15-臨床科室查對制度

1、臨床科室査對制度1.1開具醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時，應(yīng)當(dāng)查對患者姓名、性別、床號、 住院號（門診號）。1.2執(zhí)行醫(yī)囑時要進(jìn)行"三查七對”：擺藥后查;服藥、注射、處置前查； 服藥、注射、處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、 用法、有效期。1.3清點(diǎn)藥品時和使用藥品前,要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、有效期和批號，如不符 合要求，不得使用.1.4給藥前，注意詢問有無過墩史；使用毒、麻、限劇藥時要經(jīng)過反復(fù)核 對;靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給予多種藥物時,要注意 配伍禁忌。1. 5 輸血前，需經(jīng)兩人查對，無誤后，方可輸入;輸血時須注意觀察，保 證安全。2 .手術(shù)室：2。

2、1擇期手術(shù)，在手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作、患者的知情同意與手術(shù)切口標(biāo) 志皆已完成后方可手術(shù)。2。2每例手術(shù)患者配戴“腕帶”，其上具備有患者查對用的患者身份信息.2。3建立病房與手術(shù)室之間的交接程序，麻醉科醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士與病房 醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照查對制度的要求進(jìn)行逐項(xiàng)交接，核對無誤后雙方簽名確 認(rèn)。2。4手術(shù)安全核查是由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方，在麻醉手術(shù) 前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前,共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核 對的工作，山麻醉醫(yī)師主持并填寫表格，無麻醉醫(yī)師參加的手術(shù)山手術(shù)醫(yī)師主 持并填寫表格。2. 5 實(shí)施手術(shù)安全核查前，參加手術(shù)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回與手 術(shù)臺上護(hù)

3、士等全體人員必須全部到齊。2. 6實(shí)施手術(shù)安全核查內(nèi)容及流程。2。6.1麻醉實(shí)施前：山麻醉醫(yī)師按手術(shù)安全核對表中內(nèi)容依次提問患 者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意、手術(shù)部位、麻醉 安全檢查、患者過敬史、術(shù)前備血等內(nèi)容，手術(shù)醫(yī)師逐一回答，同時巡回護(hù)士對 照病歷逐項(xiàng)核對并回答。2。6。2手術(shù)開始前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士按上述方式，再 次核對患者身份、手術(shù)部位，并確認(rèn)風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。2.6。3患者離開手術(shù)室前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士按上述方式 共同核對實(shí)際手術(shù)名稱、清點(diǎn)手術(shù)用物、確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本、檢查皮膚完整性、動 靜脈通路、引流管、患者去向等內(nèi)容。2。6. 4三方核對人確認(rèn)后簽字.當(dāng)核對人為非本院醫(yī)師時，應(yīng)當(dāng)由上級醫(yī) 師復(fù)核后簽字確認(rèn)。2. 7手術(shù)安全核對必須按照步驟進(jìn)行,核對無誤后方可進(jìn)行下一步操作.2.8確保手術(shù)前預(yù)防性抗生素規(guī)范地使用，在術(shù)前，由病房醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑， 在手術(shù)室，麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)下達(dá)醫(yī)囑,手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)核對實(shí)施。2.9臨床科室、麻醉科與手術(shù)室負(fù)責(zé)人是本科實(shí)施手術(shù)安全核查制度與持 續(xù)改進(jìn)活動管理的笫一責(zé)任人2o 10醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、質(zhì)量安全管理