提高護理核心制度執(zhí)行率品管圈

1、進步護理核心制度執(zhí)行率進步護理核心制度執(zhí)行率老年病科老年病科 病人病人 同仁同仁 科室科室 醫(yī)院醫(yī)院 病人病人及時、準確承受各種治療、護理，確保護理平安及時、準確承受各種治療、護理，確保護理平安減少醫(yī)療及護理糾紛，防止醫(yī)療事故發(fā)生減少醫(yī)療及護理糾紛，防止醫(yī)療事故發(fā)生 1 1嚴格執(zhí)行等級醫(yī)院評審核心標準嚴格執(zhí)行等級醫(yī)院評審核心標準2 2嚴格執(zhí)行護理人員行為標準嚴格執(zhí)行護理人員行為標準增加醫(yī)護患的和諧度，進步效勞增加醫(yī)護患的和諧度，進步效勞質(zhì)量質(zhì)量, ,提升社會效益。提升社會效益。手鏈圈NNNNNNNNNNNNNQCJINGZHONGQUAN警：代表時刻執(zhí)行，時刻提醒，防止過失。鐘：代表時間，是一

2、個循序漸進的過程，而護理核心制度也需用時間去執(zhí)行，護理工作也是如此。 ：代表病人，外環(huán)中連接的桃心代表我們護理工作人 員班班交接，工作環(huán)環(huán)相扣 ：代表護士，N是Nursing的首字母，也是Nurse的首字母， 即護理和護士，代表我們12個圈員。 ：代表“以病人為中心。 ：Q是quality的首字母，意思是質(zhì)量。 ：C是control的首字母，意思是控制， ：Nursing quality control 即“護理質(zhì)量控制。藍色：代表和諧。紅色：代表熱情。NQCNQC我們十二個圈員以十二顆熾熱的心，時刻牢記“以病人為中心的整體護理及優(yōu)質(zhì)護理效勞，嚴格執(zhí)行各項護理核心制度，認真做好病人的護理評估，

3、病情觀察，平安管理，安康教育，落實各項治療護理措施及生活護理并做好相關記錄，同時工程主管、輔導員及圈長隨時催促、檢查及控制各項核心制度的執(zhí)行情況，不斷提升護理質(zhì)量，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關系。 時刻牢記，班班交接。 環(huán)環(huán)相扣，保障平安。因為春節(jié)放假，我們將對策擬定階段延長了現(xiàn)狀把握通過頭腦風暴法找出我們主題存在的問題。調(diào)查調(diào)查方式方式:老年病科護理病歷、病人問卷調(diào)查表等老年病科護理病歷、病人問卷調(diào)查表等調(diào)查時間調(diào)查時間:年年11月月01日日年年12月月31日日調(diào)查地點調(diào)查地點:老年病科病房老年病科病房調(diào)調(diào) 查查 者者:全體圈員全體圈員調(diào)查人次調(diào)查人次: 600人次人次缺陷人次缺陷人次: 224人次人次

4、缺陷率缺陷率: 37%對象對象:老年病科住院患者及出院患者老年病科住院患者及出院患者目的值目的值= =現(xiàn)況值現(xiàn)況值- -改善值改善值 = =現(xiàn)況值現(xiàn)況值- -現(xiàn)況值改現(xiàn)況值改善重點圈員才能善重點圈員才能按按80/20原理，經(jīng)過數(shù)據(jù)搜集，于年原理，經(jīng)過數(shù)據(jù)搜集，于年1月進展數(shù)據(jù)統(tǒng)計得出，以下月進展數(shù)據(jù)統(tǒng)計得出，以下三項為本期改善重點三項為本期改善重點明確重點工作責任心不強宣教不到位查對不嚴格本圈12位圈員應用評價法進展打分能自行解決5分，需一個部門配合3分，需多部門配合1分，通過打分，得出本圈的實際總分為：46分，而本圈12個圈員能自行解決問題的總分為12560，根據(jù)此數(shù)據(jù)，得出：圈才能4660

5、100%=77%目的值目的值= =現(xiàn)況值現(xiàn)況值- -改善值改善值 = =現(xiàn)況值現(xiàn)況值- -現(xiàn)況值改善重點圈才能現(xiàn)況值改善重點圈才能 =224 - =224 -224 224 85% 85% 77%77% =78 =78確定目的值確定目的值降幅降幅65% 要因分析查對制度溝通不到位分級護理執(zhí)行不嚴病歷書寫不及時人力資源缺乏素質(zhì)上下不一流程不標準工作責任心不強工作繁忙未掌握平安的重要性年輕護士多漏看醫(yī)囑口頭醫(yī)囑醫(yī)囑漏開不開聯(lián)絡醫(yī)囑醫(yī)囑用法錯誤溝通不到位外出記憶力差年齡大視力差標準未掌握病房動態(tài)不清楚未及時查看醫(yī)囑電腦設置缺陷聽力差文化程度低病歷書寫不標準護士查對不嚴帶教不力督導不夠?qū)？浦R不結(jié)實醫(yī)

6、生護士藥品知識缺乏時機未掌握流程不標準病人催促力度不夠醫(yī)囑打印不及時評估不到位醫(yī)囑簽字不及時護士醫(yī)生 對策施行PDCAPDCA評價溝通效果 心臟起搏器安康教育問卷調(diào)查表 尊敬的病員朋友及家屬，感謝您選擇并入住我科，您在我科住院期間，為使醫(yī)護人員更好的效勞您，請您如實填寫此調(diào)查表，以便我們及時改進工作，改善效勞流程，滿足您的合理需求，謝謝合作。1當您安裝心臟起搏器前，護士是否向您進展心理疏導？1進展 2未進展1當您安裝心臟起搏器前，護士是否向您進展飲食指導？1進展 2未進展1 當您安裝心臟起搏器前，護士是否向您介紹術前停用活血化瘀藥物，如肝素、阿司匹林、華法林等，是否詢問藥物過敏史。1介紹 2未

7、介紹2 當您安裝心臟起搏器后，護士是否向您介紹術后取平臥或左側(cè)臥位48-72小時，術側(cè)肢體勿外展或抬高，以防電極脫落。1介紹 2未介紹3 當您安裝心臟起搏器后，護士是否向您交待術后傷口鹽袋壓迫24小時，防止對皮下囊袋部分及電極導管部位的皮膚搔抓或撞擊，以防皮膚破潰感染。1交待 2未交待4當您安裝心臟起搏器后，在出院前，護士是否向您講解應隨身攜帶病情記錄卡，防止到高壓電場、強大磁場的環(huán)境中去，并防止接觸汽車發(fā)動機、摩托車、磁化杯、電視機、磁共振等，以免影響起搏器的正常起搏功能，教會您自測脈搏，如出現(xiàn)脈搏與起搏頻率不一致，或出現(xiàn)與安裝前一樣的病癥，如頭暈、胸悶、暈倒等，應立即就診。出院1個月后來院

8、復查1次，以后每半年復查1次。1講解 2未講解 心導管射頻消融術安康教育問卷調(diào)查表 尊敬的病員朋友及家屬，感謝您選擇并入住我科，您在我科住院期間，為使醫(yī)護人員更好的效勞您，請您如實填寫此調(diào)查表，以便我們及時改進工作，改善效勞流程，滿足您的合理需求，謝謝合作。 1 當您行心導管射頻消融術前，護士是否向您進展心理疏導？1進展 2未進展2 當您行心導管射頻消融術前，護士是否向您進展飲食指導？1進展 2未進展3當您行心導管射頻消融術后，護士是否向您講解血管穿刺側(cè)肢體制動24小時，如穿刺動脈，穿刺點應加壓包扎6小時。1講解 2未講解4當您行心導管射頻消融術后，出院前，護士是否向您講解出院5日內(nèi)制止游泳，

9、洗澡時用淋浴。防止盆浴，保持刺穿點干凈和枯燥。1講解 2未講解4當您行心導管射頻消融術后，護士是否向您講解術后48小時即可正?；顒?，但在一周內(nèi)制止舉4.5kg以上的重物。1講解 2未講解5當您行心導管射頻消融術后，出院前，護士是否向您講解術后3個月仍可能出現(xiàn)短暫的心悸、或者房顫的感覺，這種現(xiàn)象是正常的。注意功能恢復正常后，病癥就會好轉(zhuǎn)。1講解 2未講解 PDCA循環(huán)三：標準查對流程PDCA 效果確認降幅26%改善前柏拉圖改善后柏拉圖目的達標率目的達標率=(改善后改善后改善前改善前)/目的值目的值改善前改善前 100% =(68224)/78224100%=106.8%目的達成率106.8%進步率進步率=改善前改善前改善后改善后/改善前改善前100% =22468/224100%=69.6%進步率69.6%注：本圈由圈員12人評分，每項最高分5分，最低1分，總分50分。 標準化改善前 改善后醫(yī)生開醫(yī)囑醫(yī)生開醫(yī)囑辦公護士處理醫(yī)囑辦公護士處理醫(yī)囑管床護士執(zhí)行醫(yī)囑管床護士執(zhí)行醫(yī)囑晚夜班查對當天醫(yī)囑晚夜班查對當天醫(yī)囑登記并更正查出的錯誤記錄登記并更正查出的錯誤記錄辦公護士查對醫(yī)囑辦公護士查對醫(yī)囑護士執(zhí)行前中后查對護士執(zhí)行前中后查對辦公班下班前查對醫(yī)囑辦公班下班前查對醫(yī)囑護士長大查對護士長大查對醫(yī)