健康管理師健康監(jiān)測重點(diǎn)部分：薄書

1、第一章、健康監(jiān)測（ 薄書） - 石家莊錦途培訓(xùn)學(xué)校第一節(jié)：信息采集1 健康調(diào)查表 （P1-2 ）：一般包括如下部分：基本信息、兒童保健、婦女保健、疾病控制、疾病管理 和醫(yī)療服務(wù)2 在繁多的記錄表中 ，健康體檢表、行為危險(xiǎn)因素調(diào)查表和相關(guān)疾病管理隨訪表是最為重要的健康管 理信息來源，這些記錄表中首頁一般都有個(gè)人基本信息，然后是針對(duì)性調(diào)查內(nèi)容3. 填表基本要求 ：數(shù)字填錯(cuò)，用 雙橫線 將整筆數(shù)碼劃去，并在原數(shù)碼上方工整填寫正確的碼，切勿在 原數(shù)碼上涂改（ 7 頁）4. 根據(jù)健康管理的個(gè)體需求選用合適的健康調(diào)查表（健康信息記錄表） 。如果個(gè)體 只是 要求體檢，則 使用健康體檢表 ；如果個(gè)體同意接受以

2、后的 健康管理 ，則需 收集行為危險(xiǎn)因素相關(guān)的信息 ；如果發(fā)現(xiàn)個(gè) 體有某種慢性病，如高血壓、糖尿病等，則結(jié)合疾病管理選用疾病管理隨訪表。（ 7 頁）2. 健康信息收集 ：（1）收集資料前的準(zhǔn)備， （2）明確調(diào)查對(duì)象， （ 3）簽署知情同意書， （4）開始調(diào)查： 填寫個(gè)人基本信息時(shí)請(qǐng)參照項(xiàng)目說明：工作單位、聯(lián)系人姓名、民族、血型、文化程度、藥物過敏史、 既往史、家族史。使用生活方式信息記錄表收集信息相關(guān)內(nèi)容包括：煙草使用、飲酒情況、膳食情況以 及身體活動(dòng)。 （ 5）記錄表的核查（ 6）結(jié)束訪談，致謝（ 7）資料保存（ 7-19 頁）體格測量：1. 常用指標(biāo) 有身高、體重、皮褶厚度及上臂圍 評(píng)價(jià)體

3、重狀況有一下幾種表示方法 1. 年齡組別體重， 2身高組別體重 3. 理想體重：計(jì)算公式： 理想 體重 =身高（ cm） -100 （身高 165cm 一下者，則 -105 ）實(shí)測體重在理想體重± 10%范圍內(nèi)為正常，± 10-20%為瘦弱或超重， 超過 20%為肥胖 ，低于 20%為嚴(yán)重 消瘦，4體質(zhì)指數(shù)：公式：BMI=體重（Kg/身高（m） 2 ,中國成年人判斷值，BMIv 18.5Kg/m2是體重過低，為體重正常，24-27.9Kg/ m2 為體重超重， > 28位肥胖2. 腰圍：男性為85cm,女性80cm （21-23頁）3. 血壓 ：有動(dòng)脈血壓、毛細(xì)血管壓

4、和靜脈壓，血壓是動(dòng)脈血壓，用毫米汞柱表示，也可用千帕（kPa）1mmHg=0.133kpa,7.5mmhg=1kpa, 我國成年人血壓標(biāo)準(zhǔn)是 1. 正常血壓： 收縮壓小于 1 20 ，舒張壓小于 80,2. 正常高值：收縮壓 120-139，舒張壓 80-89 ， 3.高血壓：收縮壓大于等于 140 ，舒張壓大于等于 90測量血壓正確方法 ：將袖帶緊貼在被測者上臂，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2 . 5 cm 。將聽診器的探頭置于肘窩肱動(dòng)脈處至少測量 2 次，應(yīng)間隔 2 分鐘重復(fù)測量。高血壓危象的診斷標(biāo)準(zhǔn)：血壓突然急劇升高，收縮壓可達(dá)220mmHg舒張壓可達(dá)120mmHg以上，病人出現(xiàn)頭痛、惡心、心悸、

5、出汗、視力模糊等征象，嚴(yán)重可出現(xiàn)急性左側(cè)心力衰竭。4. 腰圍的測量方法：右側(cè)腋中線胯骨上緣與第十二肋骨下緣連線的中點(diǎn)（通常是腰部天然最窄的部位）不和邏輯健康信息記錄識(shí)別的方法：1. 直接審閱所收集的健康記錄表2. 在建立計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)時(shí)對(duì)相應(yīng)變量進(jìn)行邏輯設(shè)計(jì)，包括設(shè)置合理的數(shù)據(jù)范圍 （設(shè)定范圍或合法輸入值）、邏輯跳轉(zhuǎn)、自動(dòng)編碼、輸入警告提示等。3. 在數(shù)據(jù)錄入完成后應(yīng)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行邏輯差錯(cuò)識(shí)別。 可通過編寫簡單的計(jì)算機(jī)程序找出不合邏輯的變量值第二節(jié)、 信息管理 （ 25-26 頁）1. 信息錄入 是整個(gè)研究過程最枯燥的一步，也是發(fā)生錯(cuò)誤最多的環(huán)節(jié)，錯(cuò)誤主要有： 不懂手寫文字、 錯(cuò)誤的答案、編碼

6、錯(cuò)誤、錯(cuò)誤的編碼位置、遺落數(shù)據(jù)、重復(fù)錄入數(shù)據(jù)等2. 幾種方法進(jìn)行信息清理一種 是通過他人 重新輸入 數(shù)據(jù)來檢查錯(cuò)誤（即 雙份錄入 ）或是通過 專人來檢查 差錯(cuò) 另一種 方法是目測檢查數(shù)據(jù)文件中的記錄是否存在相同的格式，是否能發(fā)現(xiàn) 空白數(shù)據(jù) 再一種方法是 應(yīng)用計(jì)算機(jī) 進(jìn)行查錯(cuò) ：（ 1）在數(shù)據(jù)庫程序設(shè)計(jì)階段， 確定每一個(gè)變量特定范圍內(nèi)的編碼 來確認(rèn)其屬性，以規(guī)定所要接受的合理編碼。（ 2）應(yīng)用邏輯檢查的方法進(jìn)行查錯(cuò)1. 技能要求 ：1.錄入員培訓(xùn) 2.數(shù)據(jù)錄入 3. 錄入數(shù)據(jù)的鑒別和核實(shí) 4.健康信息的傳遞和接受，傳 遞方法如下：通知客戶到健康管理中心。將打印的結(jié)果通過郵寄方式給客戶，以電子郵件

7、的形式將 結(jié)果發(fā)送給客戶，電話通知客戶，短信通知客戶健康信息保存： 健康信息的保存是指既包括計(jì)算機(jī)錄入后的 數(shù)據(jù)文件存檔 ，也包括 調(diào)查問卷 這些 文件的保管和存放。前者在錄入和清理完成后要進(jìn)行雙備份，分別保存在不同的計(jì)算機(jī)文件夾里2. 調(diào)查問卷的保存原則： 完整、安全、方便查閱 信息安全的內(nèi)容 ：保證信息的保密性、真實(shí)性、完整性、未授權(quán)拷貝和所計(jì)生系統(tǒng)的安全性。第二章：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和分析健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估定義 ：是一種廣大基礎(chǔ)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)與個(gè)人數(shù)據(jù)比較以推測個(gè)人患病或死亡風(fēng)險(xiǎn)的 運(yùn)算過程健康風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別步驟：一、步驟 ： 健康體檢、信息收集、健康評(píng)估、健康風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)和健康促進(jìn)二、方法： 單因素加權(quán)法、

8、多因素模型法1. 健康危險(xiǎn)因素的概念 ：高血壓、高血脂、超重及肥胖、缺乏體力活動(dòng)、蔬菜及水果攝入不足以及 吸煙，是引起慢性病的重要危險(xiǎn)因素。這些危險(xiǎn)因素都和人們的生活方式密切相關(guān)，慢性病的 主要風(fēng)險(xiǎn) 因素 是不健康的生活習(xí)慣 ，預(yù)防慢性病的最好方法 是改善生活方式，減少導(dǎo)致慢性病的危險(xiǎn)因素。 （環(huán) 境、行為、生物學(xué)方式）2. 健康相關(guān)危險(xiǎn)因素是健康危險(xiǎn)因素評(píng)估依據(jù) ： 分為不可以改變的危險(xiǎn)因素和可以改變的危險(xiǎn)因素 組成；（ 1）不可改變（ 家族遺傳史、老齡化、性別、環(huán)境），（ 2） 可以改變 （心理不健康和健康水平偏低、不良生活方式：吸煙、飲酒過多、運(yùn)動(dòng)不足、膳食不平衡導(dǎo)致的腰圍 /MBI 超

9、標(biāo)（肥胖或超重） 、血 脂異常、血糖 / 血壓 / 血尿酸偏高等3. 膳食不合理、身體活動(dòng)不足及吸煙，成為造成多種慢性病的三大行為危險(xiǎn)因素（1）吸煙：是罹患心臟病、卒中、癌癥、嚴(yán)重肺部疾病和其他慢性病的危險(xiǎn)性（2）不合理膳食：健康飲食的目標(biāo)是保持恒定理想的體重、預(yù)防疾病和攝入充足、平衡的各種營養(yǎng) 素，攝入豐富的谷類、蔬菜、水果和豆類以及采用低脂、低膽固醇、低鹽、低鈉和低糖膳食（3）缺乏體力活動(dòng)，（4）酗酒，（5）壓力，（6）超重4. 體檢中常用的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)及意義1. ）體重與體質(zhì)指數(shù)（ BMI）2. ）血壓3. ）總膽固醇（TC）正常范圍：2.257 mmo/L,膽固醇的問題是人體實(shí)際能

10、夠有效利用的量非常有限。過多的膽固醇造成血管壁上脂肪斑塊的積累?？偰懝檀际荓DL'HDL和VLDL的總和?？偰懝檀嫉牧坑扇梭w對(duì)脂肪的代謝途徑?jīng)Q定，而代謝途徑又受多種因素影響，比如遺傳、膳食以及肝、腎和甲狀腺的功能 等。高膽固醇不足以使每個(gè)人都發(fā)生心臟病，但絕大數(shù)專家認(rèn)為，高膽固醇與心臟病之間的聯(lián)系強(qiáng)度可 以與吸煙和癌癥的關(guān)系相提并論。4. ）高密度脂蛋白（HDL-C），正常范圍：是好膽固醇，在高濃度下， LDL顆粒很容易在動(dòng)脈壁上附著，并且與免疫細(xì)胞結(jié)合形成斑塊，這是一種黏性物質(zhì)，黏附在流向心臟的血管內(nèi)，LDL水平偏高對(duì)于預(yù)測男性發(fā)生心臟病發(fā)作極為重要5）. 總膽固醇 /HDL 之比：

11、總膽固醇 /HDL 之比是將總膽固醇濃度除以 HDL-C 濃度計(jì)算求得6）. 甘油三脂（ TG）0.3-1.7 ：甘油三酯的來源既可是動(dòng)物性食物（飽和脂肪酸） ，也可以是植物 油（不飽和脂肪酸） 。油脂和動(dòng)物性食物中各種類型的脂肪酸的主要成分就是甘油三酯。其他的甘 油三酯由肝臟合成，合成所需原料為碳水化合物、蛋白質(zhì)和酒精。甘油三酯水平高的人罹患心臟病的危險(xiǎn)性就大。假如膽固醇水平保持正常，僅是單純性的甘油三 脂升高，則危險(xiǎn)性九低得多。甘油三酯水平升高與糖尿病有密切關(guān)系，尤其是對(duì)已經(jīng)有心臟病的糖 尿病患者。飲酒和胰腺病也會(huì)是甘的水平升高。當(dāng)一個(gè)人的膳食由動(dòng)物性食物為主轉(zhuǎn)為以植物性食物為主，其膽固醇

12、水平會(huì)大幅度下降。7）. 激素替代療法8）. 左心室肥大（ LVH）9）. 脂蛋白10）前列腺特異抗原11）前列腺增大1. 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（HRA定義：是一種分析方法或工具，由于描述和估計(jì)某一未來可能發(fā)生的某種特 定疾病或因?yàn)槟撤N疾病導(dǎo)致死亡的可能性。 是對(duì)個(gè)人的健康狀況及未來患病或死亡危險(xiǎn)的量化估計(jì)如果 用一句話來表述健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的 , 就是： 將健康數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)榻】敌畔?。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的研究目的：1、研究看起來健康而且沒有任何疾病癥狀的人2、研究如何能將導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)危險(xiǎn)因素識(shí)別出來3、 研究如何消滅或控制這些能夠預(yù)防或減弱疾病的致病因素，達(dá)到預(yù)防驚的或延遲疾病發(fā)生的目的 基本原理 ：問卷、危險(xiǎn)

13、度計(jì)算、評(píng)估報(bào)告一、問卷：（ 1 ）生理、生化數(shù)據(jù)，如身高、體重、血壓、血脂等。（ 2）生活方式數(shù)據(jù)，如吸煙、膳食與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等， （ 3）個(gè)人或家族健康史，（ 4）其他危險(xiǎn)因素， （ 5）態(tài)度和知識(shí)方面的信息二、危險(xiǎn)度計(jì)算 ：兩種方法： 單因素加權(quán)法、 多因素模型法 （前期暴露因素指生活方式危險(xiǎn)因素 （如 吸煙）臨床檢驗(yàn)值（如膽固醇） 、遺傳因素（如乳腺癌家族史） ，相對(duì)危險(xiǎn)性： 反應(yīng)的是相對(duì)一般人群危險(xiǎn)度的增減值。 一般人群的危險(xiǎn)度是按照人口的年齡性別死亡 率來計(jì)算的，如果一般人群的相對(duì)危險(xiǎn)性定為 1，那么其他的相對(duì)危險(xiǎn)性就大于 1 或小于 1 的值絕對(duì)危險(xiǎn)性：按病種的評(píng)估方法一般都是以發(fā)病

14、率來表示，也就是未來若干年內(nèi)某種疾病的可能性。三、評(píng)估報(bào)告： 個(gè)人報(bào)告一般包括健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果和健康教育信息。人群報(bào)告對(duì)受評(píng)估群體的人口學(xué)特征概述、健康危險(xiǎn)因素總結(jié)、建議的干預(yù)措施和方法等。相對(duì)危險(xiǎn)性反映的是相對(duì)于一般人群危險(xiǎn)度的增減量。 一般人群的危險(xiǎn)度是按照人口的年齡性別你往率 來計(jì)算的。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的應(yīng)用方式：（ 1 ）死亡率和患病率（ 2）危險(xiǎn)度： 危險(xiǎn)度的計(jì)算與疾病的前期暴露因素，即危險(xiǎn)因素有關(guān)。疾病發(fā)生前期暴露的危險(xiǎn)因素 是指已經(jīng)流行病學(xué)研究所證實(shí)的， 與一種或幾種健康結(jié)果之間有定量關(guān)系的因素。 前期暴露因素包括 （如 吸煙）、臨床測量（如血脂）和歷史因素（如乳腺癌的家族史）i相

15、對(duì)危險(xiǎn)度： 表示的是與人群平均水平相比，危險(xiǎn)度的升高或降低。ii理想危險(xiǎn)度：表示的是健康風(fēng)險(xiǎn)減低的空間（ 3）評(píng)估分值： 一份給評(píng)估者個(gè)人的報(bào)告總結(jié)了所有受評(píng)估者人群狀況的報(bào)告。給受評(píng)估者個(gè)人的報(bào) 相等，告有一些共同因素，這就是評(píng)估分值從評(píng)估危險(xiǎn)度計(jì)算而來，評(píng)估分值：使用計(jì)分機(jī)制，假設(shè)受 評(píng)估者成功實(shí)施了所有建議，其改變后得到的分值。（4）健康年齡 P46 ： 是指具有相同評(píng)估總分值的男性或女性人群的平均年齡。為得到健康年齡，受評(píng) 估者的評(píng)估危險(xiǎn)度要和同年齡同姓別人群的平均危險(xiǎn)度比較；如果某人的評(píng)估危險(xiǎn)度與人群平均危險(xiǎn)度相等，則他的健康年齡就是其自然年齡。如果某人的評(píng)估危險(xiǎn)度高于人群平均危險(xiǎn)度

16、，則他的健康年齡 大于其自然年齡。反之，則小于自然年齡。 小結(jié)：評(píng)估危險(xiǎn)度就等于獲得的危險(xiǎn)度 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要作用（ 47-48 頁）1、幫助個(gè)體綜合認(rèn)識(shí)健康危險(xiǎn)因素2、鼓勵(lì)和幫助人們修正不健康的行為3、制訂個(gè)體化的健康干預(yù)措施4、評(píng)估干預(yù)措施的有效性5、健康管理人群分類6、其他應(yīng)用 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告內(nèi)容（ 50-55 ）1 、 個(gè)人健康信息匯總報(bào)告2 、 疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告3、健康促進(jìn)與指導(dǎo)信息 （1） 健康方式評(píng)估報(bào)告 （2） 危險(xiǎn)因素重點(diǎn)提示 （3） 膳食處方 （4） 運(yùn)動(dòng)處方第三章:健康指導(dǎo)（ 57-79 ）生活方式指導(dǎo)：1、營養(yǎng)指導(dǎo)：營養(yǎng)指導(dǎo)的原則可以簡化為一多三少，即攝食種類多，以

17、谷類事物為主、量少，鹽少， 油少2、. 體力活動(dòng)指導(dǎo)：（1）體力活動(dòng)水平的測量方法（有氧和耐力運(yùn)動(dòng)量的測量; 心率，代謝當(dāng)量，主觀用力程度分級(jí)）肉力量和耐力的測量） （日常體力活動(dòng)水平的測量）（2）體力活動(dòng)的干預(yù)原則，（3）運(yùn)動(dòng)鍛煉的醫(yī)學(xué)監(jiān)督，（4）運(yùn)動(dòng)傷害的預(yù)防（運(yùn)動(dòng)意外傷害的影響：大多數(shù)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的意外傷害都受到身體的內(nèi)在承受能 力與外部體力負(fù)荷量兩方面因素的影響。運(yùn)動(dòng)意外傷害的預(yù)防和自我保護(hù)，魚洞處方不僅僅是紙面上的 鍛煉計(jì)劃，在實(shí)施過程中的醫(yī)學(xué)監(jiān)督和隨訪也是 不可或缺的組成部分，更是安全有效地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉 的保障措施。3、. 控?zé)熤笇?dǎo)：社會(huì)性以來：一進(jìn)入某種社會(huì)環(huán)境或某種狀態(tài)，就出現(xiàn)該

18、行為。如吸煙成成癮者加入不 先吸煙就無法完成開會(huì)、人際交往、作報(bào)告等社會(huì)活動(dòng)。健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)原則： 目標(biāo)原則、前瞻性原則、彈性原則、從實(shí)際出發(fā)原則（清晰掌握目標(biāo)人群的健 康問題、知識(shí)水平、思想觀念、經(jīng)濟(jì)狀況、風(fēng)俗民情等） 、參與性原則。針對(duì)群體的傳播材料的使用 ：宣傳欄、招貼畫 / 海報(bào)、標(biāo)語 / 橫幅、 DVD 一人際溝通的基本技巧：1、說話的技巧 2. 傾聽的技巧3. 提問的技巧：題盡量簡練、明確、不提復(fù)合型問題4. 觀察的技巧 5. 反饋的技巧6. 非語言傳播技巧：動(dòng)態(tài)體語、靜態(tài)體育、類語言、時(shí)間語、空間語第四章：健康危險(xiǎn)因素干預(yù)高血壓的干預(yù)原則 ：個(gè)體化、綜合化、 ；連續(xù)性、參與性、

19、及時(shí)性 高血壓的干預(yù)策略是非藥物治療和藥物治療相結(jié)合。非藥物治療：1、健康飲食： 在做到平衡膳食的基礎(chǔ)上，高血壓患者的飲食要特別強(qiáng)調(diào)限制鈉攝入量，增加蔬菜水果 和膳食纖維攝入量，減少膳食膳食攝入量。2、戒煙3、限制飲酒和戒酒4、增加身體活動(dòng)： 身體活動(dòng)過少可引起肥胖、胰島素抵抗和自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能下降，從而導(dǎo)致高血壓 的發(fā)生。增加身體活動(dòng)對(duì)降低其他慢性病危險(xiǎn)因素，如調(diào)整血脂異常、降低過高血糖水平也具有良 好作用。5、管理體重： 飲食過量和缺乏身體活動(dòng)是造成超重和肥胖的主要原因，管理體重的中心環(huán)節(jié)就是減少 飲食能量攝入和增加身體活動(dòng)量。6、高血壓健康教育：7、保持良好的心理狀態(tài) 高血壓的干預(yù)程序1

20、、篩查和確診高血壓患者2、高血壓的危險(xiǎn)分層：第一層 ：高血壓 1 級(jí)（低危組） ：血壓水平為 140-159/90-99mmhg ，且沒有其他危險(xiǎn)因素（年 齡三55歲、吸煙、血脂異常、早發(fā)心血管疾病家族史、肥胖、身體活動(dòng)少），沒有靶器官損害（左心室肥厚、頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚或有斑塊、腎功能受損） ，沒有相關(guān)臨床疾患（心腦腎疾病、周圍血管病、視網(wǎng) 膜病和糖尿病） 。第二層： 高血壓 2 級(jí)（中危組） ：血壓水平為 140-159/100-109mmhg ，并且伴有 1-2 危險(xiǎn)因素， 或者血壓水平為 160-179/100-109mmhg ，但沒有其他情況第三層：高血壓3級(jí)（高危組）：血壓水平三180

21、/110mmhg ,或者血壓水平為 140-179/90-109mmhg，并伴有三3個(gè)危險(xiǎn)因素，或者血壓水平三140/90mmhg,且具有靶器官損害和臨床狀況。3、制定干預(yù)計(jì)劃 4 、執(zhí)行干預(yù)計(jì)劃 5、高血壓管理的評(píng)價(jià)指標(biāo)： 高血壓發(fā)生并發(fā)癥的情況：腦卒中發(fā)生率、社區(qū)高血壓患者中發(fā)生率、急性心肌梗死發(fā)生率、社區(qū)高血 壓患者中心肌梗死發(fā)生率、管理的高血壓患者心肌梗死發(fā)生率 糖尿病分型 ： 1 型、 2 型、其他特殊、妊娠糖尿病糖尿病的干預(yù)策略 ：1 、 糖尿病的健康教育與自我管理、2、糖尿病的隨訪管理、3、糖尿病的藥物治療、4、糖尿病的非藥物治療：特別強(qiáng)調(diào)改變不健康的營養(yǎng)和膳食，控制總能量的攝入

22、、食鹽的攝入和脂肪的攝入，尤其是動(dòng)物性油脂，膳食平衡著脂肪能量占總能量的20%-30%，碳水化合物占 55%-65%，蛋白質(zhì)不要多于膳食總能量的15%。注意食物多樣化，對(duì)于超重和肥胖的病人，建議每天少吃一兩主食，對(duì)于同時(shí)患有高血壓的糖尿病患者，每日食鹽應(yīng)盡量少。肥胖干預(yù)側(cè)重于生活方式管理的側(cè)率，干預(yù)原則：1 、 必須堅(jiān)持預(yù)防為主，從兒童、青少年開始，從預(yù)防超重入手，并須終身堅(jiān)持2、采取綜合措施預(yù)防和控制肥胖，積極改變?nèi)藗兊纳罘绞剑ǜ淖兩攀?、增加身體活動(dòng)、矯正引 起過度進(jìn)食或活動(dòng)不足的行為和習(xí)慣。3、鼓勵(lì)攝入低能量、低脂肪，適量蛋白質(zhì)和碳水化合物、富含微量元素和維生素的膳食4、控制膳食與增

23、肌運(yùn)動(dòng)相結(jié)合5、應(yīng)長期堅(jiān)持減重計(jì)劃，速度不宜過快，不可急于求成6、必須同時(shí)防止與肥胖相關(guān)的疾病，將防止肥胖作為防止相關(guān)慢性病的重要環(huán)節(jié)7、樹立健康體重的概念，防止美麗減肥的誤區(qū)。 肥胖的干預(yù)策略 ：1 、 普通人群的群體預(yù)防2、 高危人群的選擇性干預(yù)3、對(duì)肥胖癥和伴有并發(fā)癥患者的針對(duì)性干預(yù) 運(yùn)動(dòng)量大小因根據(jù)每個(gè)人自身的情況來確定，遵循從小大大、從弱變強(qiáng)的原則 對(duì)于減肥，采用控制飲食熱量和增加身體活動(dòng)相結(jié)合的方法效果最好。建立節(jié)食意識(shí)，每餐不過飽；盡量減少暴飲暴食的頻度和程度。注意挑選脂肪含量低的事物。細(xì)嚼 慢咽以延長進(jìn)食時(shí)間，使在進(jìn)餐尚未完畢以前即對(duì)大腦發(fā)出飽足信號(hào)，有助于減少進(jìn)食量肥胖的干預(yù)步驟：1、篩查和確診肥胖患者并確定管理級(jí)別2、制定肥胖干預(yù)計(jì)劃3、 執(zhí)行干預(yù)計(jì)劃4、定時(shí)隨訪并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)被動(dòng)吸煙： 也