食品生產(chǎn)加工小作坊質(zhì)量衛(wèi)生安全_第1頁
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文檔簡介

1、食品生產(chǎn)加工小作坊質(zhì)量衛(wèi)生安全基本條件考核申請書產(chǎn)品名稱單位名稱（蓋章）生產(chǎn)地點銷售區(qū)域聯(lián)系人聯(lián)系電話申請日期年月日宜昌市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局印制填表說明1填寫要實事求是，不得弄虛作假。2用鋼筆填寫或打印，要求字跡清晰、工整，不得涂改。3單位名稱應與工商行政管理部門核發(fā)的營業(yè)執(zhí)照或名稱核準登記表中名稱相一致。4產(chǎn)品名稱按照實際生產(chǎn)的產(chǎn)品的通用名填寫。5銷售區(qū)域為最大不超過生產(chǎn)地縣級行政區(qū)域。6申請書封面須加蓋單位公章，單位公章應與工商行政管理部門核發(fā)的營業(yè)執(zhí)照或名稱核準登記表中名稱相一致。7小作坊提交申請書時，應一式2 份（公章復印無效），同時提交以下材料：（1）工商營業(yè)執(zhí)照或名稱核準登記表、企業(yè)代

2、碼證（不須辦理代碼證的除外）的復印件各2 份；（2）單位法定代表人或負責人身份證復印件2 份；（3）單位生產(chǎn)場所平面圖復印件2 份；（4）基本生產(chǎn)工藝流程圖復印件2 份；（5）從業(yè)人員健康證復印件2 份。8. 本申請書用于食品加工小作坊質(zhì)量衛(wèi)生安全基本條件考核申請。一、小作坊基本情況一覽表單位名稱營業(yè)執(zhí)照編號或名稱核準登記書編號負責人名稱建廠時間企業(yè)代碼從業(yè)人數(shù)人占地面積米 2建筑面積米 2固定資產(chǎn)（現(xiàn)值）萬元流動資金萬元產(chǎn)品名稱產(chǎn)品執(zhí)行標準年生產(chǎn)量（公斤）年銷售額萬元年繳稅額萬元年利潤萬元二、小作坊從業(yè)人員一覽表序號姓名身份證號性別文化年齡程度三、小作坊主要生產(chǎn)設(shè)備及檢驗設(shè)備一覽表序規(guī)格型號數(shù)量生產(chǎn)廠名稱完好狀態(tài)號及國別四、 小作坊主要原輔材料、包裝材料一覽表序號名稱年需要量執(zhí)行標準生產(chǎn)廠及國別、生產(chǎn)規(guī)格型號代號許可證編號 *（單位）* ：如原材料為納入生產(chǎn)許可證管理的產(chǎn)

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