼里，急在心里，想和她好好聊一聊，以消除他的悲觀情緒，鼓勵她要增強戰(zhàn)勝疾病的信心。于是，李藥師面帶微笑地走進了王女士的病房。l“您好，王女

8、士！我是您的藥師小李”，當(dāng)李藥師看到王女士帶著憂愁的面容躺在床上時，熱情地招呼道（李藥師順手把門關(guān)上，并把屏風(fēng)拉上）。病人用低沉而抑郁的聲調(diào)回應(yīng)了她。于是李藥師接著說：“您哪里不舒服?。课铱茨榫w不太好，您丈夫曾經(jīng)告訴我您是一個非常樂觀的人，有什么不愉快的事情能告訴我嗎？（藥師邊說便把椅子拉近床邊，坐了下來，兩腿合并在一起，雙手自然地放在雙腿上，面朝向病人，身體稍向病人方向傾斜，兩眼自然地注視著病人，目光中流露出關(guān)愛）。 l王女士痛苦的說：我孩子正在上大學(xué)，我丈夫工作特別忙，他們兩個都需要我來照顧，現(xiàn)在我得了這種病，不知還能活多久，我真的放不下他們??！-”（藥師專注地聽著，面部流露出同情、理解

9、和關(guān)切）。病人說著說著就用雙手蒙上臉抽泣起來。李藥師一只手握著病人的手，另一手放在病人的肩膀上輕拍：“王女士，我能理解您現(xiàn)在的心情，但您也不要太難過了，您的病發(fā)現(xiàn)的還比較早，鼻咽癌是一個治愈率比較高的疾病，您到網(wǎng)上查一查，早期鼻咽癌患者90%以上是可以根治的。我最近在雜志上看到有一位45歲的女醫(yī)生，聽說自己患了癌癥,心情非常不好,化療以后身體很虛弱,她的老公非常愛自己的妻子,知道自己的妻子喜歡旅游,于是就帶著妻子去周游世界。在外邊游玩的時候,妻子的心情特別好,感覺病情也好了很多,他們玩一個地方,就回來做一個療程的化療,然后再次踏上旅程； l這樣他們玩遍了妻子喜歡的所有地方,花完了家里的所有積蓄

10、，最后這位女醫(yī)生的癌癥終于治愈了。所以您一定要保持一個樂觀的心情,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)生的治療。同時多運動、多旅游、多聽音樂、多看一些喜劇電影、電視和幽默故事，您的病一定會好起來的。您的老公和孩子是那么的愛您和需要您，他們是多么希望您早日康復(fù)啊。為了他們您能配合我們好好治療嗎？ （病人點點頭）然后微笑著說：我心情好多了，謝謝您對我的關(guān)心。5、臨床藥師的問診程序與內(nèi)容l對新入院的患者問診 年齡、職業(yè)、煙酒等嗜好、現(xiàn)病史、既往病史、家族史、過敏史、既往用藥史案例：P66分析：分析：通過這段對話藥師了解了現(xiàn)病史、既往通過這段對話藥師了解了現(xiàn)病史、既往病史、家族史、過敏史、既往用藥情況病史、家族史、過敏史、既往用藥情況 l經(jīng)過一段時間治療后患者的問診 了解患者的主觀感受，詢問與疾病康復(fù)相關(guān)的臨床表現(xiàn)，詢問與可能出現(xiàn)不良反應(yīng)相關(guān)的臨床表現(xiàn)案例 P