安全事故賠償協(xié)議書_第1頁
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文檔簡介

1、安全事故賠償協(xié)議書（標(biāo)準(zhǔn)版本）甲 方：地 址：身份證號：乙方于20XX年X月XX日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康 復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的 原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它 應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計XXX元（大寫：XXX 人民幣），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清， 協(xié)議簽訂之后乙方 不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。2、本協(xié)議簽訂后XX日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣 XX元（大寫： XXX）,于20XX年X月XX日付清。3、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，

2、自覺留足 可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用 的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲 延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的 3%。作為滯納金，滯納金總 額最多不超過一次性補助金總額的 20%5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方 提出任何費用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付 的全部費用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方 支付一次性補助金的20%勺違約金。6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表 示，并且公平、合理。7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明 白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字 后即發(fā)生法律效力。9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全 面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn) 任何問題均與甲方無關(guān)。甲方簽字：XXX時間：20XX年X月XX日

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