心血管內(nèi)科護(hù)理操作規(guī)程

1、心電監(jiān)護(hù)【評(píng)估與觀看要點(diǎn)】1 .評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度及胸部皮膚情形、心電監(jiān)護(hù)儀的性能。2 .觀看并記錄心率及心律轉(zhuǎn)變。3 .觀看心電圖波形轉(zhuǎn)變，及時(shí)處置異樣情形。【操作要點(diǎn)】1 .依照患者病情，取平臥位或半臥位，將電極片貼于患者胸部正確位置。2 .選擇適當(dāng)導(dǎo)聯(lián)，調(diào)劑波幅，設(shè)置監(jiān)測(cè)指標(biāo)的報(bào)警界限?！局笇?dǎo)要點(diǎn)】1 .告知患者心電監(jiān)測(cè)的目的，配合事項(xiàng)，取得合作。2 .指導(dǎo)患者不要自行移動(dòng)或摘除電極片，皮膚顯現(xiàn)瘙癢、疼痛等情形，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員說(shuō)明?！咀⒁馐马?xiàng)】1 .放置電極片時(shí)，應(yīng)躲開傷口、瘢痕、中心靜脈插管、起搏器及點(diǎn)除顫時(shí)電極板的放置部位。2 .緊密監(jiān)測(cè)患者異樣心電波形，排除各類干擾

2、和電極脫落，及時(shí)通知醫(yī)師處置；帶有起搏器的患者要卻別正常心律與起搏心律。3 .按期改換電極片及其粘貼位置。4 .心電監(jiān)護(hù)不具有診斷意義，如需詳細(xì)了解心電圖轉(zhuǎn)變，需做常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖。血氧飽和度監(jiān)測(cè)（SPO2）【評(píng)估與觀看要點(diǎn)】1 .評(píng)估患者目前意識(shí)狀態(tài)、吸氧濃度、自理能力及合作程度。2 .評(píng)估患者指端循環(huán)、皮膚完整性及肢體活動(dòng)情形。3 .評(píng)估周圍環(huán)境光照條件?！静僮饕c(diǎn)】1 .把脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)導(dǎo)線接多功能監(jiān)護(hù)儀。2 .協(xié)助患者取舒適體位，清潔患者局部皮膚及指甲。3 .正確安放傳感器于患者手指、足趾或耳廓處，接觸良好，松緊度適宜。4 .調(diào)劑適當(dāng)?shù)膱?bào)警界限?！局笇?dǎo)要點(diǎn)】1 .告知患者監(jiān)測(cè)的目的，

3、方式及注意事項(xiàng)。2 .告知患者及家眷阻礙監(jiān)測(cè)成效的因素?！咀⒁馐马?xiàng)】1 .SPO2監(jiān)測(cè)報(bào)警低限設(shè)置為90%,發(fā)覺(jué)異樣及時(shí)通知醫(yī)生。2 .治愈休克、體溫太低、低血壓或利用血管收縮藥、貧血、偏癱、指甲太長(zhǎng)、同側(cè)手臂測(cè)量血壓、周圍環(huán)境光線太強(qiáng)、電磁干擾及涂指甲油等對(duì)監(jiān)測(cè)都有阻礙。3 .注意改換傳感器的位置，以避免皮膚受損或血液循環(huán)受阻。.4 .疑心C。中毒的患者不宜選用脈搏血氧監(jiān)測(cè)儀。電擊復(fù)律【評(píng)估與觀看要點(diǎn)】1 .評(píng)估病人是不是突然發(fā)生意識(shí)喪失、抽搐、發(fā)組、大動(dòng)脈波動(dòng)消失。2 .評(píng)估病人心律失常的類型（室速、室顫、房顫、房撲、室上速、）。【操作要點(diǎn)】1 .室顫時(shí)呼喚尋求幫忙，記錄時(shí)刻。2 .復(fù)律時(shí)

4、成立靜脈通道，鎮(zhèn)定。3 .患者取仰臥位。4 .開啟除顫儀調(diào)至監(jiān)護(hù)位置（開機(jī)默許監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)為II）,手柄電極涂導(dǎo)電膏或?qū)⑸睇}水紗布放于病人胸部，負(fù)極手柄電極放于右鎖骨中線第二肋間；正極手柄電機(jī)應(yīng)放于左腋中線第五肋間。兩電機(jī)板之間應(yīng)相距1。厘米以上。5 .選除顫模式，室顫，選擇“非同步”，其他用“同步”。6 .選擇能量，室顫一樣36OJ,房撲50J。7 .術(shù)者雙臂伸直，使電極板緊貼胸壁，垂直下壓，充電，確認(rèn)周圍無(wú)人員直接或間接接觸，同時(shí)術(shù)者軀體離開患者床單位。8 .雙手同時(shí)按壓放電按鈕。9 .觀看心電示波，了解除顫或復(fù)律成效和并發(fā)癥。【注意事項(xiàng)】1 .操作時(shí)遠(yuǎn)離水及導(dǎo)電材料。2 .清潔并擦干皮膚，

5、不能利用酒精。3 .手持電極板時(shí)，兩級(jí)不能相對(duì)，不能面向自己。4 .放電極板部位應(yīng)躲開瘢痕及傷口。5 .安裝有起搏器的患者除顫時(shí)，電極板距離起搏器至少1()厘米。6 .若是一次除顫后不能排除室顫，移開電極板后應(yīng)當(dāng)即進(jìn)行胸外心臟按壓。7 .操作后應(yīng)保留并記錄除顫時(shí)自動(dòng)描記的心電圖。8 .利用后將電極板充分清潔，及時(shí)充電備用，按期充電并檢查性能。氧氣霧化吸入【評(píng)估與觀看要點(diǎn)】1 .評(píng)估患者合作程度。2 .評(píng)估患者痰液的粘稠度、顏色、性質(zhì)、量及氣道通暢情形?！静僮饕c(diǎn)】1 .依照醫(yī)囑備藥，注入霧化器內(nèi)。2 .與氧氣連接，倒掉濕化瓶蒸儲(chǔ)水。3 .病人頸下放醫(yī)治巾或毛巾。4 .調(diào)劑氧流量6101/分，口

6、含霧器噴出口，病人吸氣時(shí)，用手指堵住出氣口，呼氣時(shí)將霧化器從口中掏出，同時(shí)手指松開出氣口,如此重復(fù)，將藥液全數(shù)吸完。5 .醫(yī)治時(shí)刻一樣102()分鐘。6 .醫(yī)治完畢，移開霧扮裝置，關(guān)閉氧氣。7 .整理用物，消毒處置?！局笇?dǎo)要點(diǎn)】1 .告知患者霧化吸入的目的，取得患者配合。2 .指導(dǎo)病人正確的吸入方式。3 .告知患者在霧化進(jìn)程中如有不適，及時(shí)通知義務(wù)人員。【注意事項(xiàng)】1 .霧化液不能太少，不然藥液能噴出。2 .操作中，躲開易爆物品，注意平安用氧。3 .吸入進(jìn)程噴管口應(yīng)放在舌根，盡可能深長(zhǎng)吸氣，以達(dá)到醫(yī)治成效。心電圖機(jī)的利用【評(píng)估與觀看要點(diǎn)】1 .評(píng)估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度。2 .評(píng)估患者

7、腕部、裸部、胸部皮膚情形。+3 .評(píng)估心電機(jī)性能是不是良好。4 .導(dǎo)線、附件是不是齊全。5 .觀看心電圖波形情形?！静僮饕c(diǎn)】1 .患者平臥床上。2 .接電源，打開電源開關(guān)，機(jī)械預(yù)熱。3 .查對(duì)心電圖機(jī)走紙速度，畫筆的位置和溫度，取標(biāo)準(zhǔn)電壓。4 .暴露患者腕部、裸部、胸部，應(yīng)酒精棉球擦洗皮膚，按要求接各導(dǎo)聯(lián)。V】：右緣第4肋間。-紅色公：胸骨左緣第4肋間。一-黃色V3：V2與V4連線的中點(diǎn)。-一綠色v4:中線與第5肋間的交點(diǎn)上。一-V5：左腋前線與第5肋間的交點(diǎn)上。-黑色V6:左腋中線與第5肋間的交點(diǎn)上。一-紫色肢體導(dǎo)聯(lián)：右紅色，左手腕一黃色，左-綠色，右腳腕一黑色）5 .按導(dǎo)聯(lián)旋鈕開關(guān)順序，逐個(gè)撥動(dòng)開關(guān)，記錄12導(dǎo)聯(lián)心電圖。6 .在心電圖紙上注明好各導(dǎo)聯(lián)、姓名及檢查日期。【指導(dǎo)要點(diǎn)】1 .檢查進(jìn)程中安靜，不要發(fā)言或活動(dòng)。2 .告知心電圖檢查無(wú)