工程招標代理機構資格示范文本

1、工程招標代理機構資格申報示范文本一、 申請表樣表工程招標代理機構資格申請表企業(yè)名稱：×××××××××××填表日期：××××年××月××日中華人民共和國建設部制填 表 說 明一、本表適用于工程招標代理機構設立、升級和復審。二、本表用計算機打印，紙張應為A4紙。三、本表填列數(shù)據(jù)均用阿拉伯數(shù)字，除萬元、保存一位小數(shù)外，其余均為整數(shù)。四、表五、表六和表七中的技術經(jīng)濟人員名單、按工程、經(jīng)濟、會計系列順序填寫，同系列

2、人員按職稱高、中、初級順序填寫。五、表五、表六、表七、表八、表九及表十欄目缺乏者可另附頁。六、兼營工程招標代理業(yè)務的單位，在表中只填寫從事工程招標代理工作的人員及機構的根本情況。七、本表所列欄目按有關規(guī)定需附證明材料者，資格審查時必須攜帶。其中，業(yè)績證明文件包括委托合同，中標通知書和委托單位評價材料。企業(yè)法定代表人聲明本人××× (法定代表人) ×××××××××××× (身份證號碼)鄭重聲明：本企業(yè)此次填報的?工程招標代理機構資格申請表?及附件

3、材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實的，同樣我在此所做的聲明也是真實有效的。我知道虛假的聲明與材料是嚴重的違法行為，此次資質(zhì)申請?zhí)峁┑牟牧先缬刑摷?，本企業(yè)愿接受建設行政主管部門及其他有關部門依法給予的處分。企業(yè)法定代表人簽名：×××公章 ××××年××月××日一、工程招標代理機構根本情況機構名稱××××聯(lián)系 ×××××經(jīng)濟性質(zhì)××××成立時間××&

4、#215;年××月營業(yè)執(zhí)照注冊號×××××××××××××××××開戶銀行及賬號××××銀行×××××××××××注冊資金××××萬元詳細地址××省自治區(qū)、直轄市××地區(qū)市、州、盟

5、××縣區(qū)、市、旗××街路、道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)××號村 ×××××××法定代表人×××是否本單位專職人員××學歷×× ×××××××技術經(jīng)濟負責人×××是否本單位專職人員××職稱或注冊執(zhí)業(yè)資格××從事工程管理年限××年財務負責人×

6、15;×是否本單位專職人員××學歷×× ×××××××具有中級以上職稱或者相應注冊執(zhí)業(yè)資格人員：××人其中具有造價工程師執(zhí)業(yè)資格人員：××人營業(yè)范圍主營：×××××××××以營業(yè)執(zhí)照為準兼營：×××××××××以營業(yè)執(zhí)照為準資金及經(jīng)營情況資產(chǎn)總額：×

7、×萬元資本金：××流動資金：××所有者權益：××萬元法人資本金：××所得稅：××負債總額：××個人資本金：××凈利潤：××資產(chǎn)負債率：××營業(yè)盈余：××資本收益率：××近三年內(nèi)經(jīng)營情況近三年內(nèi)代理招標的工程累計中標金額：××××萬元近三年內(nèi)代理中標金額3000萬元以上的工程：××個甲級填寫近三年內(nèi)代理中標金額

8、1000萬3000萬元的工程××個乙級填寫近一年內(nèi)經(jīng)營情況近一年內(nèi)代理招標的工程累計中標金額：××××萬元近一年內(nèi)代理中標金額1000萬元以上、3000萬元以下的工程：××個二、甲級資格機構近三年內(nèi) 暫定資格為近一年承當過的主要代理工程序號工程名稱委托單位招標代理內(nèi)容及代理起止日期招標代理工程中標金額萬元中標通知書編號委托單位聯(lián)系人和 委托人評價意見1××××××××××××××

9、;年×月×日至××年×月×日×××××××××××××××2××××××××××××××年×月×日至××年×月×日××××××&#

10、215;××××××××3××××××××××××××年×月×日至××年×月×日×××××××××××××××4×××××

11、;×××××××××年×月×日至××年×月×日×××××××××××××××5××××××××××××××年×月×日至××

12、;年×月×日×××××××××××××××6××××××××××××××年×月×日至××年×月×日×××××××××××

13、××××7××××××××××××××年×月×日至××年×月×日×××××××××××××××注：1.“工程名稱與中標通知書中工程名稱一致；2.“委托單位與委托合同中委托單位的公章一致；3.“招標代理內(nèi)容及代理

14、起止日期與委托合同中載明的內(nèi)容一致；4“招標代理中標金額和中標通知書編號與中標通知書中載明的內(nèi)容一致；5“委托單位聯(lián)系人 和“評價人意見一欄與業(yè)主評價意見中載明的內(nèi)容一致；6.附件材料中每項業(yè)績的證明材料排放順序同本表。三、招標代理機構法定代表人簡況姓名×××性別×出生年月××年×月×日相片職務×××職稱×××文化程度×××何時何校何專業(yè)畢業(yè)××年××月畢業(yè)于××&#

15、215;學校××專業(yè)工程管理資歷××年 ××××區(qū)號及 ×××× ××××工 作 簡 歷 何年何月至何年何月在何單位從事何工作及任何職務×年×月至×年×月××××××××單位工作任××××職務×年×月至×年×月××

16、15;×××××單位工作任××××職務×年×月至×年×月××××××××單位工作任××××職務×年×月至×年×月××××××××單位工作任××××職務×年×月至×

17、;年×月××××××××單位工作任××××職務身 份 證 復 印 件本人簽字：××× ×××年××月××日 四、招標代理機構技術經(jīng)濟負責人簡況姓名×××性別××出生年月××年×月×日相片職務×××職稱××文化程度×

18、15;××何時何校何專業(yè)畢業(yè)××年××月畢業(yè)于×××學校××專業(yè)工程管理資歷××年 ××××區(qū)號及 ×××× ××××工 作 簡 歷 何年何月至何年何月在何單位從事何工作及任何職務×年×月至×年×月××××××××單位工作任

19、15;×××職務×年×月至×年×月××××××××單位工作任××××職務×年×月至×年×月××××××××單位工作任××××職務×年×月至×年×月×××××&#

20、215;××單位工作任××××職務×年×月至×年×月××××××××單位工作任××××職務身 份 證 復 印 件本人簽字：××× ×××年××月××日 五、工程招標代理機構中級以上專業(yè)技術職稱或者相應注冊執(zhí)業(yè)資格專職人員名單序號姓名性別出生年月是否離退休學歷身份證號碼專業(yè)職稱或注

21、冊執(zhí)業(yè)資格證書號畢業(yè)于何學校1×××××年×月是或否×××××××××專業(yè)×××證書號：××××××2×××××年×月是或否×××××××××專業(yè)×××證書號：×

22、5;××××3×××××年×月是或否×××××××××專業(yè)×××證書號：××××××4×××××年×月是或否×××××××××專業(yè)×××證書

23、號：××××××5×××××年×月是或否×××××××××專業(yè)×××證書號：××××××6×××××年×月是或否×××××××××專業(yè)×&#

24、215;×證書號：××××××7×××××年×月是或否×××××××××專業(yè)×××證書號：××××××8×××××年×月是或否××××××××

25、5;專業(yè)×××證書號：××××××9×××××年×月是或否×××××××××專業(yè)×××證書號：××××××10×××××年×月是或否××××××

26、15;××專業(yè)×××證書號：××××××11×××××年×月是或否×××××××××專業(yè)×××證書號：××××××注：1.按照法定代表人、技術經(jīng)濟負責人、財務負責人、造價工程師和其他專職人員的順序依次填寫，其他專職人員按本表填表說明六的要求填寫；2.

27、附件材料中專職人員的證明材料的排放順序同本表。六、工程招標代理機構外聘中級以上專業(yè)技術職稱或者相應注冊執(zhí)業(yè)資格人員名單序號姓名學歷職稱或注冊執(zhí)業(yè)資格證書號身份證號碼是否離退休是否兼職原工作單位1××××××××證書號：××××××××是或否是或否××××××2××××××××證書號：×&#

28、215;××××××是或否是或否××××××3××××××××證書號：××××××××是或否是或否××××××4××××××××證書號：×××

29、5;××××是或否是或否××××××5××××××××證書號：××××××××是或否是或否××××××6××××××××證書號：××××××

30、××是或否是或否××××××7××××××××證書號：××××××××是或否是或否××××××8××××××××證書號：××××××××是或

31、否是或否××××××9××××××××證書號：××××××××是或否是或否××××××10××××××××證書號：××××××××是或否是或否×

32、15;××××11××××××××證書號：××××××××是或否是或否××××××12××××××××證書號：××××××××是或否是或否×××

33、15;××13××××××××證書號：××××××××是或否是或否××××××14××××××××證書號：××××××××是或否是或否×××××

34、15;15××××××××證書號：××××××××是或否是或否××××××七、技術經(jīng)濟專家?guī)炀幪栃彰ぷ鲉挝宦毞Q或注冊執(zhí)業(yè)資格證書號專業(yè)及突出業(yè)績聯(lián)系區(qū)號及 是否退休1××××××××××××證書號：×××××

35、×××××××是或否2××××××××××××證書號：××××××××××××是或否3××××××××××××證書號：××××&#

36、215;×××××××是或否4××××××××××××證書號：××××××××××××是或否5××××××××××××證書號：×××

37、5;××××××××是或否6××××××××××××證書號：××××××××××××是或否7××××××××××××證書號：×××

38、×××××××××是或否8××××××××××××證書號：××××××××××××是或否9××××××××××××證書號：××&#

39、215;×××××××××是或否10××××××××××××證書號：××××××××××××是或否11××××××××××××證書號：×&#

40、215;××××××××××是或否12××××××××××××證書號：××××××××××××是或否13××××××××××××證書號：&#

41、215;×××××××××××是或否14××××××××××××證書號：××××××××××××是或否15××××××××××××

42、證書號：××××××××××××是或否八、工程招標代理機構營業(yè)場所、設施辦公條件和管理規(guī)章制度的情況×××××××××××××××××××××××××××××××

43、5;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××

44、5;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××

45、5;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××

46、5;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××

47、5;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××

48、5;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××

49、5;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××

50、5;××××××××××××××九、工程招標代理機構簡歷×××××××××××××××××××××××××××××××××

51、5;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××

52、5;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××

53、5;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××

54、5;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××&#