第十九章病情觀察和危重患者搶救

1、第十五章 病情觀察和危重患者的搶救、概念題：1、危重患者2、意識障礙3、心肺復(fù)蘇4、洗胃法二、填空題：1、意識障礙依輕重程度不同可分為（）、（ ）、（ ）和（ ）。2、急性面容常見于（ ）、（ ）等疾??；慢性面容常見于（ ）、（ ）等疾病。3、顱內(nèi)壓增高患者嘔吐呈（ ）狀。4、一般嘔吐物含有（ ）、（ ）。5、成人的胃容量大約是（）ml ，嘔吐量超過胃容量，應(yīng)考慮有無（ ）或其他異常情況。6、胃內(nèi)急性大出血時(shí)，嘔吐物呈（）色；陳舊性出血呈（ ）色；膽汁返流入胃時(shí)嘔吐物呈（ ）色；滯留在胃內(nèi)時(shí)間較長呈（ ）色。7、普通嘔吐物呈（ ）味，胃內(nèi)出血者呈（ ）味，膽汁返流者呈（ ）味，幽門梗阻者嘔吐

2、物呈（ ）味，腸梗阻者嘔吐物呈（ ）味。8、正常瞳孔在自然光線下直徑為（）毫米，平均為（ ）毫米，呈（ ），兩側(cè)（ ）、（ ）。9、一切搶救物品要做到五定： （ ）、（ ）、（ ）、（ ）和（ ），急救物品完好率達(dá)（ ）。10、心肺復(fù)蘇包括 A （ ）、B（ ）C（ ）。11、應(yīng)用簡易呼吸器、擠壓呼吸囊時(shí)，每次擠壓可有（）毫升氣體入肺，每分鐘按（ ）次進(jìn)行，搶救時(shí)先（ ）。三、判斷題：1 .進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，向肺部充氣與胸外心臟按壓可以同時(shí)進(jìn)行。（）2. 病人服用濃硫酸后，應(yīng)立即給病人服用減性藥物以保護(hù)胃黏膜。（）3. 用電動(dòng)吸引器洗胃過程中，如果病人感覺腹痛應(yīng)降低吸引負(fù)壓。（）4. 用電動(dòng)吸引

3、器洗胃時(shí)，負(fù)壓應(yīng)保持在23.3kPa,以免損傷胃黏膜。（）5. 顱內(nèi)壓增高時(shí)，病人嘔吐呈噴射狀。（）6. 氰化物中毒時(shí)可先用 3過氧化氫引吐。（）7. 洗胃液的溫度是3840°C。（）8. 人工呼吸機(jī)的呼吸比值為 1.52.0：1。（）9. 胃管洗胃時(shí)，對中毒較重的病人取右側(cè)臥位。（）10. 心前區(qū)叩擊時(shí)，力量中等，叩擊最多不超過2 次。（ 四、簡答題1 . 應(yīng)從哪幾個(gè)方面評估患者呼吸、心跳停止？2 .呼吸心跳停止的常見原因是什么？3 .證明心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)有哪些？4 .試述洗胃的臨床用途？5 .敵百蟲中毒的病人應(yīng)禁用什么溶液洗胃？為什么？6 .使用簡易呼吸器應(yīng)注意什么？7 .為什

4、么在洗胃過程中要注意控制灌注量？8 .中毒物質(zhì)不明時(shí)應(yīng)如何處理？9 .如何處理吞服腐蝕性毒物的病人？10.如何為昏迷病人插洗胃管？五、單項(xiàng)選擇題1 .除外均是一般觀查的內(nèi)容：A .發(fā)育和營養(yǎng)B .表情和面容C .生命體征D .姿勢和體位E皮膚和粘膜2 .急性胃出血時(shí)，嘔吐物顏色為：A 咖啡色B .鮮紅色C .暗紅色D .暗灰色E .黃綠色3 .膽汁返流入胃時(shí)，嘔吐物的顏色為：A 鮮紅色B 咖啡色C 黃綠色D 暗灰色E 暗紅色4 普通嘔吐物氣味是：A 酸味B 堿味C 糞臭味D 苦味E 腐敗味5 胃內(nèi)出血者的嘔吐物氣味是：A 堿味B 酸味C 苦味D 腥臭味 E 糞臭味6 .腸梗阻時(shí)嘔吐物氣味是：A

5、 糞臭味B 酸味C 堿味D 咸味E 腐臭味7 .成人的胃容量一般約為：A 150ml B 200ml C 250mlD 300ml8 兩側(cè)瞳孔縮小見于:A 臨終前表現(xiàn)D 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒9 .雙側(cè)瞳孔散大見于:A 氯丙嗪類中毒D 顱內(nèi)血腫E 350mlB 顱內(nèi)壓增高E 酒精中毒B 虹膜炎E 阿脫品中毒C 顛茄類藥物中毒C 嗎啡中毒10出現(xiàn)腦疝時(shí)可見:A 雙側(cè)瞳孔縮小B 雙側(cè)瞳孔散大C 兩側(cè)瞳孔不等大D 兩側(cè)瞳孔不等大、對光反應(yīng)減弱或消失E 以上均不是11.瀕死狀態(tài)瞳孔表現(xiàn):A 雙側(cè)瞳孔縮小B 雙側(cè)瞳孔散大C 兩側(cè)瞳孔不等大D 兩側(cè)瞳孔不等大、對光反應(yīng)減弱或消失E 以上均不是12、漏斗胃管洗胃是利

6、用：A 正壓作用B負(fù)壓作用 C 空吸作用D 虹吸作用E 靜壓作用13. 下列可以洗胃的病人是：A 昏迷B 消化道潰瘍C 食道阻塞D 胃癌E 食道靜脈曲張14敵百蟲中毒洗胃時(shí)不宜用：A. 清水B.鹽水C. 1： 5000高錳酸鉀D.2 4%碳酸氫鈉E.以上均不是15堿性物中毒選用哪項(xiàng)溶液洗胃是錯(cuò)誤的？A.5 %醋酸B.白醋C.蛋清水D.牛奶E.鹽酸16. 酸性藥物中毒灌洗是禁用：A. 碳酸氫鈉D. 雞蛋清B. 豆?jié){C. 鎂乳E.牛奶17. 異煙肼中毒病人洗胃時(shí)可選用：A.溫水 B. 1 %鹽水 C. 2 %碳酸氫鈉溶液D.1：15000 高錳酸鉀E、 蛋清水18. 有機(jī)磷中毒洗胃時(shí)，如何判斷毒物

7、已被洗凈：A. 洗胃液超過 3000 毫升 B. 洗出液澄清無味C. 病情明顯好轉(zhuǎn)D. 瞳孔恢復(fù)正常大小E.洗出液無食物殘?jiān)?9. 護(hù)士為中毒病人洗胃時(shí)，下列哪項(xiàng)不妥：A.中毒物質(zhì)不明時(shí)洗胃液可選用生理鹽水B中毒較重時(shí)可取側(cè)臥位C .插管時(shí)動(dòng)作要輕、勿損傷粘膜D. 每次灌入量不超過 1000mlE. 如流出血性灌洗液，應(yīng)立即停止洗胃20. 下列哪種藥物中毒時(shí)應(yīng)禁忌洗胃：A.100200mlB. 200300 mlC. 300 500mlA. 敵敵畏D. 濃鹽酸B. 磷化鋅C. 氫化物E.DDT21.洗胃時(shí)每次灌入溶液量約為：B.抑制毒物排出體外A.200 300 mlB. 300600mlC.

8、 500 1 000ml22.強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒病人應(yīng)：A. 采取口服催吐法B.謹(jǐn)慎洗胃C. 盡快洗胃D. 先用對抗劑洗胃E.禁忌洗胃23 為幽門梗阻病人洗胃采?。篈. 飯前洗B. 飯后洗C.飯前 46 小時(shí)D. 飯后 4 6 小時(shí)E.無論何時(shí)均可D.500700mlE. 800 1 000ml24.百蟲中毒時(shí)，使用堿性藥物洗胃可：A. 增加毒物的溶解度D. 損傷胃黏膜C. 對心血管和神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用E.生成毒性更強(qiáng)的敵敵畏25. 簡易呼吸器一次擠壓入肺的空氣約：D. 600 1200mlE.1000 1 500ml26. 灌注洗胃法洗胃時(shí)，漏斗高過病人頭部的距離為：A.10 20cmB. 20

9、30 cm C. 30 40 cmD.40 50cmE. 50 60cm27. 如果一次注入洗胃液過多引起胃擴(kuò)張，會(huì)引起反射性的：A. 心房纖顫B. 心室纖顫C. 房室阻滯D. 心臟驟停E. 心率加快28. 用電動(dòng)吸引器洗胃，如一次灌入洗胃液量過多可導(dǎo)致：A. 胃內(nèi)壓升高引起反射性心跳加快B. 胃內(nèi)壓降低引起反射性心跳驟停C. 胃內(nèi)壓迅速降低，毒物吸收增加D.胃內(nèi)壓升高，毒物吸收增加E胃內(nèi)壓降低，毒物吸收減少29. 電動(dòng)吸引器洗胃法常用于：A. 搶救急性中毒者B. 精神過分緊張者C. 嘔吐較重者D. 食道有病變者E .吞咽反射遲鈍者30. 下列哪種藥物中毒時(shí)禁洗胃：A. 磷化鋅B. 硝酸C .

10、巴比妥鈉31. 敵百蟲中毒時(shí)宜采用的洗胃液是：A. 生理鹽水B. 蛋清水D.鎂乳E.1%的硫酸銅D.氰化物E. 敵百蟲C. 白醋32. 吞服強(qiáng)酸性毒物后不能選用下列哪種對抗劑：A.牛奶B.豆?jié){C.米湯D. 蛋清水E. 5%的碳酸氫鈉33. 吞服強(qiáng)堿性毒物后不能選用下列哪種對抗劑：A.牛奶B.豆?jié){D.蛋清水E.5%的醋酸34. 心臟按壓的正確部位是：A. 胸骨中、下 1 3 交界處D. 胸骨右緣第四肋間處35. 行胸外心臟按壓時(shí)病人常采?。篈. 側(cè)臥位B. 左側(cè)臥位D.截石位E.仰臥位36. 行胸外心臟按壓時(shí)正確的壓迫方法是：A. 雙手交叉的壓迫方法C. 雙手根部放于正確的壓迫部位C米湯B.胸骨

11、柄E. 左鎖骨中線第五肋間處C.胸骨左緣第四肋間處C. 右側(cè)臥位B. 雙手重疊的壓迫方法D. 雙手平放于正確的壓迫方法E左手掌根部放于正確的壓迫部位，右手掌壓在左手背上C. 80100 次分37. 胸外心臟按壓每分鐘的次數(shù)是：A.4060 次分B. 6080 次分D. 100120 次分E. 120140 次分C. 1416 次分38.人工呼吸每分鐘按壓次數(shù)為：A.1014 次分B. 1216 次分D. 1620 次分E. 1822 次分39. 當(dāng)一人進(jìn)行心臟復(fù)蘇時(shí)，向肺部吹氣次數(shù)和胸部按壓次數(shù)之比為：A.2 次吹氣 16次胸部按壓交替B. 2次吹氣 15次胸部按壓交替C.2 次吹氣 14次胸

12、部按壓交替D.2 次吹氣 13次胸部按壓交替E. 2 次吹氣 12次胸部按壓交替40. 當(dāng)二人進(jìn)行心臟復(fù)蘇時(shí)，向肺部吹氣次數(shù)和胸部按壓次數(shù)之比為：A.1 次吹氣 15次胸部按壓交替B. 2次吹氣 15次胸部按壓交替C. 1 次吹氣 5 次胸部按壓交替D.1 次吹氣 6 次胸部按壓交替E.1 次吹氣 4 次胸部按壓交替41. 當(dāng)成人行胸外心臟按壓時(shí)，其胸骨下壓的深度為：C. 2.84 cmA.0.82cmB. 1.83cmD. 45cmE. 4.86cm42. 觀察病人最好的方法是：C .閱讀病歷A. 交接班B. 和病人接觸D. 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)聯(lián)系E. 書寫護(hù)理病歷記錄六、病例分析： 患兒張某 ,女,

13、12 歲,因摘吃剛剛噴灑過樂果的葡萄而來醫(yī)院就診,護(hù)士應(yīng)如何處理病人 ?第十五章 試題答案一、概念題1. 危重患者指病情嚴(yán)重，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的患者。2. 凡影響大腦功能活動(dòng)的疾病均會(huì)引起不同程度的意識改變，這種狀態(tài)稱為意識障礙。3. 心肺復(fù)蘇指對心跳和呼吸驟停者在開放氣道下行人工呼吸和胸外心臟按壓，將帶有新鮮空氣的血液運(yùn)送到全身各部，盡快恢復(fù)自主呼吸和循環(huán)功能。4. 洗胃法是將胃管插入患者胃內(nèi)，反復(fù)注入和吸出一定量的溶液，以沖洗并排除胃內(nèi)容物， 減輕或避免吸收中毒的胃灌洗方法。二、填空題1. 嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷2. 大葉性肺炎、瘧疾；結(jié)核、惡性腫瘤；3. 噴射狀4. 消化液、食物

14、5.300 毫升，幽門梗阻。6. 鮮紅色，咖啡色，黃綠色，暗灰色7. 酸味、堿味、苦味、腐臭味、糞臭味8.26mm,34 mm, 圓形 ,等大、等圓9. 定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。10010. 開放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓11.5001000毫升、1620次/min、清理呼吸道分泌物三、判斷題1.X 2.X 3.X 4.X 7.X 8.V9. X 10.V四、簡答題1 .（ 1 ）突然意識喪失（2）大動(dòng)脈波動(dòng)喪失（3）呼吸停止（4）瞳孔散大（ 5 ）皮膚蒼白或紫紺（ 6 ）心尖搏動(dòng)及心音消失（ 7 ）傷口不出血2 .（ 1 ）心原性心臟驟停（2）非心原性心

15、臟驟停3. （1）患者心跳、呼吸恢復(fù)（ 2）大動(dòng)脈可捫及搏動(dòng)，收縮壓在60mmHg 以上（ 3）面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤（ 4）散大的瞳孔出現(xiàn)縮?。?5）意識逐漸恢復(fù)、昏迷變淺，可出現(xiàn)反射或掙扎（ 6）有尿（ 7）心電圖波形有改變4. （ 1 ） .解毒（ 2）減輕胃黏膜水腫（ 3）手術(shù)或某些檢查前的準(zhǔn)備5. 敵百蟲中毒的病人應(yīng)禁用堿性藥物溶液洗胃。因?yàn)閿嘲傧x遇堿性藥物可分解出毒性更強(qiáng)的敵敵畏，其分解隨堿性的增加和溫度的升高而加速。6使用簡易呼吸器應(yīng)注意：簡易呼吸器容易發(fā)生活瓣漏氣，要定時(shí)檢查、維修和保養(yǎng)； 發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)， 應(yīng)同步擠壓氣囊， 以免影響病人的自主呼吸； 每次應(yīng)用的氣

16、囊、 接頭、面罩及氣管套管，都要做好消毒處理，避免交叉感染。7. 如灌注量過多，液體可從口鼻腔涌出出，有引起窒息的危險(xiǎn)，并易導(dǎo)致胃擴(kuò)張，使胃內(nèi)壓上升，促使毒物進(jìn)入腸道，增加毒物吸收， 。突然胃擴(kuò)張使迷走神經(jīng)神經(jīng)興奮，可引起反 射性心跳驟停。8. 當(dāng)中毒物質(zhì)不明時(shí) , 護(hù)士應(yīng)首先抽取胃內(nèi)容物立即送檢 . 同時(shí)選用溫開水或等滲鹽水洗胃 , 注意水溫不能過高 ,防止毒物的吸收 . 中毒物明確后 , 采用對抗劑洗胃 .9. 當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人吞服腐蝕性毒物時(shí) ,不要給病人洗胃 , 按醫(yī)囑給予藥物并迅速給予物理性對抗 劑, 如牛奶、豆?jié){、蛋清、米湯等以保護(hù)胃粘膜。10. 為昏迷病人洗胃時(shí)，病人采取左側(cè)臥位，鋪好橡膠單，用開口器張開病人的口腔，置牙 墊與病人的上下磨牙之間， 護(hù)士用左手托起病人的下頜， 將洗胃