護(hù)士資格考試中醫(yī)精華版 ppt課件

1、執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證考試培訓(xùn)執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證考試培訓(xùn)中醫(yī)輔導(dǎo)主講教師：黃承偉主講教師：黃承偉11.中醫(yī)五行學(xué)說最基本概念是：中醫(yī)五行學(xué)說最基本概念是：a.生、長、化、收、藏生、長、化、收、藏 b.青、赤、黃、白、黑青、赤、黃、白、黑c.金、木、水、火、土金、木、水、火、土 d.心、肝、脾、肺、腎心、肝、脾、肺、腎e.陰、陽、精、氣、血陰、陽、精、氣、血c【2011-2011-專業(yè)實(shí)務(wù)】專業(yè)實(shí)務(wù)】歷年真題：歷年真題：15.在病情觀察中，中醫(yī)的在病情觀察中，中醫(yī)的“四診四診”方法是：方法是：a.望、觸、扣、聽望、觸、扣、聽 b.望、觸、問、切望、觸、問、切c.望、聞、問、切望、聞、問、切 d.觸、摸、按、

2、壓觸、摸、按、壓e.觸、摸、扣、聽觸、摸、扣、聽c10.中醫(yī)五臟指的是：中醫(yī)五臟指的是：a.脾、膽、胃、肺、女子胞脾、膽、胃、肺、女子胞 b.肝、膽、胃、大腸、小腸肝、膽、胃、大腸、小腸c.心、肝、脾、肺、膀胱心、肝、脾、肺、膀胱 d.心、肝、脾、肺、腎心、肝、脾、肺、腎e.心、肝、脾、膽、胃心、肝、脾、膽、胃【2012-專業(yè)實(shí)務(wù)】專業(yè)實(shí)務(wù)】d15.中醫(yī)情志指的是：中醫(yī)情志指的是：a.怒、喜、思、悲、恐怒、喜、思、悲、恐 b.酸、苦、甘、辛、咸酸、苦、甘、辛、咸c.木、火、土、金、水木、火、土、金、水 d.風(fēng)、暑、濕、燥、寒風(fēng)、暑、濕、燥、寒e.青、赤、黃、白、黑青、赤、黃、白、黑a6.下列不

3、屬于中醫(yī)急重癥的是：下列不屬于中醫(yī)急重癥的是：a.高熱高熱 b.神昏神昏 c.痙癥痙癥 d.痿癥痿癥 e.血證血證【2013-專業(yè)實(shí)務(wù)】專業(yè)實(shí)務(wù)】d34.拔火罐的適應(yīng)癥是：拔火罐的適應(yīng)癥是：a.急性腰扭傷急性腰扭傷 b.外感風(fēng)寒，風(fēng)寒濕痹外感風(fēng)寒，風(fēng)寒濕痹c.平素體質(zhì)虛弱平素體質(zhì)虛弱 d.各種瘡瘍癤腫各種瘡瘍癤腫e.高熱、抽搐、昏迷高熱、抽搐、昏迷bv在中醫(yī)五行歸類中，人體五官是：在中醫(yī)五行歸類中，人體五官是：c.眼耳口鼻舌眼耳口鼻舌v中醫(yī)，不能正常睡眠稱為：中醫(yī)，不能正常睡眠稱為：b.不寐不寐【2014-專業(yè)實(shí)務(wù)】專業(yè)實(shí)務(wù)】v2011年年改革第一年，基礎(chǔ)知識(shí)題；改革第一年，基礎(chǔ)知識(shí)題；v20

4、12年年延續(xù)第一年，有所深入；延續(xù)第一年，有所深入；v2013年年運(yùn)用推廣，技術(shù)類題；運(yùn)用推廣，技術(shù)類題；v2014年年貼近臨床實(shí)踐；貼近臨床實(shí)踐；總結(jié)：總結(jié)：62015年？年？延續(xù)延續(xù)2014？開創(chuàng)開創(chuàng)2015？ 人與自然環(huán)境人與自然環(huán)境 如：四季衣著如：四季衣著 人體是一個(gè)有機(jī)的整體人體是一個(gè)有機(jī)的整體 人與社會(huì)環(huán)境人與社會(huì)環(huán)境 如：情志活動(dòng)如：情志活動(dòng) 辨證辨證 前提、依據(jù)、理論、理前提、依據(jù)、理論、理 辨證論治辨證論治 論治論治 手段、方法、實(shí)踐、法（方、藥）手段、方法、實(shí)踐、法（方、藥）（ 中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，構(gòu)成人體的

5、各個(gè)組成部分之間在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在功能上是相互協(xié)調(diào)，相互作用的。）間在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在功能上是相互協(xié)調(diào)，相互作用的。）辨證論治是中醫(yī)診斷和治療疾病的基本原則。辨證論治是中醫(yī)診斷和治療疾病的基本原則。 一、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)：一、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)：病、證、癥的區(qū)別病、證、癥的區(qū)別 風(fēng)寒表證：惡寒發(fā)熱風(fēng)寒表證：惡寒發(fā)熱 鼻流清涕鼻流清涕 頭身疼痛頭身疼痛 感冒感冒 風(fēng)熱表證風(fēng)熱表證 癥癥 證證病病二、陰陽學(xué)說二、陰陽學(xué)說陰陽凡是凡是沉靜的、沉靜的、下降的、下降的、寒冷的、寒冷的、黑暗的、黑暗的、機(jī)能衰減的，機(jī)能衰減的，均屬于陰的范疇均屬于陰的范疇 凡是凡是 活動(dòng)的、活動(dòng)的、上升的、上升的

6、、溫?zé)岬?、溫?zé)岬?、明亮的、明亮的、機(jī)能亢進(jìn)的機(jī)能亢進(jìn)的，均屬于陽的范疇均屬于陽的范疇 陰陽陰陽，是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的事物，是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的事物 對(duì)立對(duì)立 統(tǒng)一統(tǒng)一 現(xiàn)象現(xiàn)象 的概的概括。陰和陽既可代表兩個(gè)對(duì)立的事物，也可代表同一事物內(nèi)括。陰和陽既可代表兩個(gè)對(duì)立的事物，也可代表同一事物內(nèi)部間相互對(duì)立的兩個(gè)方面。部間相互對(duì)立的兩個(gè)方面。 （一）（一）陰陽的基本概念陰陽的基本概念（二）陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容（二）陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容 1、 陰陽對(duì)立：陰陽對(duì)立：陰陽學(xué)說認(rèn)為宇宙間的事物都存在著相互對(duì)立的陰和陽兩個(gè)方面，陰陽學(xué)說認(rèn)為宇宙間的事物都存在著相互對(duì)立的陰和陽兩個(gè)方面，如：如：天、地天、地：則天為

7、陽，地為陰；：則天為陽，地為陰； 晝、夜晝、夜：則晝?yōu)殛?，夜為陰；：則晝?yōu)殛?，夜為陰?動(dòng)、靜動(dòng)、靜：則動(dòng)為陽，靜為陰；：則動(dòng)為陽，靜為陰； 火、水：則火為陽，水為陰；火、水：則火為陽，水為陰； 熱、寒熱、寒：則熱為陽，寒為陰；：則熱為陽，寒為陰； 陰陽學(xué)說認(rèn)為陰陽雙方不僅是互相對(duì)立的，而且是互相依存陰陽學(xué)說認(rèn)為陰陽雙方不僅是互相對(duì)立的，而且是互相依存的，任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在。的，任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在。 如如 寒、熱：熱為陽、寒、熱：熱為陽、寒為陰，沒有熱也就無所謂寒，反寒為陰，沒有熱也就無所謂寒，反 之沒有寒也之沒有寒也 就無所謂熱。就無所謂熱。2、 陰陽互根：陰

8、陽互根：4、陰陽轉(zhuǎn)化：、陰陽轉(zhuǎn)化： 陽陽 陰陰（轉(zhuǎn)化） 陽（轉(zhuǎn)化） 晝晝 陽消陰長夜夜 陰消陽長 陰陽學(xué)說認(rèn)為相互對(duì)立而又相互依存的陰陽雙方不是處在靜止不變的狀態(tài)，陰陽學(xué)說認(rèn)為相互對(duì)立而又相互依存的陰陽雙方不是處在靜止不變的狀態(tài)，而是處于而是處于“陰消陽長陰消陽長”或或“陽消陰長陽消陰長”的運(yùn)動(dòng)變化中（量變）。的運(yùn)動(dòng)變化中（量變）。 如如 晝、夜：晝?yōu)殛?，夜為陰；從半夜到中午是一個(gè)晝、夜：晝?yōu)殛?，夜為陰；從半夜到中午是一個(gè)“陰消陽長陰消陽長”的過程，的過程，從中午到半夜是一個(gè)從中午到半夜是一個(gè)“陽消陰長陽消陰長”的過程。（如圖）的過程。（如圖） 陰陽學(xué)說認(rèn)為相互對(duì)立的陰陽雙方，在一定條件下可以

9、各自向其陰陽學(xué)說認(rèn)為相互對(duì)立的陰陽雙方，在一定條件下可以各自向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽可以轉(zhuǎn)化為陰，使事物的性質(zhì)相反的方向轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽可以轉(zhuǎn)化為陰，使事物的性質(zhì)發(fā)生了根本性的變化（量變）。如發(fā)生了根本性的變化（量變）。如 晝夜的交替（如圖）四季氣候的寒晝夜的交替（如圖）四季氣候的寒熱變化熱變化 等。等。 3、陰陽消長：、陰陽消長：陰陽平衡陰陽平衡 陰盛陰盛 陽盛陽盛 陰虛陰虛 陽虛陽虛 生理狀態(tài)生理狀態(tài) 實(shí)證實(shí)證 病理狀態(tài)病理狀態(tài) 虛證虛證 陰陽失調(diào)示意圖陰陽失調(diào)示意圖生理調(diào)節(jié)生理調(diào)節(jié)平衡點(diǎn)平衡點(diǎn)熱寒熱寒1.說明人體的病理變化（陰陽失調(diào)）致病因素致病因素( (邪邪)

10、人體人體( (正正)邪正邪正相爭，陰陽相爭，陰陽失調(diào)失調(diào)疾病疾?。ㄈ╆庩枌W(xué)說的臨床運(yùn)用（三）陰陽學(xué)說的臨床運(yùn)用2.2.用于疾病的診斷用于疾病的診斷 陽陽陰陰色澤色澤 鮮明鮮明 晦暗晦暗 聲息聲息 高亢宏亮高亢宏亮低微無力低微無力 癥狀癥狀熱、燥、動(dòng)熱、燥、動(dòng) 寒、潤、靜寒、潤、靜 脈象脈象 數(shù)、浮、大、數(shù)、浮、大、洪、滑洪、滑 遲、沉、小、遲、沉、小、細(xì)、細(xì)、 病變部位病變部位 表、外、上表、外、上 里、內(nèi)、下里、內(nèi)、下 其它其它3.用于疾病的防治用于疾病的防治 指導(dǎo)養(yǎng)生：指導(dǎo)養(yǎng)生：春夏養(yǎng)陽；秋冬養(yǎng)陰春夏養(yǎng)陽；秋冬養(yǎng)陰 確定治療原則：確定治療原則： 陰陽偏盛陰陽偏盛損其有余（實(shí)者瀉之）損其有

11、余（實(shí)者瀉之） 陰陽偏衰陰陽偏衰補(bǔ)其不足（虛者補(bǔ)之）補(bǔ)其不足（虛者補(bǔ)之） 壯水之主以制陽光（陽病治陰） 益火之源以消陰翳（陰病治陽）4.4.歸納藥物的性能歸納藥物的性能 藥性藥性 藥味藥味 作用趨向作用趨向陽陽 溫、熱溫、熱 辛、甘、淡辛、甘、淡 升、浮升、浮陰陰 寒、涼寒、涼 酸、苦、咸酸、苦、咸 沉、降沉、降以藥物之性糾正機(jī)體陰陽之偏以藥物之性糾正機(jī)體陰陽之偏三、五行學(xué)說三、五行學(xué)說1、五行：、五行： “五五” ：木、火、土、金、水五種物質(zhì)；：木、火、土、金、水五種物質(zhì)； “行行”： 運(yùn)動(dòng)變化，運(yùn)行不息的意思；運(yùn)動(dòng)變化，運(yùn)行不息的意思； “五行五行” 就是：木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)

12、就是：木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。五行學(xué)說認(rèn)為：變化。五行學(xué)說認(rèn)為：“宇宙間的一切事物，都是由木、火宇宙間的一切事物，都是由木、火、土、金、水五種物質(zhì)所構(gòu)成。自然界各種事物的現(xiàn)象和發(fā)、土、金、水五種物質(zhì)所構(gòu)成。自然界各種事物的現(xiàn)象和發(fā)展變化，都是這五種物質(zhì)不斷運(yùn)動(dòng)和相互作用的結(jié)果。展變化，都是這五種物質(zhì)不斷運(yùn)動(dòng)和相互作用的結(jié)果。（一）五行的基本概念（一）五行的基本概念2、（五行）五種物質(zhì)的特征、（五行）五種物質(zhì)的特征v木木具在能屈能伸、生長、生發(fā)的特性；具在能屈能伸、生長、生發(fā)的特性；v火火具有發(fā)熱、溫暖向上的特性；具有發(fā)熱、溫暖向上的特性；v土土具有載物、生化的特性，為萬物之母；具

13、有載物、生化的特性，為萬物之母；v金金具有能柔能剛、變革肅殺的特性；具有能柔能剛、變革肅殺的特性；v水水具有滋潤、向下、閉藏的特性。具有滋潤、向下、閉藏的特性。 3、自然界與人體的五行歸類表、自然界與人體的五行歸類表五味五味 五色五色 五化五化 五氣五氣 五方五方 五季五季 五行五行臟臟腑腑五官五官 五體五體 五志五志酸酸青青生生 風(fēng)風(fēng) 東東 春春木木肝肝 膽膽目目筋筋怒怒苦苦赤赤長長暑暑南南夏夏火火心心小腸小腸舌舌脈脈喜喜甘甘黃黃化化濕濕中中長夏長夏土土脾脾胃胃口口肌肉肌肉思思辛辛白白收收燥燥西西秋秋金金肺肺大腸大腸鼻鼻皮毛皮毛悲悲咸咸黑黑藏藏寒寒北北冬冬水水腎腎膀胱膀胱耳耳骨骨恐恐（二）五

14、行的生克規(guī)律（二）五行的生克規(guī)律1、相生：五行中具有的相互資生、相互助長的關(guān)系。、相生：五行中具有的相互資生、相互助長的關(guān)系。2、相克：五行中具有相互制約、相互克制的關(guān)系。、相克：五行中具有相互制約、相互克制的關(guān)系。 相生與相克是不可分割的相生與相克是不可分割的兩個(gè)方面，沒有生，就沒有兩個(gè)方面，沒有生，就沒有事物的發(fā)生與成長；沒有克，事物的發(fā)生與成長；沒有克，就不能維持正常協(xié)調(diào)關(guān)系下就不能維持正常協(xié)調(diào)關(guān)系下的變化與發(fā)展。事物只有生的變化與發(fā)展。事物只有生中有克，克中有生，才能維中有克，克中有生，才能維持和促進(jìn)事物相對(duì)的平衡協(xié)持和促進(jìn)事物相對(duì)的平衡協(xié)調(diào)與運(yùn)動(dòng)變化。調(diào)與運(yùn)動(dòng)變化。 相侮：反克相侮：

15、反克 相侮：反克相侮：反克 相侮：反克相侮：反克 相侮：反克相侮：反克 相侮：反克相侮：反克 3、制化：正常狀態(tài)下的五行相生相克關(guān)系，如果五行的平衡、制化：正常狀態(tài)下的五行相生相克關(guān)系，如果五行的平衡制化關(guān)系遭到破壞，便會(huì)產(chǎn)生制化關(guān)系遭到破壞，便會(huì)產(chǎn)生“相乘相乘”、“相侮相侮”現(xiàn)象。現(xiàn)象。（1）相乘：就是相克得太過，即乘虛襲擊其所克；）相乘：就是相克得太過，即乘虛襲擊其所克；（2）相侮：就是變相克為反克，即有反欺侮之義。）相侮：就是變相克為反克，即有反欺侮之義。221 1、說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系、說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系 （1 1）說明五臟的生理功能）說明五臟的生理功能 （2 2

16、）說明五臟之間的相互關(guān)系）說明五臟之間的相互關(guān)系 相生：肝疏泄有助心行血相生：肝疏泄有助心行血 - - 木生火木生火 相克：腎之陰精可抑制心的陽氣相克：腎之陰精可抑制心的陽氣 - - 水克火水克火五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用2 2、說明五臟病變的相互影響、說明五臟病變的相互影響( (傳變傳變) )（1 1）子母相及的傳變）子母相及的傳變 母病及子：如肺病及腎母病及子：如肺病及腎 子病及母：如肝病及腎子病及母：如肝病及腎（2 2）相乘相侮的傳變）相乘相侮的傳變 包括相乘和相侮兩個(gè)方面。包括相乘和相侮兩個(gè)方面。 原因：某一方的功能過亢或虛弱原因：某一方的功能過亢或虛弱3 3、用于疾病的診斷、用于疾病的診

17、斷 （1 1）從色、味、脈來診斷本臟?。纳⑽?、脈來診斷本臟病 如：面色青，喜食酸，脈弦如：面色青，喜食酸，脈弦 - - 肝病肝病 （2 2）分析五臟疾病的傳變情況）分析五臟疾病的傳變情況 如：脾虛病人，面見青色、脈弦如：脾虛病人，面見青色、脈弦 -木乘土木乘土 （3 3）判斷疾病的預(yù)后）判斷疾病的預(yù)后 醫(yī)宗金鑒醫(yī)宗金鑒：“已見其色，得起其脈，得克已見其色，得起其脈，得克 者死，得生者生。者死，得生者生?！? 4、用于疾病的治療、用于疾病的治療 （1 1）控制五臟疾病的傳變）控制五臟疾病的傳變 難經(jīng)難經(jīng)：“見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾， 故當(dāng)先實(shí)其脾氣。故當(dāng)先實(shí)其脾

18、氣?！?” （2 2）確定治療原則）確定治療原則 根據(jù)相生關(guān)系：根據(jù)相生關(guān)系：“補(bǔ)母瀉子補(bǔ)母瀉子” 難經(jīng)難經(jīng)：“虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子”。 根據(jù)相克關(guān)系：根據(jù)相克關(guān)系：“抑強(qiáng)扶弱抑強(qiáng)扶弱”5 5、制訂治療方法、制訂治療方法 （1 1）藥物療法）藥物療法 滋水涵木法，抑木扶土法等。滋水涵木法，抑木扶土法等。 （2 2）針灸療法）針灸療法 穴位：井、滎、俞、經(jīng)、合（五腧穴）穴位：井、滎、俞、經(jīng)、合（五腧穴） 五行：木、火、土、金、水五行：木、火、土、金、水 虛證虛證 - - 取母經(jīng)的母穴或本經(jīng)母穴，補(bǔ)法取母經(jīng)的母穴或本經(jīng)母穴，補(bǔ)法 實(shí)證實(shí)證 - - 取子經(jīng)的子穴或本經(jīng)子穴，瀉

19、法取子經(jīng)的子穴或本經(jīng)子穴，瀉法四、臟四、臟 腑腑五臟：五臟： 心、肺、脾心、肺、脾 、肝、腎、肝、腎六腑：小腸六腑：小腸 、大腸、大腸 、胃、膽、膀胱、胃、膽、膀胱、 三焦。三焦。奇恒之腑：腦、脈、髓、骨、膽、女子胞。奇恒之腑：腦、脈、髓、骨、膽、女子胞。生理功能：生理功能：生化和貯藏精、氣、血、津液生化和貯藏精、氣、血、津液 生理功能：生理功能：受納、腐熟水谷，轉(zhuǎn)化和排泄糟粕受納、腐熟水谷，轉(zhuǎn)化和排泄糟粕 “奇奇”：異，：異，“恒恒”：常，形多中空，類似六腑，內(nèi)藏精氣，：常，形多中空，類似六腑，內(nèi)藏精氣，類似五臟，似腑非腑，似臟非臟，故稱之。類似五臟，似腑非腑，似臟非臟，故稱之。 為里、屬陰

20、為里、屬陰為表為表 屬陽屬陽（一）臟腑的組成（一）臟腑的組成（二）五臟的生理功能（二）五臟的生理功能 心：主血脈、主神志、開竅于舌，其華在面。心：主血脈、主神志、開竅于舌，其華在面。 肺：主氣司呼吸、主宣發(fā)、外合皮毛肺：主氣司呼吸、主宣發(fā)、外合皮毛 ，主肅降、通調(diào)水，主肅降、通調(diào)水道道 開竅于鼻；開竅于鼻； 脾：主運(yùn)化、主統(tǒng)血、主肌肉四肢脾：主運(yùn)化、主統(tǒng)血、主肌肉四肢 ，開竅于口，其華在，開竅于口，其華在唇唇 肝：主疏泄、主藏血、主筋、開竅于目，其華在爪。肝：主疏泄、主藏血、主筋、開竅于目，其華在爪。 腎：主藏精、主人體發(fā)育與生殖、主水、主納氣腎：主藏精、主人體發(fā)育與生殖、主水、主納氣 、主骨

21、、主骨生髓、上通于腦，開竅于耳及二陰，其華在發(fā)生髓、上通于腦，開竅于耳及二陰，其華在發(fā) 。（三）六腑的生理功能三）六腑的生理功能1.膽：貯存和排泄膽汁，幫助飲食物的消化。膽：貯存和排泄膽汁，幫助飲食物的消化。2.胃：受納和腐熟水谷。胃：受納和腐熟水谷。3.小腸：受盛化物，分別清濁。小腸：受盛化物，分別清濁。4.大腸：傳化糟粕。大腸：傳化糟粕。5.膀胱：貯尿和排尿膀胱：貯尿和排尿 。6.三焦：總司人體的氣化，是水液運(yùn)行的道路。三焦：總司人體的氣化，是水液運(yùn)行的道路。 五五. 氣、血和津液氣、血和津液1、氣、血、津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的、氣、血、津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物

22、質(zhì)。最基本物質(zhì)。2、氣的分類：元?dú)?，宗氣，營氣，衛(wèi)氣。、氣的分類：元?dú)?，宗氣，營氣，衛(wèi)氣。3氣的主要功能：推動(dòng)作用、溫煦作用、防御作用氣的主要功能：推動(dòng)作用、溫煦作用、防御作用、固攝作用、氣化作用。、固攝作用、氣化作用。4、津液是體內(nèi)的一切正常水液的總稱。津液中清而、津液是體內(nèi)的一切正常水液的總稱。津液中清而稀薄的稱之為津，濁而稠厚的稱之為液。稀薄的稱之為津，濁而稠厚的稱之為液。325、血即血液，是運(yùn)行于脈中的紅色液體，主要來源于脾胃化、血即血液，是運(yùn)行于脈中的紅色液體，主要來源于脾胃化生的水谷精微。生的水谷精微。6、對(duì)各臟腑組織器官起著營養(yǎng)和滋潤作用。、對(duì)各臟腑組織器官起著營養(yǎng)和滋潤作用。7

23、、氣與血的關(guān)系：相互滋生，相互依存、氣與血的關(guān)系：相互滋生，相互依存 氣能生血?dú)饽苌?氣為血之帥氣為血之帥 氣能行血?dú)饽苄醒?氣能攝血?dú)饽軘z血 血能載氣血能載氣 血為氣之母血為氣之母 血能養(yǎng)氣血能養(yǎng)氣33飲飲食食胃胃脾脾小腸小腸大腸大腸糞便糞便肺肺腎腎膀胱膀胱尿液尿液三三焦焦清氣清氣肺主氣肺主氣司呼吸司呼吸五臟六腑五臟六腑四肢百骸四肢百骸肺通調(diào)百脈，心主血脈肺通調(diào)百脈，心主血脈肺主宣發(fā)肺主宣發(fā)濁氣、汗液濁氣、汗液肺肺主主肅肅降降主主升升清清口口一升一降一升一降降降受納腐熟受納腐熟主運(yùn)化主運(yùn)化主液，泌別清濁主液，泌別清濁清清濁濁清清清清主津，傳化糟粕主津，傳化糟粕主納氣，主水；主納氣，主水；主

24、生長發(fā)育；主生長發(fā)育；儲(chǔ)尿，排尿儲(chǔ)尿，排尿肝肝膽膽肝主疏泄；肝主疏泄；膽排泄膽汁；膽排泄膽汁；通行通行元?dú)?；元?dú)?；運(yùn)行運(yùn)行水液；水液；六、外感六淫六、外感六淫34（一）六淫：（一）六淫： 即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。 風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火在正常的情況下稱為風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火在正常的情況下稱為“六氣六氣”，是自然界六種不同的氣候變化，是人類乃至萬物生存，是自然界六種不同的氣候變化，是人類乃至萬物生存的必要條件，對(duì)人體是無害的，所以正常的六氣不會(huì)引起的必要條件，對(duì)人體是無害的，所以正常的六氣不會(huì)引起人體發(fā)病。只有在氣候異常、變化急驟

25、，人體的正氣相對(duì)人體發(fā)病。只有在氣候異常、變化急驟，人體的正氣相對(duì)虛弱，不足以抵抗病邪的侵入時(shí)，六氣才能成為致病因素虛弱，不足以抵抗病邪的侵入時(shí)，六氣才能成為致病因素，侵犯人體發(fā)生疾病。這時(shí)候的六氣，便稱為，侵犯人體發(fā)生疾病。這時(shí)候的六氣，便稱為“六淫六淫”，也稱也稱“六邪六邪”?！耙庇刑^和浸淫的意思。六淫是屬于有太過和浸淫的意思。六淫是屬于外感病邪的一類致病因素。外感病邪的一類致病因素。春天主氣。春天主氣。 1）風(fēng)為陽邪，其性開泄，易傷陽位。）風(fēng)為陽邪，其性開泄，易傷陽位。 2）風(fēng)善行而數(shù)變。）風(fēng)善行而數(shù)變。 如痹癥（行痹）、尋麻疹如痹癥（行痹）、尋麻疹-。3）風(fēng)性主動(dòng)。）風(fēng)性主動(dòng)。如

26、中風(fēng)、痙厥（腦脊髓膜炎）、破傷風(fēng)如中風(fēng)、痙厥（腦脊髓膜炎）、破傷風(fēng)-4）風(fēng)為百病之長。）風(fēng)為百病之長。 六淫致病風(fēng)為先導(dǎo)，寒、暑、濕、燥、火多依附于六淫致病風(fēng)為先導(dǎo)，寒、暑、濕、燥、火多依附于風(fēng)邪入侵。風(fēng)邪入侵。（二）六淫各自的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（二）六淫各自的性質(zhì)和致病特點(diǎn)1、風(fēng)、風(fēng) 具有升散開泄的特性，使具有升散開泄的特性，使皮毛、腠理疏泄開張。易皮毛、腠理疏泄開張。易犯頭面、體表犯頭面、體表冬天主氣。冬天主氣。 寒傷肌表寒傷肌表-“傷寒傷寒”；寒中臟腑；寒中臟腑-“中寒中寒”。1）寒為陰邪，易傷陽氣。）寒為陰邪，易傷陽氣。寒邪致病傷陽寒邪致病傷陽-寒象。寒象。2）寒性凝滯。）寒性凝滯。 寒凝

27、肌表寒凝肌表-周身疼痛；周身疼痛； 特點(diǎn)特點(diǎn) 寒中胃腸寒中胃腸-腹痛。腹痛。3）寒性收引。）寒性收引。 特點(diǎn)特點(diǎn) 寒束肌表：毛孔收縮，腠理閉寒束肌表：毛孔收縮，腠理閉-無汗。無汗。 寒犯經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)：肢體拘急、屈伸不利。寒犯經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)：肢體拘急、屈伸不利。2、寒、寒 夏天主氣。1）暑為陽邪，其性炎熱。）暑為陽邪，其性炎熱。特點(diǎn)：高熱、煩渴、汗出。特點(diǎn)：高熱、煩渴、汗出。2）暑性升散、耗氣傷津。）暑性升散、耗氣傷津。耗氣：氣短無力。耗氣：氣短無力。 傷津：口干口渴、尿赤。傷津：口干口渴、尿赤。3）暑多夾濕。）暑多夾濕。 四肢困倦四肢困倦 暑濕夾雜致病特點(diǎn)暑濕夾雜致病特點(diǎn) 頭重如裹頭重如裹 胸悶嘔惡

28、胸悶嘔惡 不思飲食不思飲食 3、暑、暑 長夏主氣。長夏主氣。1）濕為陰邪，）濕為陰邪， 易阻氣機(jī)，易傷陽氣易阻氣機(jī)，易傷陽氣 特點(diǎn)：胸悶脘痞特點(diǎn)：胸悶脘痞-。2）濕性重濁）濕性重濁 特點(diǎn)特點(diǎn) 肢體沉重（頭重如裹、身重如負(fù)）。肢體沉重（頭重如裹、身重如負(fù)）。 分泌物污穢不清：如濕疹流水。分泌物污穢不清：如濕疹流水。3）濕性粘滯）濕性粘滯 病程：長而纏綿。病程：長而纏綿。 證候：舌苔厚膩，大便粘膩不爽，小便滯澀不暢。證候：舌苔厚膩，大便粘膩不爽，小便滯澀不暢。4、濕、濕 秋天主氣。秋天主氣。1）燥性干澀，易傷津液）燥性干澀，易傷津液 特點(diǎn)：口鼻干燥、皮膚干裂、大便干結(jié)。特點(diǎn)：口鼻干燥、皮膚干裂、大

29、便干結(jié)。2）燥易傷肺）燥易傷肺 特點(diǎn)：干咳少痰或無痰特點(diǎn)：干咳少痰或無痰 痰少難咳痰少難咳 痰中帶血痰中帶血5、燥、燥 1）火為陽邪，其性炎上）火為陽邪，其性炎上 心火上炎心火上炎口舌生瘡口舌生瘡 特點(diǎn)特點(diǎn) 肝火上炎肝火上炎頭暈?zāi)垦！⒚婕t目赤頭暈?zāi)垦?、面紅目赤 胃火上炎胃火上炎牙齦腫痛牙齦腫痛2）火易擾心神：）火易擾心神：實(shí)熱證：壯熱、神昏譫語實(shí)熱證：壯熱、神昏譫語3）火易傷津耗氣）火易傷津耗氣 特點(diǎn)：口干舌燥，口渴喜飲，小便短赤，大便秘結(jié)。特點(diǎn)：口干舌燥，口渴喜飲，小便短赤，大便秘結(jié)。4）火易生風(fēng)動(dòng)血）火易生風(fēng)動(dòng)血 特點(diǎn)特點(diǎn) 生風(fēng)：熱極生風(fēng)，癥見抽搐、小兒驚風(fēng)。生風(fēng)：熱極生風(fēng)，癥見抽搐、小兒

30、驚風(fēng)。 動(dòng)血：迫血妄行，癥見吐血、咳血、崩漏、月經(jīng)過動(dòng)血：迫血妄行，癥見吐血、咳血、崩漏、月經(jīng)過多、便血、尿血。多、便血、尿血。6、火、火二、疫癘二、疫癘 又稱瘟疫、疫氣、戾氣、癘氣、疫毒、異氣。又稱瘟疫、疫氣、戾氣、癘氣、疫毒、異氣。（一）疫癘的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（一）疫癘的性質(zhì)和致病特點(diǎn) 發(fā)病急驟，病情危重發(fā)病急驟，病情危重 傳染性強(qiáng)，易于流行傳染性強(qiáng)，易于流行 疫癘不同，發(fā)病各異疫癘不同，發(fā)病各異 疫癘過后多有免疫性疫癘過后多有免疫性（二）疫癘發(fā)生與流行的因素（二）疫癘發(fā)生與流行的因素 與自然氣候反常有關(guān)與自然氣候反常有關(guān) 與環(huán)境衛(wèi)生條件有關(guān)與環(huán)境衛(wèi)生條件有關(guān) 與社會(huì)因素有關(guān)與社會(huì)因素有關(guān)4

31、2七七. 內(nèi)傷內(nèi)傷“七情七情”1.七情：是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情：是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚7種情志種情志變化變化 2. “五志五志”分屬于五臟，即心分屬于五臟，即心“在志為喜在志為喜”，肝，肝“在在志為怒志為怒”，脾，脾“在志為思在志為思”，肺，肺“在志為悲在志為悲”，腎，腎“在志為恐在志為恐”。3. 怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、思則氣結(jié)、恐則怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、思則氣結(jié)、恐則氣下、驚則氣亂。氣下、驚則氣亂。 43八八. 痰飲、瘀血痰飲、瘀血1. 痰飲，是機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。一般以痰飲，是機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。一般以稠厚者為痰，清稀者為飲，

32、合稱痰飲。稠厚者為痰，清稀者為飲，合稱痰飲。2. 凡體內(nèi)血液運(yùn)行不暢，或局部血液停滯，以及滯留在體凡體內(nèi)血液運(yùn)行不暢，或局部血液停滯，以及滯留在體內(nèi)沒有消散的離經(jīng)之血，都稱為瘀血。內(nèi)沒有消散的離經(jīng)之血，都稱為瘀血。3. 瘀血的致病特點(diǎn)：瘀血的致病特點(diǎn)：疼痛疼痛 、腫塊、腫塊 、出血、出血 44九九. 病病 機(jī)機(jī) 1. 邪正相爭與陰陽失調(diào)是兩個(gè)最基本的病機(jī)。邪正相爭與陰陽失調(diào)是兩個(gè)最基本的病機(jī)。2. “正正”即即“正氣正氣”，指人體的機(jī)能活動(dòng)及其抗病能力；，指人體的機(jī)能活動(dòng)及其抗病能力；“ 邪邪”即即“邪氣邪氣”，是指各種致病因素。，是指各種致病因素。3. 陰陽失調(diào)是指機(jī)體在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中

33、，因各種致病陰陽失調(diào)是指機(jī)體在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，因各種致病因素的影響，導(dǎo)致機(jī)體陰陽消長，失去相對(duì)的平衡，從而形因素的影響，導(dǎo)致機(jī)體陰陽消長，失去相對(duì)的平衡，從而形成陰陽偏盛、偏衰的病理狀態(tài)成陰陽偏盛、偏衰的病理狀態(tài) 。4. 陰盛則寒、陽盛則熱陰盛則寒、陽盛則熱 、陽虛則寒（虛寒）、陰虛則熱（虛、陽虛則寒（虛寒）、陰虛則熱（虛熱）。熱）。45十十.中醫(yī)的四診中醫(yī)的四診1.中醫(yī)的四診包括望、聞、問、切四種診斷方法。是調(diào)查中醫(yī)的四診包括望、聞、問、切四種診斷方法。是調(diào)查了解疾病的基本方法，是辨證論治的依據(jù)。了解疾病的基本方法，是辨證論治的依據(jù)。2.切脈（脈診）的部位為寸口即橈動(dòng)脈的腕后搏動(dòng)部位。

34、切脈（脈診）的部位為寸口即橈動(dòng)脈的腕后搏動(dòng)部位。46十一十一. 中醫(yī)的辨證方法中醫(yī)的辨證方法1. 八綱辯證：就是表，里，寒、熱、虛，實(shí)，陰，八綱辯證：就是表，里，寒、熱、虛，實(shí)，陰， 陽八個(gè)辯證的綱領(lǐng)。陽八個(gè)辯證的綱領(lǐng)。2. 表證常見證候表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、脈浮表證常見證候表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、脈浮 、苔薄白為主。、苔薄白為主。3. 里證常見證候表現(xiàn)里證常見證候表現(xiàn)（基本特點(diǎn)）：無新起惡寒發(fā)熱基本特點(diǎn)）：無新起惡寒發(fā)熱，以臟腑癥狀為主要表現(xiàn)。，以臟腑癥狀為主要表現(xiàn)。4. 辨別表證和里證：主要是審察寒熱癥狀，內(nèi)臟證候辨別表證和里證：主要是審察寒熱癥狀，內(nèi)臟證候是否突出、舌象，脈象等變化

35、。是否突出、舌象，脈象等變化。（一）中藥的性能：（一）中藥的性能： 1、四氣：四氣：即四性。指藥物即四性。指藥物寒寒、熱熱、溫溫、涼涼四種藥性。四種藥性。 寒涼：寒涼：功效功效-清熱解毒清熱解毒。陽證、熱證。陽證、熱證。 溫?zé)幔簻責(zé)幔汗πЧπ?溫中、助陽、散寒溫中、助陽、散寒。陰證、寒證。陰證、寒證。十二十二. 中藥的基本知識(shí)中藥的基本知識(shí)2、五味：五味：辛甘苦酸咸辛甘苦酸咸五種不同藥物味道。五種不同藥物味道。辛：發(fā)散、行氣、活血、開竅、化濕。辛：發(fā)散、行氣、活血、開竅、化濕。 如生姜、干姜、大蒜、香附。如生姜、干姜、大蒜、香附。甘：補(bǔ)益、和中、調(diào)和藥物、緩急止痛。甘：補(bǔ)益、和中、調(diào)和藥物、緩

36、急止痛。 如甘草、蜂蜜、人參、枸杞、熟地。如甘草、蜂蜜、人參、枸杞、熟地?？啵呵鍩釣a火、降泄氣逆、通瀉大便、燥濕祛濕、泄火苦：清熱瀉火、降泄氣逆、通瀉大便、燥濕祛濕、泄火 存陰存陰。如石膏、杏仁、黃連、蒼術(shù)。如石膏、杏仁、黃連、蒼術(shù)。酸：酸：收斂、固澀收斂、固澀。如五味子（澀精止汗）、五倍子（澀。如五味子（澀精止汗）、五倍子（澀 腸止瀉）、烏梅（斂肺止咳）。腸止瀉）、烏梅（斂肺止咳）。咸：瀉下通便、軟堅(jiān)散結(jié)咸：瀉下通便、軟堅(jiān)散結(jié)。如昆布、海藻、牡蠣、芒硝、鱉甲。如昆布、海藻、牡蠣、芒硝、鱉甲。淡：滲濕、利尿。如茯苓、豬苓、赤小豆、薏米仁。淡：滲濕、利尿。如茯苓、豬苓、赤小豆、薏米仁。澀：與酸近

37、似澀：與酸近似-收斂固澀。如芡實(shí)、罌粟殼。收斂固澀。如芡實(shí)、罌粟殼。 酸酸兼具生津開胃、酸甘化陰兼具生津開胃、酸甘化陰。 澀澀不具備生津開胃功效不具備生津開胃功效。寄生在松樹根上的菌類植寄生在松樹根上的菌類植物，形狀像甘薯，外皮黑物，形狀像甘薯，外皮黑褐色，里面白色或粉紅色。褐色，里面白色或粉紅色。 3.歸經(jīng)：指藥物對(duì)機(jī)體某部分的選擇性作用。歸經(jīng)：指藥物對(duì)機(jī)體某部分的選擇性作用。如頭痛如頭痛 羌活善治太陽經(jīng)（項(xiàng)部）頭痛羌活善治太陽經(jīng)（項(xiàng)部）頭痛 葛根、白芷善治陽明經(jīng)（前額）頭痛葛根、白芷善治陽明經(jīng)（前額）頭痛 柴胡善治少陽經(jīng)（兩顳）頭痛柴胡善治少陽經(jīng)（兩顳）頭痛 吳茱萸善治厥陰經(jīng)（巔頂）頭痛吳

38、茱萸善治厥陰經(jīng)（巔頂）頭痛 細(xì)辛善治少陰經(jīng)（頸部）頭痛細(xì)辛善治少陰經(jīng)（頸部）頭痛4.毒性：毒性： 古今中藥毒的概念有差異。古代藥、毒不分，皆稱為毒古今中藥毒的概念有差異。古代藥、毒不分，皆稱為毒藥。藥。素問素問五常政大論五常政大論有大毒、常毒、小毒和無毒之分。有大毒、常毒、小毒和無毒之分。不含毒性成分的藥物對(duì)人體無害，如：當(dāng)歸、蘆根、蜂蜜等不含毒性成分的藥物對(duì)人體無害，如：當(dāng)歸、蘆根、蜂蜜等。而含有毒成分的藥物對(duì)人體有毒副作用，如巴豆、砒霜、。而含有毒成分的藥物對(duì)人體有毒副作用，如巴豆、砒霜、斑蝥。斑蝥。(巴豆毒素、砷元素、斑蝥素巴豆毒素、砷元素、斑蝥素)。 （二）中藥的用法（二）中藥的用法1

39、.配伍：又稱配伍：又稱“七情七情”。1）單行單行：僅用一味藥物治療疾?。簝H用一味藥物治療疾病-2）相須相須：兩種以上性能和功效相似的藥物合用，以增強(qiáng)療效：兩種以上性能和功效相似的藥物合用，以增強(qiáng)療效-石膏配石膏配知母；大黃配芒硝知母；大黃配芒硝3）相使相使：一藥為主，它藥為輔，配合應(yīng)用以提高主藥功效：一藥為主，它藥為輔，配合應(yīng)用以提高主藥功效-脾虛水腫脾虛水腫，黃芪配茯苓，黃芪配茯苓4）相畏相畏：一藥的毒性或副作用被另一藥物減輕或消除：一藥的毒性或副作用被另一藥物減輕或消除-半夏和南星之半夏和南星之毒可被生姜減輕或消除毒可被生姜減輕或消除5）相殺相殺：一藥能減輕或消除另一藥物的毒性或副作用：一

40、藥能減輕或消除另一藥物的毒性或副作用-生姜?dú)胂暮湍仙獨(dú)胂暮湍闲?；綠豆殺巴豆；防風(fēng)殺砒霜星；綠豆殺巴豆；防風(fēng)殺砒霜6）相惡相惡：一藥能使另一藥物的功效降低，甚至喪失：一藥能使另一藥物的功效降低，甚至喪失-人參惡萊菔子人參惡萊菔子7）相反相反：兩藥合用，產(chǎn)生劇烈的毒副作用：兩藥合用，產(chǎn)生劇烈的毒副作用-甘草反甘遂甘草反甘遂2.禁忌：禁忌： 配伍禁忌：配伍禁忌：“十八反十八反”“”“十九畏十九畏”（p6869閱讀）閱讀） 證候禁忌：即藥物證候禁忌：即藥物“使用注意使用注意”-麻黃辛溫適于風(fēng)寒表麻黃辛溫適于風(fēng)寒表 實(shí)無汗證（風(fēng)寒表虛自汗禁用）。實(shí)無汗證（風(fēng)寒表虛自汗禁用）。 妊娠禁忌：慎用活血祛

41、瘀、行氣破滯、攻下導(dǎo)滯、辛熱滑利品。妊娠禁忌：慎用活血祛瘀、行氣破滯、攻下導(dǎo)滯、辛熱滑利品。 禁用毒性藥或藥性峻猛、墮胎作用的藥。禁用毒性藥或藥性峻猛、墮胎作用的藥。 服藥禁忌：俗稱服藥禁忌：俗稱“忌口忌口”。 服藥期間：忌生冷、辛辣、油膩、煎炸品。服藥期間：忌生冷、辛辣、油膩、煎炸品。 如如 熱證忌辛辣、油膩、煎炸品。熱證忌辛辣、油膩、煎炸品。 寒證忌生冷。寒證忌生冷。 瘡瘍及皮膚病忌腥膻好發(fā)、辛辣品。瘡瘍及皮膚病忌腥膻好發(fā)、辛辣品。541、合適用具、合適用具陶瓷砂鍋陶瓷砂鍋 性質(zhì)穩(wěn)定，性質(zhì)穩(wěn)定，傳熱性能緩和，傳熱性能緩和，受熱均勻，保受熱均勻，保溫，價(jià)廉。溫，價(jià)廉。搪瓷鍋搪瓷鍋 性質(zhì)穩(wěn)定，但性質(zhì)穩(wěn)定，但傳熱快。傳熱快。玻璃杯玻璃杯 性質(zhì)穩(wěn)定，但性質(zhì)穩(wěn)定，但傳熱、散熱快，傳熱、散熱快，怕碰擊。怕碰擊。（三）煎藥用具（三）煎藥用具552、禁忌用具、禁忌用具鐵鍋、銅鍋鐵鍋、銅鍋鋁鍋、錫鍋鋁鍋、錫鍋不銹鋼容器不銹鋼容器禁禁忌忌用用具具56水質(zhì)水質(zhì)井水井水江河水江河水自來水自來水本草綱目本草綱目中記載煎藥用水達(dá)中記載煎藥用水達(dá)42種，現(xiàn)在多用飲用水：種，現(xiàn)在多用飲用水：共同點(diǎn)：澄清、潔凈，礦物質(zhì)少。共同點(diǎn)：澄清、潔凈，礦物質(zhì)少。（四）煎藥用水（四）煎藥用水57水量水量確定合適水量確定合適水量方法方法1： 每每1g藥藥+約約10ml水。（水。（其中總水量的其中總水量的70%加到第一加