生理第3章血液知識(shí)點(diǎn)(復(fù)習(xí)題)

1、第三章血液復(fù)習(xí)題（知識(shí)點(diǎn)）1. 血細(xì)胞比容測(cè)定的方法及意義血細(xì)胞比容：壓緊的血細(xì)胞在全血中所占容積的百分比。血細(xì)胞比容課反映血液容積、紅細(xì)胞數(shù)量或體積的變化。臨床測(cè)定有助于診斷機(jī)體脫水、貧血和紅細(xì)胞增多癥。2. 血清、血漿的制備方法及它們的區(qū)別血漿：血液的液體成分。血清：血液流出血管后如不經(jīng)抗凝處理，很快會(huì)凝成血塊，隨著血塊逐漸縮緊還會(huì)析出淡黃色清亮液體，稱為血清。3. 血量、循環(huán)血量、貯備血量血量：機(jī)體內(nèi)血液的總量，是血漿和血細(xì)胞量的總和，簡(jiǎn)稱血量循環(huán)血量：血液總量中，在心血管系統(tǒng)中不斷快速循環(huán)流動(dòng)的這部分血量貯備血量：血液總量中，常滯留于肝、脾、肺、腹腔靜脈和皮下靜脈叢內(nèi)且流動(dòng)很慢的這部分

2、血量4. 血液的主要機(jī)能：5. 1）維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的功能6. 2）運(yùn)輸功能7. 3）免疫保護(hù)功能8. 血漿晶體滲透壓、血漿膠體滲透壓的定義及它們的生理意義（1）血漿晶體滲透壓：由血漿中的晶體物質(zhì)所形成的滲透壓成為血漿晶體滲透壓，約占血漿總滲透壓的99.5%,主要來(lái)自溶解于其中的晶體物質(zhì)，80%是來(lái)自Na+和Cl-。血漿晶體滲透壓的大小與溶液中所含離子數(shù)目成正比。（2）血漿膠體滲透壓：由血漿中的蛋白質(zhì)（75%80%來(lái)自白蛋白）所形成的滲透壓稱為血漿膠體滲透壓，約占血漿總滲透壓的0.5%。9. 血漿蛋白的生理特性血漿蛋白是血漿中多種蛋白質(zhì)的總稱。用鹽析法可將血漿蛋白分為白蛋白、球蛋白和纖維蛋白原三

3、大類。各種血漿蛋白所含的比例，在不同動(dòng)物中有較大差別。血漿蛋白在營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)輸、免疫、緩沖、維持血液膠體滲透壓、參與凝血和纖溶以及參與組織生長(zhǎng)和損傷組織修復(fù)等多方面有著重要的生理特性。血漿中還含有一些蛋白質(zhì)代謝的中間產(chǎn)物，如尿素、尿酸、肌酸、肌酐、氨基酸、膽紅素和氨等非蛋白氮（NPN）。代謝產(chǎn)物中的大部分經(jīng)血液傳至腎臟，隨尿排出。此外，血漿中的葡萄糖和揮發(fā)性低級(jí)脂肪酸等是反芻動(dòng)物體內(nèi)重要的能源物質(zhì)。10. 細(xì)胞的滲透脆性，紅細(xì)胞脆性的測(cè)定及意義紅細(xì)胞的滲透脆性：在低滲溶液中，水分會(huì)滲入紅細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞膨脹、細(xì)胞膜最終破裂并釋放出血紅蛋白，這一現(xiàn)象成為溶血。紅細(xì)胞在低滲溶液中抵抗摸的破裂和發(fā)生溶血的特

4、性稱為紅細(xì)胞的滲透脆性。對(duì)低滲溶液的抵抗力大，則脆性??；反之。對(duì)低滲溶液的抵抗力笑，則脆性大。衰老的紅細(xì)胞脆性大。在某些病理狀態(tài)下，紅細(xì)胞脆性會(huì)顯著增大或減小。11. 細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性，紅細(xì)胞沉降率的測(cè)定及意義紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性：紅細(xì)胞能相對(duì)穩(wěn)定地懸浮于血漿中的特性，稱為紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性。紅細(xì)胞沉降率：紅細(xì)胞在第一小時(shí)末下沉的距離常用于表示紅細(xì)胞的沉降速度，稱為紅細(xì)胞的沉降率，簡(jiǎn)稱血沉。機(jī)體發(fā)生某些疾病時(shí)，紅細(xì)胞彼此能較快地以凹面相貼形成疊連。從而使其表面積與容積的比值減小，與血漿的摩擦也減小，于是血沉加快。紅細(xì)胞疊連形成的快慢主要取決于血漿成分的變化。通常血漿中球蛋白、纖維蛋白原和膽固醇含

5、量增多時(shí)，紅細(xì)胞疊連、沉降加速；血漿中白蛋白和卵磷脂含量增多時(shí)，則紅細(xì)胞不易疊連、沉降減慢。12. 細(xì)胞的功能（1）氣體運(yùn)輸（2）維持酸堿平衡（3）免疫功能13. 血紅蛋白的測(cè)定14. 紅細(xì)胞的生成及調(diào)節(jié)（1）紅細(xì)胞生成的條件：C1生成部位成年哺乳動(dòng)物的紅細(xì)胞在骨髓中生成生成過(guò)程造血是各類造血細(xì)胞發(fā)育和成熟的過(guò)程，一般分為造血干細(xì)胞、定向祖細(xì)胞和前體細(xì)胞三個(gè)階段。紅細(xì)胞生成的過(guò)程為：造血干細(xì)胞-各系造血祖細(xì)胞-紅系定向祖細(xì)胞（BFU-臥CFU-日-原紅細(xì)胞-早幼紅細(xì)胞-中幼紅細(xì)胞-晚幼紅細(xì)胞-網(wǎng)織紅細(xì)胞-成熟紅細(xì)胞。主要原料蛋白質(zhì)和鐵是合成血紅蛋白所必需的物質(zhì)。促進(jìn)紅細(xì)胞發(fā)育和成熟的物質(zhì)主要是

6、維生素B12、葉酸和銅離子。前二者在核算（尤其是DNA）合成中起輔酶作用，可促進(jìn)骨髓原紅細(xì)胞分裂增值；銅離子是合成血紅蛋白的激動(dòng)劑。維生素B12在小腸被吸收時(shí)，需要內(nèi)因子R結(jié)合蛋白參與。（2）紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)。爆式促進(jìn)激活劑（BPA早期紅系祖細(xì)胞為其靶細(xì)胞，促進(jìn)早期祖細(xì)胞的增殖。促紅細(xì)胞生成素（EP。主要在腎臟合成。主要作用于晚期紅系祖細(xì)胞CFU（BFU也可），促進(jìn)其增殖、分化；抑制紅細(xì)胞的凋亡；促進(jìn)幼紅細(xì)胞的增殖和血紅蛋白的合成；促進(jìn)網(wǎng)織紅細(xì)胞的成熟與釋放。這是一種負(fù)反饋調(diào)節(jié)。貧血、缺氧和腎血流量減少，均可促進(jìn)EPO的合成與分泌。激素多種激素可以影響紅細(xì)胞的生成，其中最重要的是雄激素。雄激素

7、主要通過(guò)促進(jìn)EPO的產(chǎn)生而影響紅細(xì)胞的生成，它也直接刺激骨髓造血組織，促進(jìn)紅細(xì)胞和血紅蛋白的生成。這也可能是雄性動(dòng)物的紅細(xì)胞和血紅蛋白含量高于雌性動(dòng)物的原因之一。雌激素可通過(guò)降低紅系祖細(xì)胞對(duì)EPO的反應(yīng)，抑制紅細(xì)胞的生成。15. 白細(xì)胞的生理特性及主要功能生理特性：（1）白細(xì)胞滲出（ 2） 趨化性（ 3） 吞噬作用（ 4） 分泌多種細(xì)胞因子功能：（1）中性粒細(xì)胞血液中主要的吞噬細(xì)胞。它有很強(qiáng)的變形運(yùn)動(dòng)和吞噬能力，趨化性強(qiáng)。（ 5） 嗜酸性粒細(xì)胞細(xì)胞內(nèi)有溶酶體和一些特殊顆粒，不含溶菌酶，能進(jìn)行吞噬，無(wú)殺菌能力。它的主要機(jī)能是緩解過(guò)敏反應(yīng)和限制炎癥過(guò)程。（ 6） 嗜堿性粒細(xì)胞細(xì)胞自身不具備吞噬能力

8、，但與組織中的肥大細(xì)胞相似，含有組胺、肝素和5-羥色胺等生物活性物質(zhì)，參與機(jī)體的過(guò)敏反應(yīng)。（ 7） 單核細(xì)胞細(xì)胞有變形運(yùn)動(dòng)和吞噬能力，可滲出血管變成巨噬細(xì)胞。它能與組織中的巨噬細(xì)胞構(gòu)成單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，在體內(nèi)發(fā)揮防御作用。（ 8） 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞根據(jù)其生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程、細(xì)胞表面標(biāo)志和功能的不同，可分為T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞兩大類。16. 血小板的生理特性和功能生理特性：血小板具有黏附、釋放、聚集、收縮和吸附等生理特性，保證其生理功能的實(shí)現(xiàn)。血小板黏著于非血小板的表面稱為血小板黏附；血小板受刺激后，將貯存在其致密體、a顆?；蛉苊阁w內(nèi)的物質(zhì)排出的現(xiàn)象稱為血小板釋放；血小板與血小板之間相互黏著稱為血

9、小板聚集；血小板中存在著收縮蛋白系統(tǒng)，可使血凝塊回縮；血小板表面可吸附血漿中的諸多凝血因子并可濃縮局部凝血因子，利于血液凝固和生理性止血。血小板功能：（1）生理性止血（2） 參與凝血（3） 影響纖維蛋白的溶解（4） 維持血管內(nèi)皮細(xì)胞的完整性17. 血液凝固的概念，血液凝固實(shí)驗(yàn)血液凝固：血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)椴荒芰鲃?dòng)的凝膠狀態(tài)的過(guò)程18. 凝血因子及凝血過(guò)程凝血因子是血漿與組織中直接參與血液凝固的物質(zhì)。凝血過(guò)程：凝血過(guò)程可分為凝血酶原激活物的形成、凝血酶的形成和纖維蛋白的形成三個(gè)階段。（1）凝血酶原激活物的形成凝血酶原激活物是由因子X(jué)的活化型Xa和其他凝血因子共同組成的復(fù)合物。因子X(jué)活化為X

10、a,可以通過(guò)內(nèi)源性和外源性兩個(gè)途徑，全部凝血過(guò)程也因此被區(qū)分為內(nèi)源性和外源性兩個(gè)凝血系統(tǒng)。內(nèi)源性凝血途徑是指參與凝血的因子全部來(lái)自血漿，血液與帶負(fù)電荷的異物表面接觸時(shí)，首先是凝血因子X(jué)II轉(zhuǎn)變成具有活性的XIIa,從而啟動(dòng)凝血過(guò)程。外源性凝血途徑是指啟動(dòng)凝血的組織因子不是來(lái)自血液，而是在組織損傷、血管破裂的情況下，由組織釋放的因子III進(jìn)入血液與有活性的因子Vila結(jié)合啟動(dòng)凝血過(guò)程。該途徑又稱為凝血的組織因子途徑。VIIa與因子III的復(fù)合物，還可以同時(shí)將因子IX激活成IXa,使外源性凝血途徑與內(nèi)源性凝血途徑聯(lián)系在一起。外源性途徑的血凝速度比內(nèi)源性途徑要快。通常情況下，內(nèi)源性凝血途徑與外源性凝

11、血途徑共同完成凝血過(guò)程。（ 2） 凝血酶的形成凝血酶原（因子II）在凝血酶原激活物的作用下，只需幾秒鐘便可激活形成凝血酶（IIa）（ 3） 纖維蛋白的形成IIa形成后，催化因子I轉(zhuǎn)變成纖維蛋白單體。纖維蛋白單體互相交織成疏松的網(wǎng)狀，可溶且不穩(wěn)定。繼而在XIIIa作用下，以共價(jià)鍵形成牢固的不溶性的纖維蛋白多聚體。纖維蛋白形成后交織成網(wǎng)，血細(xì)胞被網(wǎng)羅其中，形成血凝塊并可堵塞在血管破損處，起到止血作用。血小板釋放的某些凝血因子使血凝塊回縮，析出淡黃色的液體血清。19. 機(jī)體的抗凝系統(tǒng)血液在心血管系統(tǒng)中循環(huán)不易發(fā)生凝固，與血管內(nèi)皮的抗凝作用、生理性凝血只局限于血管受損的部位、血流的稀釋作用、巨噬細(xì)胞的

12、吞噬作用等生理機(jī)制有關(guān)。此外，更重要的是因?yàn)轶w內(nèi)存在著抗凝物質(zhì)和纖維蛋白溶解機(jī)制?？鼓镔|(zhì)：（1）抗凝血酶III（ 2） 肝素（ 3） 蛋白質(zhì)C（ 4） 組織因子途徑抑制物20. 纖維蛋白溶解的概念、過(guò)程，抗纖溶系統(tǒng)纖維蛋白溶解的概念：血液凝固過(guò)程中形成的纖維蛋白被分解、液化的過(guò)程，稱為纖維蛋白溶解，簡(jiǎn)稱纖溶。纖溶可以清除纖維蛋白凝塊和血管內(nèi)的血栓，保證血流在血管內(nèi)的暢通，利于受損組織的再生和修復(fù)。纖溶的基本過(guò)程：（1）纖溶酶原的激活纖溶美元主要在肝臟內(nèi)合成。纖溶酶原激活物主要包括組織型纖溶酶原激活物和尿激酶型纖溶酶原激活物。纖溶酶原轉(zhuǎn)為纖溶酶有兩種途徑：一條是內(nèi)源性激活途徑，使凝血與纖溶相互配合，保持平衡；另一條是外源性激活途徑，防止血栓形成，在組織修復(fù)、愈合中起到重要作用。（ 2） 纖維蛋白與纖維蛋白原的降解纖溶酶可將纖維蛋白與纖維蛋白原分子分解成許多可溶性的小肽，總稱為纖維蛋白降解產(chǎn)物。纖維蛋白降解產(chǎn)物一般不再發(fā)生凝固，其中一部分具有抗凝血作用。纖溶酶還能水解II、V、VIII、X和XII等凝血因子。21. 血型、ABO血型及其鑒定血