小兒液體療法-st

1、2 小兒體液平衡的特點(diǎn) Image information in product Image : Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. 血血6%間質(zhì)間質(zhì)37%細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞內(nèi)35%間質(zhì)間質(zhì)20%間質(zhì)間質(zhì)1015%間質(zhì)間質(zhì)25%細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞內(nèi)40%血血5%血血5%血血5%細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞內(nèi)40%細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞內(nèi)40%45%新生兒新生兒78%214歲歲65%成人

2、成人5560%5TEXTTEXTTEXTTEXT 701020304 120mmol/L,癥狀緩解后，病人出現(xiàn)大量利尿，可繼續(xù)輸入2/3-等張含鈉液，直至累積損失被糾正，脫水癥狀消失）。仍不好再加6ml/kg。 如用0.9%氯化鈉40ml/kg，能把血鈉提高10mmol/L46ABCD新生兒脫水、酸中新生兒脫水、酸中度臨床表現(xiàn)不明顯度臨床表現(xiàn)不明顯第一日補(bǔ)液量不得超第一日補(bǔ)液量不得超過(guò)過(guò)200ml/kg電解質(zhì)濃度適當(dāng)降低電解質(zhì)濃度適當(dāng)降低生后生后10天不需補(bǔ)鉀天不需補(bǔ)鉀E糾正酸中毒不宜采用乳酸鈉糾正酸中毒不宜采用乳酸鈉47 48一、少尿或無(wú)尿期一、少尿或無(wú)尿期1、嚴(yán)格控制液體入量、嚴(yán)格控制液體

3、入量 全日液體量全日液體量=前一日尿量異常前一日尿量異常丟失量食物代謝產(chǎn)生的內(nèi)生水丟失量食物代謝產(chǎn)生的內(nèi)生水組織分解產(chǎn)生的水組織分解產(chǎn)生的水1）不顯性失水按）不顯性失水按0.5-0.6ml/kg/h2）體溫升高）體溫升高1度，不顯性失水丟失度，不顯性失水丟失0.16ml/kg/h3）食物代謝產(chǎn)生內(nèi)生水按）食物代謝產(chǎn)生內(nèi)生水按0.1ml/kcal/d4）組織分解水按）組織分解水按18.756ml血尿素氮血尿素氮（g/L)0.62、保證熱能的供給、保證熱能的供給3、高血鉀的處理、高血鉀的處理4、低鈉綜合征的處理、低鈉綜合征的處理二：多尿期的處理二：多尿期的處理49脫水劑及利脫水劑及利尿劑的使用尿劑

4、的使用01021、第一天：、第一天：30-60ml/kg/d2、尿多合并休克：快脫快補(bǔ)、尿多合并休克：快脫快補(bǔ)100-200ml/kg/d3、合并脫水：邊脫邊補(bǔ)，入量大于出量、合并脫水：邊脫邊補(bǔ)，入量大于出量4、合并腦疝及呼吸衰竭：快脫慢補(bǔ)、合并腦疝及呼吸衰竭：快脫慢補(bǔ)50ABCD脫水估計(jì)脫水估計(jì)容易過(guò)高，容易過(guò)高，總量應(yīng)減總量應(yīng)減少少容易出現(xiàn)容易出現(xiàn)低滲狀態(tài)，低滲狀態(tài)，液體張力液體張力偏高偏高病程遷延，病程遷延，心腎功能心腎功能較差，速較差，速度減慢度減慢容易發(fā)生容易發(fā)生低血糖，低血糖，供給足夠供給足夠的熱量的熱量E低鉀血癥低鉀血癥常見(jiàn)，注常見(jiàn)，注意補(bǔ)鉀意補(bǔ)鉀51對(duì)新生兒、嬰兒肺炎、先天性對(duì)

5、新生兒、嬰兒肺炎、先天性心臟病、營(yíng)養(yǎng)不良兒的輸液，心臟病、營(yíng)養(yǎng)不良兒的輸液，按體重計(jì)算的總液量應(yīng)減少按體重計(jì)算的總液量應(yīng)減少量，輸液速度不能過(guò)快，量，輸液速度不能過(guò)快，應(yīng)隨時(shí)注意觀(guān)察輸液效果，以應(yīng)隨時(shí)注意觀(guān)察輸液效果，以作必要調(diào)整。作必要調(diào)整。靜脈補(bǔ)鉀濃度要求靜脈補(bǔ)鉀濃度要求在在.%，絕不能絕不能 .%，且滴速慢，每天需且滴速慢，每天需鉀的量應(yīng)在鉀的量應(yīng)在h內(nèi)均勻補(bǔ)給。內(nèi)均勻補(bǔ)給。在輸液過(guò)程中出現(xiàn)在輸液過(guò)程中出現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)查找輸液反應(yīng)，應(yīng)查找原因原因, 必要時(shí)停止必要時(shí)停止輸液輸液。嚴(yán)格掌握藥嚴(yán)格掌握藥物配伍禁忌。物配伍禁忌。52補(bǔ)液補(bǔ)液h后排尿說(shuō)明血后排尿說(shuō)明血容量已恢復(fù)。容量已恢復(fù)。1補(bǔ)液補(bǔ)液 h后皮膚后皮膚彈性恢復(fù)，彈性恢復(fù)， h眼眶眼眶下陷恢復(fù)，說(shuō)明脫水已下陷恢復(fù)，說(shuō)明脫水已糾正。糾正。2在補(bǔ)液過(guò)程中在補(bǔ)液過(guò)程中,如尿量很多而脫水如尿量很多而脫水還不能糾正，說(shuō)明液體中糖的比還不能糾正，說(shuō)明液體中糖的比例過(guò)多，則應(yīng)酌情增加