子宮肌瘤的MRI影像學(xué)表現(xiàn)分析

1、子宮肌瘤的MRI影像學(xué)表現(xiàn)分析    論文   作者：呂本山      2011-10-16 1:38:12    摘要：目的：探討MRI對(duì)子宮肌瘤的診斷價(jià)值及影像學(xué)表現(xiàn)特征。方法：收集我院2007年2月至2011年1月經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的子宮肌瘤患者39例。使用低場(chǎng)0.3T永磁型磁共振掃描儀器。結(jié)果：39例子宮肌瘤MRI共檢出55個(gè)病灶，其中單發(fā)肌瘤26例，多發(fā)肌瘤13例，所有病灶在T1W I上表現(xiàn)為等或低信號(hào),在T2W I上表

2、現(xiàn)為低或混雜信號(hào)。結(jié)論：MRI在子宮肌瘤的定性、大小、位置與宮腔的關(guān)系上有較高的診斷價(jià)值。關(guān)鍵詞：MRI；子宮肌瘤；影像學(xué)；診斷子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的良性腫瘤。MRI具有組織分辨率高及多方位成像的特點(diǎn)，能清楚顯示肌瘤的位置、大小及與周?chē)Y(jié)構(gòu)關(guān)系，是發(fā)現(xiàn)和診斷子宮肌瘤的最敏感方法?，F(xiàn)對(duì)我院2007年2月至2011年1月經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的39例子宮肌瘤的低場(chǎng)MRI影像學(xué)表現(xiàn)作回顧性分析，總結(jié)報(bào)告如下：1資料與方法1.1臨床資料本組39例行盆腔MR檢查的子宮肌瘤女性患者，年齡2356歲，平均41.2歲。臨床表現(xiàn)以月經(jīng)量增多、周期紊亂、下腹痛和腹部包塊為主。4例無(wú)癥狀者系查體發(fā)

3、現(xiàn)。1.2 MRI檢查方法所有患者均于手術(shù)前行MRI檢查，采用日立MRP-7000AD永磁型0.3T磁共振成像儀，行橫軸位自旋回波序列（SE）T1WI(TR/TE=550 ms/25 ms)、橫軸位快速自旋回波序列（FSE）T2WI（TR/TE=3700 ms/117 ms)、矢狀位T1WI或T2WI、冠狀位T1WI或T2WI，層厚58 mm，間隔12 mm。2結(jié)果2.1子宮肌瘤分型本組39例患者共檢出55個(gè)病灶，其中單發(fā)子宮肌瘤26例，多發(fā)13例。子宮肌瘤瘤體呈圓形或橢圓形，最大直徑約10.6cm，最小直徑約1.2cm，平均(4±0.8)cm。其中，壁間型20例，漿膜下型14例，黏

4、膜下型5例。2.2子宮肌瘤MRI影像特征本組39例中，T1WI上表現(xiàn)為等或低信號(hào)，在T2WI上表現(xiàn)為低或混雜信號(hào)。55個(gè)病灶中，所有病灶T1WI上均表現(xiàn)為等低信號(hào)，T2W I呈均勻低信號(hào)37個(gè)，混雜高信號(hào)14個(gè)，高信號(hào)4個(gè)。瘤體周?chē)赥2W I上見(jiàn)高信號(hào)或等信號(hào)帶。全部55個(gè)病灶中，瘤體周?chē)?jiàn)高信號(hào)36個(gè)，19個(gè)未見(jiàn)異常信號(hào)帶。除4個(gè)病灶較小、邊界不清外，其余病灶邊界清晰。3討論子宮肌瘤多見(jiàn)于3050歲婦女，30歲以上婦女子宮肌瘤的發(fā)病率高達(dá)20%30%1，是導(dǎo)致子宮切除的主要原因之一。子宮肌瘤由異常增生的平滑肌組織和不等量的纖維結(jié)締組織構(gòu)成，瘤體周?chē)〗M織受壓形成分布有放射狀血管的假包膜，由

5、于瘤壁缺乏外膜，假包膜受壓易引起循環(huán)障礙而使肌瘤發(fā)生玻璃樣變性、黏液樣變性、囊性變、紅色變性、脂肪變性、鈣化及肉瘤樣變等各種退行性變2。因此，準(zhǔn)確評(píng)價(jià)肌瘤病理類型可為臨床選擇最佳治療方案提供依據(jù)。與傳統(tǒng)的超聲診斷方法相比，MRI在定位及定性診斷子宮肌瘤方面更具優(yōu)勢(shì)。肌瘤典型者在平掃M(jìn)RI T1WI上表現(xiàn)為等或略低信號(hào)，T2WI上呈均勻低信號(hào)，尤其在T2WI上病灶信號(hào)與子宮肌層及宮腔黏液信號(hào)有很大的反差3。一般認(rèn)為，此信號(hào)特點(diǎn)與肌瘤內(nèi)細(xì)胞排列緊湊，其間缺乏足夠空間儲(chǔ)存液體和黏蛋白以及膠原纖維較多有關(guān)。本組子宮肌瘤在T1WI上55個(gè)（100%）病灶，T2W I上37個(gè)(67.3%)病灶具有上述信號(hào)

6、表現(xiàn)。如肌瘤較大會(huì)出現(xiàn)變性，主要為玻璃樣變和出血變性，肌瘤玻璃樣變使其含自由水量增高，在T2W I呈高信號(hào)，可能與腫瘤大小、細(xì)胞成分有一定的關(guān)系4。當(dāng)肌瘤內(nèi)出血在TIW I、T2W I可表現(xiàn)為不均勻低到高信號(hào)影，多認(rèn)為因供血血管堵塞引起5。瘤周于T2WI上呈高信號(hào)帶或等信號(hào)帶4，本組55個(gè)病灶中，有36個(gè)病灶（65.5%）周?chē)矢咝盘?hào)帶，19個(gè)病灶（34.5%）周?chē)实刃盘?hào)帶。總之，MRI具有組織分辨率高、多方位成像及無(wú)損傷的特點(diǎn)，對(duì)子宮肌瘤具有特征性信號(hào)，能清楚顯示肌瘤的位置、大小及與周?chē)年P(guān)系，對(duì)子宮肌瘤的診斷具有重要的應(yīng)用價(jià)值。參考文獻(xiàn)1馬德智，李保生.低場(chǎng)強(qiáng)磁共振成像在子宮肌瘤檢查和診

7、斷中的應(yīng)用探討J.山西醫(yī)藥，2007，36（3）: 205-2062韓慧敏，王清濤. 子宮肌瘤的低場(chǎng)MRI表現(xiàn)及診斷價(jià)值(附24例分析)J. 臨床軍醫(yī)雜志，2008，36（4）:573-5743李亞軍，白人駒，孫浩然，等. MRI對(duì)子宮肌瘤病理類型的診斷價(jià)值J.天津醫(yī)藥，2006，34(1): 22-254柳善剛，王振強(qiáng)，王世東，等. MRI對(duì)子宮肌瘤的應(yīng)用價(jià)值J. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2008，6(4):299-3005劉永波，崔，弓慶祥，等.低場(chǎng)MRI對(duì)診斷子宮肌瘤與子宮腺肌病的應(yīng)用價(jià)值J.實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2009，10（5）:323    你可能感興趣的畢業(yè)論文    · 垂體后葉素在子宮肌瘤剔除術(shù)中的臨床觀察· 宮腔鏡下手術(shù)治療粘膜下子宮肌瘤36例護(hù)理體會(huì)· B超引導(dǎo)下宮腔鏡電切術(shù)治療子宮肌瘤1