外科正宗-卷之二 上部疽毒門-肺癰論第二十四

1、夫肺癰者，金受火刑之癥也。蓋肺為五臟華蓋，其位至高，其質(zhì)至清，內(nèi)主乎氣，中主聲音，外司皮毛，又兼主乎壽夭。金清而氣管深長者，其音自清：其韻自高，其聲自洪，此三者主壽，亦主通達(dá)；如金濁而氣管短細(xì)者，其音自焦，其韻自低，其聲自小，此三者主夭，亦主蹇滯。故肺金獨旺于秋者，應(yīng)其輕清之候也，倘有所克，其病自生。致患肺癰者，先因感受風(fēng)寒，未經(jīng)發(fā)越，停留肺中，初則其候毛聳惡風(fēng)，咳嗽聲重，胸膈隱痛，項強(qiáng)不能轉(zhuǎn)側(cè)者，是其真候也；久則鼻流清涕，咳吐膿痰，黃色腥穢，甚則胸脅脹滿，呼吸不利，飲食減少，脈洪自汗。法當(dāng)清金甘桔湯主之，麥冬清肺飲調(diào)之。又久嗽勞傷，咳吐痰血，寒熱往來，形體消削，咯吐瘀膿，聲啞咽痛，其候傳為肺

2、痿，如此者百死一生之病也。治宜知母茯苓湯主之，人參五味子湯調(diào)之。又有七情、饑飽、勞役損傷脾肺者，麥冬平肺飲主之，紫菀葺湯調(diào)之。又有房欲勞傷，丹石補(bǔ)藥消鑠腎水者，宜腎氣丸主之，金液戊土丹調(diào)之。又勞力內(nèi)傷，迎風(fēng)響叫，外寒侵入，未經(jīng)解散致生肺癰者，初起脈浮微數(shù)，胸?zé)釟獯?，寒熱往來，咳嗽生痰者，?dāng)以小青龍湯主之，麥冬清肺飲調(diào)之。通用金鯉湯、蠟礬丸、太乙膏相間服之亦效，如手掌皮粗，六脈洪數(shù)，氣急顴紅，污膿白血，嘔噦HT 水，鼻煽，不餐飲食者，俱為不治。此癥以身涼脈細(xì)，膿血交流，痰色鮮明，飲食知味，膿血漸止者俱為無妨，反此則死。初起脈浮虛細(xì)，身體不熱，咳嗽有痰，呼吸調(diào)勻者順。已成脈浮微數(shù)，咳吐膿痰，形色鮮

3、明，語聲清朗者吉。潰后咯吐膿痰，間吐鮮血，時發(fā)時止，飲食知味者順。吐膿漸漸稀少，胸脅不痛，面色微微帶黃，便調(diào)多穢；初起脈洪弦數(shù)，身熱多寒，胸疼氣喘，面紅多汗損壽。已成咯吐膿痰，氣味HT 臭，黃痰如膠粘固、唇反終亡?？┩略偌姘籽?，氣急多煩，指甲紫而帶灣，終歸冥路。手掌反如枯樹，面艷顴紅，咽痛音如鴨聲，鼻掀終死。初起風(fēng)寒相入，頭眩惡寒，咳嗽聲重者，宜解散風(fēng)邪。汗出惡風(fēng)，咳嗽氣急，鼻塞項強(qiáng)，胸膈隱痛，實表清肺。日間多寒，喜復(fù)衣被，夜間發(fā)熱，多煩去被，滋陰養(yǎng)肺?？诟纱瓭M，咽嗽而渴，咳嗽身熱、脈弦數(shù)者，降火抑陰。胸滿喘急，咳吐膿痰，身熱氣粗，不得安臥，平肺排膿。熱退身涼，脈來短澀，精神減少，自汗盜汗，補(bǔ)

4、肺健脾。一義官仲冬時督工河道，不常迎風(fēng)呼喚，致肺受傷，后發(fā)此癥。初起寒熱交作，咳嗽聲重，氣急生痰，請內(nèi)醫(yī)治之，越治越重。后予視，診其脈浮而數(shù)，面光而澤，此肺癰也。視其痰果有膿意相粘，以桔梗湯二服，咳嗽稍止；以排膿散四服，其膿漸多，惟胸膈疼痛不減，脈亦帶芤，此胸中有瘀血也。以四順散加紅花、牡丹皮二服，吐出紫血碗許，隨后膈痛漸止；又以金鯉湯兼人參五味子湯間服，月余而愈。一男子久嗽不已，咳吐膿痰，面白神勞，胸中隱痛，診之脈浮微數(shù)，此屬肺氣不足，火尚有余。以知母茯苓湯數(shù)服，其膿漸少，又以清金寧肺丸服之而愈。一男子因勞傷咳嗽不止，至夜身熱尤甚，日久咯吐膿血，診之脈弦而數(shù)，此虛火假癥也。先以童子小便日飲三

5、、四次，又服紫菀茸湯數(shù)劑，至夜身熱不發(fā)，又間服金鯉湯月余而漸瘳，此非童便之功而陰火豈能得退，嘗治瘡瘍虛熱不退者，用此極效。一男子郁郁不遂意，患嗽半年，時或咳吐膿血，且形體衰弱，飲食減少，脈亦微數(shù)，聲漸將雌；惟面不紅，其病將成肺痿，而尚可治。以清金二母湯十余服，咳吐減半，又以金鯉湯與人參五味子湯間服之，又早飲人乳、晚飲童便各一鐘，調(diào)理百日外而安。一男子生平好飲，口干作渴，致肺壅熱成癰，咳吐膿痰，喘滿難臥。以葶藶散二服，而喘定易睡；又以紫菀茸湯加干葛、天花粉十余服而膿痰漸少；早以加減八味丸，午用清金寧肺丸間服之，兩月而愈。一男子五十余歲，平素寵外家、膏粱，復(fù)生咳嗽發(fā)熱，吐痰腥臭，視之手掌枯澀，面隱

6、微紅，痰中白血，脈亦細(xì)微而數(shù)，此肺癰所忌癥也。辭不治。后醫(yī)強(qiáng)許其生，而用藥終至不應(yīng)乃死。人問曰：何以致之？予曰：手掌干澀，血枯土傷，不能生其金也；面色微紅，相火已動；痰中白血，正肺受傷；脈細(xì)而數(shù)，真氣虛敗。凡肺癰犯此，豈有不死者乎！以此言之后，人乃服。麥冬平肺飲麥冬平肺飲人參 赤芍檳榔赤茯苓陳皮甘桔同成劑 肺癰咳嗽可回春治肺癰初起，咳嗽氣急，胸中隱痛，嘔吐膿痰者。人參 麥門冬 赤芍 檳榔 赤茯苓 陳皮 桔梗（各一錢）甘草（五分）水二鐘，煎八分，食遠(yuǎn)服。玄參清肺飲玄參清肺飲柴陳 甘桔檳榔參茯苓麥冬骨皮薏苡仁 生姜童便可安寧治肺癰咳吐膿痰，胸膈脹滿，上氣喘急發(fā)熱者。玄參（八分） 銀柴胡 陳皮 桔梗

7、 茯苓 地骨皮 麥門冬（各一錢） 薏苡仁（二錢） 人參 甘草（各五分） 檳榔（三分）水二鐘，姜一片，煎八分，臨入童便一杯，食后服。寧肺桔梗湯寧肺桔梗湯貝 歸蔞枳殼草桑皮防己百合葶五味 杏仁知母地骨皮治肺癰胸膈隱痛，兩脅腫滿，口燥咽干，煩悶多渴，自汗盜汗，眠臥不得，時吐稠痰腥臭者服之。桔梗 貝母 當(dāng)歸 栝蔞仁 黃 枳殼 甘草節(jié) 桑白皮 防己 百合 苡仁（各八分） 五味子 甜葶藶 地骨皮 知母 杏仁（各五分）水二鐘，姜三片，煎八分，不拘時服?？壬跫影俸希頍峒硬窈?、黃芩，大便不利加蜜炙大黃一錢，小便澀滯加燈心、木通，煩躁兼血加白茅根，痛甚加人參、白芷。四順散四順散內(nèi)有奇功 桔梗紫菀貝母同甘草杏仁相

8、協(xié)力 肺癰喘嗽永無蹤治肺癰吐膿，五心煩熱壅悶，咳嗽氣急不能安。貝母 紫菀 桔梗（各一錢五分） 甘草 杏仁（各七分）水二鐘，煎八分，食遠(yuǎn)服?；驗槟诇{(diào)服二錢。清金寧肺丸清金寧肺貝甘陳 參桔歸苓地骨芩銀柴天麥芎連芍 五味白術(shù)生熟憑治肺癰咳嗽日久，膿痰不盡，身熱虛羸，漸成勞瘵者服之效。陳皮 茯苓 桔梗 貝母 人參 黃芩（各五錢） 麥門冬 地骨皮 銀柴胡 川芎 白芍 胡黃連（各六分） 五味子 天門冬 生地（酒浸，搗膏） 熟地（搗膏） 歸身 白術(shù)（各一兩） 甘草（三錢）上為細(xì)末，煉蜜為丸如梧子大，每服七十丸，食遠(yuǎn)白滾湯送下。人參五味湯人參五味湯陳術(shù) 桔歸苓枳地黃桑皮柴前地骨草 肺癰虛乏可煎嘗治氣血勞

9、傷，咳膿或咯血，寒熱往來。羸瘦困乏，一切虛損之癥并效。人參 五味子 前胡 陳皮 白術(shù) 桔梗 當(dāng)歸 茯苓 熟地 甘草（各一錢） 黃 地骨皮 桑白皮 枳殼 柴胡（各五分）水二鐘，姜三片，煎八分，食后服。紫菀茸湯紫菀茸湯參犀角 冬花桑葉草半夏杏仁百合與阿膠 貝母蒲黃姜莫卻治膏粱濃味，飲食過度，或煎炒、法酒，致傷肺氣，咳嗽咽干，吐痰、唾血，喘急，脅痛不得安臥并服。紫菀茸 犀角 炙甘草 人參（各五分） 桑葉（用經(jīng)霜者） 款冬花 百合 杏仁 阿膠 貝母 半夏 蒲黃（生，各七分）水二鐘，姜三片，煎八分，入犀角末，食后服。排膿散排膿散內(nèi)用黃 白芷人參五味宜每服三錢蜜調(diào)下 肺癰痰吐效堪奇治肺癰已吐膿后，宜服此藥

10、，排膿穢，補(bǔ)肺氣。黃 白芷 五味子 人參（各等分）上為細(xì)末，每服三錢，食后蜜湯調(diào)服。知母茯苓湯知母茯苓湯桔芩 薄荷五味草人參柴半冬花芎白術(shù) 阿膠麥冬仔細(xì)憑治肺痿喘嗽，咳吐痰涎，或自汗盜汗，往來寒熱。茯苓 黃芩（各一錢） 知母 甘草 桔梗 薄荷 人參 五味子 柴胡 半夏 川芎 款冬花 白術(shù) 阿膠 麥門冬（各六分）水二鐘，姜三片，煎八分，加童便一杯食后溫服。滌痰湯滌痰湯內(nèi)二陳先 麥冬枳實膽星前，人參桔梗黃連煎 竹茹加上病安然。治心火克肺金，久而不愈，傳為肺痿，咽嗌雌啞，胸膈痞悶，嘔吐痰涎，喘急難臥者并服之。陳皮 半夏 茯苓 甘草 麥門冬 膽南星 枳實 黃連 人參 桔梗（各五分） 竹茹（一錢）水二鐘

11、，煎八分，食后服。寧肺丸寧肺丸中二般藥 烏梅粟殼去筋膜每服二錢功有靈 肺癰肺痿同堪嚼治久嗽咯吐膿血，胸膈不利，咳嗽痰盛，坐臥不安，言語不出，甚則聲音啞嗌者服之。烏梅（蜜拌蒸，取肉八錢，搗膏） 罌粟殼（去膜，蜜拌炒為末，一兩）用烏梅膏加生蜜少許調(diào)作丸，每服二錢，烏梅湯不拘時下。清金二母湯清金二母湯芩桔 知母蘇柴術(shù)杏苓蔞桑五味陳皮麥 甘草當(dāng)歸共此呈治肺痿多嗽少痰，午后發(fā)熱，口干煩躁不寧者。知母 貝母 桔梗 茯苓 當(dāng)歸 白術(shù) 陳皮（各一錢） 桑皮 紫蘇 杏仁 柴胡 栝蔞仁 黃芩 五味子 甘草 麥門冬（五分）水二鐘，煎八分，童便一杯，食后服。梔子仁湯梔子仁湯大青葉 石膏淡豉共黃芩杏仁知母赤芍藥 升麻柴

12、胡甘草行治肺痿發(fā)熱潮熱，或發(fā)狂亂煩躁，面赤咽痛者。梔子仁 赤芍藥 大青葉 知母（各七分） 黃芩 石膏 杏仁 升麻（各一錢五分） 柴胡（六分）甘草（五分） 淡豆豉（百粒）水二鐘，煎八分，食遠(yuǎn)服。加味理中湯加味理中湯半夏 茯苓白術(shù)共陳皮干姜細(xì)辛并甘草 人參五味效同推治肺胃俱虛，咳嗽聲重，發(fā)熱不已，又兼脈浮數(shù)而無力者服之。炙甘草 半夏 茯苓 干姜（泡） 白術(shù) 陳皮 細(xì)辛 五味子 人參（各五分）水二鐘，煎八分，食遠(yuǎn)服。金鯉湯金鯉湯中效罕稀 獨將貝母效真奇童子小便重湯頓 肺癰痰吐最堪醫(yī)治肺癰已成未成，胸中隱痛，咯吐膿血者服之。金色活鯉魚（一尾，約四兩重） 貝母（一錢）先將鯉魚連鱗剖去肚腸，勿經(jīng)水氣，用貝母細(xì)末摻在魚肚內(nèi)線扎之；用上白童子小便半大碗，將魚浸童便內(nèi)，重湯頓煮，魚眼突出為度。少頃取起去鱗骨，取凈魚肉浸入童便內(nèi)頓熱；肉與童便作二、三次，一日食盡一枚，其功效甚捷。葶藶散葶藶散中薏苡仁 甘草桑皮用葛根栝蔞升麻桔梗等 肺癰服下可回春治過食炙爆，或飲酒過度，致肺熱氣壅，喘急不臥；及肺癰濁吐腥臭，胸膈脹滿不食者，并服之。甜葶藶 桔梗