工程設(shè)計(jì)資質(zhì)申請表

1、工程設(shè)計(jì)資質(zhì)申請表申報企業(yè)： XXXXXXXXXXXXXX蚣章）填報日期： XXXX 年XX月XX日謝謝欣賞填表須知一、工程設(shè)計(jì)資質(zhì)申請表系申請工程設(shè)計(jì)包括綜合、行業(yè)、專業(yè)（含 事務(wù)所）和專項(xiàng)工程設(shè)計(jì)資質(zhì)核定、升級、增項(xiàng)、延續(xù)等的專用表格。二、本表要求用計(jì)算機(jī)打印，格式規(guī)范，不得涂改。三、申請企業(yè)在申請工程設(shè)計(jì)包括綜合、行業(yè)、專業(yè)（含事務(wù)所）和專項(xiàng) 工程設(shè)計(jì)資質(zhì)時需提交本表，并須提交相應(yīng)附件材料，所需提交材料內(nèi)容和份 數(shù)按住房城鄉(xiāng)建設(shè)部有關(guān)文件規(guī)定辦理。為便于檔案管理，申請單位所提交的 申請表必須和標(biāo)準(zhǔn)申請表的規(guī)格一致，紙張應(yīng)為 A4紙。申請表應(yīng)與附件材料分開，其他要求提交的材料統(tǒng)一收集在附件

2、材料中。附件材料要列出詳細(xì)目錄及頁碼范圍，以便于查詢。四、申請企業(yè)應(yīng)按要求逐項(xiàng)填報有關(guān)內(nèi)容，需提交表中未列出的內(nèi)容時， 可在附件材料中說明。各頁如紙張不夠，可加附頁。五、申請企業(yè)填報材料必須真實(shí)，審查部門所做結(jié)論必須客觀、明確，如 有虛報、造假行為，一經(jīng)查實(shí)，將按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。六、申請工程設(shè)計(jì)行業(yè)、專業(yè)（含事務(wù)所）、專項(xiàng)資質(zhì)的企業(yè)填寫一、二、 三、四、五、六、十、十一表。申請工程設(shè)計(jì)綜合資質(zhì)的企業(yè)填寫一、二、三、 六、七、八、九、十、H一1表。初審部門審查意見表企業(yè)名稱此次申請內(nèi)容現(xiàn)有資質(zhì) 等級范圍核定口升級口增項(xiàng)口延續(xù)口其他口指標(biāo) 類別序號考核指標(biāo)審查標(biāo)準(zhǔn)審查認(rèn)定值達(dá)標(biāo)情況綜合 指標(biāo)1注

3、冊資本2機(jī)構(gòu)章程3資質(zhì)證書4辦公場所或房屋租賃合同5其他（改制證明、設(shè)備等）人員 指標(biāo)6主要技術(shù)負(fù)責(zé)人或總工程師7主要專業(yè)技術(shù)人員8設(shè)計(jì)綜合 資質(zhì)要求 的專業(yè)人 數(shù)初級以上職稱人數(shù)500注冊和高工人數(shù)200注冊人數(shù)及專業(yè)數(shù)量40 （5 個）業(yè)績 指標(biāo)9工程業(yè)績誠信 記錄1串通投標(biāo)、弄虛作假、發(fā)生重大質(zhì) 量安全事故2違反國家工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)3超越資質(zhì)等級承攬業(yè)務(wù)4其他違反法律、法規(guī)行為核驗(yàn)原件與復(fù)印件是否一致：是口否口 核驗(yàn)人簽字:（此欄內(nèi)應(yīng)填寫明確意見）負(fù)責(zé)人（簽字）：初審部門（蓋章）：年 月 日注：1、單位的印章應(yīng)為本單位公章或行政許可專用章，單位內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)印章無效。2、本表綜合指標(biāo)和誠信記

4、錄涉及的紙質(zhì)申報材料，經(jīng)初審部門審查后，不再報住房城鄉(xiāng)建設(shè)部，由初 審部門在有效期內(nèi)保管；人員和業(yè)績指標(biāo)涉及的紙質(zhì)申報材料初審后上報住房城鄉(xiāng)建設(shè)部審查。3、有關(guān)專業(yè)部門自接到住房城鄉(xiāng)建設(shè)部資質(zhì)材料至初審?fù)戤叢⑺瓦_(dá)住房城鄉(xiāng)建設(shè)部時間為20日，逾期住房城鄉(xiāng)建設(shè)部將視為同意。企業(yè)法定代表人聲明本人鄭重聲明：本企業(yè)此次填報的工程設(shè)計(jì)企業(yè)資質(zhì)申請表及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實(shí)的，同樣我在此所做的聲明也是真實(shí)有效的。我知道虛假的聲明與 資料是嚴(yán)重的違法行為，此次資質(zhì)申請?zhí)峁┑馁Y料如有虛假，本企業(yè)愿接受住 房城鄉(xiāng)建設(shè)行政主管部門及其他有關(guān)部門依法給予的處罰。企業(yè)法定代表人：（簽名）（公章）年 月 日申請

5、情況現(xiàn) 有 資 質(zhì) 及 承 接 業(yè) 務(wù) 范 圍止匕 次 中 請 內(nèi) 容新申請口核定口升級口增項(xiàng)口延續(xù)口其他口設(shè)計(jì)資質(zhì)類別及等級口綜合資質(zhì)：口行業(yè)資質(zhì)：專業(yè)資質(zhì)：口專項(xiàng)資質(zhì)：事務(wù)所資質(zhì)：法定代表人（簽名）公章、企業(yè)基本情況企稱法定代表人務(wù)總工程師工程設(shè)計(jì)X齡所學(xué)專業(yè)格通訊地址郵政編碼電話企業(yè)上g金管關(guān)系地資委、地方、其他）最早成立時間營詡丸照aa號類型工商注冊時間資質(zhì)證書編號注冊資本（萬元）60歲及以下從事 工程設(shè)計(jì)專業(yè)技 術(shù)情況人員總數(shù)：人其中：1、高級專業(yè)技術(shù)職稱：人2、中級專業(yè)技術(shù)職稱：人3、專業(yè)技術(shù)職稱：人從事工程設(shè)計(jì)主 要專業(yè)技術(shù)人員 情況注冊人員總數(shù)：人明刑人員總數(shù)：人從事工程項(xiàng)目管

6、 理?員情況注冊建造師：人注冊監(jiān)理工人注：本表有關(guān)人員情況的欄目均按企業(yè)實(shí)際人員情況填寫、企業(yè)主要技術(shù)負(fù)責(zé)人情況一覽表姓名，性另tMk資格工程 工齡證號會行業(yè)三、從事工程設(shè)計(jì)注冊人員情況一覽表序號姓名年齡從事專業(yè)注冊專業(yè)及 等級執(zhí)業(yè)注flME書號 （執(zhí)業(yè)印章號）離退休身份證號碼備注注：1.本表中的注冊人員為與申請資質(zhì)等級相關(guān)的人員，與所申請資質(zhì)等級無關(guān)的人員可不必填寫。2.本表按注冊建筑師、注冊結(jié)構(gòu)工程師、注冊造價師、其他設(shè)面冊工程師的順序填寫。四、從事工程設(shè)計(jì)非注冊人員情況一覽表（主導(dǎo)專業(yè)）廳P4名性 別年 齡職稱學(xué)歷所學(xué) 專業(yè)崗位工程設(shè)計(jì)工齡身份證號碼備注一X X行業(yè)L)XXXX程XXXX

7、程XXXX程二XXB業(yè)注：1.申請工程設(shè)計(jì)綜合資質(zhì)的企業(yè)不需填寫此表。2 .本表中的人員為與申請資質(zhì)等級相關(guān)的人員，與所申請資質(zhì)等級無關(guān)的人員可不必填寫。3 .本表中人員需填寫“專業(yè)技術(shù)人員基本情況及業(yè)績表”。四、從事工程設(shè)計(jì)非注冊人員情況一覽表（非主導(dǎo)專業(yè)）廳P4名性 別年 齡職稱學(xué)歷所學(xué) 專業(yè)崗位工程設(shè)計(jì)工齡身份證號碼備注一X X行業(yè)L)XXXX程XXXX程4名性 別年 齡職稱學(xué)歷所學(xué) 專業(yè)崗位工程設(shè)計(jì)工齡身份證號碼備注XXXX程二XXB業(yè)注：1.申請工X程設(shè)詐g合資質(zhì)的企業(yè)不需填寫此表2.本表中的人員為與申請資質(zhì)等級相關(guān)的人員，與所申請資質(zhì)等級無關(guān)的人員可不必填寫。五、工程設(shè)計(jì)非注冊人員

8、業(yè)績一覽表（主導(dǎo)專業(yè)）廳P姓名項(xiàng)目名項(xiàng)目規(guī)起止時本人在完成項(xiàng)工程項(xiàng)完成工程項(xiàng)稱模及技問工程設(shè)目的工目所在目設(shè)計(jì)企業(yè)術(shù)指標(biāo)計(jì)中所程設(shè)計(jì)?。ㄊ校┧鶎偈。ㄊ校┢鹱饔闷髽I(yè)及資質(zhì)等級大型業(yè)績中型業(yè)績小型業(yè)績六、企業(yè)業(yè)績力，力工程設(shè)計(jì)工程設(shè)計(jì)項(xiàng) 目名稱項(xiàng)目莫復(fù) 雜程度項(xiàng)目技術(shù) 指標(biāo)工程項(xiàng)目 所在省、市工作始 末時間時 問備注一XX行業(yè)工程設(shè)計(jì)二XX行業(yè)工程設(shè)計(jì)三XX行業(yè)工程設(shè)計(jì)注：1、工程設(shè)計(jì)資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)中對企業(yè)業(yè)績有考核指標(biāo)要求的需填寫此表。2、本表中企業(yè)工程設(shè)計(jì)業(yè)績需提供業(yè)績證明，包括：工程設(shè)計(jì)合同主要頁的復(fù)印件；建設(shè)單位（業(yè)主）出具的工程竣工、移交、試運(yùn)行證明文件，或工程竣工驗(yàn)收文件 的復(fù)印件。七、從事

9、工程項(xiàng)目管理注冊人員情況一覽表姓名年齡注冊 專業(yè)注冊類別 及等級執(zhí)業(yè)印章 號冊 號離身份證號碼注：1.申請工程設(shè)計(jì)綜合資質(zhì)的企業(yè)需填寫此表。2.本表中的人員為與申請資質(zhì)等級相關(guān)的人員，與所申請資質(zhì)等級無關(guān)的人員可不必填寫。八、從事工程設(shè)計(jì)專業(yè)技術(shù)人員情況一覽表廳P姓名性 別年 齡職稱/注 冊專業(yè)執(zhí)業(yè)注冊證書號 （執(zhí)業(yè)印章號）所學(xué) 專業(yè)身份證號碼備注注：1.本表中的人員為與申請工程陽珠合資質(zhì)相關(guān)的人員，與工程陽固浴資質(zhì)無關(guān)的人員小名填寫。2 .本表中注冊人員福®供加蓋執(zhí)業(yè)印章的注冊證書及身份證明復(fù)印件,其他人員需提供專業(yè)技術(shù)職稱證書及身份證明復(fù)印件。3 .本表中人員按注冊人員、教授級高

10、級工程師、高級工程師、工程師、助理工程師的聞財填寫。九、業(yè)務(wù)成果序 號獲獎項(xiàng)目名稱或編制工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、擁有工程設(shè)計(jì)專 禾專啟技術(shù)、工藝包 名稱獲獎類型級 或編制工程建設(shè)標(biāo) 準(zhǔn)、規(guī)范、擁啟工程 設(shè)計(jì)專利、專有技術(shù)、獲獎、專利 批準(zhǔn)時間 或編制標(biāo) 準(zhǔn)、規(guī)范完 成時間頒獎單位、工程 建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范 委托單位或?qū)?利、專啟技術(shù)、 工藝包批準(zhǔn)或 認(rèn)定、認(rèn)可單位備注一、專利、專有技術(shù)、工藝包（軟件包）二、獲獎情況三、主編、參編國家、行業(yè)工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范注：申請工程設(shè)同合資質(zhì)的企業(yè)填寫此表。十、技術(shù)裝備概況技術(shù)裝備名稱型號規(guī)格數(shù)量主要性能備注技術(shù)裝備名稱型號規(guī)格數(shù)量主要性能備注企業(yè)名稱變化:企業(yè)資質(zhì)變化:卜一、企業(yè)簡歷專業(yè)技術(shù)人員基本情況及業(yè)績表單位名稱：（蓋章）填表日期:姓 名性 別出生年月身份證號學(xué)歷所學(xué)專業(yè)所在專業(yè)技本岡位技術(shù)職稱畢業(yè)院校及畢業(yè)時間工作簡歷起止時間工作單位所在專業(yè)技術(shù)岡位證明人及電話本人完成主要設(shè)計(jì)項(xiàng)目概況廳P