門急診科第三季度護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)析

1、門急診科第三季度護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)析亠、護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況（一）基本情況 本季度檢查2項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)：1、門急診輸液室工作質(zhì)量（護(hù)士管理、環(huán)境管理、 物品藥品管理、護(hù)理安全管理、專科管理、消毒隔離） 2、護(hù)士培訓(xùn)，負(fù)責(zé)檢查人 員：繆群、韋海芳、劉東梅。（二）護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況：項(xiàng)目達(dá)標(biāo)情況合格分（分）平均分（分）達(dá)標(biāo)率（%）門急診輸液室護(hù)士管理> 9094100環(huán)境管理100物品藥品管理100工作質(zhì)量護(hù)理安全管理100?？乒芾?00消毒隔離100護(hù)士培訓(xùn)> 9097.7100：、護(hù)理質(zhì)量檢查得分匯總表fj-' iiirra E 3門急慘蠶液至工作辰量抄士管理環(huán)境腳物品藥品

2、9;管理護(hù)理童全 管理卿管浬消毒隔離|7月J5.14so9-qaD LJ|8J3.-51J0.1C30£009曹月1C15-30-30495孚均井5.0Sl7is. a29. 330. 07. C57.67達(dá)踴華1%）1OQioaiao1001001001酚第三季度各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)平均分與第二季度比較情況第二季度第三季度三、具體存在問(wèn)題分析（一）護(hù)士管理項(xiàng)目缺陷內(nèi)容缺陷次數(shù)護(hù)士管理未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題0合計(jì)0（二）環(huán)境管理項(xiàng)目缺陷內(nèi)容缺陷次數(shù)環(huán)境管 理處置室床單有血漬未及時(shí)更換1合計(jì)1（三）物品藥品管理項(xiàng)目缺陷內(nèi)容缺陷次數(shù)搶救室呼吸機(jī)電量不足未及時(shí)充電1物品藥搶救室備用藥使用后未及時(shí)補(bǔ)充1品管

3、理物品過(guò)期未檢查發(fā)現(xiàn)1救護(hù)車氧氣用完未及時(shí)更換備用1合計(jì)4（四）護(hù)理安全管理項(xiàng)目缺陷內(nèi)容缺陷次數(shù)護(hù)理安 全管理輸液病人有醫(yī)囑未及時(shí)執(zhí)行1合計(jì)1（五）專科管理項(xiàng)目缺陷內(nèi)容缺陷次數(shù)?？乒?理未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題0合計(jì)0（六）消毒隔離項(xiàng)目缺陷內(nèi)容缺陷次數(shù)消毒 隔離濕化瓶使用后未及時(shí)更換1 1治療室用過(guò)的棉簽未按分類放置1鼻氧管丟到生活垃圾桶內(nèi)1處置室雙氧水、生理鹽水、碘伏開(kāi)啟無(wú)開(kāi)啟日期1注射室、處置室有醫(yī)療垃圾和生活垃圾未分類放 置1合計(jì)5四、護(hù)理質(zhì)量評(píng)析（一）2018年第三季度護(hù)理質(zhì)量存在問(wèn)題情況2018年第三季度缺陷次數(shù)5543210消毒隔離物品藥品管理護(hù)理安全管理環(huán)境管理.缺陷次數(shù)（二） 2018年第三

4、季度各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)存在問(wèn)題柏拉圖2018年第三季度各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)存在問(wèn)題柏拉圖數(shù)量Ti累計(jì)百分比（三）用魚(yú)骨圖查找影響護(hù)理質(zhì)量的主要原因護(hù)理人員不重視巡視工作及時(shí)補(bǔ)充備用培訓(xùn)不夠消毒隔離意識(shí)薄弱搶救物品、藥品使用后未床單等用物未及時(shí)更換備用未履行崗位職責(zé)未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度一級(jí)質(zhì)控成員未主動(dòng)督促護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)影 響 護(hù) 理 質(zhì)量的原因通過(guò)使用魚(yú)骨圖進(jìn)行要因分析，最終找到影響護(hù)理質(zhì)量的主要原因是護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，不重視巡視工作、未落實(shí)查對(duì)制度、培訓(xùn)不夠、消毒隔離意識(shí)薄弱、未履行崗位職責(zé)，一級(jí)質(zhì)控成員督促不到位。針對(duì)以上原因擬定并實(shí)施對(duì)策。五、擬定并實(shí)施對(duì)策改善對(duì)策:對(duì)策實(shí)施:1、9月22日集中護(hù)士會(huì)議，反饋第三季度一級(jí)質(zhì)控主要檢查存在問(wèn)題1. 護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任心，認(rèn)真履行當(dāng)班的 職責(zé)，落實(shí)病房及病人的巡視，及時(shí)整理診 室、病房用物及病床單元。2. 護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)管理，強(qiáng)調(diào)一級(jí)質(zhì)控成員首先認(rèn)真履行職責(zé)、加強(qiáng)日常的督促工作3. 督促嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，保證護(hù)理 安全。4. 當(dāng)班護(hù)士及時(shí)更換臟床單，及時(shí)整 理使用后物品。2、從即日起整改，當(dāng)班護(hù)士巡視病房發(fā)現(xiàn)臟的 床單元及時(shí)更換備用，使用后物品及時(shí)整理。3、嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度。4、責(zé)任護(hù)士要履