心電監(jiān)護(hù)操作流程2

1、心電監(jiān)護(hù)操作流程1、 操作程序：1、物品準(zhǔn)備：心電監(jiān)護(hù)儀、心電、血壓、血氧插件連接導(dǎo)線、電極片、配套血壓袖帶、血氧探頭。2、監(jiān)測前向患者說明監(jiān)測的意義，以便消除患者的顧慮，取得患者合作。讓患者取平臥位或半臥位。3、程序：接電源-開機(jī)-安裝連接模塊-安放電極-連接患者-選擇患者類別（成人/小兒）選擇導(dǎo)聯(lián)-調(diào)整波幅-選擇監(jiān)護(hù)頻帶（自動(dòng)/手動(dòng)/起搏）調(diào)節(jié)報(bào)警范圍-調(diào)節(jié)報(bào)警音量-綁血壓袖帶-整理用物。2、 電極的安放：五導(dǎo)線：1、右上（RA）：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間；1 、右下（RL）：右鎖骨中線劍突水平處；3 、中間（C）：胸骨左緣第四肋間；4 、左上（LA）：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間；5 、左下

2、（LL）：左鎖骨中線劍突水平處。三導(dǎo)線：黃色正極紅色負(fù)極黑色接地電極綜合I導(dǎo)聯(lián)：正極置于左鎖骨中點(diǎn)下緣，負(fù)極在右鎖骨中點(diǎn)下緣，地線置于右側(cè)胸大肌下方。其波形類似標(biāo)準(zhǔn)I導(dǎo)聯(lián)，QR皺的振幅較小。綜合II導(dǎo)聯(lián)：正極置于左腋前線第4-6肋間，負(fù)極在右鎖骨中點(diǎn)下緣，地線置于右側(cè)胸大肌下方。心電圖波形與V5導(dǎo)聯(lián)相似，波幅較大。綜合田導(dǎo)聯(lián)：正極置于左鎖骨中線肋弓下緣，負(fù)極置于左鎖骨中線中點(diǎn)下部，地線置于右側(cè)胸大肌下方。心電圖波形似于標(biāo)準(zhǔn)田導(dǎo)聯(lián)。3、 監(jiān)護(hù)電極常見故障：1、肌電干擾：患者因緊張、寒冷引起的肌肉顫抖可造成肌電干擾，尤其當(dāng)電極安放在胸壁肌肉較多的部位時(shí)易出現(xiàn)。2、基線漂移：可能原因?yàn)殡姌O固定不良，

3、患者活動(dòng)或受呼吸的干擾。3、嚴(yán)重的交流電干擾：常見原因?yàn)殡姌O脫落、導(dǎo)線斷裂、導(dǎo)電糊干涸及電熱毯等機(jī)器的干擾等。心電圖特點(diǎn)為基線上出現(xiàn)有規(guī)律、每秒50-60次的纖細(xì)波形。4、心電波形振幅低：可能為正負(fù)電極間距太近或兩個(gè)電極之一正好放在心肌梗死部位的體表投影區(qū)。4、 注意事項(xiàng)：1、放置電極前，應(yīng)清潔局部皮膚，必要時(shí)刮去體毛。避開電除顫及做常規(guī)心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)心電圖的位置。2、注意患者的保暖，定期觀察患者粘貼電極片處的皮膚，監(jiān)護(hù)時(shí)間超過72小時(shí)要更換電極位置，防止皮膚損傷。3、應(yīng)選擇最佳的監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)放置部位，QRS波的振幅0.5mv,以能觸發(fā)心率計(jì)數(shù)。如有心房的電活動(dòng)，要選擇P波清晰的導(dǎo)聯(lián)，通常是R導(dǎo)聯(lián)4、監(jiān)護(hù)儀上設(shè)有報(bào)警電路，監(jiān)測時(shí)應(yīng)正確設(shè)置上限及下限，當(dāng)心率超過預(yù)設(shè)的警界線時(shí)，及時(shí)啟動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)。5、若需分析ST段異?；蚋敿?xì)地觀察心電圖變化，應(yīng)做常規(guī)導(dǎo)聯(lián)的心電圖。6、密切觀察心電圖波形，注意避免各種干擾所致的偽差。對(duì)躁動(dòng)患者，應(yīng)當(dāng)固定好電極和導(dǎo)線，避免電極脫落以及導(dǎo)線打折纏繞。7、按不同年齡選擇