埃博拉出血熱的防控

1、第十六批援剛醫(yī)療隊(duì)第十六批援剛醫(yī)療隊(duì) 張瑞琴?gòu)埲鹎?0142014年年8 8月月2525日日http:/ 仁愛(ài)和人 健康大眾 急救電話：96120v基本概況基本概況v病原體特點(diǎn)及其抵抗力病原體特點(diǎn)及其抵抗力v流行病學(xué)流行病學(xué)v防控策略防控策略http:/ 仁愛(ài)和人 健康大眾 急救電話：96120v埃博拉出血熱埃博拉出血熱(EbolaHemorrhagicFever，EHF)是由埃博拉病毒是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一引起的一種急性出血性傳染病。種急性出血性傳染病。v發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)：發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)：于于1976年首次發(fā)現(xiàn)埃博拉病年首次發(fā)現(xiàn)埃博拉病毒，一起發(fā)生在剛果（金）靠近埃博拉

2、河的一個(gè)毒，一起發(fā)生在剛果（金）靠近埃博拉河的一個(gè)村莊，另一起出現(xiàn)在蘇丹一個(gè)邊遠(yuǎn)地區(qū)。村莊，另一起出現(xiàn)在蘇丹一個(gè)邊遠(yuǎn)地區(qū)。 http:/ 仁愛(ài)和人 健康大眾 急救電話：96120v1976年年8月月22日扎伊爾北部日扎伊爾北部Yambuku教會(huì)學(xué)教會(huì)學(xué)校的一位校的一位44歲男性講師，因吃了烤熟的猴肉，于歲男性講師，因吃了烤熟的猴肉，于8月月26日發(fā)熱，醫(yī)院以瘧疾進(jìn)行治療無(wú)效。日發(fā)熱，醫(yī)院以瘧疾進(jìn)行治療無(wú)效。9月月5日出現(xiàn)胃腸道出血，日出現(xiàn)胃腸道出血，8日死亡。隨后該醫(yī)院醫(yī)護(hù)日死亡。隨后該醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員和病人及家屬陸續(xù)發(fā)病，該院人員和病人及家屬陸續(xù)發(fā)病，該院17名醫(yī)務(wù)人員，名醫(yī)務(wù)人員，13人發(fā)病，

3、（人發(fā)病，（11人死亡，僅有一名男士和人死亡，僅有一名男士和3名助名助產(chǎn)士幸免于難）。產(chǎn)士幸免于難）。10月月3日醫(yī)院關(guān)門。該病以該日醫(yī)院關(guān)門。該病以該鎮(zhèn)為中心，向周圍擴(kuò)散到鎮(zhèn)為中心，向周圍擴(kuò)散到120Km的范圍，受累的范圍，受累55個(gè)村。個(gè)村。v埃博拉是埃博拉是Yambuku北部的一條小河，以此命名。北部的一條小河，以此命名。http:/ 仁愛(ài)和人 健康大眾 急救電話：96120http:/ 仁愛(ài)和人 健康大眾 急救電話：96120http:/ 仁愛(ài)和人 健康大眾 急救電話：96120 v 1995年年1月剛果（金）暴發(fā)，月剛果（金）暴發(fā)，4月在基奎特市及周圍，月在基奎特市及周圍，發(fā)病發(fā)病3

4、15例，死亡例，死亡245例，病死率例，病死率77%；v 2002年年12月月-2003年年4月，發(fā)病月，發(fā)病143例，死亡例，死亡128例，例，死亡率死亡率89%；v 2007年年4月月-9月西開塞省發(fā)生不明原因死亡月西開塞省發(fā)生不明原因死亡400例，死例，死亡亡170例，世界衛(wèi)生組織宣布例，世界衛(wèi)生組織宣布17例，死亡例，死亡6例。例。v 2008年死亡年死亡9人；人；v 2012年年8月東方省發(fā)生月東方省發(fā)生10多例，多例，9例死亡。例死亡。http:/ 仁愛(ài)和人 健康大眾 急救電話：96120http:/ 仁愛(ài)和人 健康大眾 急救電話：96120v病原特點(diǎn)：病原特點(diǎn)：埃博拉病毒屬絲狀病

5、毒科，為不分節(jié)埃博拉病毒屬絲狀病毒科，為不分節(jié)段的單股負(fù)鏈段的單股負(fù)鏈RNA病毒。病毒有脂質(zhì)包膜。病毒。病毒有脂質(zhì)包膜。v埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳類動(dòng)物細(xì)胞埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳類動(dòng)物細(xì)胞中增殖，對(duì)中增殖，對(duì)Vero和和Hela等細(xì)胞敏感。等細(xì)胞敏感。 http:/ 仁愛(ài)和人 健康大眾 急救電話：96120v對(duì)消毒因子的抵抗力：對(duì)消毒因子的抵抗力：埃博拉病毒對(duì)熱有中度抵埃博拉病毒對(duì)熱有中度抵抗力，在室溫及抗力，在室溫及4存放存放1個(gè)月后，感染性無(wú)明顯個(gè)月后，感染性無(wú)明顯變化。變化。v60滅活病毒需要滅活病毒需要1小時(shí)。該病毒對(duì)紫外線、小時(shí)。該病毒對(duì)紫外線、射線、甲醛、次氯酸、

6、酚類等消毒劑和脂溶劑敏射線、甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感。感。http:/ 仁愛(ài)和人 健康大眾 急救電話：96120 。http:/ 仁愛(ài)和人 健康大眾 急救電話：96120http:/ 仁愛(ài)和人 健康大眾 急救電話：96120人是如何感染這一病毒的？人是如何感染這一病毒的？ v 人類通過(guò)密切接觸感染人類通過(guò)密切接觸感染動(dòng)物動(dòng)物的血液、分的血液、分泌物、器官或其他體液而感染埃博拉病毒。泌物、器官或其他體液而感染埃博拉病毒。v 在非洲，人們因處理受感染患病或者死在非洲，人們因處理受感染患病或者死去的熱帶雨林中的黑猩猩、大猩猩、果蝠、去的熱帶雨林中的黑猩猩、大猩猩、果蝠、猴子、森林羚羊和

7、豪豬等而導(dǎo)致感染。猴子、森林羚羊和豪豬等而導(dǎo)致感染。http:/ 仁愛(ài)和人 健康大眾 急救電話：96120人是如何感染這一病毒的？人是如何感染這一病毒的？v 一旦有一旦有人人與感染埃博拉病毒的與感染埃博拉病毒的動(dòng)物動(dòng)物發(fā)生接觸，發(fā)生接觸，就可能在社區(qū)造成就可能在社區(qū)造成人際人際傳播。傳播。v 當(dāng)人們通過(guò)破損皮膚或粘膜與感染者的當(dāng)人們通過(guò)破損皮膚或粘膜與感染者的血液、血液、體液或其它分泌物體液或其它分泌物（糞便、尿液、唾液和精子）（糞便、尿液、唾液和精子）直接接觸時(shí)就可導(dǎo)致感染。直接接觸時(shí)就可導(dǎo)致感染。v 當(dāng)健康人的破損皮膚或粘膜接觸被埃博拉病人當(dāng)健康人的破損皮膚或粘膜接觸被埃博拉病人的血液和體

8、液污染的的血液和體液污染的環(huán)境或物品環(huán)境或物品（如臟衣物、床（如臟衣物、床單或者用過(guò)的針頭）時(shí)，也可發(fā)生感染。單或者用過(guò)的針頭）時(shí)，也可發(fā)生感染。 http:/ 仁愛(ài)和人 健康大眾 急救電話：96120人是如何感染這一病毒的？人是如何感染這一病毒的？ 在埃博拉死者葬禮時(shí)，人們與死者尸在埃博拉死者葬禮時(shí)，人們與死者尸體直接接觸，也是埃博拉病毒傳播的重要體直接接觸，也是埃博拉病毒傳播的重要方式。方式。http:/ 仁愛(ài)和人 健康大眾 急救電話：96120人是如何感染這一病毒的？人是如何感染這一病毒的？v 醫(yī)務(wù)人員在救治埃博拉病人時(shí)如果沒(méi)有穿戴合醫(yī)務(wù)人員在救治埃博拉病人時(shí)如果沒(méi)有穿戴合適的個(gè)人防護(hù)裝

9、備，就可能會(huì)接觸到這一病毒。適的個(gè)人防護(hù)裝備，就可能會(huì)接觸到這一病毒。v 只要病人血液和分泌物中帶有埃博拉病毒就會(huì)只要病人血液和分泌物中帶有埃博拉病毒就會(huì)具有傳染性。具有傳染性。http:/ 仁愛(ài)和人 健康大眾 急救電話：96120http:/ 仁愛(ài)和人 健康大眾 急救電話：96120 http:/ 仁愛(ài)和人 健康大眾 急救電話：96120哪些人的感染風(fēng)險(xiǎn)最高？哪些人的感染風(fēng)險(xiǎn)最高？ v有疫情區(qū)（醫(yī)院、診所、衛(wèi)生室）的醫(yī)務(wù)有疫情區(qū)（醫(yī)院、診所、衛(wèi)生室）的醫(yī)務(wù)人員；人員；v與病人有密切接觸的家庭成員或其他人；與病人有密切接觸的家庭成員或其他人；v在葬禮過(guò)程中直接接觸死者尸體的人員；在葬禮過(guò)程中直

10、接接觸死者尸體的人員；v在雨林地區(qū)接觸了森林中死亡動(dòng)物的人在雨林地區(qū)接觸了森林中死亡動(dòng)物的人。 http:/ 仁愛(ài)和人 健康大眾 急救電話：96120http:/ 仁愛(ài)和人 健康大眾 急救電話：96120http:/ 仁愛(ài)和人 健康大眾 急救電話：96120 http:/ 仁愛(ài)和人 健康大眾 急救電話：96120實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查http:/ 仁愛(ài)和人 健康大眾 急救電話：96120治療原則治療原則v 目前并沒(méi)有特異性的治療方法。目前并沒(méi)有特異性的治療方法。 v 主要采取對(duì)癥和支持治療，注意水、電解質(zhì)平衡，預(yù)防和主要采取對(duì)癥和支持治療，注意水、電解質(zhì)平衡，預(yù)防和控制出血，控制繼發(fā)感染，治療腎

11、衰和出血、控制出血，控制繼發(fā)感染，治療腎衰和出血、DIC等并發(fā)等并發(fā)癥。癥。v 1.隔離患者，臥床休息，易消化流質(zhì)或半流質(zhì)。隔離患者，臥床休息，易消化流質(zhì)或半流質(zhì)。v 2.補(bǔ)液：平衡鹽、白蛋白、低分子右旋糖酐。補(bǔ)液：平衡鹽、白蛋白、低分子右旋糖酐。v 3.保肝抗炎治療：甘草酸制劑。保肝抗炎治療：甘草酸制劑。v 4.控制感染：控制感染：v 5.腎衰治療腎衰治療:v 6.抗病毒治療?？共《局委煛ttp:/ 仁愛(ài)和人 健康大眾 急救電話：96120http:/ 仁愛(ài)和人 健康大眾 急救電話：96120防控策略防控策略v 沒(méi)有藥物和食物可以預(yù)防和治療埃博拉出沒(méi)有藥物和食物可以預(yù)防和治療埃博拉出血熱感

12、染。血熱感染。v 目前尚沒(méi)有疫苗可以預(yù)防，正在研制中。目前尚沒(méi)有疫苗可以預(yù)防，正在研制中。v 提高對(duì)危險(xiǎn)因素的認(rèn)知，并采取有效的防提高對(duì)危險(xiǎn)因素的認(rèn)知，并采取有效的防護(hù)措施，是減少發(fā)病和死亡的唯一方法。護(hù)措施，是減少發(fā)病和死亡的唯一方法。v 隔離控制傳染源和加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)是防控隔離控制傳染源和加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)是防控埃博拉出血熱的關(guān)鍵措施。埃博拉出血熱的關(guān)鍵措施。http:/ 仁愛(ài)和人 健康大眾 急救電話：96120v 減少與高風(fēng)險(xiǎn)感染動(dòng)物的接觸（果蝠、減少與高風(fēng)險(xiǎn)感染動(dòng)物的接觸（果蝠、猴子或猿等）。猴子或猿等）。v 疑動(dòng)物已被感染，則不要再去處理它們。疑動(dòng)物已被感染，則不要再去處理它們。v 動(dòng)物制品

13、（血和肉）被食用前應(yīng)確保煮動(dòng)物制品（血和肉）被食用前應(yīng)確保煮熟熟。 http:/ 仁愛(ài)和人 健康大眾 急救電話：96120v避免與病人發(fā)生任何接觸。避免與病人發(fā)生任何接觸。v曾在最近報(bào)告病例的地區(qū)停留過(guò)的任何人，曾在最近報(bào)告病例的地區(qū)停留過(guò)的任何人，均應(yīng)了解疾病的癥狀，并在出現(xiàn)疾病最初均應(yīng)了解疾病的癥狀，并在出現(xiàn)疾病最初跡象時(shí)求醫(yī)。跡象時(shí)求醫(yī)。http:/ 仁愛(ài)和人 健康大眾 急救電話：96120http:/ 仁愛(ài)和人 健康大眾 急救電話：96120http:/ 仁愛(ài)和人 健康大眾 急救電話：96120對(duì)密切接觸者進(jìn)行追蹤和醫(yī)學(xué)觀察，醫(yī)對(duì)密切接觸者進(jìn)行追蹤和醫(yī)學(xué)觀察，醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次暴

14、露之日起學(xué)觀察期限為自最后一次暴露之日起21天天http:/ 仁愛(ài)和人 健康大眾 急救電話：96120發(fā)現(xiàn)可疑病例，馬上就醫(yī)，采取嚴(yán)格的隔離發(fā)現(xiàn)可疑病例，馬上就醫(yī)，采取嚴(yán)格的隔離措施措施 。置單間、負(fù)壓病房，物品專用。置單間、負(fù)壓病房，物品專用。 對(duì)病人的分泌物、排泄物及其污染物品均嚴(yán)對(duì)病人的分泌物、排泄物及其污染物品均嚴(yán)格消毒。格消毒。 http:/ 仁愛(ài)和人 健康大眾 急救電話：96120 病人死亡后，應(yīng)盡量減少尸體的搬運(yùn)和轉(zhuǎn)病人死亡后，應(yīng)盡量減少尸體的搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)。運(yùn)。 尸體應(yīng)消毒后用密封防漏物品包裹，及時(shí)尸體應(yīng)消毒后用密封防漏物品包裹，及時(shí)焚燒或按相關(guān)規(guī)定處理。焚燒或按相關(guān)規(guī)定處理。 處理埃博拉死亡病例時(shí)必須穿戴合適的防處理埃博拉死亡病例時(shí)必須穿戴合適的防護(hù)設(shè)備護(hù)設(shè)備 。 http:/ 仁愛(ài)和人 健康大眾 急救電話：96120http:/ 仁愛(ài)和人 健康大眾 急救電話：96120v人的皮膚暴露于可疑埃博拉出血熱病人的體液、人的皮膚暴露于可疑埃博拉出血熱病人的體液、分泌物或排泄物