局部應(yīng)用碘伏治療急性化膿性扁桃體炎的臨床觀察

1、局部應(yīng)用碘伏治療急性化膿性扁桃體炎的臨床觀察         09-06-07 11:10:00     作者：未知    編輯：studa090420摘要：目的 探討局部應(yīng)用0.5%碘伏治療急性化膿性扁桃體炎的療效。方法將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的140例急性化膿性扁桃體炎隨機(jī)分為治療組和對照組, 治療組70例采用抗菌藥物青霉素聯(lián)合局部應(yīng)用0.5%碘伏外擦治療; 并與同期對照組70例采用抗菌藥物青霉素治療的患兒進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組體溫下降、局部膿

2、性分泌物、局部充血及咽痛消失時(shí)間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異（P<0.05  ），結(jié)論 局部應(yīng)用0.5%碘伏治療急性化膿性扁桃體炎效果好、方便、價(jià)廉值得臨床上推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：碘伏  扁桃體炎  治療Abstractobjective ：Surey curative effect with 0.5%iodophor     treating acute suppurate tonsillitis in  part。Methods：140 of acute suppurate tonsillitis accordi

3、ng with diagnosis standard were randomly divided into treating group and control group。70 of treating proup is used penicillin and 0.05%iodophor for external use。70 of control group is used penicillin。Results：Two groups have temperature 、suppurate secretion、 congestion in part 、 pharynx pain descend

4、ing。There is statistic difference by comparring with treating group and control group。Conclusion： effecting with 0.5%iodophor treating acute suppurate tonsillitis in  part  was good 、convenience、 cheap。It is applied in cinical。Key words：  Iodophor；Suppurate tonsillitis  ；Treat

5、60;            急性扁桃體炎是腭扁桃體的非特導(dǎo)性急性炎癥, 為小兒的常見病、多發(fā)病。臨床上常應(yīng)用抗菌藥物青霉素等治療。我們對在門診確診為急性化膿性扁桃體的患者，采用抗菌藥物青霉素聯(lián)合局部應(yīng)用0.5%碘伏治療，臨床療效報(bào)告如下。1 臨床資料1.1 一般資料      選擇我科門診,2005年10月至2007年10月門診患者，所有病例均符合急性化膿性扁桃體炎診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡大于4歲, 均無青霉素過敏史,病例按隨機(jī)分組原則，分為治療組70例

6、，其中男42例（占60.0%），女28例（占40%），兩組均年齡最小為4歲零3個(gè)月，最大的為14歲，平均年齡6歲零3個(gè)月；同期門診對照組70例，其中男44例（占65%），女30例（占35%）年齡最小為4歲零2個(gè)月，最大的為15歲，平均年齡6歲零5個(gè)月，兩組病例的一般資料/及臨床癥狀、體征經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 發(fā)熱體溫大于等于37.50C;扁桃體紅腫大于等于II度, 且隱窩口有黃色分泌物;白細(xì)胞總數(shù)大于等于10.0×109/L。1.3 治療方法 兩組均用抗菌藥物青霉素5_10 萬/kg/d肌注, 每日2次或青霉素靜滴20 萬/kg/

7、d，每日2次, 退熱藥退燒等對癥支持治療, 治療組聯(lián)合0.5 %的碘伏局部治療, 在尊得患兒家長同意的情況下，采用醫(yī)用消毒棉簽2至3根蘸取0.5 %的碘伏, 以棉球不滴液體為適,直接均勻涂抹在患者扁桃體上及周圍, 盡量將扁桃體上的膿性分泌物擦掉,每日2次, 涂藥后1小時(shí)內(nèi)暫不進(jìn)食, 以免稀釋局部藥物濃度，后囑患兒多飲水, 多吃水果. 治療過程中, 密切觀察有無病情變化。4適應(yīng)癥 發(fā)病期間不伴有惡心、嘔吐, 能配合涂藥的患者, 禁用于碘過敏者。1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈: 治療7日內(nèi)扁桃體充血消退, 膿點(diǎn)或膿性分泌物消失, 白細(xì)胞總數(shù)小于10.0×109 /L臨床癥狀消失; 有效: 治

8、療7日內(nèi)扁桃體充血減輕,膿點(diǎn)或膿性分泌物減少, 白細(xì)胞總數(shù)在原來的基礎(chǔ)上有所下降，臨床癥狀減輕; 無效: 治療7日后扁桃體充血不減輕, 膿點(diǎn)或膿性分泌物不減少或增加，臨床癥狀不減輕。    2 結(jié)果21兩組治療療效比較(表1)表1兩組治療療效比較   例(%)分組例數(shù)痊愈有效無效總有效治療組對照組707038303136146966有效率比較x2=3.1   ,p0.05     09-06-07 11:10:00     作者：未知 

9、   編輯：studa0904202.2兩組癥狀及體征恢復(fù)時(shí)間的比較表1兩組癥狀及體征恢復(fù)時(shí)間的比較組別體溫降至正常日數(shù)局部充血消退天數(shù)膿性分泌物消失天數(shù)臨床癥狀消失天數(shù)白細(xì)胞恢復(fù)正常日數(shù)治療組對照組TP1.81± 0.52.70±0.52.314<0.053.25±0.54.15±0.5 2.451 <0.052.0±0.53.5±0.5 2.845 <0.054.6±0.55.5±0.52.643<0.053.82&#

10、177;0.54.12±0.52.561<0.05治療組70例、對照組70例, 分別用青霉素聯(lián)合碘伏和單用青霉素治療的各項(xiàng)考核對比指標(biāo), 有顯著性差異. 3 討論: 急性化膿性扁桃體炎為細(xì)菌感染引起，致病菌以乙型溶血性鏈球菌，葡萄球菌及肺炎雙球菌為多見。本病如治療不當(dāng)或患者抵抗力低下時(shí)，可引起鄰近器官感染如扁桃體周膿腫，咽膿腫等，全身并發(fā)癥有急性風(fēng)濕熱、急性腎炎、心肌炎等1。目前常規(guī)治療用青霉素或頭孢第二代抗生素抗感染，退熱藥退熱等對癥支持治療。碘伏是碘與聚乙烯吡咯烷酮相結(jié)合的產(chǎn)物。這種載體不僅有助于增加碘的溶解度，而且為持續(xù)釋放碘提供了一個(gè)貯存庫。其中80%90%的

11、結(jié)合碘可解聚成游離碘發(fā)揮殺菌作用2碘伏具有廣譜抗微生物作用，對細(xì)菌、芽孢、真菌、衣原體、支原體及病毒均有效3局碘伏系由表面活性劑與碘絡(luò)合而成的不穩(wěn)定結(jié)合物，其中有80%90%的結(jié)合碘可解聚成游離碘，濃度大，殺菌力強(qiáng)，無味、無刺激、無致敏性，毒性低，碘不產(chǎn)生耐藥性4碘伏具有如下特點(diǎn)：水中溶解度高；對皮膚黏膜刺激性小；罕見過敏反應(yīng)；不揮發(fā)，易于儲(chǔ)存；不需用酒精脫碘，僅用無菌水沖洗即可，皮膚上不留消毒液顏色；表面活性劑，可形成一層膜，有利于碘發(fā)揮作用，且本身有一定的殺菌和洗凈作用。      兩組治療療效相比分析, 說明二者治療有顯著差異.根椐本組初步觀察青霉素聯(lián)合0.5%碘伏對急性化膿性扁桃體炎療效好，無不良反應(yīng)，碘伏無味，無毒性表現(xiàn)，無刺激性，局部僅有些不適感，方法簡單, 經(jīng)濟(jì), 直得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)