醫(yī)療事故防范及應(yīng)急預(yù)案

1、精品文檔重大醫(yī)療過(guò)失行為、醫(yī)療事故防范及應(yīng)急預(yù)案一、目的1為維護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，最大限度地減少醫(yī)療差錯(cuò)事故，根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等政策法規(guī)，特制定我院重大醫(yī)療過(guò)失行為、醫(yī)療事故防范及應(yīng)急預(yù)案如下。2本預(yù)案適用于醫(yī)院各科室。二、防范預(yù)案1各臨床、醫(yī)技及相關(guān)科室必須圍繞“患者第一、醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一”宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。2各種搶救設(shè)備要處于良好狀態(tài)， 保證隨時(shí)投入使用。 根據(jù)資源共享、特殊急救設(shè)備共用的原則，醫(yī)務(wù)科有權(quán)根據(jù)臨床急救需要進(jìn)行調(diào)配。3從維護(hù)全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)護(hù)之間、臨床醫(yī)技之間、門(mén)診與急診之間、

2、門(mén)、急診與病房之間應(yīng)相互配合；嚴(yán)禁在患者面前誹謗他人和他科，抬高自己等不符合醫(yī)療道德的行為。4任何情況下，進(jìn)修及實(shí)習(xí)醫(yī)師均不得獨(dú)立參加各種會(huì)診。5加強(qiáng)對(duì)下列重點(diǎn)患者的關(guān)注與溝通：(1) 低收入階層的患者；(2) 孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者；(3) 在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿(mǎn)情緒者；.精品文檔(4) 本人對(duì)治療期望值過(guò)高者；(5) 對(duì)交代病情中表示難以理解者；(6) 有感染征兆或已發(fā)生院內(nèi)感染者；(7) 病情復(fù)雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者；(8) 住院預(yù)交金不足者；(9) 已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)者；(10) 需使用貴重自費(fèi)藥品或材料者；(11) 由于交通事故有可能推諉責(zé)任者；(12) 患者選醫(yī)

3、師診療者；(13) 特殊身份的患者。6對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過(guò)問(wèn)和決定下一步診治措施。安排專(zhuān)人接待患者及家屬，其他人員不得隨意解釋病情。7各項(xiàng)檢查必須具有嚴(yán)格的針對(duì)性， 合理安排各項(xiàng)檢查的程序及順序。重視對(duì)于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項(xiàng)檢查及化驗(yàn)，其結(jié)果要認(rèn)真分析，妥善保管。8合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應(yīng)，特別關(guān)注老年人和兒童的用藥安全，禁止將喹諾酮類(lèi)藥物使用于18 歲以下人群。嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證，嚴(yán)禁濫用抗生素，第三代頭孢類(lèi)抗生素一般不得預(yù)防性使用。9重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作，充分發(fā)揮院、科感染監(jiān)控人員的作用，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)登記

4、報(bào)告，不得隱瞞，服從專(zhuān)業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。.精品文檔10各醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時(shí)，必須配備搶救設(shè)備及藥品，并保證隨時(shí)可用；在接到急診檢查申請(qǐng)后必須盡快安排。急診化驗(yàn)必須在接到標(biāo)本后 30min 內(nèi)出具結(jié)果 ( 個(gè)別檢查項(xiàng)目除外 ) 。急診 X 線(xiàn)檢查必須及時(shí)完成。藥劑科保證藥品的正常進(jìn)貨渠道及質(zhì)量，保證搶救藥品及時(shí)到位。11病歷書(shū)寫(xiě)。嚴(yán)格按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的要求進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，嚴(yán)禁涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷(xiāo)毀病歷。住院病歷：(1) 首頁(yè)的填寫(xiě)必須按照國(guó)家規(guī)定及病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求進(jìn)行填寫(xiě)。各病區(qū)主治醫(yī)師必須及時(shí)檢查進(jìn)修醫(yī)師、住院醫(yī)師病歷質(zhì)量。(2) 科主任對(duì)病

5、歷終末書(shū)寫(xiě)質(zhì)量負(fù)責(zé)， 上級(jí)醫(yī)師對(duì)運(yùn)行各環(huán)節(jié)病歷書(shū)寫(xiě)和管理質(zhì)量負(fù)責(zé)。(3) 各科室必須認(rèn)真對(duì)待醫(yī)教科簽發(fā)的不合格病歷通知書(shū)， 3 天內(nèi)對(duì)病歷進(jìn)行完善，并將整改措施書(shū)面上交醫(yī)教科。(4) 住院病歷必須在 24 小時(shí)之內(nèi)完成。(5) 主治醫(yī)師必須在 24 小時(shí)內(nèi)對(duì)新人院患者進(jìn)行查房，并在病歷中體現(xiàn)查房意見(jiàn)。(6) 急診患者入院 2 天之內(nèi)、門(mén)診患者入院 3d 之內(nèi)必須有科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查房，并在病歷中體現(xiàn)。(7) 住院病歷的其他內(nèi)容參照病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范執(zhí)行。(8) 主治醫(yī)師對(duì)于終末病歷的簽字必須在患者出院的同時(shí)完成。.精品文檔(9) 科主任的終末病歷簽字必須在患者出院 3 天之內(nèi)完成。(10)

6、 死亡病歷討論必須在 1 周之內(nèi)完成。(11) 手術(shù)記錄必須在手術(shù)后及時(shí)（當(dāng)日、當(dāng)班）完成，由手術(shù)者親自書(shū)寫(xiě)或?qū)忛喪中g(shù)記錄并簽字。(12) 搶救記錄如未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)完善，須在搶救結(jié)束后6h 內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。(13) 各種檢驗(yàn)報(bào)告、影像、病理報(bào)告及各種簽字單等資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時(shí)必須登記備案，及時(shí)返還。(14) 杜絕患者及親屬未經(jīng)許可，隨意接觸病歷現(xiàn)象。(15) 禁止病房醫(yī)師私自借出和復(fù)印病歷。(16) 保管好住院病歷，防止丟失。門(mén)診病歷：(1) 必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內(nèi)容。(2) 處方必須符合相關(guān)規(guī)定。(3) 門(mén)診病歷交由患者保管。(4) 門(mén)診醫(yī)護(hù)人員不得私

7、自扣留患者病歷，以防丟失。13收治病人(1) 收治患者落實(shí)急診優(yōu)先、 專(zhuān)病專(zhuān)治的原則。 禁止科室之間盲目搶收患者造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。(2) 對(duì)于慢性病和危重患者， 各科必須以病情和患者利益為出發(fā)點(diǎn)， 不得以種種借口拒收患者。(3) 凡具備空床的病區(qū)不得以任何借口拒絕接受他科借床患者。.精品文檔14三級(jí)查房及會(huì)診(1) 三級(jí)查房制度是保證醫(yī)療安全， 防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要措施， 各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行。(2) 對(duì)于普通患者，住院醫(yī)師每日查房 2 次以上，主治醫(yī)師每日查房 1次，主任 ( 副主任醫(yī)師 ) 每周查房 12 次。(3) 對(duì)于重點(diǎn) ( 危重 ) 患者，必須及時(shí)查房和巡視。(4) 對(duì)于危

8、重患者和病情復(fù)雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時(shí)報(bào)告醫(yī)教科，組織院內(nèi)會(huì)診，必要時(shí)請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家會(huì)診。(5) 收治 14 歲以下患者術(shù)前必要時(shí)請(qǐng)兒科會(huì)診。(6) 各科急診值班醫(yī)師必須是具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格以上的人員。(7) 急會(huì)診必須隨請(qǐng)隨到。15患者的知情同意內(nèi)容如下：(1) 疾病的診斷、擬實(shí)施的檢查、治療措施、預(yù)后、難以避免的治療矛盾，門(mén)診治療中藥物的毒副作用；住院患者的主管醫(yī)師、及相應(yīng)的科主任。(2) 檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進(jìn)一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。三、應(yīng)急預(yù)案1一旦發(fā)生醫(yī)療過(guò)失行為，需立即通知上級(jí)醫(yī)師和科室主任，同時(shí)報(bào)告院醫(yī)政管

9、理人員，白天為院醫(yī)務(wù)科，夜間為院總值班人員，不得隱瞞。并積極采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的進(jìn)一步損害，盡可能挽救患者生命。由護(hù)理因素導(dǎo)致的差錯(cuò)事故，除按上述程序上報(bào)外，同時(shí)按照護(hù)理體系逐級(jí)上報(bào)。.精品文檔2由醫(yī)務(wù)科組織科室負(fù)責(zé)人查找原因。3由醫(yī)務(wù)科組織多科會(huì)診，參加會(huì)診人員為當(dāng)班最高級(jí)別醫(yī)師。4科室主任與醫(yī)務(wù)科共同決定接待病人家屬的人員，指定專(zhuān)人進(jìn)行病情解釋。確定經(jīng)治醫(yī)師和科室負(fù)責(zé)人為醫(yī)療過(guò)失行為、事故或糾紛第一責(zé)任人，其他任何醫(yī)務(wù)人員不得擅自參與處理。5醫(yī)務(wù)科結(jié)合情況，決定是否封存醫(yī)療事故處理?xiàng)l例中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。6疑似輸液、注射、藥物引起的不良后果，在職能部門(mén)人員、患者或家屬共同在場(chǎng)的情況下，立即對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存，實(shí)物由醫(yī)院保管。7如患者死亡