新農(nóng)合考核評價和獎懲制度.doc

1、 新農(nóng)合考核評價和獎懲制度撰寫人：_日 期：_新農(nóng)合考核評價和獎懲制度為鞏固和發(fā)展新農(nóng)合制度，根據(jù)新農(nóng)合有關規(guī)定，進一步為參合農(nóng)民服好務，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高服務質(zhì)量，特制定考核評價和獎懲制度：一、全院職工必須熟悉新農(nóng)合政策，報銷流程及報免轉(zhuǎn)診等有關規(guī)定二、各科室必須掌握新農(nóng)合基本藥物目錄和醫(yī)療診療項目補償規(guī)定，嚴格要求執(zhí)行二、三級用藥和特殊檢查的使用，必須實行分級審批制度。如未執(zhí)行分級審批制度，發(fā)現(xiàn)一律罰款100元。三、嚴格執(zhí)行首診負責制，認真核實住院患者的身份，嚴防冒名頂替、掛床、離床的情況發(fā)生，如發(fā)現(xiàn)離床、掛床，罰款200元，發(fā)現(xiàn)冒名頂替、串換藥品的，罰款1000元。四、嚴格規(guī)范病歷書

2、寫，用藥清單、檢查項目與病歷醫(yī)囑、報告單必須一致。五、各科室醫(yī)務人員必須履行告知制度，對目錄外用藥向病人或家屬解釋清楚并簽字。如發(fā)現(xiàn)一例未執(zhí)行簽字告知制度，罰款200元。六、科室制定本科考核評價和獎懲制度，定期對醫(yī)務人員進行考核，對存在的問題進行整改。七、醫(yī)院對科室每季度進行一次考核，針對各科存在的問題采取相應處理。第二篇：醫(yī)院兒科新農(nóng)合考核評價和獎懲制度醫(yī)院兒科新農(nóng)合考核評價和獎懲制度為鞏固和發(fā)展新農(nóng)合制度，根據(jù)新農(nóng)合有關規(guī)定，進一步為參合農(nóng)民服好務，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高服務質(zhì)量，特制定考核評價和獎懲制度：一、全院職工必須熟悉新農(nóng)合政策，報銷流程及報免轉(zhuǎn)診等有關規(guī)定二、各科室必須掌握新農(nóng)合

3、基本藥物目錄和醫(yī)療診療項目補償規(guī)定，嚴格要求執(zhí)行二、三級用藥和特殊檢查的使用，必須實行分級審批制度。如未執(zhí)行分級審批制度，發(fā)現(xiàn)一律罰款100元。三、嚴格執(zhí)行首診負責制，認真核實住院患者的身份，嚴防冒名頂替、掛床、離床的情況發(fā)生，如發(fā)現(xiàn)離床、掛床，罰款200元，發(fā)現(xiàn)冒名頂替、串換藥品的，罰款1000元。四、嚴格規(guī)范病歷書寫，用藥清單、檢查項目與病歷醫(yī)囑、報告單必須一致。五、各科室醫(yī)務人員必須履行告知制度，對目錄外用藥向病人或家屬解釋清楚并簽字。如發(fā)現(xiàn)一例未執(zhí)行簽字告知制度，罰款200元。六、科室制定本科考核評價和獎懲制度，定期對醫(yī)務人員進行考核，對存在的問題進行整改。七、醫(yī)院對科室每季度進行一次

4、考核，針對各科存在的問題采取相應處理。曲陽縣中醫(yī)院_年_月_日第三篇：中醫(yī)院新農(nóng)合獎懲制度_縣中醫(yī)醫(yī)院新農(nóng)合管理及獎懲制度一、新農(nóng)合管理制度我院各級領導高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作，建立、健全了新農(nóng)合管理小組。根據(jù)上級新型農(nóng)村合作醫(yī)療證制度實施意見_與_省新型農(nóng)村合作醫(yī)療省、市、縣級定點醫(yī)療機構考核標準等文件精神，結(jié)合我院農(nóng)村合作醫(yī)療運轉(zhuǎn)情況，特制定本管理制度。（一）、新農(nóng)合_建設按照_省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理規(guī)定要求，我院建立了以院長牛滿平為組長、副院長張鵬海為副組長、趙文英為成員的農(nóng)合管理小組，主管我院新農(nóng)合的管理工作。（二）、加強醫(yī)務人員的管理1、加強醫(yī)務人員對新農(nóng)合政策的

5、學習和培訓，并將醫(yī)務人員的學習、培訓及考核情況記入當年醫(yī)師考核檔案。2、實行主管醫(yī)生和護士、科主任、科室三級負責制。3、嚴格執(zhí)行基本用藥目錄和診療項目和醫(yī)療服務設施范圍制度。4、認真執(zhí)行參合農(nóng)民出入院標準，要求不得誘導患者入院，也不得推諉和拒收符合入院條件的參合農(nóng)民；5、堅持合理用藥，合理使用抗生素；堅持同類藥品使用首選療效好、價格低廉的原則。6、嚴格控制自費藥品、二三級藥品和其它特殊規(guī)定藥品的使用范圍；7、認真執(zhí)行醫(yī)院管理規(guī)章制度，診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程，堅持因病施治，為參合農(nóng)民制定科學、經(jīng)濟的治療方案，降低患者的經(jīng)濟負擔。（三）、加強出、入院管理嚴格執(zhí)行_縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施細則的有

6、關規(guī)定，醫(yī)院各科室及醫(yī)務人員要按照流程為患者提供全程優(yōu)質(zhì)服務。住院患者不得存在掛床的情況。各科室要協(xié)助患者辦理好出入院手續(xù)。（四）、加強證件管理。嚴格執(zhí)行身份查驗制度杜絕冒名頂替現(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)有與管理中心提供的信息不符的、涂改的、無中心章的或字跡模糊的證件，應扣留并通知農(nóng)合管理中心。（五）、加強數(shù)據(jù)及計算機管理。醫(yī)院計算機操作人員必須做到：1、計算機錄入的數(shù)據(jù)要嚴格，確保準確無誤。2、收費項目要對應，杜絕院內(nèi)系統(tǒng)中出現(xiàn)多項對一項或一項對多項的情況發(fā)生，如需改動需請示管理中心。3、做好出院結(jié)算、費用報銷、清單打印及票據(jù)管理等工作。（六）、嚴格執(zhí)行價格政策。1、醫(yī)院必須堅持按標準收費，杜絕不合理收費，

7、重復收費，分解收費，無醫(yī)囑收費，超標收費等亂收費現(xiàn)象。2、嚴格控制目錄以外藥品及治療項目的使用，目錄以外藥品使用必須由患者或家屬簽知情同意書。（七）、必須堅持基金管理制度。1、嚴格管理基金，不得非合作醫(yī)療患者借用其他人證件報銷。2、不得把目錄以外的藥品、不予報銷醫(yī)用耗材及診療項目等納入報銷范圍。3、住院清單與醫(yī)囑中的藥品要保持一致，不得串換藥品報銷或把目錄外藥品改成報銷。（八）、認真貫徹公示制度，建立公示欄。推行醫(yī)藥費用查詢制度、住院費用公示及警示制度，不斷完善補償公示等多項措施。（九）、嚴格控制次均住院費用，加大次均住院費用超標的處罰力度，有效控制次均住院費用過快增長，要求次均費用控制在49

8、00元以下。二、獎罰制度（一）、獎勵規(guī)定。對于符合下列條件成績突出的科室和個人給予表彰和獎勵。1、嚴格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度，積極開展工作，嚴格按章辦事，保質(zhì)保量完成各項工作任務，在服務承諾、限期辦結(jié)等方面做出表率的。2、堅持收費標準，無違規(guī)收費現(xiàn)象；開展熱情服務，正確處理醫(yī)患關系，沒有重大醫(yī)患矛盾的。3、在查處違規(guī)工作中，公正無私，有突出成績的。4、敢于堅持原則，在監(jiān)督、_不法行為方面有突出表現(xiàn)的。（二）、處罰規(guī)定。對違反新農(nóng)合基金管理制度的，將實行連帶責任制，在處罰直接責任人的同時，對于下列條件違反農(nóng)合管理規(guī)定的科室和個人，視情節(jié)輕重，給予批評、通報批評和行政處分；造成資金流失的，由

9、其負責追回。涉嫌犯罪的，移送司法機關處理。1、經(jīng)辦機構的工作人員濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊、弄虛作假、_、挪用、借支醫(yī)療基金的。2、違背醫(yī)療管理規(guī)范，開人情方、大處方、分解處方、搭車開藥、工作敷衍不負責及造成醫(yī)療糾紛，產(chǎn)生不良影響的。3、違反物價政策和收費規(guī)定，私立名目，非法購藥，牟取暴利，損害國家、_和個人利益的。4、出具虛假病例、處方、_者的，與醫(yī)務人員串通，騙取新農(nóng)合資金的。5、次均費用應在4900元以下（包括4900元），超過4900元部分在科室獎金中扣除。三、要求。此新農(nóng)合管理制度下發(fā)到醫(yī)院各科室，從即日起，認真參照執(zhí)行。五、堅持合理用藥，合理使用抗生素；堅持同類藥品使用首選療效好

10、、價格低廉的原則。第四篇：新農(nóng)合獎懲辦法新農(nóng)合質(zhì)量管理獎懲辦法隨著我國全民醫(yī)保的格局形成，為規(guī)范我院新農(nóng)合參合患者就醫(yī)服務管理，提高醫(yī)療保險服務質(zhì)量，根據(jù)配套管理辦法和省、市、區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室醫(yī)療服務協(xié)議書的要求，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定醫(yī)院新農(nóng)合管理獎懲辦法如下：一、獎勵1.履行“一對一”身份核實職責，對冒名頂替、受傷原因中有第三方責任的患者就診檢查治療進行_，避免社?；饟p失的，每1例在該醫(yī)務人員當月質(zhì)控績效考核表評分加5分，并獎勵100元。2.經(jīng)年終考核，執(zhí)行各類醫(yī)保政策到位、“四合理”制度執(zhí)行較好，考核平均得分前5名的科室，按一、二、三等獎進行獎勵。二、懲處（1）有下列違規(guī)行

11、為之一者，醫(yī)院對直接責任人責令其改正，并扣罰當月崗位考核評分13分。未提醒、督促新農(nóng)合參合患者在規(guī)定時限內(nèi)來合療科辦理入院審核登記；提供的住院清單不符合新農(nóng)合清單要求的；不嚴格執(zhí)行新農(nóng)合有關規(guī)定，濫用抗生素，超量用藥、重復用藥、出院帶藥超范圍、超劑量等；檢查、治療、用藥等與病情不符的；對“限制使用范圍”藥品，不按限制范圍使用的；將可報銷的高值藥品讓患者外購的；未遵守院內(nèi)轉(zhuǎn)診管理規(guī)定，將不應轉(zhuǎn)診的病人轉(zhuǎn)出，或應該轉(zhuǎn)出的病人不予轉(zhuǎn)診的；電腦錄入的參保人基本信息、收費項目等與病歷記錄不相符的，或因操作不規(guī)范等引起的漏記、錯記、多記費用等。9未能執(zhí)行報銷直通車的（2）有下列違規(guī)行為之一者，對直接責任人

12、責令其改正，給予警告，并罰當月崗位考核評分25分。將不符合新農(nóng)合支付范圍的疾病套用新農(nóng)合報銷范圍內(nèi)的疾病進行新農(nóng)合記帳支付的；處方藥物書寫、診療單據(jù)項目填寫與電腦錄入不相符，發(fā)生以藥換藥、以藥易物等行為的；將可以門診檢查治療的參合患者收入住院檢查治療的；違反物價政策，不按西安市物價部門規(guī)定的收費標準收費的。合療科每日下查中發(fā)現(xiàn)掛床住院的；分解住院次數(shù)的；將高值耗材或藥品分解收費的；（3）下列行為屬重大違規(guī)，有下列違規(guī)行為之一者，對直接責任人責令其改正，給予警告，并罰當月崗位考核評分38分。情節(jié)嚴重者給予當事人行政處分：被查出配合患者套用他人合療身份或故意隱瞞外傷原因騙取新農(nóng)合基金的；做假病歷：

13、在病歷上編造參合患者的基本情況、診療情況、入院情況，使病歷內(nèi)容與真實情況不相符的；疾病診斷、治療轉(zhuǎn)歸等方面弄虛作假的。以上管理制度及管理措施，醫(yī)務人員必須嚴格遵守，保證我院新農(nóng)合管理工作正確順利進行。_年_月修訂第五篇：醫(yī)院新農(nóng)合協(xié)議醫(yī)師考核獎懲制度醫(yī)院新農(nóng)合協(xié)議醫(yī)師考核獎懲制度一、協(xié)助他人冒用參合農(nóng)民身份住院的；為參合人員提供虛_明材料，串通他人虛開醫(yī)藥費用票據(jù)，套取新農(nóng)合基金的；編造醫(yī)療文書、辦理虛假住院或采取其他手段獲取非法利益，騙取新農(nóng)合基金，造成新農(nóng)合基金重大損失的。每次扣10分，罰款200元。二、未嚴格執(zhí)行入、出院標準，隨意放寬入院指征，將不符合住院條件的參合農(nóng)民收住入院或?qū)⒎铣鲈簵l件應予出院的參合農(nóng)民繼續(xù)滯留住院；超范圍用藥和治療、處方書寫不規(guī)范、用藥超出規(guī)定劑量、未在入院24小時內(nèi)填寫身份核實單、身份核實單填寫缺項或外傷原因模糊的的（如不慎摔傷、跌傷、因外傷所致等）、未及時上傳外傷患者信息資料、醫(yī)囑與費用明細、收費不一致的、超標準或自立項目收費的、分解收費的、濫用大型檢查設備、不合理檢查和化驗；利用職務之便，獲取非法利益，侵害參合人員權